張介賓

《類經》~ 三十卷 (5)

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三十卷 (5)

1. 八、論治

其少長大小肥瘦,以心撩之,命曰法天之常。(經絡三十三。)

有者求之,無者求之,虛者責之,實者責之。(疾病類一。)

補上下者從之,治上下者逆之,以所在寒熱盛衰而調之。故曰:上取下取,內取外取,以求其過。能毒者以厚藥,不勝毒者以薄藥。此之謂也。氣反者,病在上,取之下;病在下,取之上;病在中,旁取之。治熱以寒,溫而行之;治寒以熱,涼而行之;治溫以清,冷而行之;治清以溫,熱而行之。故消之削之,吐之下之,補之瀉之,久新同法。(運氣十四。)

誅伐無過,命曰大惑,反亂大經,真不可復,絕人長命,予人夭殃。(針刺十五。)

帝曰:或有導引行氣、喬摩灸熨、刺爇飲藥之一者,可獨守耶?將盡行之乎?岐伯曰:諸方者,眾人之方也,非一人之所盡行也。此乃所謂守一勿失、萬物畢者也。(疾病九十四。)

帝曰:其祝而已者,其故何也?岐伯曰:先巫者,因知百病之勝,先知其病之所從生者,可祝而已矣。(疾病三十三。)

肝苦急,急食甘以緩之。(疾病二十四。)

奪血者無汗,奪汗者無血。(經絡二十三。)

所謂經治者,飲藥,亦曰灸刺。(針刺二十九。)

起所有餘,知所不足。(脈色七。)

盛者瀉之,虛者飲藥以補之。(經絡六。)

少氣者,脈口人迎俱少而不稱尺寸也。如是者,則陰陽俱不足,補陽則陰竭,瀉陰則陽脫。如是者,可將以甘藥,不可飲以至劑。如此者弗灸,不已者因而瀉之,則五臟氣壞矣。(針刺二十八。)

諸小者,陰陽形氣俱不足,勿取以針,而調以甘藥也。(脈色十九。)

形苦志苦,病生於咽嗌,治之以甘藥。(論治十。)

瀉虛補實,神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所敗,謂之夭命。(疾病五十六。)

無實無虛,損不足而益有餘。奪陰者死,奪陽者狂。(針刺五十九。)

五虛勿近,五實勿遠。(針刺九。)

形氣不足,,病氣有餘,是邪勝也,急瀉之;形氣有餘,病氣不足,急補之;形氣不足,病氣不足,此陰陽氣俱不足也,不可刺之。故曰有餘者瀉之,不足者補之。(針刺五十六。)

夫氣之勝也,微者隨之,甚者制之。氣之復也,和者平之,暴者奪之。皆隨勝氣,安其屈伏,無問其數,以平為期。(運氣二十九。)

木鬱達之,火鬱發之,土鬱奪之,金鬱泄之,水鬱折之,然調其氣,過者折之,以其畏也,所謂瀉之。帝曰:假者何如?岐伯曰:有假其氣,則無禁也。所謂主氣不足,客氣勝也。(運氣二十三。)

司歲備物,則無遺主矣。上淫於下,所勝平之;外淫於內,所勝治之。謹察陰陽所在而調之,以平為期,正者正治,反者反治。(運氣二十四。)

治諸勝復,寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,燥者潤之,急者緩之,堅者軟之,脆者堅之,衰者補之,強者瀉之,各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗,此治之大體也。(運氣二十八。)

白話文:

依照病人年紀大小、體格胖瘦來了解病情,這就是順應自然常理的方法。

有病要找出病因,沒有病也要注意是否有潛在的病因,虛弱要補,實證要瀉。

補養上部,要順應向上;治療上部,則要逆向下,依照身體不同部位的寒熱盛衰來調整。所以說,上部的病要從下部下手,內部的病要從外部下手,這樣才能找出病根。對於能承受藥性的,給予藥性較強的藥;對於不能承受藥性的,給予藥性較弱的藥,這就是用藥的原則。氣向上逆,是病在上部,要從下部治療;氣向下逆,是病在下部,要從上部治療;病在中部,要從旁邊治療。治療熱症要用寒性藥,用溫和的方式進行;治療寒症要用熱性藥,用清涼的方式進行;治療溫症要用清涼的藥,用冷靜的方式進行;治療寒涼之症要用溫熱的藥,用熱烈的方式進行。所以,消除病邪、削弱病邪、催吐、瀉下、補養、疏瀉,不論病程長短,都用相同的方法來治療。

如果用藥過度或過猛,就稱之為大錯,這會擾亂身體的正常運作,使得身體難以恢復,導致病人短命或夭折。

皇帝問:有些人會用導引、行氣、按摩、艾灸、熨燙、針刺或服藥等方法來治療疾病,應該只用其中一種方法就好,還是全部都用呢?岐伯回答:這些方法是針對不同病症的,並非一人能全部使用。這就叫做守住重點不要遺失,這樣就能運用各種方法來治病。

皇帝問:有些人只靠祝禱來治病,這是為什麼呢?岐伯回答:古代的巫醫,因為知道各種疾病的發展規律,並且了解疾病的根源,所以才能用祝禱來治病。

肝臟有急症時,要吃甜食來緩和。

失血的人不會流汗,流汗過多的人會失血。

所謂的「經治」,就是指服藥或艾灸、針刺等療法。

了解身體的哪些地方有多餘的,也知道哪些地方不足。

實證要瀉,虛證要用藥物來補養。

氣虛的人,寸口脈和人迎脈都會顯得微弱,脈象不符合正常的大小。像這樣,就是陰陽兩虛,補陽會導致陰虛耗竭,瀉陰會導致陽氣脫失。像這樣,可以用甘味的藥物來調理,但不可以用藥性強烈的藥。像這樣,不可以艾灸,如果還不好,就用瀉法,這樣會傷害五臟的氣。

身體幼小的人,陰陽形氣都虛弱,不可以針刺,要用甘味的藥物來調理。

身體和意志都受到苦痛折磨,病就會發生在咽喉部位,用甘味的藥物來治療。

瀉虛證反而去補實證,就會導致神氣散失,邪氣趁虛而入,使得病情難以控制,如果用錯誤的治療方法,就會導致病人夭折。

沒有實證也沒有虛證時,不要去損害不足的地方,也不要去補養有餘的地方。如果奪走陰氣,人就會死亡;如果奪走陽氣,人就會發狂。

五種虛證不要去觸碰,五種實證不要遠離。

形體和氣血不足,但邪氣有餘,這是邪勝正衰,要趕緊瀉邪;形體和氣血有餘,但病邪不足,要趕緊補正;形體和氣血不足,病邪也不足,這是陰陽兩虛,不能用針刺。所以說,有餘要瀉,不足要補。

當氣過強的時候,微弱的就順應它,強盛的就制約它。當氣恢復正常的時候,平和的就用平和的方法來調整,強烈的就用奪取的方法來治療。總之要順應盛氣,讓它安靜的屈服,不用管其他的因素,以達到平和為目標。

木氣鬱結要疏通,火氣鬱結要發散,土氣鬱結要奪取,金氣鬱結要疏泄,水氣鬱結要制止。總之要調和氣機,如果氣過盛,就制止它,因為氣過盛就會有懼怕之感,這就叫做瀉法。皇帝問:如果不是真病而是假病呢?岐伯回答:如果是假病,就沒有禁忌了,這就是說,正氣不足,邪氣反而強盛。

了解一年的氣候變化,做好應對的準備,就不會錯失重點。如果上部的邪氣侵犯下部,就要平息被侵犯的那部分;如果外部的邪氣侵犯內部,就要治療被侵犯的那部分。仔細觀察陰陽所在的位置來調和,以平和為目標。正性的病要用正治的方法,反性的病要用反治的方法。

治療各種疾病,寒證用熱藥來治,熱證用寒藥來治,溫證用清涼藥來治,清證用溫藥來治,散證用收斂藥來治,抑制的就用疏散藥來治,乾燥的用滋潤藥來治,急促的用緩和藥來治,堅硬的用柔軟藥來治,脆弱的用堅固藥來治,衰弱的用補益藥來治,強盛的用瀉藥來治,讓身體各部分的氣機都平和,一定要清靜身心,這樣病邪就會衰退,回歸到它該去的地方,這是治療的大原則。