張介賓

《類經》~ 十七卷 (9)

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十七卷 (9)

1. 七十七、病成而變

(《素問·脈要精微論》)

帝曰:病成而變何謂?(成言病之本,變言病之標,標本不同,是謂之變。)岐伯曰:風成為寒熱,(風,陽邪也,善行而數變。或並於里則陽虛,陽虛則外寒;或並於表則陽實,陽實生外熱。故《生氣通天論》曰:因於露風,乃生寒熱。是風成而變為寒熱也。)癉成為消中,(癉,熱邪也。

熱積於內,當病為消中,善食易飢也。)厥成為巔疾,(厥,逆氣也。氣逆於上,則或為疼痛,或為眩僕,而成頂巔之疾也。一曰氣逆則神亂,而病為癲狂者,亦通。)久風為飧泄,(風從木化,久風不已則脾土受傷,病為飧泄而下利清穀也。飧音孫。)脈風成為癘,(風寒客於血脈,久而不去則膚肉敗壞,其病為癘。

癘,賴、利二音,癩也。)病之變化,不可勝數。(此舉風熱之邪,以見致病之概,其他變化百出,有不可以數計者,亦猶此也。)

白話文:

七十七、病成而變

黃帝問:疾病發展到一定程度而產生變化,這指的是什麼呢?(「成」指的是疾病的本質,「變」指的是疾病的症狀表現,本質和症狀不同,這就是所謂的變化。)岐伯回答:風邪發展會變成寒熱。(風是陽邪,善於遊走變化。如果侵入內部則會導致陽虛,陽虛則會出現外寒;如果停留在體表則會導致陽實,陽實則會出現外熱。所以《生氣通天論》說:因為受了風露,就會產生寒熱。這就是風邪發展變化成寒熱。)熱邪發展會變成消中。(熱邪積聚於內,就會導致消中,症狀表現為容易飢餓。)厥逆之邪發展會變成頭痛。(厥逆是指氣機逆亂。氣機逆亂於上,則可能出現疼痛、眩暈、仆倒等症狀,發展成頂部頭痛。也有人說,氣逆則神志紊亂,導致癲狂,這也是一種情況。)久病風邪會導致飧泄。(風邪久久不愈,就會損傷脾土,導致飧泄,也就是大便稀溏,排出未消化的食物。飧音同孫。)脈絡中的風邪發展會變成癘疾。(風寒之邪侵入血脈,久治不愈就會導致皮膚肌肉腐敗,這種病就稱為癘疾。癘音同癩。)疾病的變化,多得不勝枚舉。(以上只是舉風邪和熱邪的例子,說明疾病發展的概況,其他疾病的變化更是多種多樣,無法一一列舉。)

2. 七十八、雜病所由

(《素問·通評虛實論》)

黃帝曰:凡治消癉僕擊,偏枯痿厥,氣滿發逆,肥貴人,則高粱之疾也。(消癉,熱消也。僕擊,暴僕如擊也。偏枯,半身不隨也。痿,痿弱無力也。厥,四肢厥逆也。高梁,膏梁也。肥貴之人,每多厚味,夫肥者令人熱中,甘者令人中滿,熱蓄於內,多傷其陰,故為此諸病。癉音丹,又上、去二聲。

僕音付。)隔則閉絕,上下不通,則暴憂之病也。(愁憂者,氣閉塞而不行,故或上或下,致為痞隔,而水穀有不通也。)暴厥而聾,偏塞閉不通,內氣暴薄也。(暴厥,氣暴逆也。此以內氣之逆,暴有所薄而然。薄,侵迫之謂。)不從內,外中風之病,故瘦留著也。(有病不從內,而外中風寒,藏蓄不去,則伏而為熱,故致燔爍消瘦,此以表邪留薄,而著於肌肉筋骨之間也。)蹠跛,寒風濕之病也。

足不可行謂之蹠,一足偏廢謂之跛,此在下者,必風寒濕氣之病也。蹠音只。跛,波上聲。)黃疸暴痛,癲疾厥狂,久逆之所生也。(此以氣逆之久,而陰陽營衛有所不調,然後成此諸證,皆非一朝所致也。疸音旦。)五臟不平,六腑閉塞之所生也。(六腑閉塞,則水穀無以化,津液無以行,精氣失所養,故五臟有不平矣。

)頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。(頭耳九竅,皆手足陽明經脈所及,故病由腸胃之所生。然腸胃二字,實兼六腑為言,蓋六腑俱屬三陽,三陽遍於九竅也。)

白話文:

七十八、雜病所由

黃帝說:凡是治療熱症消瘦、中風癱瘓、半身不遂、肢體痿弱無力、四肢厥冷等症狀,肥胖富貴的人容易患上這些病,這是因為他們吃太多肥甘厚味造成的。肥甘厚味容易讓人體內積熱,甜膩的食物則容易導致腹脹,內熱積聚,損傷陰氣,所以就導致這些疾病。

氣機阻滯不通,上下氣血運行受阻,就會導致暴怒憂鬱等疾病。愁憂之人,氣機閉塞不通,所以氣機或上或下,導致痞滿、氣滯,水穀運行不通暢。突然四肢厥冷並且耳聾,這是因為氣機逆亂,內氣衝擊所致。疾病不是從內臟發病,而是外感風寒,邪氣鬱積不去,轉化為熱邪,導致身體消瘦焚燒。這是因為外邪滯留,侵犯肌肉筋骨所致。足部跛足,是風寒濕邪所致。

腳不能行走稱作蹠,一隻腳殘廢稱作跛,這些下肢疾病,都是風寒濕邪引起的。

黃疸伴隨劇烈疼痛、癲癇、狂躁,是長期氣機逆亂所致。這些都是因為長期氣機逆亂,導致陰陽、氣血失調而引起的,都不是一朝一夕造成的。

五臟功能失調,六腑阻塞不通,也會導致疾病。六腑阻塞不通,則水穀不能消化吸收,津液不能運行,精氣不能滋養,所以五臟功能就會失調。

頭痛耳鳴,九竅不通,是腸胃功能失調引起的。頭、耳以及九竅,都與手足陽明經脈相關,所以這些疾病的病根在腸胃。這裡的腸胃二字,實際上也包括了六腑,因為六腑都屬於三陽經,而三陽經遍佈九竅。