《類經》~ 二十一卷 (24)
二十一卷 (24)
1. 四十五、卒然失音之刺
（《靈樞·憂恚無言篇》全）
黃帝問於少師曰：人之卒然憂恚而言無音者，何道之塞，何氣出行，使音不彰？願聞其方。（恚，慧、畏二音，恨怒也。）少師答曰：咽喉者，水穀之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。（人有二喉，一軟一硬。軟者居後，是謂咽喉，乃水穀之道，通於六腑者也。硬者居前，是謂喉嚨，為宗氣出入之道，所以行呼吸，通於五臟者也。
其在太陰陽明論，則單以軟者為咽，硬者為喉，故曰喉主天氣，咽主地氣。硬，硬同。）會厭者，音聲之戶也。（會厭者，喉間之薄膜也，周圍會合，上連懸雍，咽喉食息之道得以不亂者，賴其遮厭，故謂之會厭。能開能闔，聲由以出，故謂之戶。）口唇者，音聲之扇也。（唇啟則聲揚，故謂之扇。
）舌者，音聲之機也。（舌動則音生，故謂之機。）懸雍垂者，音聲之關也。（懸雍垂者，懸而下垂，俗謂之小舌，當氣道之沖，為喉間要會，故謂之關。）頏顙者，分氣之所泄也。（頏，頸也。頏顙，即頸中之喉顙，當咽喉之上，懸雍之後，張口可見者也。顙前有竅，息通於鼻，故為分氣之所泄。
頏，何朗切，又去聲。顙，思朗切。）橫骨者，神氣所使，主發舌者也。（橫骨，即喉上之軟骨也。下連心肺，故為神氣所使。上連舌本，故主舉發舌機。）故人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。（鼻洞者，涕液流泄於鼻也。頏顙之竅不開則清氣不行，清氣不行則濁液聚而下出，由於分氣之失職也。
）是故厭小而疾薄，則發氣疾，其開闔利，其出氣易；其厭大而厚，則開闔難，其氣出遲，故重言也。（疾，速也。重言，言語蹇澀之謂。）人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下，至其開闔不致，故無音。（不致，不能也。寒氣客於會厭，則氣道不利，既不能發揚而高，又不能低抑而下，開闔俱有不便，故卒然失音。
）黃帝曰：刺之奈何？岐伯曰：足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭，兩瀉其血脈，濁氣乃闢。（兩瀉者，兩足俱刺也。足少陰之血脈，當是所注之腧穴，即太谿也。然人有虛勞失音者，觀此節之義，則亦無非屬乎腎經；但其所致有漸，與此卒然者不同，其治當分補瀉耳。闢，開也。
）會厭之脈，上絡任脈，取之天突，其厭乃發也。（天突為陰維任脈之會，取之能治暴喑。）
白話文：
四十五、猝然失聲的針刺療法
黃帝問少師：人突然因憂愁憤怒而失聲，是哪條經脈阻塞，哪股氣運行不暢，導致聲音不清晰？請告訴我治療方法。（恚：恨怒之意）
少師回答：咽喉是水穀（食物）運行的通道；喉嚨是氣體出入的通道。（人有兩個喉嚨，一個軟的，一個硬的。軟的位於後面，稱為咽喉，是水穀的通道，與六腑相通；硬的位於前面，稱為喉嚨，是宗氣出入的通道，用於呼吸，與五臟相通。在太陰陽明經論述中，則單純以軟的為咽，硬的為喉，故曰喉主天氣，咽主地氣。）會厭是聲音的門戶。（會厭是喉嚨間的薄膜，周圍相連，向上連接懸雍垂，咽喉飲食呼吸的通道得以不受干擾，依靠它來遮擋和阻攔，所以叫做會厭。它能開能合，聲音由此發出，故稱之為門戶。）口唇是聲音的扇子。（嘴唇張開，聲音就能揚起，所以稱為扇子。）舌頭是聲音的機關。（舌頭活動，聲音就產生，所以稱為機關。）懸雍垂是聲音的關隘。（懸雍垂是懸掛向下垂的組織，俗稱小舌頭，位於氣道的衝要位置，是喉嚨間的重要關口，所以稱為關隘。）頸部是氣分佈和宣洩的地方。（頏顙，即頸部喉嚨上方的部位，張開嘴巴就能看到。顙前有孔竅，氣息通過此處與鼻腔相通，所以是氣分佈和宣洩的地方。）喉上軟骨是神氣所驅動的，主宰舌頭活動的部位。（喉上軟骨，向下連接心肺，所以受神氣的支配；向上連接舌根，所以主宰舌頭的活動。）所以，如果鼻涕流出不止，是因為頸部不通暢，氣的分佈失調。（鼻涕流出不止，是因為頸部孔竅不通暢，清氣無法運行，清氣運行不暢，則濁液積聚而流出，這是因為氣分佈失調造成的。）所以，會厭小而薄，則發聲快，開合靈活，氣息容易發出；會厭大而厚，則開合困難，氣息發出緩慢，所以說話遲鈍。（疾：快。重言：說話遲鈍。）人突然失聲，是因為寒氣入侵會厭，導致會厭不能發動，氣息不能下降，開合失常，所以失聲。（不致：不能。）
黃帝問：如何針刺治療？
岐伯回答：足少陰經向上連接舌頭，絡於喉上軟骨，終於會厭，針刺雙足少陰經的穴位瀉血，濁氣就能去除。（雙足俱刺。足少陰經的穴位，應是太谿穴。但人有虛勞失聲的，從這段文字的意思來看，也與腎經有關；只是其病因發展緩慢，與此猝然失聲不同，治療應分清補瀉。闢：打開。）會厭的經脈向上連接任脈，針刺天突穴，會厭就能活動了。（天突穴是陰維脈和任脈的交會穴，針刺此穴可以治療暴喑。）
2. 四十六、刺心痛並蟲瘕蛟蛕
（《靈樞·厥病篇》《雜病篇》）
厥心痛與背相控，善瘈，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也，先取京骨、崑崙，髮針不已，取然谷（《靈樞·厥病篇》。五臟逆氣，上干於心而為痛者，謂之厥心痛。下仿此。控，引也。善瘈，拘急如風也。傴僂，背曲不伸也。足少陰之經，由股內後廉貫脊屬腎，其直者，從腎上貫肝膈入肺中。
凡疼痛如從脊後觸其心而傴僂者，以腎邪干心，是為腎心痛也。腎與膀胱為表裡，故當先取足太陽之京骨、崑崙。如痛不已，仍當取腎經之然谷。控，苦貢切。傴，雍主切。僂，呂、婁二音。）厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。（足陽明之經，由缺盆下膈屬胃絡脾，其支者下循腹裡。
凡腹脹胸滿而為痛者，以胃邪干心，是為胃心痛也。胃與脾為表裡，故當取足太陰之大都、太白二穴。）厥心痛，痛如以錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太谿。（脾之支脈，注於心中。若脾不能運而逆氣攻心，其痛必甚，有如錐刺者，是為脾心痛也。但然谷、太谿，皆足少陰之穴，取此治脾，其義何居？蓋濕因寒滯，則相挾乘心，須泄腎邪，當刺此也。）厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也，取之行間、太衝。
（蒼蒼，肝色也。如死狀，肝氣逆也。終日不得太息，肝系急，氣道約而不利也。是皆肝邪上逆，所謂肝心痛也。行間、太衝，皆足厥陰經穴，故當取以治之。）厥心痛，臥若徒居，心痛間動作痛益甚，色不變，肺心痛也，取之魚際、太淵。（徒，空也。臥若徒居，無倚傍也。
間或動作則益甚者，氣逆不舒，畏於動也。色不變，不在血也。是皆病在氣分，故曰肺心痛也。魚際、太淵，皆手太陰經穴，故宜取之。）真心痛，手足凊至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。（真心痛者，邪氣直犯心主也。毒深陰甚，故手足之凊至節，其死之速如此。愚按：本篇所言五臟之滯，皆為心痛，刺治分經，理甚明悉，至若舍針用藥，尤宜察此詳義。蓋腎心痛者，多由陰邪上衝，故善瘈如從後觸其心。
胃心痛者，多由停滯，故胸腹脹滿。脾心痛者，多由寒逆中焦，故其病甚。肝心痛者，多由木火之郁，病在血分，故色蒼蒼如死狀。肺心痛者，多由上焦不清，病在氣分，故動作則病益甚。若知其在氣則順之，在血則行之，鬱則開之，滯則逐之，火多實，則或散或清之，寒多虛，則或溫或補之，必真心痛者乃不可治，否則但得其本，則必隨手而應，其易如探囊也。凊音倩，寒冷也。
）心痛不可刺者，中有盛聚，不可取於腧。（中有盛聚，謂有形之症，或積或血，停聚於中，病在臟而不在經，故不可取於腧穴，當從內以調治之也。）腸中有蟲瘕及蛟蛔，皆不可取以小針，心腸痛憹作痛，腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴，涎出者，是蛟蛔也。（此言蟲瘕在腸胃中，亦為心腹痛也。
白話文：
四十六、刺心痛並蟲瘕蛟蛔
心痛伴隨背部牽引，常抽搐，感覺像從背後觸及心臟，背部彎曲駝僂的人，是腎心痛。先取京骨、崑崙穴，針刺不停，若疼痛不止再取然谷穴。《靈樞》中提到，五臟之氣逆亂，上犯於心而導致疼痛的，稱為厥心痛。其他類似情況也以此法類推。「控」指牽引之意；「善瘈」，指肌肉痙攣抽搐如風；「傴僂」，指背部彎曲不能伸直。足少陰經由大腿內側後緣貫穿脊柱連接腎臟，直行的部分則從腎臟向上貫穿肝臟、膈肌，進入肺臟。
凡是疼痛感覺像從脊椎後方觸及心臟，且背部彎曲駝僂的，都是腎邪犯心，稱為腎心痛。腎與膀胱互為表裡，所以應先取足太陽經的京骨、崑崙穴。如果疼痛不止，還需取腎經的然谷穴。「控」音kǒng，「傴」音yōng，「僂」音lóu。
厥心痛，腹部膨脹，胸部滿悶，尤其心痛劇烈，這是胃心痛，取大都、太白穴。足陽明經由鎖骨上窩下行經膈肌連屬胃，並絡於脾臟，其分支則下行循行腹部內側。凡腹部膨脹，胸部滿悶而疼痛的，都是胃邪犯心，稱為胃心痛。胃與脾互為表裡，所以應取足太陰經的大都、太白二穴。
厥心痛，疼痛如錐針刺入心臟，心痛劇烈的，是脾心痛，取然谷、太谿穴。脾臟的支脈注入心臟。若脾臟不能運化，逆氣攻心，疼痛必定劇烈，如同錐刺一般，這就是脾心痛。然谷、太谿都是足少陰經的穴位，用此治療脾臟，其道理何在？這是因為濕邪因寒邪阻滯，則互相夾雜侵犯心臟，必須瀉去腎邪，所以才刺這兩個穴位。
厥心痛，面色蒼白如死人一般，整天不能深呼吸，這是肝心痛，取行間、太衝穴。「蒼蒼」指肝的顏色；「如死狀」，指肝氣逆亂；「終日不得太息」，指肝經氣機阻滯，氣道不通暢。這些都是肝邪上逆，所謂肝心痛。行間、太衝都是足厥陰經的穴位，所以應取之治療。
厥心痛，臥時好像懸空，心痛間歇性發作，活動時疼痛加劇，面色無變化，這是肺心痛，取魚際、太淵穴。「徒」指空的意思；「臥若徒居」，指沒有依靠。間歇性發作，活動時疼痛加劇，是因為氣逆不舒，畏懼活動。面色無變化，與血液無關。這些都是病在氣分，所以稱為肺心痛。魚際、太淵都是手太陰經的穴位，所以應該取之。
真心痛，手腳冰冷到關節，心痛劇烈，早晨發病晚上死亡，晚上發病早晨死亡。真心痛是指邪氣直接侵犯心臟。邪毒深重，陰氣盛極，所以手腳冰冷到關節，死亡如此迅速。「凊」音qìng，寒冷的意思。
本篇所說的五臟之氣滯，都造成心痛，針刺治療分經取穴，道理非常清楚明白。至於捨棄針灸而用藥，更應該仔細研讀此篇的意義。腎心痛大多是由陰邪上衝所致，所以常抽搐，感覺像從背後觸及心臟。胃心痛大多是由於停滯所致，所以胸腹脹滿。脾心痛大多是由於寒邪逆犯中焦所致，所以病情嚴重。肝心痛大多是由於肝木火鬱結所致，病在血分，所以面色蒼白如死人一般。肺心痛大多是由於上焦不暢所致，病在氣分，所以活動時病情加劇。如果知道病在氣則順其氣，在血則行其血，鬱結則疏通之，停滯則驅除之，火多實證則散之或清之，寒多虛證則溫之或補之。只有真心痛是不可治療的，否則只要找到病根，就能隨手應對，其容易就像探囊取物一樣。
心痛不可針刺者，是因為心臟內有腫塊積聚，不可在穴位上針刺。心臟內有腫塊積聚，是指有形之症，可能是積聚或血塊，停留在心臟內，病在臟腑而不在經絡，所以不可在穴位上針刺，應該從內在進行調理。腸胃中有蟲積或蛟蛔，都不能用細針針刺。心腸疼痛發作，腫脹積聚，疼痛上上下下遊走，疼痛有間歇期，腹部發熱口渴，流涎，這是蛟蛔。這說明蟲積在腸胃中，也會引起心腹疼痛。