《類經》~ 十四卷 (25)
十四卷 (25)
1. 二十一、虛實之反者病
空，孔同。）
2. 二十二、五實五虛死
（《素問·玉機真藏論》，附：虛損治法）
黃帝曰：余聞虛實以決死生，願聞其情。岐伯曰：五實死，五虛死。（五實者，五臟之實也。五虛者，五臟之虛也。五實五虛具者皆死。然氣虛至盡，盡而死者，理當然也。若五實者，何以亦死？蓋邪之所湊，其氣必虛，不脫不死，仍歸於氣盡耳。故愚謂邪無不足，正無有餘，實有假實，虛則真虛也。
）帝曰：願聞五實五虛。岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。（實者，邪氣盛實也。脈盛者，心所主也。皮熱者，肺所主也。腹脹者，脾所主也。前後不通，腎開竅於二陰也。悶瞀者，肝脈貫膈，氣逆於中也。瞀，茂、務二音，昏悶也，一曰目不明。）脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。
（虛者，正氣虛也。脈細，心虛也。皮寒，肺虛也。氣少，肝虛也。泄利前後，腎虛也。飲食不入，脾虛也。）帝曰：其時有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活；（治之者，能使漿粥入胃則脾漸蘇，泄注止則腎漸固，根本氣回，故虛者活也。）身汗得後利，則實者活。
此其候也。（得身汗則表邪解，得後利則里邪除，內外通和，故實者活也。愚按：病有虛實者，虛因正氣不足，實因邪氣有餘也。凡外入之病多有餘，如六氣所感，飲食所傷之類也。內出之病多不足，如七情傷氣，勞欲傷精之類也。凡實者宜瀉，如《經》曰寒者熱之，熱者寒之，堅者削之，客者除之，結者散之，留者攻之，溢者行之，強者瀉之之屬，皆用瀉之法也。
凡虛者宜補，如雲散者收之，燥者潤之，急者緩之，脆者堅之，衰者補之，勞者溫之，損者益之，驚者平之之屬，皆用補之法也。虛實之治，大概如此。第當今之人，實者無幾而虛者七八。病實者，其來速，其去亦速，故其治易。病虛者，損傷有漸，不易復元，故其治難。治實者但知為少壯新邪，則可攻可拔，猶無足慮。
治虛者，但察其根本有虧，則倏忽變幻，可無慮乎？凡治實之法，外有餘可散其表，內有餘可攻其里，氣有餘可行其滯，血有餘可逐其瘀，方治星羅，可無贅也。惟虛損之治，在法有未盡者，不得不詳其要焉。夫人之虛損，有先天不足者，有後天不足者。先天者由於稟受，宜倍加謹慎，急以後天人事培補之，庶可延年，使覺之不早而慢不為意，則未有不夭折者矣。
後天者由於勞傷，宜速知警省，即以情性藥食調攝之，使治之不早而遷延諱疾，則未有不噬臍者矣。凡勞傷之辨，勞者勞其神氣，傷者傷其形體。如喜怒思慮則傷心，憂思悲哀則傷肺，是皆勞其神氣也。飲食失度則傷脾，起居不慎則傷肝，色欲縱肆則傷腎，是皆傷其形體也。
白話文：
二十二、五實五虛死
黃帝說：我聽說判斷生死要看虛實，想聽聽其中的道理。岐伯說：五實會死，五虛也會死。（五實是指五臟實證，五虛是指五臟虛證。五實五虛同時存在的人都會死。然而，氣虛到極點而死，這是正常的道理。那麼，五實為何也會死呢？因為邪氣聚集的地方，正氣必然虛弱，邪氣不排出體外就不能活，最終還是歸於氣盡而死。所以我認為邪氣並非不足，正氣並非有餘，所謂的實證是虛假之實，虛證才是真正的虛。）
黃帝說：我想聽聽五實五虛的症狀。岐伯說：脈象洪大有力，皮膚發熱，腹部膨脹，大小便不通暢，神志昏迷，這就是五實。（實證是邪氣盛實。脈象洪大有力，是心臟的表現；皮膚發熱，是肺臟的表現；腹部膨脹，是脾臟的表現；大小便不通暢，是腎臟開竅於二陰的表現；神志昏迷，是肝經氣血逆衝於膈肌的表現。昏迷，是指神志不清。）脈象細弱，皮膚冰冷，氣息微弱，大小便泄瀉，飲食不進，這就是五虛。
（虛證是正氣虛弱。脈象細弱，是心臟虛弱；皮膚冰冷，是肺臟虛弱；氣息微弱，是肝臟虛弱；大小便泄瀉，是腎臟虛弱；飲食不進，是脾臟虛弱。）黃帝說：那麼，在這種情況下，有時也有活下來的呢？岐伯說：稀粥進入胃中，泄瀉停止，虛證的人就能活；（治療的方法是，能使稀粥進入胃中，脾臟就能漸漸恢復，泄瀉停止，腎臟就能漸漸強固，根本的元氣恢復，所以虛證的人就能活。）出汗後大便通暢，實證的人就能活。
這就是它的徵兆。（出汗則表邪消除，大便通暢則裡邪消除，內外調和，所以實證的人就能活。我認為：疾病有虛實之分，虛證是因為正氣不足，實證是因為邪氣有餘。凡是外邪入侵的疾病大多邪氣有餘，例如六淫之邪的侵犯，飲食所傷等。凡是內傷的疾病大多正氣不足，例如七情傷氣，勞欲傷精等。凡是實證宜瀉，正如《經》書所說：寒則熱之，熱則寒之，堅則削之，客則除之，結則散之，留則攻之，溢則行之，強則瀉之，這些都屬於瀉法。
凡是虛證宜補，正如：散則收之，燥則潤之，急則緩之，脆則堅之，衰則補之，勞則溫之，損則益之，驚則平之，這些都屬於補法。虛實的治療方法，大致如此。只是現在的人，實證的很少，而虛證卻佔七八成。實證疾病，來勢兇猛，消退也快，所以治療容易。虛證疾病，損傷逐漸發生，不容易恢復，所以治療困難。治療實證，只要知道是少壯之年新發的邪氣，就可以攻可拔，還不必擔心。
治療虛證，只要觀察到它的根本已經虧損，就會變化莫測，豈能不擔心呢？凡是治療實證的方法，外有餘邪可以散其表，內有餘邪可以攻其裡，氣機鬱滯可以使其通暢，血瘀可以使其排出，治療方法很多，不必贅述。只有虛損的治療，在方法上還有不足之處，不得不詳細說明其要點。人的虛損，有先天不足的，有後天不足的。先天不足由於稟賦不足，應該格外謹慎，必須依靠後天的調養來彌補，這樣才能延年益壽，如果發現得早而不注意，必然夭折。
後天不足由於勞傷，應該迅速警醒，立即用情志藥物和飲食來調理，如果治療不早而拖延諱疾忌醫，必然後悔莫及。凡是勞傷的區別，勞是指勞損神氣，傷是指損傷形體。例如喜怒思慮就會傷心，憂愁悲哀就會傷肺，這些都是勞損神氣。飲食無度就會傷脾，起居不慎就會傷肝，縱慾就會傷腎，這些都是損傷形體。）