《類經》~ 十五卷 (23)

1. 三十九、傷寒

奈何草窗劉氏不明其理，遂謬創傷寒傳足不傳手之說，謂足經所屬皆水木土，水寒則冰，木寒則雕，土寒則坼，是皆不勝其寒也。手經所屬，皆金與火，金得寒則愈堅，火體極熱而寒不能襲。所以傷寒只傳足經，不傳手經，巧言要譽，昧者稱奇，妄誕欺人，莫此為甚。夫人之金火兩臟，不過以五行之氣各有所屬耳，豈即真金真火，不能毀傷者耶？斯言一出，遂起人疑，致有謂足經在下，手經在上，寒本陰邪，故傳足也。

有謂足之六經皆東北方及四隅之氣，手之六經皆西南方之氣，寒氣中人，必在冬春，同氣相求，故先自水經以及木土，而金火則無犯也。有謂無奇經則無傷寒，奇經惟附於足也。紛紛議論，爭辨不明，其說皆謬。

夫人之血氣運行周身，流注不息，豈傳遇手經而邪有不入者哉？且寒之中人，必先皮毛，皮毛者肺之合，故在外則有寒慄鼻塞等證，在內則有咳喘短氣等證，謂不傳於肺乎？其入手少陰、厥陰也，則有舌苔怫鬱，神昏錯亂等證，謂不傳於心主包絡乎？其入手陽明也，則有泄瀉秘結等證，謂不傳於大腸乎？其入手太陽也，則有癃閉不化等證，謂不傳於小腸乎？其入手少陽也，則有上下不通，五官失職，痞滿燥實俱全等證，謂不傳於三焦乎？再觀本節云三陰三陽、五臟六腑皆受病，豈手經不在內乎？所以仲景有肺心肝脾腎五臟絕症，義又可知。

然本經之不言手者何也？蓋傷寒者表邪也，欲求外證，但當察於周身，而周身上下脈絡，惟足六經則盡之矣，手經無能遍也。且手經所至，足經無不至者，故但言足經，則其左右前後陰陽諸證，無不可按而得，而手經亦在其中，不必言矣。此本經所以止言足者，為察周身之表證也。

義本易見，而疑辯至今，皆惑於劉氏之妄言耳。井蛙蠹道之評，孰為評之過也。）其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；（邪氣漸退，則正氣漸復，如下文也。）八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去，病日已矣。（所謂其愈皆十日以上者如此。

嚏音帝。）帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。（各通其臟脈，謂當隨經分治也。凡傳經之邪，未滿三日者，其邪在表，故可以汗已。滿三日者，其邪傳裡，故可以下。然此言表裡之大體耳。按《正理傷寒論》曰：脈大浮數，病為在表，可發其汗；脈實沉數，病為在裡，可下之。

故日數雖多，但有表證而脈浮大者，猶宜發汗；日數雖少，但有里證而脈沉實者，即當下之。此汗下之法，但當以表裡為據，有不可以執一也。愚按：傷寒一證，感天地陰厲之氣，變態不測，最為凶候，治一有差，死生反掌。

白話文：

三十九、傷寒

劉草窗不明醫理，錯誤地提出「傷寒傳足不傳手」的說法，認為足經屬於水、木、土，水性寒則結冰，木性寒則凋零，土性寒則裂開，都無法承受寒邪。而手經屬金與火，金遇寒更堅固，火性極熱，寒邪不能侵犯，因此傷寒只傳足經，不傳手經。這種說法巧言令色，迷惑無知者，甚至被視為奇談，實則是荒謬欺人之論，沒有比這更嚴重的錯誤了。

人的肺（金）和心（火）兩臟，不過是以五行氣化歸屬而言，難道真以為它們是不能被寒邪損傷的金塊和烈火嗎？此說一出，引發許多疑問，有人認為足經位於下，手經位於上，寒為陰邪，所以只傳足經。

還有人說，足六經屬東北方及四隅之氣，手六經屬西南方之氣，寒邪侵襲多在冬春，同氣相求，所以先犯水經，再傳木、土，而不犯金、火。又有人主張「無奇經則無傷寒」，而奇經只依附於足經。眾說紛紜，爭辯不休，這些說法都是錯誤的。

人體的氣血運行全身，循環不息，怎麼可能在傳到手經時，邪氣就不入侵了呢？況且寒邪傷人，必先侵犯皮毛，而皮毛與肺相合，所以外有寒顫、鼻塞等症，內有咳嗽、氣喘等症，難道這不是傳到肺經嗎？邪入少陰心經、厥陰心包經時，會出現舌苔厚膩、神志昏亂等症，難道不是傳到手經嗎？邪入手陽明大腸經，會有腹瀉或便秘等症，難道不是傳到大腸嗎？邪入手太陽小腸經，會有小便不通或消化不良等症，難道不是傳到小腸嗎？邪入手少陽三焦經，會導致上下氣機不通、五官功能失常、胸悶腹脹等症，難道不是傳到三焦嗎？再看《內經》提到三陰三陽、五臟六腑皆可受病，難道手經不在其中嗎？因此張仲景也提到肺、心、肝、脾、腎五臟的危重症狀，道理更為明顯。

那麼《傷寒論》為何不提手經呢？這是因為傷寒是表證，要判斷外在症狀，必須觀察全身，而周身上下的脈絡，足六經已能涵蓋，手經無法全面涉及。況且手經能到之處，足經也無不到達，所以只論足經，便能掌握左右前後、陰陽諸證，手經自然也包含其中，無需特別提及。這是《傷寒論》只言足經的原因，主要是為了辨別全身表證。

道理本來簡單，卻因劉氏的妄言而引起爭議至今，實在是被其謬論迷惑。井底之蛙、蛀書之蟲的評價，誰能說評得太過呢？

若未同時感受寒邪（非兩感傷寒），七日太陽病衰，頭痛減輕；八日陽明病衰，發熱稍退；九日少陽病衰，耳聾漸能聽聞；十日太陰病衰，腹脹消減，開始思食；十一日少陰病衰，口渴停止，舌乾好轉，並打噴嚏；十二日厥陰病衰，睪丸鬆弛，小腹舒緩，邪氣盡去，病情痊癒。（這就是所謂「病癒需十日以上」的道理。）

黃帝問：「如何治療？」岐伯回答：「治療需通調各臟腑經脈，使病邪日漸消退。病未滿三日，邪在表，可用汗法治癒；病已滿三日，邪入裡，可用瀉法治癒。」（「通調臟脈」即指按經絡辨證施治。一般傳經病邪，未滿三日屬表證，可發汗；滿三日屬裡證，可攻下。但這只是表裡辨證的大原則。《正理傷寒論》提到：脈象浮大而數，病在表，可發汗；脈象沈實而數，病在裡，可攻下。因此，即使病程較長，只要表證仍在且脈浮大，仍應發汗；病程雖短，只要裡證明顯且脈沈實，就當攻下。汗、下之法的運用，應以表裡辨證為準，不可拘泥於固定天數。）

按：傷寒一症，感受天地陰寒之氣，變化莫測，極為兇險，治療稍有不當，生死立判。