《類經》~ 三十卷 (6)
三十卷 (6)
1. 八、論治
帝曰:客主之勝復,治之奈何?岐伯曰:高者抑之,下者舉之,有餘者折之,不足者補之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,適其寒溫,同者逆之,異者從之。帝曰:治寒以熱,治熱以寒,氣相得者逆之,不相得者從之,余已知之矣;其於正味何如?岐伯曰:木位之主,其瀉以酸,其補以辛。火位之主,其瀉以甘,其補以咸。
土位之主,其瀉以苦,其補以甘。金位之主,其瀉以辛,其補以酸。水位之主,其瀉以咸,其補以苦。厥陰之客,以辛補之,以酸瀉之,以甘緩之。少陰之客,以咸補之,以甘瀉之,以咸收之。太陰之客,以甘補之,以苦瀉之,以甘緩之。少陽之客,以咸補之,以甘瀉之,以咸軟之。
陽明之客,以酸補之,以辛瀉之,以苦泄之。太陽之客,以苦補之,以咸瀉之,以苦堅之,以辛潤之,開發腠理,致津液,通氣也。(運氣三十。)
上下所主,隨其攸利,正其味,則其要也,左右同法。少陽之主,先甘後咸;陽明之主,先辛後酸;太陽之主,先咸後苦,厥陰之主,先酸后辛;少陰之主,先甘後咸;太陰之主,先苦後甘。佐以所利,資以所生,是謂得氣。(運氣三十四。)
故歲宜苦以燥之溫之,必折其鬱氣,先資其化源,抑其運氣,扶其不勝,無使暴過而生其疾。食歲谷以全其真,避虛邪以安其正。適氣同異,多少制之,同寒濕者燥熱化,異寒濕者燥濕化,故同者多之,異者少之。用寒遠寒,用涼遠涼,用溫遠溫,用熱遠熱,食宜同法。有假者反常,反是者病,所謂時也。(運氣十七。此在太陽司天條下,余俱當考。)
適寒涼者脹,之溫熱者瘡,下之則脹已,汗之則瘡已。西北之氣,散而寒之,東南之氣,收而溫之,所謂同病異治也。故曰氣寒氣涼,治以寒涼,行水漬之。氣溫氣熱,治以溫熱,強其內守。必同其氣,可使平也,假者反之。故治病者,必明天道地理,陰陽更勝,氣之先後,人之壽夭,生化之期,乃可以知人之形氣矣。(運氣十六。)
冬則閉塞。閉塞者,用藥而少針石也。(針刺五十五。)
不治,法三月若六月,若三日若六日,傳五臟而當死。(藏象二十四。)
熱中消中,不可服高粱芳草石藥。(疾病六十。)
用寒遠寒,用熱遠熱。熱無犯熱,寒無犯寒。發表不遠熱,攻裡不遠寒。(運氣二十。)大熱遍身,狂而妄見妄聞妄言,視足陽明及大絡取之。因其偃臥,居其頭前,以兩手四指挾按頸動脈,久持之,卷而切推,下至缺盆中,而復止如前,熱去乃止,此所謂推而散之也。(針刺三十五。)
治厥者,必先熨調和其經,掌與腋、肘與腳、項與脊以調之,火氣已通,血脈乃行,然後視其病,脈淖澤者,刺而平之,堅緊者,破而散之,氣下乃止。(針刺三十五。)
白話文:
八、論治
黃帝問:當身體的狀況出現主客勝負(指病邪與正氣之間的強弱變化)時,該如何治療呢?
岐伯回答:對於過高的,要向下抑制;對於過低的,要向上提升;對於過多的,要削減;對於不足的,要補益。同時,要輔助以有利於身體的藥物,調和以適合身體狀況的方法。必須使主客雙方都安定,適應寒熱的變化。相同性質的疾病,要用相反的方法來治療;不同性質的疾病,要用順應的方法來治療。
黃帝說:我已經知道用熱性藥物來治療寒症,用寒性藥物來治療熱症,對於性質相合的情況要用相反的方法治療,對於性質不相合的情況要用順應的方法治療。但是,在運用各種藥物時,如何根據其味道來辨別及使用呢?
岐伯說:木位(肝)的病症,要用酸味藥物來瀉,用辛味藥物來補。火位(心)的病症,要用甘味藥物來瀉,用鹹味藥物來補。土位(脾)的病症,要用苦味藥物來瀉,用甘味藥物來補。金位(肺)的病症,要用辛味藥物來瀉,用酸味藥物來補。水位(腎)的病症,要用鹹味藥物來瀉,用苦味藥物來補。
厥陰經的病邪侵入時,要用辛味藥物來補益,用酸味藥物來瀉散,用甘味藥物來緩和。少陰經的病邪侵入時,要用鹹味藥物來補益,用甘味藥物來瀉散,用鹹味藥物來收斂。太陰經的病邪侵入時,要用甘味藥物來補益,用苦味藥物來瀉散,用甘味藥物來緩和。少陽經的病邪侵入時,要用鹹味藥物來補益,用甘味藥物來瀉散,用鹹味藥物來軟化。
陽明經的病邪侵入時,要用酸味藥物來補益,用辛味藥物來瀉散,用苦味藥物來疏泄。太陽經的病邪侵入時,要用苦味藥物來補益,用鹹味藥物來瀉散,用苦味藥物來堅實,用辛味藥物來滋潤,並使毛孔張開,讓津液流通,氣機暢通。
治療疾病時,要根據病位高低,選擇合適的藥物,正確地使用藥物味道,這是治療的重點。左右兩側的治療原則也是一樣。少陽經的病症,先用甘味藥物,後用鹹味藥物;陽明經的病症,先用辛味藥物,後用酸味藥物;太陽經的病症,先用鹹味藥物,後用苦味藥物;厥陰經的病症,先用酸味藥物,後用辛味藥物;少陰經的病症,先用甘味藥物,後用鹹味藥物;太陰經的病症,先用苦味藥物,後用甘味藥物。同時,要輔助使用對病情有利的藥物,並使用能資助身體生化的藥物,這就是所謂的獲得精氣。
所以,當年的氣候適合用苦味藥物來燥濕、溫陽時,就一定要消除體內的鬱結之氣,首先要補充身體的化生之源,抑制過盛的氣機,扶持虛弱的氣機,不要讓邪氣過於猛烈而導致疾病。食用當季的穀物,可以保養身體的真氣,避開虛邪之氣,使正氣安穩。要根據氣候的寒熱濕燥差異,以及疾病的輕重來調整用藥。對於性質相同(如同為寒濕)的,要用燥熱的藥物來轉化;對於性質不同(如寒濕和燥熱並存)的,要用燥濕的藥物來轉化。所以,對於相同性質的疾病要多用藥,不同性質的疾病要少用藥。使用寒涼藥物時,要遠離寒冷的環境;使用溫熱藥物時,要遠離炎熱的環境,飲食也應該遵循這個原則。如果情況出現相反的情況,就是病態,不順應時序變化就會生病,這就是所謂的時令。
如果身體感到寒冷而使用寒涼的藥物,會導致脹滿;如果身體感到寒冷而使用溫熱的藥物,會導致瘡瘍。這種情況,用瀉下的方法可以消除脹滿,用發汗的方法可以消除瘡瘍。西北的氣候,有發散和寒冷的特性;東南的氣候,有收斂和溫暖的特性,這就是所謂的同病異治。所以說,氣候寒冷時,要用寒涼的藥物來治療,並用水浸泡;氣候溫熱時,要用溫熱的藥物來治療,加強體內的防禦。必須使藥物的性質與氣候的性質相同,才能達到平衡。如果相反,就會導致病情惡化。因此,治療疾病的人,必須明白天道地理,陰陽的相互消長,氣的先後順序,人的壽命長短,以及生命的生化過程,才能了解人的形體氣血狀況。
冬天時,人體會處於閉藏狀態。所謂閉藏,就是指用藥物治療為主,少用針刺等其他方法。
如果不及時治療,疾病會迅速發展,三個月或六個月,三天或六天內,就會傳變到五臟,導致死亡。
熱性疾病導致的消渴症,不可服用高粱、芳香草藥或礦物類藥物。
使用寒涼藥物時,要遠離寒冷的環境;使用溫熱藥物時,要遠離炎熱的環境。身體發熱時,不要再用熱性藥物;身體發冷時,不要再用寒性藥物。解表時,不宜使用熱性藥物;攻下時,不宜使用寒性藥物。
全身大熱,出現狂躁、妄想、妄見、妄言等症狀時,要查看足陽明經脈和大絡脈的狀況,並加以治療。讓病人仰臥,醫者坐在病人頭部前方,用兩手四指夾按頸部動脈,長時間按壓,然後將動脈向下切推至缺盆穴處,再恢復原位,反覆操作,直到熱退為止,這就是所謂的推法來散熱。
治療氣機阻滯時,必須先用熨法來調和經脈,按揉掌與腋下、肘與腳踝、頸項與背脊,使經脈暢通,氣血運行順暢,然後再觀察病情,如果脈象柔軟光滑,可以用針刺的方法使其恢復正常;如果脈象堅硬緊繃,可以用針刺的方法使其疏散。氣機下降後,即可停止治療。