《類經》~ 十六卷 (10)

1. 五十、諸經瘧刺

（脈小實急，陰邪勝也。陰盛者生內寒，故當灸脛之少陰以散寒，刺指之井以補陽也。王氏曰灸脛少陰，是謂復溜；刺指井者，謂足太陽之至陰。）瘧脈滿大急，刺背俞，用五胠俞背俞各一，適行至於血也。（此節重複。）瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。（針有瀉而無補，故脈虛者不宜用針。

《脈度篇》曰：盛者瀉之，虛者飲藥以補之。即此之謂。）凡治瘧，先發如食頃，乃可以治，過之則失時也。（先時邪正未合，故可以治。既合而治，則邪正不分，反傷氣矣。）諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血去必已，先視身之赤如小豆者盡取之。（脈不見者，邪盛氣逆而脈伏也，故當刺十指之血以瀉其實。

）十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。（十二瘧者，如前之六經六藏也。其發不同，故當因其形證而察屬何經之病。）先其發時如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已；（一刺之病氣雖衰，猶未覺也，故必再刺，始知其效，三刺而後病可已。）不已，刺舌下兩脈出血；（如下文。

）不已，刺郄中盛經出血；（即委中也。其穴在足太陽，故曰盛經。）又刺項已下挾脊者必已。（足太陽之大杼、風門也。）舌下兩脈者，廉泉也。（任脈穴。）刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之。（先伐其本也。如下文。）先頭痛及重者，先刺頭上及兩額兩眉間出血。

（頭上者，上星、百會也，督脈穴。兩額者，懸顱也，足少陽穴。兩眉間者，攢竹也，足太陽穴。）先項背痛者，先刺之。（在項者，風池、風府主之。在背者，大杼、神道主之。風府、神道俱督脈穴，風池足少陽穴，大杼足太陽穴。）先腰脊痛者，先刺郄中出血。（腰背皆屬太陽，故當刺委中穴。

）先手臂痛者，先刺手少陰、陽明十指間。（手少陰、陽明，皆以井穴為言。又刺十指間者，各隨其所病之經也，亦取井穴。）先足脛痠痛者，先刺足陽明十指間出血。（十指間出血者，各因邪居之所瀉其井也。）風瘧，瘧發則汗出惡風，刺三陽經背俞之血者。（三陽經背俞之血，謂足太陽膀胱俞、足陽明胃俞、足少陽膽俞，皆足太陽經穴。

胻痠痛甚，按之不可，名曰胕髓病，以鑱針針絕骨出血，立已。（胻，脛骨也。按之不可，痛益甚也。其邪深伏，故名曰胕髓病。鑱針，第一針也。絕骨本名懸鐘，足少陽經穴。胻音杭，又下敬切。痠音酸。胕音附。鑱音讒。）身體小痛，刺至陰。（足太陽經穴。）諸陰之井無出血，間日一刺。

（此承上文而言，凡取諸陰之井，皆不可使之出血，但間日一刺之，則邪氣自泄矣。然則可出血者，惟三陽之井，而真陰不可傷也。）瘧不渴，間日而作，刺足太陽。（不渴者，內無邪，邪在表耳，故當刺足太陽。）渴而間日作，刺足少陽。（渴則邪在表裡之間，故當刺足少陽。

白話文：

五十、諸經瘧刺

1. 脈搏細小、緊急，是陰邪過盛的表現。陰邪盛會生內寒，因此應灸小腿部的少陰經（復溜穴）來驅散寒氣，並刺腳趾末端的井穴（足太陽經的至陰穴）以補益陽氣。

2. 瘧疾患者脈搏滿大而緊急時，應刺背部的俞穴，選用五臟俞和背俞各一處，適當放血以調理氣血。（此段內容重複。）

3. 瘧疾患者脈搏緩慢、大而虛弱時，適合用藥物治療，不宜用針刺。因為針刺偏瀉而非補益，脈象虛弱者不宜用針。《脈度篇》提到：邪氣盛者宜瀉，虛弱者宜用藥物補益，正是此意。

4. 治療瘧疾，應在發作前約一頓飯的時間施治，錯過時機則效果不佳。因邪氣未與正氣相搏時治療最佳，若已發作才施治，易混淆邪正之氣，反而損傷正氣。

5. 瘧疾患者脈象不顯（氣逆邪盛導致脈伏），可刺十指間放血，血出後病情即緩解。若身體有紅點如小豆般，應盡數刺出血。

6. 十二種瘧疾（六經與六臟之瘧）發作時間不同，需觀察症狀判斷何經受病。

7. 在發作前約一頓飯時間刺治：首次刺後病氣減退，二次刺後見效，三次刺後痊癒。若未癒，可刺舌下兩脈（廉泉穴）放血；仍未癒，刺膕窩處的盛經（足太陽委中穴）放血；再刺項部及脊柱兩側的穴位（如大杼、風門）即可痊癒。

8. 刺治瘧疾須先詢問症狀發作的部位，優先刺之：

• 先頭痛或頭重者，刺頭部（上星、百會）、兩額（懸顱）、兩眉間（攢竹）放血。
• 先頸背痛者，刺風池、風府（頸部）、大杼、神道（背部）。
• 先腰脊痛者，刺膕窩（委中穴）放血。
• 先手臂痛者，刺手少陰、陽明經的井穴及十指間。
• 先小腿痠痛者，刺足陽明經的十指間放血。

9. 風瘧（發作時出汗怕風）可刺足三陽經（膀胱俞、胃俞、膽俞）的背部俞穴放血。

10. 小腿劇痛、按壓加劇者，稱為「胕髓病」，用鑱針刺足少陽經懸鐘穴（絕骨）放血，可速癒。

11. 身體輕微疼痛，刺足太陽經至陰穴。

12. 所有陰經的井穴不可放血，宜間隔一日刺一次。僅三陽經的井穴可出血，以保護真陰。

13. 瘧疾不渴且隔日發作，刺足太陽經；若口渴且隔日發作，刺足少陽經（因邪在表裡之間）。