《類經》~ 三十卷 (3)
三十卷 (3)
1. 九、針灸
故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微則過，用之不殆。（見論治類八。）
白話文：
所以善於用針的人，從陰分引出陽氣，從陽分引出陰氣，用右邊治左邊，用左邊治右邊，憑藉已知的情形去了解未知的情形，憑藉表面的徵象去了解裡面的實質，以觀察事物有過猶不及的道理。覺察到微妙的變化，加以運用就絕不會有差錯。
是故刺法有全神養真之旨，亦法有修真之道，非治疾也。至真之要，在乎天玄，神守天息，復入本元，命曰歸宗。（運氣四十三。）
白話文：
因此，針灸的方法含有保全生命、滋養本元的宗旨，而煉丹的方法也包含了修真的道理，並非單純為了治療疾病。真正的核心要旨，在於通往玄妙的天道，通過精神與天地的呼吸相應，並返歸於自身生命的本源，這個過程稱為「歸宗」。（出自《運氣四十三調》）
黃帝曰：刺其諸陰陽奈何？岐伯曰：按其寸口人迎，以調陰陽。凝澀者，致氣以溫之，血和乃止。其結絡者，脈結血不行，決之乃行。故曰：氣有餘於上者，導而下之；氣不足於上者，推而休之；其稽留不至者，因而迎之；必明於經隧，乃能持之。寒與熱爭者，導而行之；其宛陳血不結者，則而予之。
必先明知二十五人，則血氣之所在，左右上下，刺約畢也。（藏象三十一。）
白話文：
黃帝問：要怎麼分辨陰陽，再用針灸治療呢？
岐伯回答：按脈確認寸口和人迎兩處的脈象，來調整陰陽平衡。
如果脈象凝滯澀硬，就用溫煦的針灸手法疏通氣血，使血脈和順暢通。
如果脈象結聚凝滯，導致血流不暢，就用放血針刺破血管，讓血流通暢。
所以說：
- 如果氣分過剩，就引導它向下走。
- 如果氣分不足，就將它推回來。
- 如果氣血停留不暢，就用針灸迎合它的走向。
- 一定要清楚經絡走向，纔能有效治療。
如果寒熱交爭，就導引氣血運行。
如果血氣不暢通，就用針灸疏通。
隨日之長短，各以為紀而刺之。謹候其時，病可與期，失時反候者，百病不治。故曰：刺實者，刺其來也；刺虛者，刺其去也。此言氣存亡之時，以候虛實而刺之。是謂逢時。在於三陽，必候其氣在於陽而刺之；病在於三陰，必候其氣在陰分而刺之。（經絡二十五。）
清者其氣滑，濁者其氣澀。故刺陰者，深而留之；刺陽者，淺而疾之；清濁相干者，以數調之。（藏象十九。）
白話文：
根據日照長短的時間，仔細觀察身體的變化規律，然後決定針灸的時機。準確把握時機，就能預防和治療疾病；錯過時機，反過來刺激身體，各種疾病就難以治癒。因此說：治療實症，在陽氣上升的時候針灸；治療虛症，在陽氣下降的時候針灸。這是根據氣血的盛衰規律，判斷虛實狀況再進行針灸的說法。這就是所謂的「逢時」。如果疾病在下焦的陽經部位，必須等到氣血運行到陽經的時候再針灸；如果疾病在下焦的陰經部位，必須等到氣血運行到陰經的時候再針灸。（《素問·經絡論》第二十五章）
病有標本，刺有逆從。凡刺之方，必別陰陽。故知逆與從，正行無問，知標本者，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。（標本四。）
白話文：
疾病分為表證和裡證，針灸治療時需按逆從選擇針法。凡是針灸的方法，必須區分陰陽虛實。因此，如果知道逆和從的針法，正規施針就能百發百中；如果不知道表裡虛實，那就屬於胡亂行針了。（標本四。）
刺急者，深內而久留之。刺緩者，淺內而疾髮針，以去其熱。刺大者，微瀉其氣，無出其血。刺滑者，疾髮針而淺內之，以瀉其陽氣而去其熱。刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已髮針，疾按其痏，無令其血出，以和其脈。諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥也。（脈色十九。）
白話文：
針刺手法有急刺、緩刺、大刺、滑刺、澀刺的區別：
- 急刺：針刺深而留針時間長。
- 緩刺：針刺淺而快速行針，以散熱氣。
- 大刺：輕微洩瀉氣血，但不出血。
- 滑刺：快速行針且針刺淺，以洩陽氣和散熱氣。
- 澀刺：針刺必須準確命中脈絡，針刺時間長，並根據脈絡逆順行針。刺入前先按壓和循脈，行針後快速按壓刺入處，避免出血，以調和脈絡。
對於脈絡細弱者，陰陽氣血都不足，不適合針刺，應使用甘溫藥物調養。（出自《脈色十九》）
凡刺之法，必先本於神。是故用針者，察觀病人之態，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以傷，針不可以治之也。（藏象九。）
病之起始也，可刺而已。（論治八。）
白話文：
任何針刺療法，都必須以「神」為基礎。因此，使用針灸的人必須觀察病人的神態，瞭解其精神、魂魄的存亡狀況。如果五者受到損傷，針灸就無法治療。
經病者治其經，孫絡病者治其孫絡血，血病身有痛者治其經絡。其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。留瘦不移，節而刺之。上實下虛，切而從之，索其結絡脈，刺出其血，以見通之。（脈色二十五。）
白話文：
經絡有問題就治療經絡，經絡相連的部分有問題就治療相連的部分，身體有疼痛，血脈有問題就治療經絡。疾病是由奇異邪氣造成的，奇異邪氣的脈絡就用刺針刺破。留下的病痛沒有消除，分開治療，從上到下依序治療，找出它結絡的脈絡，刺出它的血液，就能看到（脈絡）通暢了。（脈色共有二十五種。）
五臟者，故得六腑與為表裡，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而調之。病在脈，調之血；病在血，調之絡；病在氣，調之衛；病在肉，調之分肉；病在筋，調之筋；病在骨，調之骨。燔針劫刺其下及與急者；病在骨，焠針藥熨；病不知所痛，兩蹺為上；身形有痛，九候莫病，則繆刺之；痛在於左而右脈病者，巨刺之。必謹察其九候，針道備矣。
（疾病二十。）
白話文：
五臟會影響六腑，使它們表裡相應。經絡和四肢會產生虛證或實證，疾病所處部位不同，治療方法也隨之變化。
疾病在脈絡上，就調理氣血；疾病在血液上，就調理經絡；疾病在氣上，就調理衛氣；疾病在肌肉上，就調理肌肉；疾病在筋上，就調理筋；疾病在骨上，就調理骨。
對於火針療法，劫刺用於病情較重的部位；如果疾病在骨，就用灸針和藥物敷；如果不知道疼痛在何處，就用兩側足少陰腎經穴位尋找；如果身體有疼痛，但九候脈象正常，就用繆刺療法；如果疼痛在左邊，但右邊脈象有問題，就用巨刺療法。
必須仔細觀察九候脈象，這樣才能掌握針灸療法。
夫實者，氣入也。虛者，氣出也。氣實者，熱也。氣虛者，寒也。入實者，左手開針空也。入虛者，左手閉針空也。（疾病二十一。）
白話文：
實證：體內有氣血湧入。虛證：體內有氣血排出。氣血充實的，會出現熱象。氣血虛弱的，會出現寒象。治療實證，用左手開針留空。治療虛證，用左手閉針留空。（《疾病治療二十一》）
瀉實者氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈。帝曰：補虛奈何？岐伯曰：持針勿置，以定其意，候呼內針，氣出針入，針空四塞，精無從去，方實而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。（疾病二十。
）
白話文：
瀉實的方法是利用氣盛引針入內，針與氣同時入內，打開門戶就像疏通道路，針與氣同時出，精氣不受損，邪氣隨之下降，外門不關閉，以便排除疾病，擴大道路就像暢通路徑，這就是大瀉法，一定要刺切而後出，大氣才會屈服。
皇帝問：補虛的方法呢？
岐伯答：拿著針不要放，以穩定心神，等到呼氣時入針，氣出時出針，針空四塞，精氣無從流失，在實處刺入出針，氣入針出，熱氣無法迴流，關閉門戶，邪氣散開，精氣得以保存，順應氣血運行，呼吸之間，近氣不失，遠氣才來，這就是追補法。（《內經·病二十》）
十二經病刺，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。足少陰經病，灸則強食生肉，緩帶被髮，大杖重履而步。（疾病十。）
有餘有五，不足有五。有餘瀉之，不足補之。（疾病十八。）
白話文：
十二條經絡的疾病，如果盛實，就瀉出；如果虛弱，就補進；如果熱，就快速刺灸；如果寒，就緩慢刺灸；如果內陷虛脫，就灸；如果不盛也不虛，就按照經絡取穴位。足少陰經的疾病，如果灸，就會導致強行吃生肉、解開腰帶披頭散髮，手持大杖腳穿重鞋走路。（《素問·刺熱篇》）
無損不足者，身羸瘦，無用鑱石也。無益其有餘者，腹中有形而泄之，泄之則精出而病獨擅中，故曰疹成也。（疾病六十二。）
白話文：
如果身體沒有受損和不足的地方，卻駑弱難用，就像沒有用的磨石一樣。如果對已經過度的地方不加益養，那麼體內就會產生實邪，瀉下實邪時，精氣也會隨之流失，導致疾病在體內獨行，所以說這種情況叫疹。
血氣有餘，肌肉堅緻，故可苦以針。（脈色三十一。）
有病腎風者，虛不當刺，不當刺而刺，後五日其氣必至。（疾病三十一。）
其小而短者少氣，甚者瀉之則悶，悶甚則僕不得言，悶則急坐之也。（經絡六。）
六經之厥，盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。（疾病三十五。）
氣滑即出疾，氣澀則出遲，氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深，深則欲留，淺則欲疾。（針刺五十六。）
白話文：
身體氣血充盈，肌肉緊實，所以可以用針灸治療。
腎虛風寒的病人，不宜針灸，如果硬要針灸，五天後病氣就會加重。
手指短小的人容易氣虛，嚴重時瀉血後會感到胸悶，胸悶加重就會昏倒說不出話，此時要趕快讓他坐起來。
六經的厥症，氣盛就瀉血，氣虛就補氣，不盛不虛則依照經脈的部位取穴針灸。
氣滑的人病程短，氣澀的人病程長，氣悍的人用細針淺刺，氣澀的人用粗針深刺，深刺就留針時間長，淺刺就扎針快。
平治於權衡，去宛陳莝。是以微動四極，溫衣，繆刺其處，以復其形。開鬼門，潔淨府，精以時服，五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。（論治十五。）
白話文：
透過平衡飲食與作息，去除體內的廢物和不潔。這樣一來，可以使四肢流通暢通，保暖身體，在適當部位進行針灸，以恢復身體的健康狀態。打開人體的氣門（指穴位），潔淨臟腑，定期服用滋養精氣的藥物，待五臟之氣運行通暢後，精氣自然會生長，身體自然會強健，骨肉相互支撐，人體氣血也會平穩。（針灸治法第十五條）
太陽臟獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足、陽有餘也，表裡俱當瀉，取之下俞。陽明臟獨至，是陽氣重並也，當瀉陽補陰，取之下俞。少陽臟獨至，是厥氣也，蹺前卒大，取之下俞，少陽獨至者，一陽之過也。太陰臟搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補陽瀉陰。
白話文：
太陽臟獨至（太陽經氣太旺）：出現喘息、氣逆，是陰氣不足、陽氣過盛。治療應瀉表又瀉裏，選其經絡輸注俞穴。
陽明臟獨至 （陽明經氣太旺）：陽氣過盛。治療應瀉陽補陰，選其經絡輸注俞穴。
少陽臟獨至 （少陽經氣太旺）：出現厥氣（手腳冰冷），肩井穴疼痛劇烈。治療應瀉其經絡輸注俞穴，因為少陽獨至是陽氣過剩。
太陰臟搏者 （太陰經氣鬱結）：要用真氣調理心神，五脈脈氣虛弱，胃氣不調，三陰經氣鬱結，應調理其經絡輸注俞穴，補陽瀉陰。
一陽獨嘯，少陽厥也，陽並於上，四脈爭張，氣歸於腎，宜治其經絡，瀉陽補陰。一陰至，厥陰之治也，真虛㾓心，厥氣留薄，發為白汗，調食和藥，治在下俞。（脈色十五。）
白話文：
陽氣獨盛，少陽經脈虛弱，陽氣上沖頭部，四條脈絡緊脹，氣血迴流到腎臟，應當治療其經絡，瀉掉陽氣，補充陰氣。陽氣衰退到極點，厥陰經脈受損，真氣不足，導致心悸，寒氣殘留，出現白汗症狀，應當調整飲食，配合藥物治療，調理下俞穴位。（脈象呈現十五種顏色。）
足陽明，五臟六腑之海也，其脈大血多，氣盛熱壯，刺此者不深弗散，不留不瀉也。足陽明，刺深六分，留十呼。足太陽深五分，留七呼。足少陽深四分，留五呼。足太陰深三分，留四呼。足少陰深二分，留三呼。足厥陰深一分，留二呼。手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其刺深者皆無過二分，其留皆無過一呼。
白話文：
足陽明經絡是五臟六腑氣血匯聚的地方。它的經絡脈道寬大，氣血充足，氣勢旺盛，體質強壯。針刺這個經絡時，針刺的深度要深一點，否則無法散瘀止血，也不宜針刺的時間太短，否則無法瀉火。
足陽明經絡的針刺深度為六分，留針時間為十個呼息。
足太陽經絡的針刺深度為五分，留針時間為七個呼息。
足少陽經絡的針刺深度為四分，留針時間為五個呼息。
足太陰經絡的針刺深度為三分，留針時間為四個呼息。
足少陰經絡的針刺深度為二分，留針時間為三個呼息。
足厥陰經絡的針刺深度為一分，留針時間為二個呼息。
手上的陰陽經絡，它們接收氣血的管道較近，氣血運行較快。針刺這些經絡的深度一般不超過二分，留針時間也不超過一個呼息。
其少長大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。灸之亦然。灸而過此者得惡火，則骨枯脈澀；刺而過此者，則脫氣。（經絡三十三。）
白話文：
無論是年輕、年老、體型大小、肥瘦的人，用手指輕輕觸摸，根據《扁鵲內經·靈樞》中的說法，稱為「法天之常」，針灸也是如此。針灸超過這個原則就會導致不良後果，會導致骨骼乾枯、脈絡澀滯；刺超過這個原則，就會導致氣血虛脫。（《黃帝內經·靈樞經·經絡三十三》）
刺陽明出血氣，刺太陽出血惡氣，刺少陽出氣惡血，刺太陰出氣惡血，刺少陰出氣惡血，刺厥陰出血惡氣也。（經絡二十。）
諸刺絡脈者，必刺其結上，甚血者雖無結，急取之以瀉其邪而出其血，留之發為痹也。（經絡類六。）
白話文：
針刺陽明經出血，表示正氣充足；針刺太陽經出血，表示邪氣排解；針刺少陽經，排出惡血表示正氣不足；針刺太陰經，排出惡血表示正氣不足；針刺少陰經，排出惡血表示正氣不足；針刺厥陰經出血，表示邪氣排解。（《難經‧經絡二十》）
孫絡三百六十五穴會，亦以應一歲，以溢奇邪，以通榮衛，榮衛稽留，衛散榮溢，氣竭血著，外為發熱，內為少氣，疾瀉無怠，以通榮衛，見而瀉之，無問所會。溪谷三百六十五穴會，亦應一歲，其小痹淫溢，循脈往來，微針所及，與法相同。（經絡八。）
十五別絡病刺。（經絡五。）
十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。（經絡十五。）
白話文：
人體的穴位共三百六十五處，與人體一年的變化相呼應。它們可以疏通奇邪、調節榮衛之氣。如果榮衛運行不暢，衛氣會散溢，榮氣會過剩，導致氣血不暢，表現為外感發熱，內感氣虛。這種情況應毫不猶豫地進行瀉法，疏通榮衛之氣，不論穴位位置如何。同樣，三百六十五處穴位也與人體一年的變化相應。如果出現小範圍痺痛和體液溢出，可以根據經絡循行，用微針刺入穴位進行治療，方法與上述相同。
病始手臂者，先取手陽明太陰而汗出；病始頭首者，先取項太陽而汗出；病始足脛者，先取足陽明而汗出。臂太陰可汗出，足陽明可汗出。故取陰而汗出甚者，止之於陽；取陽而汗出甚者，止之於陰。（針刺五十四。）
白話文：
疾病一開始在手臂，就先治療手部的陽明經和太陰經，然後出汗；疾病一開始在頭部，就先治療頸部的太陽經，然後出汗；疾病一開始在腳脛部，就先治療腳部的陽明經，然後出汗。
手臂的太陰經可以出汗，腳部的陽明經也可以出汗。所以如果治療陰經後出汗很嚴重，就應該轉而治療陽經；如果治療陽經後出汗很嚴重，就應該轉而治療陰經。（出自《針刺五十四》）
刺上關者，呿不能欠；刺下關者，欠不能呿。刺犢鼻者，屈不能伸；刺兩關者，伸不能屈。（經絡十。）
刺胸腹者，必以布㹠著之，乃從單布上刺。（針刺十九。）
五臟熱病死生刺法。（疾病四十四。）
臟腑之咳，治之奈何？岐伯曰：治臟者治其俞，治腑者治其合，浮腫者治其經。（疾病五十二。）
夫癰氣之息者，宜以針開除去之；夫氣盛血聚者，宜石而瀉之。（疾病八十八。）
諸經瘧刺。（疾病五十。）
五臟背腧，灸之則可，刺之則不可。氣盛則瀉之，虛則補之。以火補者，毋吹其火，須自滅也。（經絡十一。）
絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。（疾病十六。）
緊則先刺而後灸之。陷下則徒灸之，陷下者，脈血結於中，中有著血，血寒，故宜灸之。（針刺二十九。）
白話文：
針刺上關穴，患者就會張口困難，無法伸舌；針刺下關穴，患者就會伸舌困難，無法閉口。針刺犢鼻穴，患者就會屈膝困難，無法伸直；針刺兩關穴，患者就會伸直困難，無法屈膝。
針刺胸腹部位時，必須先用布包裹住，再從布上扎針。
五臟熱病的生死針刺療法。
臟腑咳嗽，應該怎麼治療？岐伯說：治療臟腑疾病，應該分別針刺俞穴和合穴，治療浮腫，應該針刺經脈。
癰氣呼吸困難的，應該用針挑破排膿；氣盛血瘀的，應該用砭石刮痧泄氣。
各種經絡瘧疾的針刺療法。
五臟背部的腧穴，可以用灸法治療，但不能針刺。氣盛就應該瀉氣，虛弱就應該補氣。用火灸時，不要吹滅，要讓火自行熄滅。
絡脈充盈經脈虛弱的，應該灸陰穴針刺陽穴；經脈充盈絡脈虛弱的，應該針刺陰穴灸刺陽穴。
肌肉緊繃的，應該先針刺後灸治。氣血下陷的，只用灸法治療，因為氣血下陷，脈血結聚於內，其中有瘀血，血寒，所以應該灸治。
針所不為，灸之所宜。陰陽皆虛，火自當之。經陷下者，火則當之，結絡堅緊，火所治之。不知所苦，兩蹺之下，男陰女陽，良工所禁。（針刺十。）
白話文：
有些地方針刺治療效果不好，用灸法反而合適。陰陽氣血都很虛弱，應該使用溫陽補益的灸法。陷下脈證表示氣血虛弱，應該用灸法補益。經絡氣血阻滯不通，結絡堅硬緊實，用灸法治療效果好。不知道某種疾病的具體原因，在小腿以下取穴治療，男性取陰穴，女性取陽穴，這是經驗豐富的醫生才會採用的方法。（針刺十。）
正月二月三月，人氣在左，無刺左足之陽；四月五月六月，人氣在右，無刺右足之陽。七月八月九月，人氣在右，無刺右足之陰；十月十一月十二月，人氣在左，無刺左足之陰。（經絡類三十四。）
大禁二十五，在天府下五寸。（經絡七。）
白話文：
一月、二月、三月，人的氣血運行在左側，不宜針刺左側足部的陽經。四月、五月、六月，人的氣血運行在右側，不宜針刺右側足部的陽經。七月、八月、九月，人的氣血運行在右側，不宜針刺右側足部的陰經。十月、十一月、十二月，人的氣血運行在左側，不宜針刺左側足部的陰經。
無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆未可治也。先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之。（疾病四十八。）
白話文：
沒有劇烈發熱，沒有渾濁沉重的脈象，也沒有淋漓大汗，因此病勢逆轉，無法治療。在病症早期，堅固地約束患處，防止邪氣進入，陰氣外洩，仔細觀察並等待，在孫絡（小腸）強盛堅硬、血氣充足處下針放血。
五逆，工不察此者而刺之，是謂逆治。（疾病類九十二。）
諸病以次相傳，如是者，皆有死期，不可刺也；間一臟及二三四臟者，乃可刺也。（疾病九十四。）
諸經根結病刺。（經絡三十。）
十二經筋痹刺。（疾病六十九。）
口問十二邪之刺。（疾病七十九。）
陰陽二十五人之刺。（藏象三十一。）
臟腑諸脹針治。（疾病五十六。）
周痹眾痹之刺。（疾病六十八。）
升降不前，氣交有變，即成暴郁，須窮刺法。（運氣三十一。）
司天不遷正不退位之刺。（運氣三十九。）
剛柔失守三年化疫之刺。（運氣四十一。）
神失守位邪鬼外干之刺。（運氣四十三。）
形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之。（針刺五十六。）
白話文：
五逆病症，不了解病因就用針刺治疗，这就是逆向治疗。有些疾病会依次传染，这种情况下就注定会死亡，不可用针刺。但如果只影响一个脏器或二到四个脏器，则可以针刺治疗。
各种经络根部结块的疾病，可以用针刺治疗。十二经筋痹症可以用针刺治疗。口问十二邪的病症可以用针刺治疗。阴阳二十五人相关病症可以用针刺治疗。脏腑各种胀满可以用针刺治疗。周痹和各种痹症可以用针刺治疗。升降失调，气机交错变化，导致暴郁症，需要精通针灸方法治疗。司天不迁，正气不退位，可以用针刺治疗。刚柔失守，三年化疫，可以用针刺治疗。神失守位，邪鬼外干，可以用针刺治疗。形气不足，病气不足，阴阳气都虚弱，不可用针刺治疗。