《類經》~ 二十卷 (21)
二十卷 (21)
1. 二十八、四盛關格之刺
則此外格者，亦死無疑。又關格詳按，見脈色類二十二，所當互閱。）脈口一盛，病在足厥陰，一盛而躁，在手心主。脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，在手少陰。脈口三盛，病在足太陰，三盛而躁，在手太陰。（脈口，手太陰脈也。太陰主裡而行氣於三陰，故脈口一盛，病在足經之厥陰。
若加以躁，則為陰中之陽而上在手厥陰心主矣。凡二盛三盛皆在足，而躁則皆在手也。）脈口四盛，且大且數者，名曰溢陰，溢陰為內關，內關不通死不治。（脈口四盛、且大且數者，乃六陰偏盛，盈溢於臟，表裡隔絕，是為內關，主死不治。）人迎與太陰脈口，俱盛四倍以上，命曰關格，關格者與之短期。
（人迎主陽，脈口主陰，若俱盛至四倍以上，則各盛其盛，陰陽不交，故曰關格，可與言死期也。）人迎一盛，瀉足少陽而補足厥陰，二瀉一補，日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。（人迎主腑，故其一盛病在膽經，肝膽相為表裡，陽實而陰虛，故當瀉足少陽之腑，補足厥陰之臟也。瀉者二，補者一，瀉倍於補也。
疏取之者，欲其從容，不宜急也。上氣，言氣之至也。氣至而和，穀氣至矣，故可止針。下仿此。）人迎二盛，瀉足太陽，補足少陰，二瀉一補，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。（人迎二盛，病在膀胱經，膀胱與腎為表裡，表實而裡虛，故當瀉足太陽、補足少陰也。
二瀉一補義見後。疏取上氣義同前。）人迎三盛，瀉足陽明而補足太陰，二瀉一補，日二取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。（人迎三盛，病在胃經，胃與脾為表裡，胃實脾虛，故當瀉足陽明，補足少陰。以上三陽盛者，俱二瀉一補。）脈口一盛，瀉足厥陰而補足少陽，二補一瀉，日一取之，必切而驗之，疏而取，上氣和乃止。（脈口主藏，故其一盛病在肝經。
肝實膽虛，當瀉足厥陰、補足少陽也。補瀉義見後。上氣義同前。）脈口二盛，瀉足少陰而補足太陽，二補一瀉，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。（脈口二盛，病在腎經，腎經實，膀胱虛，故當瀉足少陰、補足太陽也。）脈口三盛，瀉足太陰而補足陽明，二補一瀉，日二取之，必切而驗之，疏而取之，上氣和乃止。（脈口三盛，病在脾經，脾實胃虛，故當瀉太陰、補陽明也。
）所以日二取之者，太陽主胃，大富於穀氣，故可日二取之也。（此釋上文脾胃二經之治也。太言太陰，陽言陽明，脾與胃為表裡，故曰太陽主胃。二經皆富於穀氣，較他臟為盛，故可日二取之。按：上文人迎之治，治三陽也，皆曰二瀉一補。氣口之治，治三陰也，皆曰二補一瀉。
蓋以三陽主表，病在表者，宜瀉倍於補也。三陰在裡，病在裡者，宜補倍於瀉也。皆以臟氣為重，惟恐其或傷耳。又如厥陰少陽，肝膽木臟也，東方多實，或可日二取之。太陰陽明，脾與胃也，脾胃大富於穀氣，故可日二取之。惟少陰太陽則二日一取之，蓋腎與膀胱為天一之臟，真陰之原，故宜保重如此。
白話文：
如果這種「關格」以外的情況出現，病人也必然會死亡。關於「關格」的詳細情況，可以參考《脈色類》第二十二篇，兩篇內容應互相參照。
脈搏在寸口（手腕橈動脈）出現一盛的狀況，代表病在足厥陰肝經；如果一盛還伴隨煩躁不安，則病在手厥陰心包經。寸口脈出現二盛，代表病在足少陰腎經；如果二盛還伴隨煩躁，則病在手少陰心經。寸口脈出現三盛，代表病在足太陰脾經；如果三盛還伴隨煩躁，則病在手太陰肺經。（寸口脈是手太陰肺經的脈搏。太陰主內，並且將氣運行於三陰經，所以寸口脈一盛，病就在足厥陰肝經。
如果再加上煩躁，就表示陰中有陽，病向上影響到手厥陰心包經了。凡是出現二盛或三盛的狀況，病都主要在足部經脈，而如果伴隨煩躁，則病都主要在手部經脈。）寸口脈出現四盛，而且脈象又大又數（快速），這叫做「溢陰」，「溢陰」表示內關閉塞，內關閉塞就無法醫治，必死無疑。（寸口脈四盛，而且脈象又大又數，是六陰經脈過於旺盛，導致臟腑內陰氣滿溢，表裡隔絕，這就形成了內關閉塞，這是必死之症。）人迎脈（頸動脈）與寸口太陰脈都盛大到四倍以上，這種情況稱為「關格」，患上關格的人，存活時間很短。
（人迎脈主陽，寸口脈主陰，如果兩者都盛大到四倍以上，就表示陽氣和陰氣都過於旺盛，陰陽失調，無法相互交通，所以稱為「關格」，這種情況可以預言病人將會死亡。）
人迎脈出現一盛，應該瀉足少陽膽經的經氣，並補足厥陰肝經的經氣，瀉兩次補一次，每天取穴一次，一定要仔細切脈診斷，並且用疏導的方式取穴，等到上氣調和了就可以停止。（人迎脈主腑，所以它出現一盛，病在足少陽膽經。肝膽互為表裡，陽氣旺盛而陰氣虛弱，所以應當瀉足少陽膽腑，補足厥陰肝臟。瀉兩次補一次，是瀉的次數多於補。）「疏取之」的意思是要緩慢進行，不宜急躁。「上氣」是指經氣到達。氣到達且調和，說明體內的穀氣也正常了，就可以停止針刺。下面的情況可以仿照這個方法。
人迎脈出現二盛，應該瀉足太陽膀胱經的經氣，並補足少陰腎經的經氣，瀉兩次補一次，每兩天取穴一次，一定要仔細切脈診斷，並且用疏導的方式取穴，等到上氣調和了就可以停止。（人迎脈二盛，病在足太陽膀胱經。膀胱與腎互為表裡，表實而裡虛，所以應當瀉足太陽膀胱經，補足少陰腎經。「二瀉一補」的意義與前面相同。「疏取」與「上氣」的意義也與前面相同。）
人迎脈出現三盛，應該瀉足陽明胃經的經氣，並補足太陰脾經的經氣，瀉兩次補一次，每天取穴兩次，一定要仔細切脈診斷，並且用疏導的方式取穴，等到上氣調和了就可以停止。（人迎脈三盛，病在足陽明胃經。胃與脾互為表裡，胃實脾虛，所以應當瀉足陽明胃經，補足少陰脾經。以上所說的三陽經脈旺盛的情況，都是瀉兩次補一次。）
寸口脈出現一盛，應該瀉足厥陰肝經的經氣，並補足少陽膽經的經氣，補兩次瀉一次，每天取穴一次，一定要仔細切脈診斷，並且用疏導的方式取穴，等到上氣調和了就可以停止。（寸口脈主藏，所以它出現一盛，病在足厥陰肝經。肝實膽虛，應當瀉足厥陰肝經，補足少陽膽經。「補瀉」的意義在後面解釋。「上氣」的意義與前面相同。）
寸口脈出現二盛，應該瀉足少陰腎經的經氣，並補足太陽膀胱經的經氣，補兩次瀉一次，每兩天取穴一次，一定要仔細切脈診斷，並且用疏導的方式取穴，等到上氣調和了就可以停止。（寸口脈二盛，病在足少陰腎經。腎經實，膀胱虛，所以應當瀉足少陰腎經，補足太陽膀胱經。）
寸口脈出現三盛，應該瀉足太陰脾經的經氣，並補足陽明胃經的經氣，補兩次瀉一次，每天取穴兩次，一定要仔細切脈診斷，並且用疏導的方式取穴，等到上氣調和了就可以停止。（寸口脈三盛，病在足太陰脾經。脾實胃虛，所以應當瀉太陰脾經，補陽明胃經。）
之所以要每天取穴兩次，是因為太陽經脈主導胃，胃富含穀氣，所以可以每天取穴兩次。（這是在解釋上面提到的脾胃二經的治療方法。「太」指太陰，「陽」指陽明，脾與胃互為表裡，所以說「太陽主胃」。這兩條經脈都富含穀氣，比其他臟腑旺盛，所以可以每天取穴兩次。按：上文人迎脈的治療方法，是治療三陽經的，都說要「二瀉一補」。而寸口脈的治療方法，是治療三陰經的，都說要「二補一瀉」。
這是因為三陽經脈主表，病在表的，宜瀉的次數多於補。三陰經脈在裡，病在裡的，宜補的次數多於瀉。所有治療都是以保養臟氣為重，生怕會損害臟氣。又如厥陰肝經和少陽膽經，肝膽屬木，在東方，多為實證，可能可以每天取穴兩次。太陰脾經和陽明胃經，脾與胃富含穀氣，所以也可以每天取穴兩次。只有少陰腎經和太陽膀胱經，是屬於先天之臟，真陰的來源，所以才宜保重，需要隔兩天才取穴一次。