《類經》~ 十五卷 (22)

1. 三十九、傷寒

（三陽為表屬腑，邪在表而未入於三陰之臟者，皆可汗而散也。）四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。（邪在三陽，失於汗解，則入三陰，自太陰始也。仲景曰：傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰之為病，腹滿而吐，食不下、自利益甚，時腹自痛也。

）五日少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。（腎經屬水而邪熱涸之，故口舌為之乾渴。仲景曰：少陰之為病，脈微細，但欲寐也。）六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。（六經傳遍，乃至厥陰，邪熱甚於陰分，故為煩滿。仲景曰：厥陰之為病，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。

按：傷寒傳變，先自三陽之表，後入三陰之裡，此陰陽先後之序也。然觀東垣曰：太陽者，巨陽也。膀胱經病，若渴者，自入於本也，名曰傳本。太陽傳陽明胃土者，名曰巡經傳。太陽傳少陽膽木者，名曰越經傳。太陽傳少陰腎水者，名曰表裡傳。太陽傳太陰脾土者，名曰誤下傳。

太陽傳厥陰肝木者，名曰巡經得度傳。又陶節庵曰：風寒之初中人也無常，或入於陰，或入於陽，皆無定體，非但始太陽，終厥陰也。或自太陽始，日傳一經，六日至厥陰，邪氣衰，不傳而愈者；亦有不罷再傳者；或有間經而傳者；或有傳至二三經而止者；或有終始只在一經者；或有越經而傳者；或有初入太陽，不作鬱熱，便入少陰而成真陰證者；或有直中陰經而成寒證者。緣《經》無明文，後人有妄治之失。

若夫自三陽傳次三陰之陰證，外雖有厥逆，內則熱邪耳。若不發熱，四肢便厥冷而惡寒者，此則直中陰經之寒證也。自叔和立說之混，使後人蒙害者多矣。又有合病並病之症：曰合病者，兩經或三經齊病不傳者為合病；並病者，一經先病未盡，又過一經之傳者為並病。所以有太陽陽明合病，有太陽少陽合病，有少陽陽明合病，有三陽合病。

三陽若與三陰合病，即是兩感，所以三陰無合併例也。此皆經文所未及，而二子言之，其義多出於仲景，皆理所必然者也。然經所言者，言傳經之常；二子所言者，言傳經之變。學者俱當詳察，不可執一，庶乎隨機應變，不致有膠柱之誤矣。）三陰三陽、五臟六腑皆受病，榮衛不行，五臟不通，則死矣。

（傷寒邪在經絡，本為表證，經盡氣復，自當漸解；若六經傳遍而邪不退，則深入於腑，腑不退則深至於臟，故五臟六腑皆受病矣。邪盛於外則營衛不行，氣竭於內則五臟不通，故六七日間致死也。善治此者，必不使其邪入內，亦必不使其臟氣竭，知斯二者，近於神矣。愚按：傷寒傳變，止言足經，不言手經，其義本出此篇，如上文六節是也。

白話文：

[三十九、傷寒]

（三陽經屬表，對應六腑，若病邪在表而未深入三陰經對應的臟腑，皆可用發汗法疏散。）第四日病邪傳至太陰經，太陰經脈分布於胃中，絡於咽喉，因此會出現腹脹滿、咽喉乾燥的症狀。（病邪若在三陽經未能以發汗解除，便會傳入三陰經，而太陰經是首先受邪的。張仲景提到：傷寒脈象浮而緩，手足溫暖者，病邪繫於太陰經。太陰經的病證，表現為腹脹、嘔吐、食慾不振、腹瀉加重，時常自發腹痛。）

第五日病邪傳至少陰經，少陰經脈貫穿腎臟，絡於肺部，連繫舌根，因此會出現口乾舌燥、口渴的症狀。（腎屬水，邪熱耗傷津液，故口舌乾渴。張仲景說：少陰經的病證，脈象微細，精神萎靡，嗜睡。）第六日病邪傳至厥陰經，厥陰經脈循行陰器，絡於肝臟，因此會煩悶、陰囊收縮。（病邪遍傳六經，最後至厥陰經，邪熱熾盛於陰分，故見煩悶。張仲景指出：厥陰經的病證，氣上衝心、心中灼痛，感覺飢餓但不想進食，食後可能吐出蛔蟲，若誤用瀉下法則腹瀉不止。）

若病邪依三陽傳至三陰，外雖見四肢厥冷，內實為熱證；倘若無發熱，僅四肢冰冷惡寒，則為直中陰經的寒證。自王叔和混淆說法後，後世醫者受害甚多。另有「合病」與「並病」：兩經或三經同時發病而不傳變，稱為「合病」；一經未癒又傳他經，稱為「並病」。因此有太陽陽明合病、太陽少陽合病、少陽陽明合病及三陽合病。若三陽與三陰合病，則屬「兩感」，故三陰經無合併之例。這些補充皆源自張仲景學說，合於醫理。但《內經》所言為常規傳變，李東垣與陶節庵所論則屬變例，學者需全面掌握，靈活應變，避免拘泥。）