《類經》~ 二十卷 (13)

1. 二十三、持針縱舍屈折少陰無俞

詳義出《本輸篇》，見經絡類十六。）黃帝曰：少陰獨無腧者，不病乎？岐伯曰：其外經病而臟不病，故獨取其經於掌後銳骨之端。其餘脈出入屈折，其行之徐疾，皆如手少陰心主之脈行也。故本腧者，皆因其氣之虛實徐疾以取之。是謂因沖而瀉，因衰而補，如是者，邪氣得去，真氣堅固，是謂因天之序。

（凡臟腑經絡，有是臟則有是經，臟居於內，經行於外。心臟堅固居內，邪弗能容，而經則不能無病，故少陰經病者，當取掌後銳骨之端，即神門腧也。其餘脈之出入屈折徐疾，皆如手少陰心主之脈行者，言少陰心主之腧，其行相似，故曰本腧者，言少陰本經之腧，非上文皆在心包之謂也。然則邪在心包藏者，當治心主之腧；邪在少陰經者，當治本經之腧。

因其虛實以取之，則邪氣去而真氣固，乃不失諸經天畀之序也。按：《本輸篇》所載五臟五腧，六腑六腧，獨手少陰經無腧，故此篇特以為問，正欲明心為大主、無容邪傷之義。然既曰無腧，而此節復言取其經於掌後銳骨之端，及如心主脈行本腧等義。可見心臟無病，則治臟無腧；少陰經有病，則治經有腧。

故《甲乙經》備載少陰之腧，云少衝為井，少府為滎，神門為腧，靈道為經，少海為合，於十二經之腧始全，其義蓋本諸此。）黃帝曰：持針縱舍奈何？（縱言從緩，舍言弗用也。）岐伯曰：必先明知十二經脈之本末，皮膚之寒熱，脈之盛衰滑澀。（明此數者，則針之當用不當用，其縱舍可知矣。

）其脈滑而盛者病日進，虛而細者久以持，大以澀者為痛痹，（此言病氣之盛及元氣之虛者，皆難取速效，當從緩治以漸除之者也。）陰陽如一者病難治，（表裡俱傷、血氣皆敗者，是為陰陽如一，刺之必反甚，當舍而勿針也。）其本末尚熱者病尚在，（胸腹臟腑為本，經絡四肢為末，尚熱者，餘邪未盡也，宜從緩治。）其熱以衰者其病亦去矣。

（可舍針也。）持其尺，察其肉之堅脆大小滑澀寒溫燥濕，因視目之五色，以知五臟而決死生。視其血脈，察其色，以知其寒熱痛痹。（持尺視目義，俱詳脈色類。輕重死生於此可決，皆縱舍之道也。）黃帝曰：持針縱舍，余未得其意也。（不惟病形輕重有縱舍，而持針之際，其進止退留亦有縱舍，未得其詳，因而復問。

）岐伯曰：持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實而行疾徐，左手執骨，右手循之，無與肉果，瀉欲端以正，補必閉膚，輔針導氣，邪得淫泆，真氣得居。（持針之道，宜審而慎，必從和緩從容，庶可無誤。故欲端以正，安以靜，先知病之虛實，以施疾徐之法，左手執之，右手循之，必中其穴，無中其肉而與肉果。果即裹也。

瀉者欲端以正，補去必閉其膚，以手輔針，導引其氣，必使邪氣淫泆而散，真氣得復而居，然後可以去針，此持針縱舍之道也。）黃帝曰：捍皮開腠理奈何？扞，說文：忮也。謂恐刺傷其皮而開腠理，則奈之何也。）岐伯曰：因其分肉，左別其膚，微內而徐端之，適神不散，邪氣得去。

白話文：

二十三、持針縱捨屈折少陰無俞

黃帝問：少陰經獨缺腧穴，難道它不會生病嗎？
岐伯答：少陰經的外經會病，但其臟腑不易受邪，因此治療時只需取掌後銳骨末端的神門穴。其餘經脈的循行屈折與快慢，都與手少陰、心主經相似。故選取腧穴時，應根據氣血的虛實與流動速度來決定，即順應氣盛而瀉、氣弱而補，如此邪氣得以消除，正氣得以穩固，這便是遵循自然的規律。

（臟腑與經絡相連，有內臟必有外經。心臟堅固居內，邪不易侵，但外經仍可能患病，故少陰經病可取神門穴。其他經脈的循行特徵與手少陰、心主經相似，因此本經腧穴的選取非單指心包經。若邪在心包，需治心主經腧穴；邪在少陰經，則治本經腧穴。依虛實施治，邪去正固，方不違背經脈運行秩序。《本輸篇》載五臟六腑皆有腧穴，唯少陰經未列，此問實彰顯心為君主、不容邪犯之理。但雖言「無腧」，此處又提掌後銳骨之端及如心主經循行之說，可見心臟無病則無需治臟腧穴，少陰經病則可治經穴。《甲乙經》補全少陰經五腧穴，如少衝為井、神門為腧等，十二經腧穴方完備。）

黃帝問：持針時如何掌握「縱捨」？（「縱」指緩行，「捨」指停用。）
岐伯答：須先明確十二經脈的起止、皮膚寒熱、脈象盛衰滑澀。（知此方能判斷是否施針。）脈滑盛者病勢加劇，脈虛細者病程遷延，脈大澀者為痛痹（此類病患難速效，宜緩治漸癒）。陰陽俱損者難治（表裡俱傷、血氣皆敗，刺之反加重，應捨針不治）。若軀幹四肢仍熱，表示病未退（當緩治）；熱退則病癒（可停針）。診察尺膚肌肉的強弱、寒濕及目色（辨五臟吉凶），觀察血脈色澤判斷寒熱痛痹（此即縱捨之道）。

黃帝問：持針進退的縱捨仍不清楚。
岐伯答：持針時應端正靜心，先辨虛實而定疾徐手法。左手固定肢體，右手循穴下針，避免誤刺肌肉。瀉法需直針中穴，補法須按閉針孔，輔以導氣，使邪散正復，此為持針縱捨之要。（操作須謹慎從容，方能無誤。）

黃帝問：如何避免刺傷皮膚而開腠理？
岐伯答：順應肌肉紋理，左手分開皮膚，輕緩垂直進針，使患者心神安定而不散，邪氣得以排出。