《類經》~ 十四卷 (26)

1. 二十二、五實五虛死

凡損其肺者傷其氣，為皮焦而毛藁，損其心者傷其神，為血脈少而不營於臟腑，此自上而傷者也。損其肝者傷其筋，為筋緩不能自收持，損其腎者傷其精，為骨髓消減，痿弱不能起，此自下而傷者也。損其脾者傷其倉廩之本，為飲食不為肌膚，此自中而傷者也。夫心肺損而神色敗，肝腎損而形體痿，脾胃損而飲食不化，感此病者，皆損之類也。

《難經》曰：損其肺者益其氣，損其心者調其營衛，損其脾者調其飲食，適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精，此治損之法也。然所損雖分五臟，而五臟所藏則無非精與氣耳。夫精為陰，人之水也；氣為陽，人之火也。水火得其正，則為精為氣；水火失其和，則為熱為寒。

此因偏損，所以致有偏勝。故水中不可無火，無火則陰勝而寒病生；火中不可無水，無水則陽勝而熱病起。但當詳辨陰陽，則虛損之治無餘義矣。如水虧者，陰虛也，只宜大補真陰，切不可再伐陽氣；火虛者，陽虛也，只宜大補元陽，切不可再傷陰氣。蓋陽既不足而復伐其陰，陰亦損矣；陰已不足而再傷其陽，陽亦亡矣。

夫治虛治實本自不同，實者陰陽因有餘，但去所餘，則得其平；虛者陰陽有不足，再去所有，則兩者俱敗，其能生乎？故治虛之要，凡陰虛多熱者，最嫌辛燥，恐助陽邪也；尤忌苦寒，恐伐生陽也；惟喜純甘壯水之劑，補陰以配陽，則剛為柔制，虛火自降，而陽歸乎陰矣。

陽虛多寒者，最嫌涼潤，恐助陰邪也；尤忌辛散，恐傷陰氣也；只宜甘溫益火之品，補陽以配陰，則柔得其主，沉寒自斂，而陰從乎陽矣。是以氣虛者宜補其上，精虛者宜補其下，陽虛者宜補而兼暖，陰虛者宜補而兼清，此固陰陽之治辨也。其有氣因精而虛者，自當補精以化氣；精因氣而虛者，自當補氣以生精。

又如陽失陰而離者，非補陰何以收散亡之氣？水失火而敗者，非補火何以蘇隨寂之陰？此又陰陽相濟之妙用也。故善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。故以精氣分陰陽，則陰陽不可離；以寒熱分陰陽，則陰陽不可混。

此又陰陽邪正之離合也。知陰陽邪正之治，則陰陽和而生道得矣。經曰：不能治其虛，何問其餘？即此之謂。）

白話文：

二十二、五臟虛實與死亡

凡是損傷肺臟的，會傷害元氣，導致皮膚乾枯、毛髮枯萎；損傷心臟的，會損耗精神，使血脈衰弱，無法滋養臟腑，這是從上部（心肺）造成的損傷。損傷肝臟的，會傷及筋脈，使筋脈鬆弛無力、不能自主活動；損傷腎臟的，會耗損精氣，導致骨髓減少、身體衰弱無法行動，這是從下部（肝腎）造成的損傷。損傷脾臟的，會破壞消化吸收的功能，使飲食無法轉化為肌肉皮膚的營養，這是從中部（脾胃）造成的損傷。

心肺受損，則精神萎靡、氣色衰敗；肝腎受損，則形體消瘦、四肢無力；脾胃受損，則飲食不化。所有這些病症，都屬於「損傷」的範疇。

《難經》說：損傷肺臟的，應補益元氣；損傷心臟的，應調和營衛氣血；損傷脾臟的，應調整飲食，平衡寒溫；損傷肝臟的，應舒緩中焦；損傷腎臟的，應補益精氣。這是治療五臟損傷的基本法則。然而，雖然損傷分為五臟，但五臟所藏的不外乎精氣與元氣：精屬陰，猶如人體之水；氣屬陽，猶如人體之火。水火平衡，則精氣充足；水火失調，則產生寒熱病症。

若某一方面衰弱，就會導致另一方面的偏盛。因此，水中不可無火，無火則陰盛而引發寒症；火中不可無水，無水則陽盛而引發熱症。治療時須仔細辨別陰陽，才能掌握虛損的治則。例如：陰虛（水虧）的人，只宜大補真陰，切勿再削弱陽氣；陽虛（火弱）的人，只宜大補元陽，切勿再損耗陰氣。因為陽虛者若再耗陰，陰也會受損；陰虛者若再傷陽，陽也會衰竭。

治療虛症與實症的方法不同：實症是因陰陽過盛，只要消去多餘的部分即可恢復平衡；虛症則是陰陽不足，若再削減，兩者都會衰敗，生命如何維持？因此，治療虛症的關鍵在於：陰虛多熱者，最忌辛燥藥物，以免助長陽邪；亦忌苦寒藥物，以免損害生陽；只適合用甘潤養陰的方劑，補陰以配陽，使陽氣受制，虛火自降，回歸陰陽平衡。

陽虛多寒者，最忌涼潤藥物，以免助長陰邪；亦忌辛散藥物，以免損耗陰氣；只適合用甘溫補火的藥物，補陽以配陰，使陰寒消散，陽氣回歸。因此，氣虛者宜補上焦（心肺），精虛者宜補下焦（肝腎），陽虛者宜補兼溫，陰虛者宜補兼清，這是陰陽治療的基本原則。

若氣因精虛而衰弱，應補精以化氣；若精因氣虛而不足，應補氣以生精。又如陽失去陰而散亂，若不補陰，如何收斂消散的陽氣？陰失去陽而衰敗，若不補火，如何甦醒沈寂的陰氣？這正是陰陽相濟的奧妙。因此，善於補陽的醫者，必從陰中求陽，使陽得陰助而生生不息；善於補陰的醫者，必從陽中求陰，使陰得陽升而泉源不竭。

以精氣分陰陽，則陰陽不可分離；以寒熱分陰陽，則陰陽不可混淆。這是陰陽、邪正的區別與結合。若能掌握陰陽邪正的治法，陰陽調和，生命自然得以維持。《內經》說：連虛症都無法治療，還談什麼其他？正是這個道理。