《類經》~ 十五卷 (23)
十五卷 (23)
1. 三十九、傷寒
奈何草窗劉氏不明其理，遂謬創傷寒傳足不傳手之說，謂足經所屬皆水木土，水寒則冰，木寒則雕，土寒則坼，是皆不勝其寒也。手經所屬，皆金與火，金得寒則愈堅，火體極熱而寒不能襲。所以傷寒只傳足經，不傳手經，巧言要譽，昧者稱奇，妄誕欺人，莫此為甚。夫人之金火兩臟，不過以五行之氣各有所屬耳，豈即真金真火，不能毀傷者耶？斯言一出，遂起人疑，致有謂足經在下，手經在上，寒本陰邪，故傳足也。
有謂足之六經皆東北方及四隅之氣，手之六經皆西南方之氣，寒氣中人，必在冬春，同氣相求，故先自水經以及木土，而金火則無犯也。有謂無奇經則無傷寒，奇經惟附於足也。紛紛議論，爭辨不明，其說皆謬。
夫人之血氣運行周身，流注不息，豈傳遇手經而邪有不入者哉？且寒之中人，必先皮毛，皮毛者肺之合，故在外則有寒慄鼻塞等證，在內則有咳喘短氣等證，謂不傳於肺乎？其入手少陰、厥陰也，則有舌苔怫鬱，神昏錯亂等證，謂不傳於心主包絡乎？其入手陽明也，則有泄瀉秘結等證，謂不傳於大腸乎？其入手太陽也，則有癃閉不化等證，謂不傳於小腸乎？其入手少陽也，則有上下不通，五官失職，痞滿燥實俱全等證，謂不傳於三焦乎？再觀本節云三陰三陽、五臟六腑皆受病，豈手經不在內乎？所以仲景有肺心肝脾腎五臟絕症，義又可知。
然本經之不言手者何也？蓋傷寒者表邪也，欲求外證，但當察於周身，而周身上下脈絡，惟足六經則盡之矣，手經無能遍也。且手經所至，足經無不至者，故但言足經，則其左右前後陰陽諸證，無不可按而得，而手經亦在其中，不必言矣。此本經所以止言足者，為察周身之表證也。
義本易見，而疑辯至今，皆惑於劉氏之妄言耳。井蛙蠹道之評，孰為評之過也。）其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；（邪氣漸退，則正氣漸復，如下文也。）八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去，病日已矣。（所謂其愈皆十日以上者如此。
嚏音帝。）帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。（各通其臟脈，謂當隨經分治也。凡傳經之邪，未滿三日者，其邪在表，故可以汗已。滿三日者，其邪傳裡，故可以下。然此言表裡之大體耳。按《正理傷寒論》曰：脈大浮數，病為在表，可發其汗；脈實沉數，病為在裡，可下之。
故日數雖多，但有表證而脈浮大者，猶宜發汗；日數雖少，但有里證而脈沉實者，即當下之。此汗下之法，但當以表裡為據，有不可以執一也。愚按：傷寒一證，感天地陰厲之氣，變態不測，最為凶候，治一有差，死生反掌。
白話文：
實在是難以理解，有個叫劉氏的人不明白這些道理，就錯誤地創立了傷寒只傳入足部經脈而不傳入手部經脈的說法。他認為足部經脈所屬的五行是水、木、土，水遇到寒冷就會結冰，木遇到寒冷就會枯萎，土遇到寒冷就會裂開，這些都無法承受寒冷。而手部經脈所屬的五行是金和火，金遇到寒冷反而會更加堅硬，火本身就極熱，寒冷無法侵襲。所以他認為傷寒只會傳入足部經脈，不會傳入手部經脈。這種說法很狡猾地想博取名聲，那些不明白的人還覺得很神奇，真是荒誕又騙人，沒有比這更過分的了。其實，人體的金、火這兩個臟器，不過是根據五行之氣各有歸屬而已，難道它們就真的是真正的金和火，不會被損壞嗎？這種說法一出現，就讓人產生懷疑，甚至有人認為足部經脈在下，手部經脈在上，寒邪本來就是陰邪，所以才會傳入足部。
還有人認為足部的六條經脈都屬於東北方和四隅的氣，手部的六條經脈都屬於西南方的氣，寒氣侵入人體，一定是在冬季和春季，同氣相求，所以先從水經開始傳入，然後傳到木經和土經，而金經和火經則不受影響。還有人認為沒有奇經就不會得傷寒，而奇經是依附在足部的。各種議論紛紛，爭辯不清，這些說法都是錯誤的。
人體的血氣運行全身，不停地流動，難道傳到手部經脈，邪氣就不會進入了嗎？而且寒氣侵入人體，一定先從皮毛開始，皮毛是肺所主管的，所以在外就會出現發冷、鼻塞等症狀，在內就會出現咳嗽、氣喘、呼吸短促等症狀，難道說不傳入肺嗎？邪氣進入手少陰經和手厥陰經，就會出現舌苔不正常、精神昏亂等症狀，難道說不傳入心包絡嗎？邪氣進入手陽明經，就會出現腹瀉、便秘等症狀，難道說不傳入大腸嗎？邪氣進入手太陽經，就會出現小便不通暢等症狀，難道說不傳入小腸嗎？邪氣進入手少陽經，就會出現上下的氣機不通暢、五官功能失常、胸腹痞滿、乾燥等各種症狀，難道說不傳入三焦嗎？再看看本節經文說到三陰三陽、五臟六腑都會生病，難道手部經脈不在其中嗎？所以張仲景提到肺、心、肝、脾、腎五臟都有可能出現絕症，道理是很清楚的。
那麼，為什麼本經經文不說手部的經脈呢？因為傷寒屬於表邪，要尋找外在的症狀，只要觀察全身就可以了，而全身上下的脈絡，只有足部的六條經脈才能完全涵蓋，手部經脈無法做到。而且手部經脈所到的地方，足部經脈沒有不到的，所以只要說足部經脈，那麼它左右前後陰陽的各種症狀，都可以根據足部經脈來判斷，而手部經脈也包含在其中了，就沒有必要單獨說明了。這就是本經經文只說足部經脈的原因，是為了觀察全身的表證。
這個道理本來很容易理解，但是人們的疑惑和爭論一直持續到現在，都是被劉氏的胡言亂語給迷惑了。那些井底之蛙、被書本知識束縛的人的評論，哪裡有什麼評論的價值呢？至於沒有兩次都感受到寒邪的人，第七天太陽經的病症會衰退，頭痛會稍微減輕；（邪氣逐漸消退，正氣逐漸恢復，如下文所說。）第八天陽明經的病症會衰退，身體發熱會稍微減輕；第九天少陽經的病症會衰退，耳聾的情況會稍微能聽到聲音；第十天太陰經的病症會衰退，腹脹的情況會減輕，想吃東西；第十一天少陰經的病症會衰退，口渴的感覺會停止，不會覺得口渴難耐，舌頭乾燥的情況也會好轉，並開始打噴嚏；第十二天厥陰經的病症會衰退，陰囊會鬆弛，小腹會稍微下垂，身體的氣機都恢復正常，病也一天天地好了。（所謂病好的時間都在十天以上，就是這種情況。）
（打噴嚏的發音是「帝」。）黃帝問：那該如何治療呢？岐伯說：治療的原則是疏通各臟器的脈絡，疾病自然會一天天地衰退。如果發病還沒滿三天，可以發汗；如果發病已經滿三天，可以瀉下。（疏通各臟器的脈絡，是指應當根據經脈來分別治療。凡是傳經的邪氣，發病還沒滿三天的，邪氣還在表，所以可以用發汗的方法治療。如果已經滿三天，邪氣已經進入體內，所以可以用瀉下的方法治療。但這裡說的是表裡的大概情況。《正理傷寒論》說：脈搏大而且浮在表面，跳動速度又快，病就在表，可以用發汗的方法治療；脈搏沉在深處，跳動速度又快，病就在裡，可以用瀉下的方法治療。
所以說，即使發病天數很多，但只要有表證而且脈搏浮大，仍然應該發汗；即使發病天數很少，但只要有裡證而且脈搏沉實，就應該瀉下。這個發汗和瀉下的方法，應當根據表裡來判斷，不能固執地只看天數。我認為：傷寒這種疾病，是感受了天地間陰冷邪惡的氣，變化難以預料，是非常兇險的疾病，治療上稍微有差錯，生死就在一瞬間。