張介賓

《類經》~ 二十二卷 (3)

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二十二卷 (3)

1. 四十七、刺胸背腹病

(三里,足陽明經穴,故可下胃氣之逆。又刺足少陽血絡以平其木,則膽液不泄,故曰以閉膽逆。然必調其虛實,或補或瀉,皆可以去其邪也。)

飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘,在上脘則刺抑而下之,在下脘則散而去之。(上脘下脘,俱任脈穴,即胃脘也。刺抑而下之,謂刺上脘以瀉其至高之食氣。散而去之,謂溫下脘以散其停積之寒滯也。針藥皆然。)

小腹痛腫,不得小便,邪在三焦約,取之太陽大絡,視其絡脈與厥陰小絡結而血者;腫上及胃脘,取三里。(邪在三焦約者,三焦下輸出於委陽,並足太陽之正,入絡膀胱,約下焦也。太陽大絡,飛陽穴也。又必視其別絡及厥陰小絡結而血者,盡取去之,以足厥陰之經亦抵小腹也。若小腹腫痛上及胃脘者,又當取足陽明之三里穴。)

飧泄,補三陰之上,補陰陵泉,皆久留之,熱行乃止。(三陰之上,謂三陰交穴,脾肝腎之會也。陰陵泉,足太陰脾經穴,補而久留之,則陽氣至而熱行,熱行則泄止矣。)

脹取三陽,飧泄取三陰。(《靈樞·九針十二原篇》)。脹,腹脹也。飧泄,完穀不化也。病脹者當取足之三陽,即胃、膽、膀胱三經也。飧泄者當取足之三陰,即脾、肝、腎三經也。飧音孫。)

腹暴滿,按之不下,取太陽經絡者,胃之募也(《素問·通評虛實論》。太陽經絡,謂手太陽經之絡,即任脈之中脘,胃之募也。中脘為手太陽、少陽、足陽明脈所生,故云太陽經絡者。募音暮。)少陰俞,去脊椎三寸旁五,用圓利針。(少陰俞,即腎俞也。腎為胃關,故亦當取之。

系足太陽經穴,去脊兩旁各一寸五分,共為三寸,兩旁各五痏也。刺當用第六之圓利針。)

霍亂,刺俞旁五,(邪在中焦則既吐且瀉,臟氣反復,神志繚亂,故曰霍亂。俞旁,即上文少陰俞之旁,志室穴也。亦各刺五痏。)足陽明及上旁三。(足陽明,言胃俞也。再及其上之旁,乃脾俞之外,則意舍也。當各刺三痏。)

白話文:

四十七、針刺胸背腹部疾病

(針刺足三里穴,因為它是足陽明胃經的穴位,所以可以使胃氣下降。另外,針刺足少陽膽經的血絡,以平息肝木之氣,這樣膽汁就不會外洩,所以說可以控制膽氣上逆。但是一定要調整身體的虛實情況,用補法或瀉法,都可以去除邪氣。)

飲食難以下嚥,胸腹部阻塞不通,邪氣停留在胃脘,如果邪氣在上脘,就用針刺的方法使氣下降;如果邪氣在下脘,就用散的方法使邪氣消散。(上脘和下脘都是任脈的穴位,也就是胃脘的位置。用針刺使氣下降,是指針刺上脘來瀉掉積聚過多的食物氣。用散的方法使邪氣消散,是指用溫熱的方法刺激下脘,來散去停留在這裡的寒氣。針刺和藥物治療都是這個道理。)

小腹腫痛,小便不通暢,邪氣在三焦的下部,要選取太陽經的大絡,觀察絡脈是否和厥陰經的小絡結在一起,並有瘀血;如果腫脹向上蔓延到胃脘,則要選取足三里穴。(邪氣在三焦下部,是指三焦的下部從委陽穴輸出,與足太陽經相連,進入膀胱,約制下焦。太陽經的大絡是指飛陽穴。還要觀察其它絡脈以及厥陰經的小絡是否與之相結,並有瘀血,都要去除,因為足厥陰肝經也經過小腹。如果小腹腫痛向上蔓延到胃脘,就應該選取足陽明胃經的足三里穴。)

大便不成形,像吃下去的食物沒有消化就排出來一樣,要補益足三陰經的上部,並補陰陵泉穴,針刺後要留針久一點,直到熱感產生才停止。(足三陰經的上部是指三陰交穴,是脾、肝、腎三條陰經的交會處。陰陵泉是足太陰脾經的穴位,補益並留針久一點,陽氣就會來到而產生熱感,熱感產生大便不成形的情況就會停止。)

腹脹要選取足三陽經的穴位,大便不成形要選取足三陰經的穴位。(腹脹是指腹部脹滿。大便不成形是指食物沒有消化就排出來。腹脹的疾病應該選取足部的三條陽經,也就是胃經、膽經和膀胱經。大便不成形的疾病則應該選取足部的三條陰經,也就是脾經、肝經和腎經。)

腹部突然脹滿,按壓也無法消下去,要選取太陽經絡的穴位,因為這個位置是胃的募穴。(太陽經絡,是指手太陽經的絡脈,也就是任脈上的中脘穴,是胃的募穴。中脘穴是手太陽、少陽、足陽明三條經脈交會的地方,所以說它是太陽經絡的穴位。)腎俞穴的位置在脊椎旁開三寸,距離脊椎旁開五個指幅的位置,使用圓頭的針來針刺。(腎俞穴是腎的背俞穴,腎是胃的關口,所以也要選取這個穴位。它屬於足太陽膀胱經的穴位,距離脊椎兩旁各一寸五分,總共三寸,兩側各五個穴位,針刺時要使用第六種圓頭的針。)

霍亂的治療,針刺俞穴旁開五個指幅的位置(邪氣停留在中焦就會導致上吐下瀉,臟腑之氣反覆無常,神智錯亂,所以稱為霍亂。俞穴旁開是指上文提到的腎俞穴旁邊,也就是志室穴。這裡也要各刺五個穴位),還要針刺足陽明經的穴位以及它上面的旁邊三個穴位。(足陽明經指的是胃俞穴,再往上旁邊的穴位是脾俞穴的旁邊,也就是意舍穴,這裡要各刺三個穴位。)