《類經》~ 十七卷 (8)
十七卷 (8)
1. 七十三、伏梁
（《素問·腹中論》）
帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何病？可治不？（不，否同。）岐伯曰：病名曰伏梁。（伏，藏伏也。梁，強梁堅硬之謂。）帝曰：伏梁何因而得之？岐伯曰：裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。（按，抑也。切按之者，謂過於妄攻也，故必致死。
）帝曰：何以然？岐伯曰：此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生膈，挾胃脘內癰，（此病連居三陰沖帶之間，裹大膿血而伏於腸胃之外，其上下左右皆有根系，故下行者能下膿血，上行者能迫胃脘。脘，管、完二音。）此久病也，難治。（此非一朝夕所致者，延積既久，根結日深，故不易治。
）居齊上為逆，居齊下為從。（居齊上則漸逼心肺，故為逆。在下者其勢猶緩，故為從。按：《邪氣臟腑病形篇》曰：心脈微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血。又《經筋篇》曰：手少陰之筋病，內急，心承伏梁。故《五十六難》曰：心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。
其義本此二篇。然觀本節云齊上為逆，齊下為從。下節云環齊而痛，病名伏梁。是又不獨以心積為伏梁也，蓋凡積有內伏而堅強者，皆得名之，故本篇獨言伏梁者，其總諸積為言可知也。）勿動亟奪，（動，動大便也。奪，奪土鬱也。皆下之之謂。言勿得妄攻而數奪其胃氣，不及於病，徒傷無益也。
亟，激、氣二音。）論在刺法中。（謂宜以針治之，今亡其義。按：伏梁一證，即今之所謂痞塊也。欲治之者莫妙於灸，法詳《圖翼》十一卷。）
帝曰：人有身體髀股胻皆腫，環齊而痛，是為何病？岐伯曰：病名伏梁。（此亦在衝脈之分，而結於臍腹者也。衝脈之在上者，出頏顙循背裡，在中者挾臍腹，在下者伏行股足之間，故其為病如此。此下三節與《奇病論》文重者，茲不復載。）此風根也，其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在齊下，故環齊而痛也。
（風根，即寒氣也。如《百病始生篇》曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積。即此謂也。肓之原在臍下，即下氣海也，一名下肓，《九針十二原篇》謂之脖胦者即此。今病在衝脈則與大小腸相附，而當氣海之間，故其為病如此。）不可動之，動之為水溺澀之病。（不當動而妄下之，則反傷其陰，陰傷則積氣愈壅於下，而水道為之不利也。
）
白話文：
七十三、伏梁
黃帝問道：有些病人少腹脹滿，脹痛感遍佈上下左右，這是什麼病？能治癒嗎？
岐伯回答：這種病叫做伏梁。「伏」是指隱藏、潛伏；「梁」是指堅硬強壯的東西。
黃帝問道：伏梁是怎麼引起的？
岐伯回答：是腸胃外包裹著大量膿血造成的，這種病無法治療，治療反而會因頻繁按壓而致死。按壓過度，強行攻伐，必致死。
黃帝問道：為什麼會這樣？
岐伯回答：因為此病位於三陰交匯處，大量膿血包裹在腸胃外，上下左右都有病根。病情向下發展，會排出膿血；向上發展，會壓迫胃脘，造成膈肌病變，並引發胃脘內部的癰腫。這是久病，很難治癒，不是一朝一夕造成的，病程久，根結深，所以不易治癒。
如果病灶在臍上，病情會向上發展，危及心肺，這是逆行；如果病灶在臍下，病情發展較緩慢，這是順行。《邪氣臟腑病形篇》記載：心脈微弱，心下有上下移動的腫塊，並伴有吐血，也是伏梁；《經筋篇》記載：手少陰經筋病變，內急，心下有伏梁。 《五十六難》也記載：心臟部位的積聚稱為伏梁，起於臍上，大如手臂，向上延伸至心下。這些記載都與伏梁的病理相符。然而，本篇提到，病灶在臍上為逆，在臍下為順；下文中又提到，環繞臍部疼痛，也稱為伏梁。因此，伏梁並不單指心臟積聚，凡是內部積聚堅硬的病症，都可以稱為伏梁。本篇專門討論伏梁，實際上是概括各種積聚性疾病。切勿輕易使用攻下之法，以免傷及正氣，無益於病情。針刺療法也適用於伏梁，但此法如今已失傳。伏梁相當於現代醫學所說的痞塊，治療伏梁，艾灸是最佳方法，詳見《圖翼》十一卷。
黃帝問道：如果病人身體、大腿、股部都腫脹，並伴有環繞臍部的疼痛，這是什麼病？
岐伯回答：這也是伏梁。這類病症位於衝脈的部位，並在臍腹處形成腫塊。衝脈的上部循行於頸項和背部，中部經過臍腹，下部則沿大腿內側下行至足部，所以才會出現這種症狀。此症狀與《奇病論》中記載的症狀重複，在此不再贅述。這是寒邪入侵造成的，寒邪之氣溢於大腸，停滯於肓俞穴，肓俞穴位於臍下，所以才會環繞臍部疼痛。不可輕易攻下，否則會導致小便不利等症狀。不可妄動，妄動則傷及陰氣，陰氣受損，則積聚之氣更加壅塞於下焦，導致水道不利。
2. 七十四、息積
（《素問·奇病論》）
帝曰：病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何病？岐伯曰：病名曰息積。（積不在中而在脅之下者，初起微小，久而至大，則脅滿氣逆，喘促息難，故名息積。今人有積在左脅之下，俗名為痞者，其即此證，惟小兒為尤多。蓋以胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，為陽明宗氣所出之道也。
若飲食過傷，脾不及化，則餘氣留滯而結聚於此，其根正在脅間，陽明病劇則上連於肺，此其所以為息積也。）此不妨於食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。（積不在胃，故不妨於食。治此者舍灸不可，惟喘者忌灸，恐助火邪，羸者忌刺，恐瀉胃氣，故必漸次積為導引，久久行之以開其滯，仍用藥餌以和其氣，二者並行，斯病可愈。若專恃於藥而不積為導引，則藥亦不能獨治之，可見治此者之有不易也。
）
白話文：
黃帝問：病人脅肋下脹滿，氣逆，兩三年都好不了，這是什麼病？岐伯回答：這種病叫做息積。積聚不在內臟之中，而在脅肋之下，初期很小，時間久了就很大，就會導致脅肋脹滿、氣逆、呼吸急促、喘息困難，所以叫做息積。現在有些人左脅肋下有積聚，俗稱痞塊，就是這種病症，小孩子尤其多見。因為胃部有一條大絡脈，叫做虛里，它貫穿膈肌，連接著肺，從左乳房下方出來，它搏動時會撐起衣服，是陽明經宗氣輸布的通道。
如果飲食過度或不當，脾胃不能完全消化吸收，就會導致多餘的氣滯留在這裡，形成積聚，它的根源就在脅肋之間。陽明經的病症嚴重時，就會向上蔓延到肺，這就是息積的原因。這種病不妨礙進食，不能用灸法和針刺。治療方法是配合導引和服藥，單靠藥物是治不好的。
（積聚不在胃部，所以不妨礙進食。治療這種病，必須放棄灸法，只有喘息的病人忌灸，以免助長火邪；體弱的病人忌針刺，以免損傷胃氣。所以必須慢慢地用導引法，長期堅持以疏通阻塞，同時服用藥物以調和氣機，兩者同時進行，這種病就能治癒。如果只依靠藥物而不配合導引，那麼藥物也不能單獨治好它，由此可見治療這種病並不容易。）
3. 七十五、疹筋
（《素問·奇病篇》）
帝曰：人有尺脈數甚，筋急而見，此為何病？（尺脈數甚，陰邪有餘而水不足也。筋急而見，筋脈拘急而形色外見也。筋者肝之合，陰氣不足則肝失所養，故筋急而見。）岐伯曰：此所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色見，則病甚。（疹筋者，病在筋也。《脈要精微論》曰：尺外以候腎，尺裡以候腹。
故尺脈數甚，則候當在腹。腹者太陰陽明之所布，今其肝邪外見而腹為脹急，乃木賊傷脾之病也。若其色見白黑，則陽氣內虧，病為尤甚。）
白話文：
黃帝問道：有人尺脈跳動很快，筋脈緊繃外現，這是什麼病？這是因為陰邪過盛，體內津液不足，筋脈緊縮而外顯。筋脈是肝的歸屬，陰氣不足，肝臟得不到滋養，所以筋脈緊繃外現。岐伯回答：這就是疹筋，患者腹部一定會脹痛，皮膚出現白或黑顏色，則病情加重。疹筋的病症在筋脈上。《脈要精微論》說：尺脈外側反映腎臟，尺脈內側反映腹部。所以尺脈跳動很快，就應當觀察腹部。腹部是太陰與陽明經脈循行之處，現在肝邪外顯，導致腹部脹痛，這是木氣（肝）損傷脾臟所致的疾病。如果皮膚出現黑白顏色，則表示陽氣內虛，病情更加嚴重。
4. 七十六、風邪五變
（《靈樞·五變篇》全。風厥汗出、消癉、寒熱、留痹、積聚。）
黃帝問於少俞曰：余聞百疾之始期也，必生於風雨寒暑，循毫毛而入腠理，或復還，或留止，或為風腫汗出，或為消癉，或為寒熱，或為留痹，或為積聚，奇邪淫溢，不可勝數，願聞其故。夫同時得病，或病此，或病彼，意者天之為人生風乎？何其異也？（癉音丹，又上、去二聲。
）少俞曰：夫天之生風者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得無殆，非求人而人自犯之。（殆，危也。天非求人而人自犯之，所以有少病多病者，亦在乎人之慎與不慎耳。）黃帝曰：一時遇風，同時得病，其病各異，願聞其故。少俞曰：善乎哉問！請論以比匠人。
匠人磨斧斤礪刀，削斫材木，木之陰陽尚有堅脆，堅者不入，脆者皮弛，至其交節而缺斤斧焉。夫一木之中，堅脆不同，堅者則剛，脆者易傷，況其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少而各異耶？（此借木之材質以方人之稟賦也。礪音利。斫音卓。脆音翠。弛音矢，解弛也。）夫木之早花先生葉者，遇春霜烈風，則花落而葉萎。
久曝大旱，則脆木薄皮者，枝條汁少而葉萎。久陰淫雨，則薄皮多汁者，皮潰而漉。卒風暴死，則剛脆之木，枝折杌傷。秋霜疾風，則剛脆之木，根搖而葉落。凡此五者，各有所傷，況於人乎？（此言木之雕殘，各有所因，以方人之疾病，亦無不有所致之也。萎音威，蔫枯也。
蔫音煙，物不鮮而色敗也。潰音會，壞爛也。漉音鹿，水濕貌。杌音兀，木之無枝者也。）黃帝曰：以人應木奈何？少俞答曰：木之所傷也，皆傷其枝，枝之剛脆而堅，未成傷也。人之有常病也，亦因其骨節皮膚腠理之不堅固者，邪之所舍也，故常為病也。（木有堅脆，所以傷有重輕，人有堅脆，所以病有微甚，故雖同時遇風，而有受有不受，此病之所以異也。）
黃帝曰：人之善病風厥漉汗者，何以候之？（風邪逆於腠理，而汗出漉漉不止者，病名風厥。又詳義見本類前三十。）少俞答曰：肉不堅，腠理疏，則善病風。黃帝曰：何以候肉之不堅也？少俞答曰：膕肉不堅而無分理者粗理，粗理而皮不致者腠理疏，此言其渾然者。（膝灣曰膕，即足太陽經委中穴也。
膕中為溪谷之大會，故其理粗而皮不致者，可以驗通身腠理之疏也。膕音國。緻音致，密也。）
黃帝曰：人之善病消癉者，何以候之？少俞答曰：五臟皆柔弱者，善病消癉。（消癉詳義見前六十。）黃帝曰：何以知五臟之柔弱也？少俞答曰：夫柔弱者必有剛強，剛強多怒，柔者易傷也。（性氣剛暴而肌肉弱者，乃易於傷，故善病消癉。）黃帝曰：何以候柔弱之與剛強？少俞答曰：此人薄皮膚而目堅固以深者，長沖直揚，其心剛，（皮膚薄者，肌肉必弱。目堅固而視直揚者，其心必剛。
沖者，目光突露之謂。）剛則多怒，怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆留，臗皮充肌，血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉，此言其人暴剛而肌肉弱者也。（怒則氣逆，氣留則血留，故鬱而為熱而成消癉。臗，寬同。）
黃帝曰：人之善病寒熱者，何以候之？少俞答曰：小骨弱肉者，善病寒熱。（骨屬腎，肉屬脾，皆至陰之所在也。陰不足則陽邪易以入之，故善病寒熱。）黃帝曰：何以候骨之小大，肉之堅脆，色之不一也？少俞答曰：顴骨者骨之本也，顴大則骨大，顴小則骨小。（目下頰骨曰顴，周身骨胳大小，可驗於此也。
顴音權。胳音革。）皮膚薄而其肉無䐃，其臂懦懦然，其地色殆然，不與其天同色，汙然獨異，此其候也。（䐃，肉之結聚而堅者也。懦懦然，柔弱貌。地氣陰濁，天氣清明，質色有餘而神色不足，是地不與天同色也，故殆然汙然，其狀有異。肉有堅脆，色有不同，於此可驗強弱也。
䐃，渠允切。懦，儒、糯、軟三音。）然後臂薄者其髓不滿，故善病寒熱也。（髓為骨之充，陰之精也，故髓不滿者，當病寒熱。）
黃帝曰：何以候人之善病痹者？少俞答曰：粗理而肉不堅者，善病痹。（肉不堅，則風寒濕邪易以入也。）黃帝曰：痹之高下有處乎？少俞答曰：欲知其高下者，各視其部。（人之上下左右，虛實自有不同，故當各視其部。）
黃帝曰：人之善病腸中積聚者，何以候之？少俞答曰：皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此則腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷。脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍至，稸積留止，大聚乃起。（皮膚薄者，肉不堅也。不潤澤者，血不足也。淖澤者，濕滯多也。此其腸胃薄惡，氣稟之有虧也。
故或中外邪，留而不去，或腸胃寒溫，有不以次，皆足致邪而大聚起矣。義詳《百病始生篇》，見本類前二。淖音鬧。稸，蓄同。）
黃帝曰：余聞病形，已知之矣，願聞其時。（此總結五變而問其凶吉之期也。）少俞答曰：先立其年，以知其時，時高則起，時下則殆。（先立其年，則五運六氣各有所主，故知其時。凡病遇生王，則時之高也，故可以起，起言愈也。如逢衰克，則時之下也，病當危殆矣。《六元正紀大論》亦曰：先立其年，以明其氣。
詳運氣類十七。）雖不陷下，當年有沖通，其病必起，是謂因形而生病，五變之紀也。（雖非衰克陷下之時，而年有所沖，則氣有所通，其病亦因而起，此非上節之所謂起也。如水火相沖，火當畏水，金木相沖，木當畏金；然火勝則水亦病，木勝則金亦病。故有以金形之人，而反病於丁壬年者，有以木形之人，而反病於甲己年者，是謂因形生病，五變之紀也。）