《類經》~ 九卷 (14)

1. 三十三、十二經水陰陽刺灸之度

（刺法大概，雖如上文所云；然人有不同，如少者盛，長者衰，大者廣，小者狹，肥者深，瘦者淺，有不可以一例論者，故當以心撩之。蓋以天道無窮，造化莫測，醫當效之，則妙用無方，命曰法天之常也。

故梅孤高氏曰：針之留幾呼，雖有是言，然病有淺深，病淺者如經言可也，病甚則邪盛，邪氣吸針，轉針尚難，況強出乎？必俟其正氣之來徐而虛，然後出針，病氣斯去，固不可以經言為執也。是即心撩之法。少長大小肥瘦義，詳針刺類二十。撩音遼，又上、去二聲，通俗文：理亂謂之撩理。

）灸之亦然。灸而過此者得惡火，則骨枯脈澀；刺而過此者，則脫氣。（刺有淺深遲速之度，灸有壯數大小之度。刺有補瀉，灸亦有補瀉。凡以火補者，毋吹其火；以火瀉者，疾吹其火。血實氣壅、病深肉厚者，宜瀉；陽衰氣怯、元虛體弱者，宜補。背腹股髀、道遠勢緩者，宜大而多；頭面臂臑、羸弱幼小者，宜小而少。

此其大法也。設不知此而灸過其度，非惟無益，反以害之，是惡火也。故灸失其宜則骨枯脈澀，刺失其宜則脫泄元氣，均致人之夭殃矣。）黃帝曰：夫經脈之小大，血之多少，膚之厚薄，肉之堅脆，及膕之大小，可為量度乎？（言其可測否也。）岐伯答曰：其可為度量者，取其中度也，不甚脫肉而血氣不衰也。

若夫度之人，痟瘦而形肉脫者，惡可以度量刺乎？審切循捫，按視其寒溫盛衰而調之，是謂因適而為之真也。（中度，言中人之常度也。其肌肉不至脫，氣血不甚衰者，乃可為常法之準則。若肌體痟而形肉脫，不得以程度拘泥也。故必當審切循摸，隨其盛衰而善調之。然則上文所云者，特為後學設規矩耳。

而因其情，適其宜，必出於心，應於手，斯得病治之真訣矣。痟，通作消。）

白話文：

三十三、十二經水陰陽刺灸之度

針刺的方法雖然大致如上所述，但人的體質各不相同，例如年輕者氣血旺盛，年長者氣血衰弱，體壯者經脈寬廣，體弱者經脈狹窄，肥胖者針刺需深，瘦弱者針刺宜淺，不可一概而論，應當靈活應對。因為天道無窮，造化難測，醫者應效法自然，靈活施術，這才是順應天道的常理。

梅孤高氏曾說：針刺停留時需配合呼吸次數，雖有此說法，但病情有深淺之分。輕微的病證可依照經書所言施行，若病情嚴重則邪氣旺盛，邪氣甚至會吸引針體，此時轉針都已困難，更何況勉強出針？必須等待正氣逐漸恢復，邪氣消散後再緩慢出針，使病邪得以排出，不可拘泥於經文所述。這便是靈活應變的方法。關於年少、年長、體壯、體弱、肥胖、瘦削的針刺原則，詳見針刺類第二十篇。「撩」音同「遼」，亦有上聲與去聲的讀法，意為整理混亂的狀態。

灸法也是如此。灸法若超過適當強度，會引發「惡火」，導致骨骼枯槁、經脈澀滯；針刺若超出限度，則會耗損元氣。針刺有深淺與快慢的標準，灸法有艾灸壯數與大小的分寸。針刺有補瀉之法，灸法亦有補瀉之別。凡是用火力補益的，不要吹滅艾火；用火力瀉邪的，需迅速吹旺艾火。血氣壅滯、病深體壯者宜用瀉法；陽氣衰弱、元氣虛弱者宜用補法。背部、腹部、大腿等肌肉豐厚處，可施以較多壯數；頭面、手臂等薄弱部位或體弱幼小者，則宜少灸。

這是基本原則。若不知此理而過度施灸，不僅無益，反而有害，即所謂「惡火」。因此灸法失當會導致骨骼枯槁、經脈澀滯，針刺失當則會耗傷元氣，皆可能危及生命。

黃帝問：人體經脈的粗細、血氣的多少、皮膚的厚薄、肌肉的堅韌與脆弱，以及膝彎的大小，是否能夠測量與規範？

岐伯回答：能夠測量的，是指體質中庸之人，肌肉未至萎縮、氣血未嚴重衰弱的標準狀態。若是消瘦到形體肌肉脫落者，怎能用固定標準施針？必須仔細診察脈象、觸摸肌膚，觀察寒熱與虛實來調整治療，這才是順應個人情況、靈活應對的真諦。所謂「中度」，是指一般人的常態標準。若病人肌肉未嚴重消瘦、氣血未極度衰弱，方可依照常規施術；若形體極度消瘦，則不可拘泥於固定方法。因此必須審慎診察，根據病情變化靈活調整。上文所述的原則，主要是為初學者提供基礎規範，而真正的治療，仍需醫者依據實際情況，靈活運用，方能掌握治病的精髓。「痟」通「消」，意指形體消瘦。