《類經》~ 十五卷 (22)
十五卷 (22)
1. 三十九、傷寒
（三陽為表屬腑，邪在表而未入於三陰之臟者，皆可汗而散也。）四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。（邪在三陽，失於汗解，則入三陰，自太陰始也。仲景曰：傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰之為病，腹滿而吐，食不下、自利益甚，時腹自痛也。
）五日少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。（腎經屬水而邪熱涸之，故口舌為之乾渴。仲景曰：少陰之為病，脈微細，但欲寐也。）六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。（六經傳遍，乃至厥陰，邪熱甚於陰分，故為煩滿。仲景曰：厥陰之為病，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。
按：傷寒傳變，先自三陽之表，後入三陰之裡，此陰陽先後之序也。然觀東垣曰：太陽者，巨陽也。膀胱經病，若渴者，自入於本也，名曰傳本。太陽傳陽明胃土者，名曰巡經傳。太陽傳少陽膽木者，名曰越經傳。太陽傳少陰腎水者，名曰表裡傳。太陽傳太陰脾土者，名曰誤下傳。
太陽傳厥陰肝木者，名曰巡經得度傳。又陶節庵曰：風寒之初中人也無常，或入於陰，或入於陽，皆無定體，非但始太陽，終厥陰也。或自太陽始，日傳一經，六日至厥陰，邪氣衰，不傳而愈者；亦有不罷再傳者；或有間經而傳者；或有傳至二三經而止者；或有終始只在一經者；或有越經而傳者；或有初入太陽，不作鬱熱，便入少陰而成真陰證者；或有直中陰經而成寒證者。緣《經》無明文，後人有妄治之失。
若夫自三陽傳次三陰之陰證，外雖有厥逆，內則熱邪耳。若不發熱，四肢便厥冷而惡寒者，此則直中陰經之寒證也。自叔和立說之混，使後人蒙害者多矣。又有合病並病之症：曰合病者，兩經或三經齊病不傳者為合病；並病者，一經先病未盡，又過一經之傳者為並病。所以有太陽陽明合病，有太陽少陽合病，有少陽陽明合病，有三陽合病。
三陽若與三陰合病，即是兩感，所以三陰無合併例也。此皆經文所未及，而二子言之，其義多出於仲景，皆理所必然者也。然經所言者，言傳經之常；二子所言者，言傳經之變。學者俱當詳察，不可執一，庶乎隨機應變，不致有膠柱之誤矣。）三陰三陽、五臟六腑皆受病，榮衛不行，五臟不通，則死矣。
（傷寒邪在經絡，本為表證，經盡氣復，自當漸解；若六經傳遍而邪不退，則深入於腑，腑不退則深至於臟，故五臟六腑皆受病矣。邪盛於外則營衛不行，氣竭於內則五臟不通，故六七日間致死也。善治此者，必不使其邪入內，亦必不使其臟氣竭，知斯二者，近於神矣。愚按：傷寒傳變，止言足經，不言手經，其義本出此篇，如上文六節是也。
白話文：
（外感病邪在身體表層，屬於六腑的病，如果病邪還在表層，沒有進入到三陰的內臟，都可以用發汗的方法來驅散。）病發第四天，病邪傳到太陰經，太陰經的脈絡分布在胃部，並連接到喉嚨，所以會出現肚子脹滿、喉嚨乾燥的症狀。（病邪在三陽經，如果沒有通過發汗解除，就會傳入三陰經，從太陰經開始。張仲景說：外感病脈象浮緩，手腳自己溫熱的，病在太陰經。太陰經的病症是肚子脹滿、想吐、吃不下東西、自己拉肚子更嚴重，有時肚子會自己疼痛。）
病發第五天，病邪傳到少陰經，少陰經的脈絡貫穿腎臟，並連接到肺部，連繫到舌根，所以會出現口乾舌燥、想喝水的症狀。（腎經屬水，被病邪的熱所耗竭，所以口舌會感到乾燥。張仲景說：少陰經的病症是脈象細微，只想睡覺。）病發第六天，病邪傳到厥陰經，厥陰經的脈絡沿著生殖器分布，並連接到肝臟，所以會出現煩躁、肚子脹滿、陰囊萎縮的症狀。（病邪傳遍六經，到了厥陰經，病邪的熱深入陰分，所以會感到煩躁脹滿。張仲景說：厥陰經的病症是氣往上衝到心口，心中疼痛發熱，肚子餓卻不想吃東西，吃了東西就會吐出蛔蟲，拉肚子也止不住。）
總結來說：外感病邪的傳變，先從三陽經的表層開始，然後進入三陰經的裡層，這是陰陽傳變的先後順序。然而，觀察李東垣的說法，太陽經是巨陽經，膀胱經的病，如果出現口渴，就是病邪自己進入到本經，叫做傳本。太陽經傳到陽明經的胃土，叫做循經傳。太陽經傳到少陽經的膽木，叫做越經傳。太陽經傳到少陰經的腎水，叫做表裡傳。太陽經傳到太陰經的脾土，叫做誤下傳。太陽經傳到厥陰經的肝木，叫做循經得度傳。另外，陶節庵說：風寒之邪剛侵入人體時，沒有固定的路徑，可能進入陰經，也可能進入陽經，沒有固定的規律，不一定總是從太陽經開始，最終到厥陰經。有的是從太陽經開始，每天傳一經，六天到厥陰經，病邪衰弱，不再傳變而痊癒；也有的不會停止，會再次傳變；有的會跳過一經而傳變；有的傳到兩三經就停止；有的從頭到尾只在一經；有的會跳經傳變；有的剛開始進入太陽經，沒有出現鬱熱，就直接進入少陰經而成為真正的陰寒證；有的直接進入陰經而成為寒證。因為古籍沒有明確的說明，後人有錯誤治療的情況。
如果病邪從三陽經依次傳入三陰經，是陰證，外表看起來可能手腳冰冷，但內在是熱邪。如果沒有發燒，四肢就開始冰冷，並且怕冷，這是直接進入陰經的寒證。因為王叔和的理論混淆，讓後人受到了很多傷害。還有合病和並病的症狀：合病指的是兩經或三經同時發病，而且沒有傳變；並病指的是一經的病還沒有好，又傳到下一經。所以有太陽和陽明合病，有太陽和少陽合病，有少陽和陽明合病，有三陽合病。三陽經如果和三陰經合病，就是兩感，所以三陰經沒有合病的例子。這些都是古籍沒有記載，而這兩位醫家提出的，他們的理論大多出自張仲景，而且是合乎道理的。古籍講的是傳經的常規，這兩位醫家講的是傳經的變異。學習的人都應該詳細觀察，不能固執己見，這樣才能隨機應變，不會犯膠柱鼓瑟的錯誤。）三陰三陽經、五臟六腑都可能生病，如果營衛之氣不能運行，五臟不通暢，就會導致死亡。
（外感病邪在經絡，本來是表證，經絡的氣血恢復正常，自然會逐漸好轉；如果六經都傳遍了，病邪還沒有消退，就會深入到六腑，如果六腑的病邪沒有消退，就會深入到內臟，所以五臟六腑都可能生病。邪氣盛在體外，就會導致營衛之氣不能正常運行；氣血耗竭在體內，就會導致五臟不能正常運作，所以六七天之間就會導致死亡。善於治療這種疾病的人，一定不會讓病邪進入內臟，也一定不會讓臟腑的氣血耗竭，知道這兩點，就接近於神醫了。我認為：外感病的傳變，只講到足經，沒有講到手經，這個理論也是出自這篇文章，就像上面說的六段內容。）