《類經》~ 二十卷 (4)

1. 十九、刺分四時逆則為害

（《素問·診要經終論》《四時刺逆從論》）

黃帝問曰：診要何如？（《素問·診要經終篇》）岐伯對曰：正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。（方，謂氣方升也，歲方首也，人事方與也。發，萬物發生也。肝屬木，氣應春，故人氣在肝。）三月四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾。（正方，謂時氣正升，歲事正新也。

定發，專於發生也。此時天地之氣，自下而升，土居升降之中而脾應之，故人氣在脾。）五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。（盛夏陽升之極，故人氣應之在頭。）七月八月，陰氣始殺，人氣在肺。（氣升則物生，氣降則物死。此時天氣漸降，清秋當令，陰氣始殺，萬物人氣自頭而降，肺金應之，故人氣在肺。

）九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。（自秋入冬，陰氣始凝，心氣始閉，陽氣在中，故人氣在心。）十一月十二月，冰復，地氣合，人氣在腎。（復言其重，寒凝之甚也。斯時陽氣深伏於下，故人氣在腎。）

故春刺散俞，及與分理，血出而止，甚者傳氣，間者環也。（按：《四時刺逆從論》曰：春氣在經脈。此散俞者，即諸經之散穴也，義如下文。分理，肌肉分理也。春宜疏達，故欲血出而止。傳，布散也。環，周也。病甚者針宜久留，故必待其傳氣。病稍間者，但候其氣行一周於身，約二刻許，可止針也。

）夏刺絡俞，見血而止，盡氣閉環，痛病必下。（絡俞，謂諸經浮絡之穴，以夏氣在孫絡也。夏宜宣泄，故必見血而止。盡氣，盡去其邪血邪氣也。閉環，謂去針閉穴，須氣行一周之頃也。凡有痛病，必退下矣。）秋刺皮膚循理，上下同法，神變而止。（循理，循分肉之理也。

上言手經，下言足經，刺皆同法。秋氣在皮膚，邪猶未深，故但察其神氣變易，異於未刺之前，可止針矣。）冬刺俞竅於分理，甚者直下，間在散下。（孔穴之深者曰竅。冬氣在骨髓中，故當深取俞竅於分理間也。甚者直下，察邪所在而直取其深處也。間者散下，或左右上下，散布其針而稍宜緩也。

）春夏秋冬，各有所刺，法其所在。（上文十二月言氣之升降，此四季言氣之深淺，故各有所刺，法其所在。）

春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣；（此下言四時之誤刺也。春刺孫絡，是春刺夏分也。夏應心，心主脈，故脈亂氣微。腎水受氣於夏，腎主骨，故入淫於骨髓。心火微則胃土失其所養，故不嗜食。不嗜食，故少氣也。）春刺秋分，筋攣逆氣，環為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭；（春刺皮膚，是刺秋分也。肝木受氣於秋，肝主筋，故筋攣也。

逆氣者，肝氣上逆也。環，周也。秋應肺，故氣周及肺，為咳嗽也。肝主驚，故時驚。肺主悲憂，故又且哭。）春刺冬分，邪氣著藏，令人脹病不愈，又且欲言語。（春刺骨髓，是春刺冬分也。冬應腎，腎傷則邪氣內侵而著藏，故令人脹。火受氣於冬，心屬火而主言，故且欲言語也。

白話文：

十九、刺分四時逆則為害

黃帝問道：「診治的要領是什麼？」岐伯回答：

正月、二月，天氣開始上升，地氣開始萌發，人體的氣機集中在肝臟。（「方」指氣機初升，歲時初始，人事開始活動；「發」指萬物生長。肝屬木，與春氣相應，因此人氣在肝。）

三月、四月，天氣正盛，地氣旺盛生長，人體的氣機集中在脾臟。（「正方」指時氣正升，歲事更新；「定發」指專注於生長。此時天地之氣自下而升，脾屬土，居於升降之中，因此人氣在脾。）

五月、六月，天氣旺盛，地氣高漲，人體的氣機集中在頭部。（盛夏陽氣升到極點，因此人氣應之在頭。）

七月、八月，陰氣開始肅殺，人體的氣機集中在肺臟。（氣升則萬物生長，氣降則萬物凋零。此時天氣漸降，清秋當令，陰氣開始肅殺，人氣從頭部下降，肺屬金與之相應，因此人氣在肺。）

九月、十月，陰氣開始凝結成冰，地氣開始閉藏，人體的氣機集中在心臟。（從秋入冬，陰氣凝結，心氣內斂，陽氣潛藏於內，因此人氣在心。）

十一月、十二月，冰層厚重，地氣完全閉合，人體的氣機集中在腎臟。（「復」指寒氣極盛。此時陽氣深伏於下，因此人氣在腎。）

因此，春季針刺宜選散穴及肌肉紋理，見血即止；病重者需待氣機傳布，病輕者針刺一周即可。（散穴指各經的散在穴位。春季宜疏達氣機，故刺至出血即止。「傳」指氣機布散；「環」指氣行一周，約兩刻時間。）

夏季針刺絡穴，見血即止，邪氣盡除後閉穴，疼痛必消。（絡穴指經脈浮絡的穴位，因夏氣在孫絡。夏季宜宣洩，故刺至出血即止。「盡氣」指祛除邪血邪氣；「閉環」指拔針後閉穴，待氣行一周。疼痛之症必能緩解。）

秋季針刺皮膚，循肌肉紋理，手足經刺法相同，待神氣變化即止。（「循理」指順肌肉紋理。秋氣在皮膚，邪未深入，故觀察患者神氣變化，異於針前即可止針。）

冬季針刺深穴於肌肉分理，病重者直刺深處，病輕者分散淺刺。（「竅」指深穴。冬氣在骨髓，故應深刺。「甚者直下」指直取病處深層；「間者散下」指針刺稍淺且分散。）

春夏秋冬各有相應針法，需順應氣機所在。（前文十二月論氣機升降，此四季論氣機深淺，故針法各異。）

若春季誤刺夏季所屬的孫絡，會導致脈亂氣弱，邪入骨髓，病難痊癒，使人食慾不振、氣短；（春刺孫絡即誤刺夏分。夏應心，心主脈，故脈亂氣弱。腎水受氣於夏，腎主骨，故邪入骨髓。心火弱則胃土失養，故不嗜食而氣短。）

春季誤刺秋季所屬的皮膚，會導致筋攣氣逆，引發咳嗽，病不癒，使人易驚恐、悲泣；（春刺皮膚即誤刺秋分。肝木受氣於秋，肝主筋，故筋攣氣逆。「環」指氣周行至肺而咳。肝主驚，肺主悲，故易驚哭。）

春季誤刺冬季所屬的骨髓，會使邪氣內藏，引發脹滿，病不癒，且多言語。（春刺骨髓即誤刺冬分。冬應腎，腎傷則邪氣內藏而脹。心火受氣於冬，心主言語，故多言。）