張介賓

《類經》~ 十五卷 (13)

1. 三十一、腎風風水

（《素問·評熱病論》《奇病論》，附：中風治法）

帝曰：有病腎風者，面胕痝然，壅害於言，可刺不？（《素問·評熱病論》）。胕，浮腫也。痝然，失色貌。壅，重濁不清也。腎脈循喉嚨挾舌本，病風則腎脈不利，故壅害於言語。胕音附。痝音芒。）岐伯曰：虛不當刺，不當刺而刺，後五日其氣必至。（虛者本不當刺，若為腫為實，以針瀉之，則真氣愈虛，邪必乘虛而至。

後五日者，臟氣一周而復至其所傷之藏，病氣因而甚矣。）帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少氣時熱，時熱從胸背上至頭，汗出手熱，口乾苦渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名曰風水，論在刺法中。（腎主水，風在腎經，即名風水。

論在刺法中，即《水熱穴論》也，詳針刺類三十八。此節諸釋，俱如下文：惟熱從胸背上至頭及手熱等義未之及，或脫簡也。此病以腎陰不足而復刺之，則重傷真陰，乃成是病。蓋腎與膀胱為表裡，腎經自足上注胸中，膀胱經自頭項下行肩背，陰虛則陽勝，故熱從肩背上至頭而汗出也。手心主之脈入掌中，腎水不足則心火有餘，故又為手熱。

《平人氣象論》曰：面腫曰風。足脛腫曰水。詳本類後五十九。）帝曰：願聞其說。岐伯曰：邪之所湊，其氣必虛，（邪必因虛而入，故邪之所湊，其氣必虛。經文止此二句，奈何後人有續之者曰：留而不去，其病則實。此言大有不通。夫湊即邪之實也，又何必留而後實耶？留而實者，固然有之，愈留而愈虛者，尤為不少。

倘執前言為成訓，則未免虛實誤用。斯言也，不惟為贅，且為害矣，當察之。）陰虛者陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。（陰虛則無氣，故為少氣時熱。陽主散而湊於陰分，故汗出。）小便黃者，少腹中有熱也。（少腹有熱，邪在陰也，故小便黃。）不能正偃者，胃中不和也。

正偃則咳甚，上迫肺也。（正偃，仰臥也。腎脈貫肝膈入肺中，其支者注胸中，腎邪自下而上，則胃氣逆而不和，故正偃則咳甚而上迫於肺。）諸有水氣者，微腫先見於目下也。帝曰：何以言？岐伯曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。（目下腫如臥蠶者，其腹必有水氣也。

）真氣上逆，故口苦舌乾，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。（水邪留滯於臟，故為氣逆。氣逆則不得正臥，故驚而咳甚。）腹中鳴者，病本於胃也。薄脾則煩不能食，食不能下者，胃脘隔也。身重難以行者，胃脈在足也。（脾胃屬土，所以制水，土弱則寒水反侮之，故腹中鳴而食不下。

胃主肌肉，其脈行於足，水氣居於肉中，故身重不能行。）月事不來者，胞脈閉也，胞脈者屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。（胞即子宮，相火之所在也。心主血脈，君火之所居也。陽氣上下交通，故胞脈屬心而絡於胞中以通月事。今氣上迫肺，則陰邪遏絕陽道，心氣不得下行，故胞脈閉而月事斷矣。

白話文：

三十一、腎風風水

皇帝問道：患有腎風的人，臉部浮腫發白，說話困難，可以用針灸嗎？（《素問·評熱病論》）浮腫是指身體浮腫，發白是指臉色蒼白無光，說話困難是指言語不清。腎經循行於喉嚨，經過舌根，如果患上腎風，腎經氣血運行不暢，就會導致說話困難。

岐伯回答：虛弱的人不應該針灸，不應該針灸卻執意針灸，五天後病情必定加重。（虛弱的人本來就不適合針灸，如果腫脹屬實證，用針灸瀉氣，反而會更加虛弱，邪氣乘虛而入。）五天後病情加重的原因是，臟腑之氣運行一周，再次回到受損的臟腑，病情因此加劇。

皇帝問道：病情加重後會是什麼樣子？岐伯回答：病情加重後，患者會出現氣短、間歇性發熱的症狀，熱氣從胸背上升到頭部，伴有汗出、手心發熱、口乾舌燥、小便黃、眼瞼浮腫、腹鳴、身體沉重難以行走、月經停止、煩躁不安、食慾不振等症狀，無法平躺，平躺就會咳嗽，這種病叫做風水，詳細的治療方法在針灸篇中記載。（腎主水，風邪侵犯腎經，因此稱為風水。針灸篇指的是《水熱穴論》，詳見針灸類三十八篇。此節的解釋，都與下文相同，只是熱氣從胸背上升到頭部以及手心發熱等症狀未作詳細說明，可能是原文遺漏了。這種病是因為腎陰不足，如果再用針灸治療，會加重腎陰的損傷，從而導致此病。因為腎與膀胱是表裡關係，腎經從足部向上經過胸部，膀胱經從頭項向下經過肩背，陰虛則陽盛，所以熱氣從肩背上升到頭部，並伴有汗出。手心是心經循行的部位，腎水不足則心火旺盛，所以手心也會發熱。）

《平人氣象論》中記載：面部腫脹稱為風，足脛腫脹稱為水。

皇帝問道：我想聽聽你的解釋。岐伯回答：邪氣聚集的地方，氣血必定虛弱。（邪氣必定乘虛而入，所以邪氣聚集的地方，氣血必定虛弱。原文只有這兩句，後人卻有續言：留而不去，其病則實。這句話非常不通。邪氣聚集本身就是邪氣的實證，又何必等到留下來才算是實證呢？留下來而病情加重的確有，但愈留愈虛弱的情況也很多。如果把前文作為定論，就會造成虛實辨證的錯誤。這種說法，不僅是贅述，而且有害，應當仔細觀察。）陰虛的人，陽氣必定聚集於此，所以會出現氣短、間歇性發熱以及汗出的症狀。（陰虛則氣虛，所以出現氣短、間歇性發熱。陽氣具有散布的功能，聚集於陰分，所以會汗出。）小便發黃，是因為少腹有熱。（少腹有熱，邪氣在陰分，所以小便發黃。）不能平躺是因為胃氣不和。（平躺是仰臥，腎經貫穿肝膈進入肺部，其分支到達胸部，腎經的邪氣從下往上走，就會導致胃氣逆亂不和，所以平躺時咳嗽加重，並向上衝擊肺部。）所有水腫的病人，眼瞼浮腫是首先出現的症狀。

皇帝問道：為什麼這樣說？岐伯回答：水屬陰，眼瞼也是陰位，腹部是至陰之處，所以腹部積水，必然會導致眼瞼浮腫。（眼瞼浮腫像臥蠶一樣，腹部必定有水氣。）真氣上逆，所以口苦舌乾，臥不得正身，正身就咳嗽並咳出清水。（水邪停留在臟腑，所以真氣逆亂。真氣逆亂就會不能平臥，所以驚悸咳嗽加重。）腹中鳴叫，是因為疾病本源在於胃。（脾胃虛弱，就會煩躁不安，食慾不振，食物下不去，是因為胃脘受阻。）身體沉重難以行走，是因為胃經循行於足部。（脾胃屬土，可以制約水，土虛弱，寒水就會反過來侵犯脾胃，所以腹中鳴叫，食慾不振。胃主肌肉，其經絡循行於足部，水氣停留在肌肉中，所以身體沉重難以行走。）月經停止，是因為胞脈閉塞，胞脈屬心而絡於胞中，現在氣往上衝擊肺部，心氣不能下降，所以月經停止。（胞即子宮，是相火所在。心主血脈，君火所在。陽氣上下通暢，所以胞脈屬心而絡於胞中，以通月經。現在氣往上衝擊肺部，陰邪阻礙陽氣通路，心氣不能下降，所以胞脈閉塞，月經停止。）