《類經》~ 二十卷 (21)

1. 二十八、四盛關格之刺

則此外格者，亦死無疑。又關格詳按，見脈色類二十二，所當互閱。）脈口一盛，病在足厥陰，一盛而躁，在手心主。脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，在手少陰。脈口三盛，病在足太陰，三盛而躁，在手太陰。（脈口，手太陰脈也。太陰主裡而行氣於三陰，故脈口一盛，病在足經之厥陰。

若加以躁，則為陰中之陽而上在手厥陰心主矣。凡二盛三盛皆在足，而躁則皆在手也。）脈口四盛，且大且數者，名曰溢陰，溢陰為內關，內關不通死不治。（脈口四盛、且大且數者，乃六陰偏盛，盈溢於臟，表裡隔絕，是為內關，主死不治。）人迎與太陰脈口，俱盛四倍以上，命曰關格，關格者與之短期。

（人迎主陽，脈口主陰，若俱盛至四倍以上，則各盛其盛，陰陽不交，故曰關格，可與言死期也。）人迎一盛，瀉足少陽而補足厥陰，二瀉一補，日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。（人迎主腑，故其一盛病在膽經，肝膽相為表裡，陽實而陰虛，故當瀉足少陽之腑，補足厥陰之臟也。瀉者二，補者一，瀉倍於補也。

疏取之者，欲其從容，不宜急也。上氣，言氣之至也。氣至而和，穀氣至矣，故可止針。下仿此。）人迎二盛，瀉足太陽，補足少陰，二瀉一補，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。（人迎二盛，病在膀胱經，膀胱與腎為表裡，表實而裡虛，故當瀉足太陽、補足少陰也。

二瀉一補義見後。疏取上氣義同前。）人迎三盛，瀉足陽明而補足太陰，二瀉一補，日二取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。（人迎三盛，病在胃經，胃與脾為表裡，胃實脾虛，故當瀉足陽明，補足少陰。以上三陽盛者，俱二瀉一補。）脈口一盛，瀉足厥陰而補足少陽，二補一瀉，日一取之，必切而驗之，疏而取，上氣和乃止。（脈口主藏，故其一盛病在肝經。

肝實膽虛，當瀉足厥陰、補足少陽也。補瀉義見後。上氣義同前。）脈口二盛，瀉足少陰而補足太陽，二補一瀉，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。（脈口二盛，病在腎經，腎經實，膀胱虛，故當瀉足少陰、補足太陽也。）脈口三盛，瀉足太陰而補足陽明，二補一瀉，日二取之，必切而驗之，疏而取之，上氣和乃止。（脈口三盛，病在脾經，脾實胃虛，故當瀉太陰、補陽明也。

）所以日二取之者，太陽主胃，大富於穀氣，故可日二取之也。（此釋上文脾胃二經之治也。太言太陰，陽言陽明，脾與胃為表裡，故曰太陽主胃。二經皆富於穀氣，較他臟為盛，故可日二取之。按：上文人迎之治，治三陽也，皆曰二瀉一補。氣口之治，治三陰也，皆曰二補一瀉。

蓋以三陽主表，病在表者，宜瀉倍於補也。三陰在裡，病在裡者，宜補倍於瀉也。皆以臟氣為重，惟恐其或傷耳。又如厥陰少陽，肝膽木臟也，東方多實，或可日二取之。太陰陽明，脾與胃也，脾胃大富於穀氣，故可日二取之。惟少陰太陽則二日一取之，蓋腎與膀胱為天一之臟，真陰之原，故宜保重如此。

白話文：

二十八、四盛關格之刺

若出現外格症狀，必死無疑。（關於關格的詳細論述，可參閱《脈色類二十二》，兩者應相互參照。）

• 脈口一盛：病變在足厥陰經；若伴隨躁動，則病位轉移到手厥陰心包經。

• 脈口二盛：病變在足少陰經；若伴隨躁動，則病位轉移到手少陰經。

• 脈口三盛：病變在足太陰經；若伴隨躁動，則病位轉移到手太陰經。（脈口屬手太陰脈，太陰主內而行氣於三陰，因此脈口一盛時病在足厥陰；若加躁動，則屬陰中之陽，轉至手厥陰心包經。二盛、三盛同理，躁動時皆轉至手經。）

• 脈口四盛：若脈象既洪大又急促，稱為「溢陰」，即陰氣過盛盈溢於臟，導致內關不通，屬不治之症。

• 人迎與脈口同時四盛以上：稱為「關格」，陰陽隔絕，可預判死期。

治療方法

人迎脈盛（陽經病變）

1. 人迎一盛：瀉足少陽經，補足厥陰經（瀉二補一），每日針一次，需仔細切脈驗證，從容施針，待氣機調和即止。（人迎主腑，病在膽經，因肝膽表裡，陽實陰虛，故瀉少陽補厥陰。）
2. 人迎二盛：瀉足太陽經，補足少陰經（瀉二補一），每兩日針一次，切脈驗證，從容施針至氣和。
3. 人迎三盛：瀉足陽明經，補足太陰經（瀉二補一），每日針兩次，切脈驗證，從容施針至氣和。（三陽盛者皆瀉倍於補。）

脈口盛（陰經病變）

1. 脈口一盛：瀉足厥陰經，補足少陽經（補二瀉一），每日針一次，切脈後從容施針至氣和。（因肝實膽虛。）
2. 脈口二盛：瀉足少陰經，補足太陽經（補二瀉一），每兩日針一次，切脈後從容施針至氣和。
3. 脈口三盛：瀉足太陰經，補足陽明經（補二瀉一），每日針兩次，切脈後從容施針至氣和。（脾胃穀氣旺盛，故可日針兩次。）

治療原則

• 三陽病（表證）：瀉多於補，因表邪宜重瀉。
• 三陰病（裡證）：補多於瀉，顧護臟氣為重。
• 脾胃經：因穀氣充足，可每日針兩次；而少陰、太陽（腎與膀胱）屬真陰根本，治療宜謹慎，每兩日針一次。