《類經》~ 十四卷 (24)
十四卷 (24)
1. 二十一、虛實之反者病
（《素問·刺志論》全）
黃帝問曰：願聞虛實之要。岐伯對曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。（形立於外，氣充於內，形氣相合，是謂和平。故氣實者形實，氣虛者形虛，此稟賦之常也。若形氣相反，則偏虛偏實之病生矣。）谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也。反此者病。（人受氣於谷，谷入於胃以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，此氣生於穀也，是謂穀氣。
故穀氣盛衰，候當相應，不應則為病矣。）脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。（脈之盛衰者，所以候血氣之虛實也。故脈之與血，相應者為常，不相應者反而病也。）帝曰：如何而反？岐伯曰：氣虛身熱，此謂反也。（此以下即所以釋上文也。氣虛者陽虛也，當為身寒，而反病熱者，陰氣虛於內，陽邪盛於外也。
形氣相逆，故謂之反。按：下文雲氣盛身寒，得之傷寒，則此節亦當有氣盛身寒四字，必脫簡也。）谷入多而氣少，此謂反也。（二陽有餘，三陰不足也。）谷不入而氣多，此謂反也。（胃腑受邪，及於肺也。）脈盛血少，此謂反也。脈少血多，此謂反也。（脈盛血少者，陽實陰虛也。
脈少血多者，陽虛陰實也。）氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。（氣盛身寒，得之傷寒者，寒傷形也。氣虛身熱，得之傷暑者，暑傷氣也。愚按：《熱論篇》曰：人之傷於寒也，則為病熱。本節復以身寒者為傷寒，身熱者為傷暑，其說若乎相反。不知四時皆有傷寒，而傷暑惟在夏月，病不同時者，自不必辨。
惟於夏至之後，有感寒暑而同時為病者，則不可不察其陰陽也。蓋陰邪中人，則寒集於表，氣聚於裡，故邪氣盛實而身本因寒也。暑邪中人，則熱觸於外，氣傷於中，故正氣疲睏而因熱無寒也。此夏月寒暑之明辨，故以二者並言於此，非謂凡患傷寒者，皆身寒無熱也。）谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。
（谷入多者，胃熱善於消穀也。脫血者，亡其陰也。濕居下者，脾腎之不足，亦陰虛也。陰虛則無氣，故谷雖入多而氣則少也。）谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。（邪在胃則不能食，故谷入少。邪在肺則息喘滿，故氣多。）脈小血多者，飲中熱也。（脈小者血應少，而反見其多，必或酒或飲，中於熱而動之也。
）脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。（風為陽邪，居於脈中，故脈大。水漿不入，則中焦無以生化，故血少。）夫實者氣入也，虛者氣出也。（此下言虛實寒熱之因，用針補瀉之法也。氣入者充滿於內，所以為實。氣出者漏泄於中，所以為虛。）氣實者熱也，氣虛者寒也。
（氣為陽，氣實則陽實，故熱。氣虛則陽虛，故寒。）入實者右手開針空也，入虛者左手閉針空也。（入實者，刺實也。以右手持針，搖大其道，是右手開針空也。入虛者，刺虛也。出針之後，以左手推闔其門，是左手閉針空也。開則邪氣去，故實者可瀉；閉則神氣存，故虛者可補也。
白話文：
二十一、虛實之反者病
黃帝詢問如何掌握虛實的關鍵。岐伯回答說：氣足則形體充實，氣虛則形體虛弱，這是正常的現象，反之則為病。形體依靠外在的物質，氣息充盈於內，形體和氣息互相協調，這就是所謂的和平狀態。所以氣足則形體充實，氣虛則形體虛弱，這是先天稟賦的常態。如果形體和氣息相反，則會產生偏虛偏實的疾病。飲食充足則氣盛，飲食不足則氣虛，這是正常的現象，反之則為病。人體從飲食中獲得氣息，食物進入胃部再傳輸到肺部，五臟六腑都依靠食物獲得氣息，這就是所謂的谷氣。所以，飲食的盛衰會影響到氣息的盛衰，如果二者不相應，就會生病。脈象充實則血液充實，脈象虛弱則血液虛弱，這是正常的現象，反之則為病。脈象的盛衰是用來判斷血氣虛實的。所以，脈象和血液相應是正常的，不相應則反常而生病。
黃帝問：什麼情況才算反常呢？岐伯回答說：氣虛卻發熱，這就是反常。氣虛是陽氣虛弱，應該表現為畏寒，而反而是發熱，這是因為體內陰氣虛弱，外邪陽氣盛行，形氣相逆，所以稱為反常。飲食攝入多而氣息少，這是反常（陽氣過盛，陰氣不足）。飲食攝入少而氣息多，這是反常（胃腑受邪，影響到肺部）。脈象盛而血少，這是反常。脈象弱而血多，這是反常（脈象盛而血少是陽盛陰虛；脈象弱而血多是陽虛陰實）。氣盛卻畏寒，這是因受寒邪所致。氣虛卻發熱，這是因受暑邪所致。氣盛畏寒是寒邪傷及形體；氣虛發熱是暑邪傷及氣息。
飲食攝入多而氣息少，這是由於失血、濕邪下注所致（飲食攝入多，胃火旺盛，容易消化食物；失血，損耗陰氣；濕邪下注，脾腎不足，也是陰虛。陰虛則氣少，所以即使飲食攝入多，氣息也少）。飲食攝入少而氣息多，這是因為邪氣侵犯胃部和肺部（邪氣在胃部則不能進食，所以飲食攝入少；邪氣在肺部則會氣喘憋悶，所以氣息多）。脈小而血多，這是因為飲酒或飲用熱性飲料所致（脈小應當血少，而反見血多，一定是飲酒或飲用熱性飲料，導致血液運行加快）。脈大而血少，這是因為脈中風邪，津液不入所致（風邪屬陽邪，在脈中，所以脈大；津液不入，則中焦無法生化，所以血少）。
實證是氣息充盈，虛證是氣息不足。氣息充盈是熱證，氣息不足是寒證。治療實證用右手持針，針刺力度大，治療虛證用左手持針，針刺力度小。