《類經》~ 十六卷 (23)
十六卷 (23)
1. 五十九、風水黃疸之辨
（《素問·平人氣象論》）
頸脈動，喘，疾咳，曰水。（頸脈，謂結喉旁動脈，足陽明之人迎也。水氣上逆，反侵陽明，則頸脈動。水溢於肺，則喘急而疾咳。）目裹微腫，如臥蠶起之狀，曰水。（目裹者，目之下胞也，胃脈之所至，脾氣之所主，若見微腫如臥蠶起之狀，是水氣淫及脾胃也。《評熱病論》曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹中者，必使目下腫也。）溺黃赤，安臥者，黃疸。
（疸，黃病也。《論疾診尺篇》曰：身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。安臥，小便黃赤，脈小而澀者，不嗜食。《正理論》謂之勞癉，以女勞得之也。疸音旦。）已食如飢者，胃疸。（已食如飢者，是胃熱也。善消穀食，故曰胃疸。又《論疾診尺篇》曰：脈小而澀者，不嗜食。
言中寒也。所以治疸者，當知陰陽之辨。）面腫曰風。（風為陽邪，故面腫者曰風，陽受風氣也。）足脛腫曰水。（水為陰邪，故足脛腫者曰水，陰受濕氣也。）目黃者曰黃疸。（目者宗脈之所聚也，諸經有熱則上熏於目，故黃疸者其目必黃。）
白話文：
五十九、風水黃疸之辨
頸部血管搏動，呼吸喘促，咳嗽劇烈，稱為水腫。（頸部血管指的是喉嚨旁的血管，是足陽明經的人迎穴所在。水氣逆行向上，侵犯陽明經，就會導致頸部血管搏動。水氣充盈於肺部，就會出現呼吸急促和劇烈咳嗽。）眼睛下方略微腫脹，像蠶寶寶一樣隆起，也稱為水腫。（眼睛下方指的是眼睛下面的眼袋，是胃經循行和脾氣所主的地方，如果出現像蠶寶寶一樣隆起的輕微腫脹，表示水氣侵犯了脾胃。《評熱病論》說：水屬陰，眼下方也是陰位，腹部是至陰之處，所以腹部積水的人，眼下方一定會腫脹。）小便顏色黃赤，能安靜臥床休息的，是黃疸。
（黃疸就是黃病。《論疾診尺篇》說：身體疼痛，顏色略黃，牙齒有黃垢，指甲發黃，就是黃疸。能夠安靜臥床，小便黃赤，脈象細小而澀滯，不愛吃東西的，是勞損導致的黃疸，多見於女性。《正理論》稱之為勞癉，是女性勞累所致。黃疸的「疸」音同「旦」。）吃完飯後仍然飢餓的，是胃熱型黃疸。（吃完飯還餓，是胃熱的表現。容易消化食物，所以稱為胃熱型黃疸。《論疾診尺篇》也說：脈象細小而澀滯，不愛吃東西，說明是寒邪導致的。）
臉部腫脹稱為風腫。（風屬陽邪，所以臉部腫脹稱為風腫，是陽氣受風邪侵襲。）小腿腫脹稱為水腫。（水屬陰邪，所以小腿腫脹稱為水腫，是陰氣受濕邪侵襲。）眼睛發黃稱為黃疸。（眼睛是經脈匯聚的地方，各經絡有熱邪就會上熏眼睛，所以黃疸的人眼睛一定發黃。）
2. 六十、消癉熱中
（《素問·通評虛實論》《腹中論》，附：消癉治法）
帝曰。消癉虛實何如？（《素問·通評虛實論》消癉者，三消之總稱，謂內熱消中而肌膚消瘦也。癉音丹，又上、去二聲，廣韻曰火癉，一曰黃病。）岐伯曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。（邪熱在內，脈當實大者為順，故病雖久猶可治；若脈懸小，則陽實陰虛，脈證之逆也，故不可治。《五變篇》曰：五臟皆柔弱者，善病消癉。
又曰：熱則消肌膚，故為消癉。詳本類後七十六。）
帝曰：夫子數言熱中消中，不可服高梁芳草石藥，石藥發瘨，芳草發狂。（《素問·腹中論》。王氏曰：多飲數溲，謂之熱中。多食數溲，謂之消中。多喜曰瘨。多怒曰狂。瘨，癲同。）夫熱中消中者，皆富貴人也，今禁高梁是不合其心，禁芳草石藥是病不愈，願聞其說。（高梁，厚味也。
芳草，辛香之品也。石藥，煅煉金石之類也。三者皆能助熱，亦能銷陰，凡病熱者所當禁用。熱中消中者，即內熱病也，惟富貴之人多有之。《通評虛實論》曰：凡治消癉，肥貴人則高梁之疾也。蓋富貴者以肥甘為事，肥者令人內熱，甘者令人中滿，氣積成熱，則轉為消中消渴之病，故於高梁芳草之類，皆不得不禁也。
）岐伯曰：夫芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人不可以服此二者。（芳美者，氣熱而散，悍急者，性剛而烈也。）帝曰：不可以服此二者何以然？岐伯曰：夫熱氣慓悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內傷脾。（脾者陰中之至陰也，陽勝則傷陰，故二熱合氣，必致傷脾。
慓音飄。）脾者土也而惡木，服此藥者，至甲乙日更論。（脾傷者畏木，故至甲乙日更論，蓋謂其必甚也。愚按：消癉消中者，即後世所謂三消證也。凡多飲而渴不止者為上消，消穀善飢者為中消，溲便頻而膏濁不禁者為下消。如《氣厥論》之云肺消膈消，《奇病論》之云消渴，即上消也。
《脈要精微論》云癉成為消中，《師傳篇》云胃中熱則消穀令人善飢，即中消也。《邪氣臟腑病形篇》云腎脈肝脈微小皆為消癉，肝腎在下，即下消也。觀劉河間《三消論》曰：五臟六腑四肢皆稟氣於脾胃，行其津液，以濡潤養之。然消渴之病，本濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽氣太盛故也。
治當補腎水陰寒之虛，瀉心火陽熱之實，除腸胃燥熱之甚，濟身中津液之衰，使道路散而不結，津液生而不枯，氣血和而不澀，則病自已。若飲水多而小便多，名曰消渴；若飲食多，不甚渴，小便數而消瘦者，名曰消中；若渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂液者，名曰腎消。
一皆以燥熱太甚，三焦腸胃之腠理脈絡怫鬱壅滯，雖多飲於中，終不能浸潤於外，榮養百骸，故渴不止而小便多出或數溲也。又張戴人云：三消之說，當從火斷，火之為用，燔木則消而為炭，鍊金則消而為汁，煅石則消而為灰，煎海則消而為鹽，干永則消而為粉，熬錫則消而為丹。故澤中之潦，消於炎輝；鼎中之水，干於壯火。
白話文：
古代帝王與岐伯討論消癉（三消）的病因和治療。消癉是指內熱耗損身體，導致肌膚消瘦的疾病。脈象實大且病程較久者可治，脈象懸小堅實則難治，因為後者代表陽虛陰盛，病情逆轉。 消癉與「熱中」、「消中」相關，皆因內熱所致。富貴之人容易患此病，因其多食肥甘厚味，導致內熱積聚。因此，不宜服用高梁（厚味）、芳草（辛香）、石藥（金石類）等助熱傷陰的藥物。
芳草和石藥藥性峻猛，容易傷脾，脾臟為陰中至陰，最怕熱邪侵犯。 古代將消癉分為上消（多飲渴不止）、中消（消穀善飢）、下消（小便頻數，尿液混濁）三種。 消癉的病機在於燥熱太盛，三焦腸胃等處氣血阻塞，導致津液不能滋養全身，因此出現多飲、多尿、消瘦等症狀。 治療應根據不同症狀，調整治療方法，主要在於滋陰降火，疏通氣血。 總之，消癉的病因是內熱，治療要避免加重內熱，並注重滋陰補虛。