《類經》~ 三十卷 (4)

1. 八、論治

不治已病治未病。（見攝生類七。）

凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無後其時。形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難治；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治。必察四難而明告之。（脈色十二。）

故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。（陰陽四。）

故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五臟所宜，乃可以言盈虛病生之緒也。（運氣二十四。）

凡治病必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也。拘於鬼神者，不可與言至德。惡於針石者，不可與言至巧。病不許治者，病不必治，治之無功矣。（藏象十一。）

能別陰陽十二經者，知病之所生。候虛實之所在者，能得病之高下。知六腑之氣街者，能知解結契紹於門戶。能知虛石之堅軟者，知補瀉之所在。能知六經標本者，可以無惑於天下。（經絡十二。）

一曰治神，二曰知養身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石小大，五曰知腑臟血氣之診。（針刺九。）

必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之。（脈色二十五。）

上工救其萌芽，下工救其已成。（針刺十三。）

上工十全九，中工十全七，下工十全六。（脈色十七。）

粗工凶凶，以為可攻，故病未已，新病復起。（論治十七。）

粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經，此之謂也。（標本二。）

毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。（疾病二十四。）

標本逆從，治有先後。（標本五。）

病反其本，得標之病，治反其本，得標之方。（標本類三。）

有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也。若順，逆也。故曰知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無問，此之謂也。（標本二。）

病生於內者，先治其陰，後治其陽，反者益甚；病生於陽者，先治其外，後治其內，反者益甚。（脈色三十二。）

陰盛而陽虛，先補其陽，後瀉其陰而和之。陰虛而陽盛，先補其陰，後瀉其陽而和之。虛而瀉之，是為重虛，重虛病益甚。（針刺八。）

病生於頭者頭重，生於手者臂重，生於足者足重，治病者先刺其病所從生者也。病先起陰者，先治其陰而後治其陽；病先起陽者，先治其陽而後治其陰。（針刺五十三。）

無形而痛者，其陽完而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽；有形而不痛者，其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰。（針刺三十一。）

必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。必先去其血脈而後調之，無問其病，以平為期。（脈色五。）

白話文：

八、論治

治療疾病的重點不在於治療已經發生的病症，而在於預防疾病發生。（參見「攝生類」第七條。）

凡是治病，必須觀察病人的形體、氣色、脈象的盛衰，以及病症的新舊，才能及時治療而不延誤時機。形體與氣血相協調，表示疾病可以治癒；面色潤澤明亮，表示病情容易好轉；脈象順應四季變化，表示疾病可以治療；脈象柔和而流暢，說明胃氣充足，稱為易治之症，應把握時機治療。反之，形體與氣血不相稱，表示難治；面色枯槁無光澤，表示難治；脈象堅硬而強實，表示病情加重；脈象違逆四季變化，則不可治。醫生必須仔細辨別這四種難治的情況，並明確告知病人。（參見「脈色類」第十二條。）

因此，治病若不遵循天道的規律，不順應地理的原則，災害就會降臨。（參見「陰陽類」第四條。）

所以，治病的人必須明白六氣的變化、五味的歸屬、五色的對應，以及五臟的適宜調養，才能談論疾病的虛實與成因。（參見「運氣類」第二十四條。）

凡是治病，必須觀察病人的大小便、脈象變化，並留意其精神狀態與病情。若病人迷信鬼神，就無法與他談論醫道的精妙；若病人厭惡針灸，就無法與他討論針術的巧妙。若病人拒絕治療，則不必勉強醫治，強行治療也無效果。（參見「藏象類」第十一條。）

能分辨陰陽十二經脈的人，就能知道疾病的根源；能判斷虛實所在的人，就能掌握病情輕重；瞭解六腑氣血運行的人，就能疏通經絡的阻滯；懂得虛實堅軟的人，就能掌握補瀉的方法；熟悉六經標本的人，就不會被疾病迷惑。（參見「經絡類」第十二條。）

治病的五個要點：一是調養心神，二是懂得養生，三是辨識藥性，四是掌握砭石大小，五是診斷臟腑血氣狀況。（參見「針刺類」第九條。）

必須詳細詢問病人最初的症狀與當前的病情，然後切脈診斷，觀察經絡的浮沈，並依據上下逆順的原則調理。（參見「脈色類」第二十五條。）

高明的醫生在疾病萌芽時就加以治療，平庸的醫生則在病情嚴重後才救治。（參見「針刺類」第十三條。）

高明的醫生治癒率達九成，中等醫生達七成，普通醫生僅六成。（參見「脈色類」第十七條。）

粗心的醫生魯莽行事，以為可以強攻疾病，結果舊病未癒，新病又起。（參見「論治類」第十七條。）

無知的醫生自以為是，談論熱症未完，寒症又發，誤診亂治，正是如此。（參見「標本類」第二條。）

用藥物攻治病邪，以五穀滋養身體，五果輔助，五畜補益，五菜補充，配合氣味調和服用，以補精益氣。（參見「疾病類」第二十四條。）

標本逆順，治療有先後次序。（參見「標本類」第五條。）

病症與根本相反，表現為標症，治療方法也應相反，針對標症。（參見「標本類」第三條。）

有時逆治有效，有時順治有效。逆治看似反常，實則順應病情；順治看似合理，實則可能違逆病機。因此，懂得標本，治療就不會失誤；明白逆順，就能正確施治。（參見「標本類」第二條。）

病由內生者，先調陰後治陽，反之則加重；病由外生者，先治外後調內，反之則加重。（參見「脈色類」第三十二條。）

陰盛陽虛者，先補陽後瀉陰以調和；陰虛陽盛者，先補陰後瀉陽以平衡。若虛症誤用瀉法，會導致更嚴重的虛損。（參見「針刺類」第八條。）

病在頭部則頭重，在手部則臂重，在足部則足重，治病時應先針刺病發部位。病先起於陰，先治陰後治陽；病先起於陽，先治陽後治陰。（參見「針刺類」第五十三條。）

無形疼痛者，陽氣未傷而陰分受損，應急治陰分，不攻陽分；有形無痛者，陰分未傷而陽分受損，應急治陽分，不攻陰分。（參見「針刺類」第三十一條。）

必須先衡量病人體型胖瘦，調節氣血虛實，實症用瀉法，虛症用補法。必要時先放血再調理，無論何種病症，以恢復平衡為目標。（參見「脈色類」第五條。）