《類經》~ 二十卷 (5)

1. 十九、刺分四時逆則為害

）夏刺春分，病不愈，令人解惰；（夏刺經俞，是夏刺春分也。肝應春，其主筋，傷其肝氣，故令人筋力解惰。）夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之；（夏刺秋分，傷其肺也，肺氣不足，故令人慾無言。惕惕如人將捕之者，恐也，恐為腎之志，肺金受傷，病及其子，故亦虛而恐也。

）夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。（夏傷其腎，則精虛不能化氣，故令人少氣。水虧則木失所養而肝氣強急，故時欲怒也。）秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所為，起而忘之；（秋刺春分，傷肝氣也。心失其母則神有不足，故令人惕然，且善忘也。）秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，又且善寐；（秋刺夏分，則心氣少而脾氣孤。

脾虛則倦而嗜臥，心虛則神不安而善夢。）秋刺冬分，病不已，令人洒洒時寒。（秋刺冬分，誤傷腎陰，則精氣耗散，故令人洒洒寒慄也。）冬刺春分，病不已，令人慾臥不能眠，眠而有見；（肝藏魂，肝氣受傷則神魂散亂，故令人慾臥不能眠，或眠而有見，謂怪異等物也。

）冬刺夏分，病不愈，氣上，發為諸痹；（心應夏，其主血脈，脈傷則邪氣乘虛客之，故發為諸痹。）冬刺秋分，病不已，令人善渴。（刺傷肺金，必虧腎水，故令人善渴。）

凡刺胸腹者，必避五臟。（此下言刺害也。五臟傷則五神去，神去則死矣，故凡刺胸腹者必避五臟。）中心者環死，中脾者五日死，中腎者七日死，中肺者五日死。（環，周一日也。此節止言四臟，獨不及肝，必脫簡耳。按：刺禁論所言五臟死期，尤為詳悉，但與本節稍有不同，見本類後六十四。

）中膈者皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。（膈膜，前齊鳩尾，後齊十一椎。心肺居於膈上，肝腎居於膈下，脾居在下，近於膈間。膈者，所以隔清濁、分上下而限五臟也。五臟之氣，分主四季，若傷其膈，則臟氣陰陽相亂，是為傷中，故不出一年死。）刺避五臟者，知逆從也。

所謂從者，膈與脾腎之處，不知者反之。（膈連胸脅四周，脾居於中，腎著於脊，知而避之者為從，不知者為逆，是謂反也。）

刺胸腹者，必以布㹠著之，乃從單布上刺，（此下言刺法也。胸腹虛淺近臟，故必以布㹠著之而後刺，所以護心腹，慎風寒也。㹠音皎，布也。著音灼，被服也。）刺之不愈復刺。（以平為期也。）刺針必肅，（敬謹毋忽也。）刺腫搖針，（搖大其竅，瀉之速也。）經刺勿搖，（恐泄其氣也。）此刺之道也。

是故春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中（《素問·四時刺逆從論》）。）帝曰：余願聞其故。岐伯曰：春者，天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水行經通，故人氣在脈。（春時天地氣動，水泉流行，故人氣亦在經脈。）夏者經滿氣溢，入孫絡受血，皮膚充實。

白話文：

十九、針刺須順應四時，違逆則會造成傷害

夏季若誤刺春季的穴位（肝經），疾病無法痊癒，會使人倦怠乏力。（夏季針刺肝經穴位，傷及肝氣。肝主筋，肝氣受損，導致筋骨鬆懈無力。）

夏季若誤刺秋季的穴位（肺經），疾病無法痊癒，會使人沈默寡言，心驚膽戰，像被人追捕一樣。（夏季針刺肺經，傷及肺氣。肺氣虛弱，故不願說話。恐懼是腎的情志，肺金受損累及腎水，導致腎虛而恐懼。）

夏季若誤刺冬季的穴位（腎經），疾病無法痊癒，會使人氣短，時常發怒。（夏季傷腎，精氣虧虛無法化生氣血，故氣短。腎水不足導致肝木失養，肝氣亢盛，故易怒。）

秋季若誤刺春季的穴位（肝經），疾病無法痊癒，會使人莫名感到驚慌，想做某事卻又忘記。（秋季針刺肝經，傷及肝氣。肝為心之母，肝虛影響心神，故心神不寧且健忘。）

秋季若誤刺夏季的穴位（心經），疾病無法痊癒，會使人更加嗜睡且多夢。（秋季針刺心經，心氣不足影響脾氣。脾虛則疲倦嗜睡，心虛則心神不安而多夢。）

秋季若誤刺冬季的穴位（腎經），疾病無法痊癒，會使人時常發冷顫抖。（秋季針刺腎經，誤傷腎陰，精氣耗散，故身體發冷。）

冬季若誤刺春季的穴位（肝經），疾病無法痊癒，會使人想睡卻無法入睡，或睡時出現幻覺。（肝藏魂，肝氣受損導致神魂散亂，故失眠或產生幻覺。）

冬季若誤刺夏季的穴位（心經），疾病無法痊癒，會使氣血上逆，引發各種痹症。（心主血脈，心氣受損則邪氣乘虛入侵，故發為痹症。）

冬季若誤刺秋季的穴位（肺經），疾病無法痊癒，會使人容易口渴。（傷及肺金，影響腎水，導致津液不足而口渴。）

針刺胸腹部時，務必避開五臟。（五臟受損會導致神志喪失，危及生命。）

刺中心臟會立刻死亡，刺中脾臟五日內死亡，刺中腎臟七日內死亡，刺中肺臟五日內死亡。（「環」即一日。此處未提及肝臟，可能是漏簡。）

刺中膈膜則臟氣受損，即使暫時病癒，不出一年必死。（膈膜分隔五臟，損傷後臟氣紊亂，難以調和。）

避開五臟針刺，即為順應；若誤刺，則是違逆。

針刺胸腹時，需以布巾覆蓋，再從單層布上進針。（保護內臟，避免風寒侵襲。）

針刺未癒可再刺，直至病情穩定。

下針時需謹慎專注；刺腫脹處可搖針以擴大針孔，促進瀉邪；經脈針刺則不可搖針，以免洩氣。此為針刺的要領。

因此，春季氣血在經脈，夏季在孫絡，長夏在肌肉，秋季在皮膚，冬季在骨髓。（《素問·四時刺逆從論》）

黃帝問：「我想知道其中的道理。」岐伯答：「春季天地氣機開啟，冰雪消融，水流經通，故人氣在經脈；夏季經脈氣血充盈，溢入孫絡，皮膚充實。」