《類經》~ 二十一卷 (25)
二十一卷 (25)
1. 四十六、刺心痛並蟲瘕蛟蛕
瘕，結聚也。蛟，即蛔屬。蛔，蚘也。不可取以小針，謂其力小不能制也。蟲瘕之證，其痛則懊憹難忍，或肚腹腫起而結聚於內，或往來上下而行無定處，或蟲動則痛、靜則不痛而有時休止，或腹熱喜渴而口涎出者，是皆蛟蛔之為患也。瘕，加、駕二音。蛔音回。憹，乃包切。
）以手聚按而堅持之，無令得移，以大針刺之，久持之，蟲不動，乃出針也。（此即治蟲瘕蛟蛔之法。大針，第九針也。久持之而蟲不動，中其蟲矣，故可出針也。）蘵腹憹痛，形中上者。蘵，滿也。此重言證之如此，其形自中自上而漸升者，即當以蟲治之也。蘵，並同，音烹。
）
心痛引腰脊，欲嘔，取足少陰（《靈樞·雜病篇》。心痛而後引腰脊、前則欲嘔者，此腎邪上逆也，故當取足少陰經以刺之。）心痛腹脹，嗇嗇然大便不利，取足太陰。（嗇嗇，澀滯貌。此病在脾，故當取足太陰經以刺之。嗇音色。）心痛引背不得息，刺足少陰；不已，取手少陽。
（足少陰之脈貫脊，故痛引於背。手少陽之脈布膻中，故不得息。宜刺此二經也。）心痛引小腹滿，上下無常處，便溲難，刺足厥陰。（足厥陰之脈抵小腹結於陰器，凡心痛而下引小腹者，當刺之也。）心痛但短氣不足以息，刺手太陰。（肺主氣，故短氣者當刺手太陰。）心痛當九節刺之，按已刺，按之立已；不已，上下求之，得之立已。
（此總言刺心痛之法也。九節，即督脈之筋縮穴。宜先按之，按已而刺，刺後覆按之，其痛當立已。如不已，則上而手經，下而足經，求得其故而刺之，則立已矣。）
白話文：
四十六、刺心痛並蟲瘕蛟蛕
所謂「瘕」，是指氣血結聚成塊的病症。「蛟」指的是蛔蟲一類的寄生蟲，「蛔」又寫作「蚘」。治療這類病症不能使用細小的針具，因為細針力道不足，無法有效制伏病邪。蟲瘕的症狀表現為：疼痛劇烈難忍，有時腹部脹大且內部有結塊，有時疼痛遊走不定；或當蟲體躁動時疼痛發作，靜止時則不痛，呈現間歇性；也可能出現腹中灼熱、口渴多飲且流口涎等現象，這些都是蛔蟲致病的特徵。
治療方法：用手緊按固定腫塊防止其移動，選用大針深刺，並長時間留針至蟲體不再蠕動時，方可出針。（此為驅蟲消瘕的關鍵手法。大針指九針中的第九針。留針至蟲體靜止，表示已刺中蟲體，此時即可拔針。）若出現腹部脹滿疼痛，且症狀從中腹部向上蔓延時，即可判斷為蟲症並據此治療。
其他類型心痛的針刺療法：
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心痛牽連腰脊並伴隨噁心嘔吐：取足少陰腎經穴位。（此為腎氣上逆所致，故針刺腎經調治。）
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心痛兼腹脹、排便不暢：取足太陰脾經穴位。（此屬脾失健運之證，當調理脾經。）
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心痛放射至背部且呼吸困難：先刺足少陰腎經；未緩解則加取手少陽三焦經。（腎經貫穿脊柱故背痛，三焦經佈於胸中影響呼吸，需雙經同治。）
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心痛向下延伸至小腹脹滿，痛處遊移不定伴隨二便不暢：刺足厥陰肝經。（肝經循行經過小腹與生殖器，此類症狀當調肝經。）
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心痛伴隨氣短喘息：刺手太陰肺經。（肺主呼吸，氣短當治肺經。）
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常規心痛取督脈第九椎節（筋縮穴）針刺：先按壓穴位後下針，出針後再按壓可立即止痛；若未緩解，需配合循經辨證，找出相應經絡穴位治療，疼痛即可停止。（此為總結性治療原則。九節指督脈筋縮穴，按壓配合針刺可速效，未癒則需循經取穴。）