《類經》~ 二十五卷 (15)

1. 十四、天氣地氣制有所從

（厥陰在泉，則少陽司天，上陽下陰，木火相合，故其氣化專一，味亦純正。其他歲氣則上下各有勝制，氣不專一，故皆兼夫間味也。）

少陰在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。（少陰君火在泉，卯酉歲也。熱在地中，故寒毒之物不生。火剋金，故味辛者應之。少陰之上，陽明主之，上金下火，故其治辛苦，其谷白丹。辛白屬金，天之所化；苦丹屬火，地之所生也。甘字義見前陽明在泉下。）

太陰在泉，燥毒不生，其味鹹，其氣熱，其治甘鹹，其谷黅秬。（太陰濕土在泉，辰戌歲也。濕在地中，故燥毒之物不生。土剋水，故味鹹者應之。濕不遠寒，故氣熱之物不成。太陰之上，太陽主之，下濕上寒，故其治甘鹹，其谷黅秬。咸秬屬水，天氣所生；甘黅屬土，地氣所主也。

）化淳則咸守，氣專則辛化而俱治。（六氣惟太陰屬土，太陰司地，土得位也，故其化淳。淳，厚也。五味惟咸屬水，其性善泄，淳土製之，庶得其守矣。土居土位，故曰氣專。土盛生金，故與辛化而俱治。俱治者，謂辛與甘鹹兼用為治也。蓋辛屬金，為土之子，為水之母，能調和於水土之間，此即太陰在泉，其治甘鹹之間味也。

然太陰、太陽相為上下，皆當用之；但太陰在泉辛化厚，太陽在泉辛化薄耳。）

故曰補上下者從之，治上下者逆之，以所在寒熱盛衰而調之。（此下皆言治法也。補者補其不足，治者治其有餘。上謂司天，下謂在泉。從之謂同其氣，如以辛補肺，以甘補脾之類是也。逆之謂反其氣，如以苦治肺，以酸治脾之類是也。當各以病之所在，隨其寒熱盛衰之宜而調之也。

）故曰上取下取，內取外取，以求其過，能毒者以厚藥，不勝毒者以薄藥，此之謂也。（上取下取，察其病之在上在下也。內取外取，察其病之在表在裡也。於此四者而求其過之所在，然後因其強弱，以施厚薄之治。若其人胃厚色黑，骨大肉肥，此能毒者也，宜治以厚藥。若其胃薄色浮，骨小肉瘦，此不能毒者也，宜治以薄藥。

能，耐同。）氣反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，旁取之。（氣反者，本在此而標在彼也。其病既反，其治亦宜反。故病在上，取之下，謂如陽病者治其陰，上壅者疏其下也。病在下，取之上，謂如陰病者治其陽，下滯者宣其上也。病在中，旁取之，謂病生於內而經連乎外，則或刺或灸，或熨或按，而隨其所在也。

）治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之；治溫以清，冷而行之；治清以溫，熱而行之。（此即《至真要大論》寒因熱用、熱因寒用之義。凡藥與病逆者，恐不相投，故從其氣以行之，假借之道也。）故消之削之，吐之下之，補之瀉之，久新同法。（消以去滯，削以攻堅，上實者宜吐，下實者宜下，補因正之不足，瀉因邪之有餘；但此中用有緩急，治有先後，而病之久新同其法也。）

白話文：

十四、天氣地氣制有所從

厥陰在泉時，少陽司天，上為陽、下為陰，木火相融，因此氣化專注純粹，滋味也單純純正。其他年份的氣候則上下相互制衡，氣不專一，故滋味皆兼雜其他中間之味。

少陰在泉時，寒毒之物不生，其味屬辛，調治宜用辛、苦、甘，對應穀物為白色與紅色（少陰君火在泉，如卯酉年。熱氣蘊藏地下，故寒毒生物無法生長。火剋金，辛味與之相應。少陰之上由陽明主導，上為金、下為火，故調治用辛與苦，穀物為白色與紅色——辛與白色屬金，受天所化；苦與紅色屬火，由地所生。甘味之義見前文「陽明在泉」部分）。

太陰在泉時，燥毒之物不生，其味屬鹹，其氣為熱，調治宜用甘與鹹，對應穀物為黃與黑（太陰濕土在泉，如辰戌年。濕氣蘊藏地下，故燥毒生物無法生長。土剋水，鹹味與之相應。濕不遠寒，故熱性之物難以生成。太陰之上由太陽主導，下濕上寒，故調治用甘與鹹，穀物為黃與黑——鹹與黑色屬水，受天所化；甘與黃色屬土，由地所主）。

若氣化淳厚，則鹹味得以固守；若氣運專注，辛味隨之生化而兼治（六氣中唯太陰屬土，太陰主地時，土得正位，故其氣化淳厚。「淳」即深厚。五味中唯鹹屬水，水性易散，需淳厚之土制約，才能守其特性。土居土位稱「氣專」，土盛則生金，故與辛味同化而兼治。「兼治」指辛與甘、鹹並用調理，因辛屬金，為土之子、水之母，能協調水土關係——此即太陰在泉時兼用甘鹹之理。但太陰與太陽上下相應，皆可用此法；惟太陰在泉時辛化較強，太陽在泉時辛化較弱）。

因此，補益上下之氣需順應其性，調治上下之氣則需逆其性，依其寒熱盛衰調整。補法是針對不足，治法是針對過度；「上」指司天，「下」指在泉。「順應」指同其性，如以辛補肺、以甘補脾；「逆反」指反其性，如以苦治肺、以酸治脾。當依病位所在，隨寒熱盛衰適度調理。

治病時需視病位在上或下、在表或裡，探求病因所在。體質強健耐藥者用猛藥，體弱不耐者用緩藥。所謂「氣反」之症，病在上則取治於下，病在下則取治於上，病在中則從旁調理。（例如：陽病治陰、上壅通下；陰病治陽、下滯宣上；內病外連則以針灸、熨按等法施於經絡所過處）。

治熱證用寒藥，但需溫服；治寒證用熱藥，卻需涼服；治溫病用清涼藥，冷服；治清冷證用溫藥，熱服。此如《至真要大論》所言「寒因熱用，熱因寒用」之理——凡藥性與病症相衝時，需借其氣以行藥效。

消散積滯、攻堅破結、催吐瀉下、補虛瀉實，無論新病舊疾，原則相同（消散去滯、攻堅破結，上實宜吐、下實宜瀉；補因正虛、瀉因邪盛——惟輕重緩急與次序須依病情而定）。