《類經》~ 十四卷 (27)
十四卷 (27)
1. 二十三、病氣一日分四時
（《靈樞·順氣一日分為四時篇》）
黃帝曰：夫百病之所始生者，必起於燥濕寒暑風雨，陰陽喜怒，飲食居處，氣合而有形，得藏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧晝安、夕加夜甚何也？（燥濕寒暑風雨，外感也。陰陽喜怒飲食居處，內傷也。氣合而有形，脈證可據也。得藏而有名，表裡可察也。雖病有不同，而多以旦慧晝安、夕加夜甚者，諸病皆相類也。
）岐伯曰：四時之氣使然。黃帝曰：願聞四時之氣。岐伯曰：春生夏長，秋收冬藏，是氣之常也。（春之生，陽氣升也。夏之長，陽氣盛也。秋之收，陽氣降也。冬之藏，陽氣伏也。是氣之常，皆以陽氣為言也。）人亦應之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。
（天地之交，四時之序，惟陰陽升降而盡之矣。自子之後，太陽從左而升，升則為陽；自午之後，太陽從右而降，降則為陰。大而一歲，小而一日，無不皆然，故一日亦分四時也。）朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧。日中人氣長，長則勝邪，故安。夕則人氣始衰，邪氣始生，故加。
夜半人氣入藏，邪氣獨居於身，故甚也。（朝時太陽在寅卯，自下而上，在人應之，陽氣正升，故病氣衰而旦慧。日中太陽在巳午，自東而中，在人應之，陽氣正盛，故能勝邪而晝安。夕時太陽在申酉，由中而昃，在人應之，陽氣始衰，故邪氣漸盛而暮加重。夜半太陽在戌亥，自上而降，在人應之，陽氣伏藏，邪氣正盛，故夜則甚。
蓋邪氣之輕重，由於正氣之盛衰。正氣者，陽氣也。升則從陽，從陽則生；降則從陰，從陰則死。天人之氣，一而已矣。）黃帝曰：其時有反者何也？（反，謂不應前說也。）岐伯曰：是不應四時之氣，臟獨主其病者，是必以臟氣之所不勝時者甚，以其所勝時者起也。（不應四時之氣者，以臟氣獨主其病，有所勝所不勝也。
所不勝者，如脾病畏木，肺病畏火，腎病畏土，肝病畏金，心病畏水，值其時日，故病必甚也。所勝時者，如脾病喜火土，肺病喜土金，腎病喜金水，肝病喜水木，心病喜木火，值其時日，故病當起也。）黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：順天之時而病可與期，順者為工，逆者為粗。
帝曰：善。（順天之時者，因時氣之盛衰，知陰陽之虛實，故病之凶吉可期，此明哲之事也。彼粗工者，以是作非，以標作本，但有逆之而已，又惡足以知此？）
白話文：
二十三、病氣一日分四時
黃帝說：各種疾病的產生，一定始於燥、濕、寒、暑、風、雨，以及陰陽、喜怒、飲食、居住等因素。這些因素的氣息結合而形成疾病的症狀，並在臟腑中藏匿而有了名稱，我明白這個道理。為什麼許多疾病在早晨病情較輕，白天安穩，傍晚加重，夜裡最嚴重呢？
岐伯回答：這是因為四時之氣的影響。
黃帝說：我想聽聽關於四時之氣的講解。
岐伯說：春天生長，夏天茂盛，秋天收穫，冬天收藏，這是氣候的常規。春天生長，是陽氣上升；夏天茂盛，是陽氣最盛；秋天收穫，是陽氣下降；冬天收藏，是陽氣潛伏。這些都是以陽氣的變化來描述。人體也同樣遵循這個規律，將一天分為四個時辰，早晨相當於春天，中午相當於夏天，傍晚相當於秋天，半夜相當於冬天。
天地交合，四時有序，都取決於陰陽的升降變化。從子時（晚上十一點到一點）開始，太陽從東方升起，上升為陽；從午時（中午十一點到一點）開始，太陽從西方落下，下降為陰。一年如此，一天也如此，所以一天也分為四時。早晨人體的陽氣開始生發，病邪之氣衰弱，所以病情較輕。中午人體陽氣最盛，能克制病邪，所以病情安穩。傍晚人體陽氣開始衰弱，邪氣開始滋生，所以病情加重。半夜人體陽氣潛藏，邪氣獨盛於身，所以病情最嚴重。
早晨時，太陽在寅卯（凌晨三點到上午七點），從下往上走，人體也應此，陽氣正盛，所以病氣衰弱，病情較輕。中午時，太陽在巳午（上午十一點到下午一點），從東到中，人體也應此，陽氣正盛，所以能克制邪氣，病情安穩。傍晚時，太陽在申酉（下午五點到晚上七點），由中向西，人體也應此，陽氣開始衰弱，所以邪氣漸盛，病情加重。半夜時，太陽在戌亥（晚上七點到凌晨一點），從上往下走，人體也應此，陽氣潛藏，邪氣正盛，所以病情最嚴重。
總之，邪氣的輕重，取決於正氣的盛衰。正氣就是陽氣。陽氣上升則生，下降則衰。天地和人體的氣息，本是相同的。
黃帝說：有些時候病情會與此相反，這是為什麼呢？
岐伯說：這是因為沒有順應四時之氣的變化，某個臟腑獨自主導疾病，病情加重的時段，是該臟腑所不克制的時辰；而病情發作的時段，是該臟腑所克制的時辰。
例如脾臟生病怕木氣，肺臟生病怕火氣，腎臟生病怕土氣，肝臟生病怕金氣，心臟生病怕水氣，在這些時辰，病情必然加重。而脾臟生病喜火土，肺臟生病喜土金，腎臟生病喜金水，肝臟生病喜水木，心臟生病喜木火，在這些時辰，病情就會發作。
黃帝說：那麼應該如何治療呢？
岐伯說：順應天時，就能預測病情，順應天時者為巧匠，違逆天時者為粗工。
黃帝說：很好。
2. 二十四、五臟病氣法時
（《素問·藏氣法時論》）
黃帝問曰：合人形以法四時五行而治，何如而從？何如而逆？得失之意，願聞其事。岐伯對曰：五行者，金木水火土也，更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死生之期也。帝曰：願卒聞之。（五行之道，當其王則為貴，當其衰則為賤。間甚，即輕重之謂。
卒，盡也。）岐伯曰：肝主春，（木臟也。）足厥陰、少陽主治，（厥陰肝，乙木也。少陽膽，甲木也。二臟相為表裡，故治同。）其日甲乙。（甲為陽木，乙為陰木，皆東方之干，內應肝膽，即年月日時無不皆然。他彼此。）肝苦急，急食甘以緩之。（肝為將軍之官，其志怒，其氣急，急則自傷，反為所苦，故宜食甘以緩之，則急者可平，柔能制剛也。）病在肝，愈於夏；（夏屬火，木所生也。
肝木畏金，火能平之。子制其鬼，故愈。余同。）夏不愈，甚於秋；（勝己者也。）秋不死，持於冬；（得母氣以養之，生我者也，故可執持無害矣。余持同。）起於春。（木王之時也。）禁當風。（風氣通於肝，故禁之勿犯。）肝病者，愈在丙丁；（同前夏氣，能制勝己者也。
）丙丁不愈，加於庚辛；（同前秋氣，金伐木也。）庚辛不死，持於壬癸；（同前冬氣，得所生也。）起於甲乙。（同前春氣，逢其王也。）肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。（平旦寅卯，木王時也，故爽慧。下晡申酉，金之勝也，故加甚。夜半亥子，木得生也，故安靜。
晡，卑姑切。）肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。（木不宜郁，故欲以辛散之。順其性者為補，逆其性者為瀉，肝喜散而惡收，故辛為補、酸為瀉。此下五臟補瀉之味，與《至真要大論》主客正味義同，詳運氣類三十。）
心主夏，（火臟也。）手少陰、太陽主治，（少陰心，丁火也。太陽小腸，丙火也。二臟表裡，故治同。）其日丙丁。（丙為陽火，丁為陰火，南方之干也。）心苦緩，急食酸以收之。（心藏神，其誌喜，喜則氣緩而心虛神散，故宜食酸以收之。）病在心，愈在長夏；（長夏土，火之子也。
）長夏不愈，甚於冬；（火不勝水也。）冬不死，持於春；（火得所生也。）起於夏。（火之王也。）禁溫食熱衣。（恐助火邪也。）心病者，愈在戊己；（應長夏也。）戊己不愈，加於壬癸；（應冬氣也。）壬癸不死，持於甲乙；（應春氣也。）起於丙丁。（應夏氣也。）心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。
（日中巳午，火王時也，故慧。夜半亥子，水之勝也，故甚。平旦寅卯，火得生也，故靜。）心欲耎，急食鹹以耎之，用鹹補之，甘瀉之，（心火太過則為躁越，故急宜食鹹以耎之，蓋咸從水化，能相濟也。心欲耎，故以咸耎為補。心苦緩，故以甘緩為瀉。耎、軟同）
白話文：
二十四、五臟病氣法時
黃帝詢問如何根據四季五行來治療人體，什麼情況下順應自然，什麼情況下逆勢而為，以及其中的得失。岐伯回答說：五行（金木水火土）相互滋生克制，以此可以了解生死、判斷成敗，並決定五臟的氣機盛衰以及疾病的發生、發展和轉歸。
岐伯接著解釋：肝主春，由足厥陰肝經與足少陽膽經負責治療，其所屬天干為甲乙。肝氣急躁時，應該吃甜的食物來緩解。肝病在夏季好轉，如夏季未愈則秋季加重，秋季不死則冬季緩解，春天復發。應避免風寒。肝病在丙丁（夏季）好轉，丙丁日未愈則庚辛（秋季）加重，庚辛日未愈則壬癸（冬季）緩解，甲乙日（春季）復發。肝病患者早晨聰慧，下午病情加重，半夜平靜。肝氣鬱結時，應吃辛辣食物疏散，用辛味補之，酸味瀉之。
心主夏，由手少陰心經與手太陽小腸經負責治療，其所屬天干為丙丁。心氣緩慢時，應該吃酸的食物來收斂。心病在長夏（土）好轉，長夏未愈則冬季加重，冬季不死則春季緩解，夏季復發。應避免溫熱食物和衣物。心病在戊己（長夏）好轉，戊己日未愈則壬癸（冬季）加重，壬癸日未愈則甲乙（春季）緩解，丙丁日（夏季）復發。心病患者中午清醒，半夜加重，早晨平靜。心火過旺時，應吃鹹的食物來軟化，用鹹味補之，甘味瀉之。