《類經》~ 十四卷 (24)

1. 二十一、虛實之反者病

（《素問·刺志論》全）

黃帝問曰：願聞虛實之要。岐伯對曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。（形立於外，氣充於內，形氣相合，是謂和平。故氣實者形實，氣虛者形虛，此稟賦之常也。若形氣相反，則偏虛偏實之病生矣。）谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也。反此者病。（人受氣於谷，谷入於胃以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，此氣生於穀也，是謂穀氣。

故穀氣盛衰，候當相應，不應則為病矣。）脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。（脈之盛衰者，所以候血氣之虛實也。故脈之與血，相應者為常，不相應者反而病也。）帝曰：如何而反？岐伯曰：氣虛身熱，此謂反也。（此以下即所以釋上文也。氣虛者陽虛也，當為身寒，而反病熱者，陰氣虛於內，陽邪盛於外也。

形氣相逆，故謂之反。按：下文雲氣盛身寒，得之傷寒，則此節亦當有氣盛身寒四字，必脫簡也。）谷入多而氣少，此謂反也。（二陽有餘，三陰不足也。）谷不入而氣多，此謂反也。（胃腑受邪，及於肺也。）脈盛血少，此謂反也。脈少血多，此謂反也。（脈盛血少者，陽實陰虛也。

脈少血多者，陽虛陰實也。）氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。（氣盛身寒，得之傷寒者，寒傷形也。氣虛身熱，得之傷暑者，暑傷氣也。愚按：《熱論篇》曰：人之傷於寒也，則為病熱。本節復以身寒者為傷寒，身熱者為傷暑，其說若乎相反。不知四時皆有傷寒，而傷暑惟在夏月，病不同時者，自不必辨。

惟於夏至之後，有感寒暑而同時為病者，則不可不察其陰陽也。蓋陰邪中人，則寒集於表，氣聚於裡，故邪氣盛實而身本因寒也。暑邪中人，則熱觸於外，氣傷於中，故正氣疲睏而因熱無寒也。此夏月寒暑之明辨，故以二者並言於此，非謂凡患傷寒者，皆身寒無熱也。）谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。

（谷入多者，胃熱善於消穀也。脫血者，亡其陰也。濕居下者，脾腎之不足，亦陰虛也。陰虛則無氣，故谷雖入多而氣則少也。）谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。（邪在胃則不能食，故谷入少。邪在肺則息喘滿，故氣多。）脈小血多者，飲中熱也。（脈小者血應少，而反見其多，必或酒或飲，中於熱而動之也。

）脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。（風為陽邪，居於脈中，故脈大。水漿不入，則中焦無以生化，故血少。）夫實者氣入也，虛者氣出也。（此下言虛實寒熱之因，用針補瀉之法也。氣入者充滿於內，所以為實。氣出者漏泄於中，所以為虛。）氣實者熱也，氣虛者寒也。

（氣為陽，氣實則陽實，故熱。氣虛則陽虛，故寒。）入實者右手開針空也，入虛者左手閉針空也。（入實者，刺實也。以右手持針，搖大其道，是右手開針空也。入虛者，刺虛也。出針之後，以左手推闔其門，是左手閉針空也。開則邪氣去，故實者可瀉；閉則神氣存，故虛者可補也。

白話文：

二十一、虛實之反者病

黃帝問道：我想瞭解虛實的要點。岐伯回答：氣充實則形體強健，氣虛弱則形體衰弱，這是正常現象；若與此相反，就是疾病。（形體顯現於外，氣充盈於內，形與氣相互協調，稱為平和。因此氣實則形實，氣虛則形虛，這是先天稟賦的常態。若形氣相反，就會產生偏虛或偏實的病症。）飲食充足則氣血旺盛，飲食不足則氣血虛弱，這是正常現象；若與此相反，就是疾病。（人體之氣源自飲食，食物進入胃後傳輸至肺，五臟六腑皆受其滋養，此氣由穀物所生，稱為穀氣。因此穀氣的盛衰應與氣血狀態相符，不相符則為病。）脈象強勁則血氣充足，脈象微弱則血氣不足，這是正常現象；若與此相反，就是疾病。（脈象的盛衰可反映血氣的虛實，故脈與血相應為常態，不相應則為病態。）

飲食多卻氣少，是因失血或濕邪積聚下焦。（飲食多代表胃熱消穀快；失血會耗陰；濕聚下焦因脾腎不足，亦屬陰虛。陰虛則氣弱，故食多氣少。）飲食少卻氣多，是因邪在胃或肺。（邪在胃則食慾差，故飲食少；邪在肺則呼吸喘滿，故氣多。）脈細卻血多，是因飲酒或熱飲。（脈細本應血少，反見血多，必因酒或熱飲激發血氣。）脈大卻血少，是因脈中風邪且未進食。（風為陽邪滯留脈中，故脈大；未進食則中焦無法生化氣血，故血少。）

實證是氣內聚，虛證是氣外洩。（此處說明虛實寒熱的成因及針灸補瀉之法。氣內聚則充實為實；氣外洩則耗散為虛。）氣實則熱，氣虛則寒。（氣屬陽，氣實則陽盛故熱；氣虛則陽弱故寒。）針刺實證時，右手出針後不按壓針孔；針刺虛證時，左手出針後按閉針孔。（刺實證時，右手持針搖大針孔以瀉邪；刺虛證時，左手按閉針孔以存正氣。開孔可瀉實，閉孔可補虛。）