張介賓

《類經》~ 三十卷 (4)

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三十卷 (4)

1. 八、論治

不治已病治未病。(見攝生類七。)

凡治病,察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之無後其時。形氣相得,謂之可治;色澤以浮,謂之易已;脈從四時,謂之可治;脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時。形氣相失,謂之難治;色夭不澤,謂之難治;脈實以堅,謂之益甚;脈逆四時,為不可治。必察四難而明告之。(脈色十二。)

故治不法天之紀,不用地之理,則災害至矣。(陰陽四。)

故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五臟所宜,乃可以言盈虛病生之緒也。(運氣二十四。)

凡治病必察其下,適其脈,觀其志意,與其病也。拘於鬼神者,不可與言至德。惡於針石者,不可與言至巧。病不許治者,病不必治,治之無功矣。(藏象十一。)

能別陰陽十二經者,知病之所生。候虛實之所在者,能得病之高下。知六腑之氣街者,能知解結契紹於門戶。能知虛石之堅軟者,知補瀉之所在。能知六經標本者,可以無惑於天下。(經絡十二。)

一曰治神,二曰知養身,三曰知毒藥為真,四曰制砭石小大,五曰知腑臟血氣之診。(針刺九。)

必審問其所始病,與今之所方病,而後各切循其脈,視其經絡浮沉,以上下逆從循之。(脈色二十五。)

上工救其萌芽,下工救其已成。(針刺十三。)

上工十全九,中工十全七,下工十全六。(脈色十七。)

粗工凶凶,以為可攻,故病未已,新病復起。(論治十七。)

粗工嘻嘻,以為可知,言熱未已,寒病復始,同氣異形,迷診亂經,此之謂也。(標本二。)

毒藥攻邪,五穀為養,五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣。(疾病二十四。)

標本逆從,治有先後。(標本五。)

病反其本,得標之病,治反其本,得標之方。(標本類三。)

有逆取而得者,有從取而得者。逆,正順也。若順,逆也。故曰知標與本,用之不殆,明知逆順,正行無問,此之謂也。(標本二。)

病生於內者,先治其陰,後治其陽,反者益甚;病生於陽者,先治其外,後治其內,反者益甚。(脈色三十二。)

陰盛而陽虛,先補其陽,後瀉其陰而和之。陰虛而陽盛,先補其陰,後瀉其陽而和之。虛而瀉之,是為重虛,重虛病益甚。(針刺八。)

病生於頭者頭重,生於手者臂重,生於足者足重,治病者先刺其病所從生者也。病先起陰者,先治其陰而後治其陽;病先起陽者,先治其陽而後治其陰。(針刺五十三。)

無形而痛者,其陽完而陰傷之也,急治其陰,無攻其陽;有形而不痛者,其陰完而陽傷之也,急治其陽,無攻其陰。(針刺三十一。)

必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實,實則瀉之,虛則補之。必先去其血脈而後調之,無問其病,以平為期。(脈色五。)

白話文:

八、論治

不治已經發生的疾病,而要預防疾病的發生。(這一點在《攝生類》第七篇中也有提到。)

治療疾病時,必須觀察病人的形體、氣息、面色、光澤,以及脈象的盛衰、疾病的久新,然後才能在恰當的時候進行治療。形氣互相協調,就表示可以治療;面色紅潤有光澤,表示容易治癒;脈象順應四時變化,表示可以治療;脈象虛弱而滑利,表示還有胃氣,叫做容易治療,應當把握時機治療。形氣失調,就表示難以治療;面色枯萎沒有光澤,也表示難以治療;脈象強勁而堅硬,表示病情加重;脈象逆反四時,表示不可治療。必須觀察這四種難治的情況,並明確告知病人。(詳見《脈色》第十二篇)

因此,治療疾病如果不遵循天地的規律,就會招致禍患。(詳見《陰陽》第四篇)

所以,治療疾病的人,必須明白六氣化育的規律,以及五味五色對人體的影響,以及五臟的特性和需求,才能夠說明白疾病的發生和發展。(詳見《運氣》第二十四篇)

凡是治療疾病,都必須觀察病人的下焦情況,調整脈象,觀察病人的精神意志,以及疾病的性質。迷信鬼神的人,不能和他談論高深的醫德;厭惡針灸的人,不能和他談論精湛的醫術。病人不允許治療的,就不用治療,治療也沒有效果。(詳見《藏象》第十一篇)

能夠區分陰陽十二經的人,就能知道疾病的來源;能夠判斷虛實情況的人,就能夠知道疾病的輕重;能夠了解六腑之氣的流通的人,就能夠知道如何疏通經絡;能夠了解脈象的堅實軟弱的人,就能夠知道如何補瀉;能夠了解六經的標本關係的人,就能夠在治療上沒有疑惑。(詳見《經絡》第十二篇)

治療疾病,首先要治神,其次要懂得養生之道,再次要懂得藥物的真偽,然後要掌握針灸的技巧,最後要懂得臟腑、血液、氣的診斷。(詳見《針刺》第九篇)

必須詳細詢問病人疾病的起因和目前的病情,然後仔細地診察脈象,觀察經絡的浮沉,以及上下、順逆等情況。(詳見《脈色》第二十五篇)

高明的醫生能治癒疾病的萌芽,一般的醫生只能治癒已經成形的疾病。(詳見《針刺》第十三篇)

高明的醫生能治癒十個病人中的九個,中等水平的醫生能治癒十個病人中的七個,一般的醫生能治癒十個病人中的六個。(詳見《脈色》第十七篇)

粗心的醫生,認為疾病可以攻伐,結果病情沒有好轉,反而又產生新的疾病。(詳見《論治》第十七篇)

粗心的醫生,認為自己能夠判斷病情,說熱證還沒好,又出現寒證,同氣異形,診斷混亂,這就是所謂的迷診亂經。(詳見《標本》第二篇)

毒藥可以攻邪,五穀可以養生,五果可以輔助,五畜可以滋補,五菜可以充實,將這些食物的氣味配合起來服用,可以補充精氣。(詳見《疾病》第二十四篇)

治療疾病時,要先治標還是先治本,是有先後順序的。(詳見《標本》第五篇)

如果疾病的根本在於本,而表現出來的症狀在於標,那麼治療就要從本入手,才能治好標的症狀。(詳見《標本類》第三篇)

有些疾病需要逆向治療才能治癒,有些疾病需要順向治療才能治癒。逆,就是順的相反;順,就是逆的相反。所以說,懂得標本關係,運用起來就不會危險;明白逆順的道理,按照正確的方法去做,就沒有問題。(詳見《標本》第二篇)

疾病產生於內,先治裡後治表;疾病產生於表,先治表後治裡;反之則病情加重。(詳見《脈色》第三十二篇)

陰盛而陽虛,先補陽後瀉陰以達到平衡;陰虛而陽盛,先補陰後瀉陽以達到平衡。虛弱的情況下還瀉掉,就會加重虛弱,病情會更加嚴重。(詳見《針刺》第八篇)

疾病產生於頭部,頭部會感覺沉重;產生於手部,手臂會感覺沉重;產生於足部,足部會感覺沉重;治療疾病時,要先針刺疾病產生的部位。疾病先從陰開始,就先治陰後治陽;疾病先從陽開始,就先治陽後治陰。(詳見《針刺》第五十三篇)

無形的疼痛,是因為陽氣充足而陰氣受損,應當緊急治療陰虛,不要攻伐陽氣;有形的腫塊而不痛,是因為陰氣充足而陽氣受損,應當緊急治療陽虛,不要攻伐陰氣。(詳見《針刺》第三十一篇)

必須首先判斷病人的形體胖瘦,以調整其氣的虛實,實則瀉之,虛則補之。必須首先調和其血脈,然後再進行治療,不論何種疾病,都要以平和為目的。(詳見《脈色》第五篇)