《類經》~ 二十二卷 (8)
二十二卷 (8)
1. 六十二、得氣失氣在十二禁
（《靈樞·終始篇》）
凡刺之法，必察其形氣，形肉未脫，少氣而脈又躁，躁厥者，必為繆刺之，散氣可收，聚氣可布。（病少氣而形肉未脫，其脈躁急，其病躁而厥逆者，氣虛於內，邪實於經也，當繆刺之，左病取右，右病取左。所刺在絡，其用輕淺，則精氣之散者可收，邪氣之聚者可散也。
白話文：
對於針刺的施術，必須仔細觀察病人的形體和氣色。如果病人形體和肌肉尚未消瘦，但氣力虛少，脈搏卻急促，脈搏急促而厥逆的，必定是誤刺了經脈，應當使用散氣的方法來收斂氣血，使用聚氣的方法來疏通氣血。如果病人氣力虛弱，但形體和肌肉尚未消瘦，脈搏急促，病症躁動而厥逆的，是氣虛於內，邪氣實滯於經絡，應當使用繆刺法。左邊有病取右邊的經絡，右邊有病取左邊的經絡。繆刺的部位在經絡的絡脈上，運用手法輕柔淺刺，可以收斂散逸的精氣，疏散聚集的邪氣。
）深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精，必一其神，令志在針。（言刺此者，須必清必靜，聚精會神，詳察秋毫，令志在針，庶於虛實疑似之間，方保無誤也。）淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休。（用針之道，所重在氣。
白話文：
在安靜的環境中，保持心神專注，關閉門窗，讓魂魄不散。專注於一件事上，精氣才能凝聚。不要聽外界聲音，以收斂自己的精氣。心神一定要集中，志向專注在鍼灸上。（這句話的意思是說，進行鍼灸時，必須清淨專注，集中精氣神，仔細觀察細微變化，將志向專注在鍼灸上，才能在真假虛實的辨別中不出現錯誤。）鍼灸手法要輕柔綿密，以移動病患的心神，當氣血到達時，就可以停止施針。（鍼灸之道，最重要的是氣血。）
上文言少氣者，氣之虛也。以氣虛邪實之病而欲用針，故宜淺而留之，貴從緩也。微而浮之，懼傷內也。但欲從容以移其神耳。候其真氣已至，乃止針也。）
白話文：
上面說到氣虛的人，就是氣不足。對於氣虛而邪氣入侵的病症，要用針灸治療，就應該淺淺地扎針並留針，並且要緩慢操作。針法要輕柔，不要太過深入，以免傷到內臟。目的只是要慢慢地引導氣血運行，讓氣血恢復正常。等到真氣到達，才能停止針灸。
男內女外，堅拒勿出，謹守勿內，是謂得氣。（既刺之後，尤當戒慎，男子忌內，女子忌外。忌外者，堅拒勿出。忌內者，謹守勿內。則其邪氣必去，正氣必復，是謂得氣。）凡刺之禁：新內勿刺，新刺勿內。已醉勿刺，已刺勿醉。新怒勿刺，已刺勿怒。新勞勿刺，已刺勿勞。
白話文：
男性不宜外出，女性不宜內藏，嚴格防禦不要外出，謹慎守候不要進入內部，這叫做獲得正氣。（針刺之後，尤其要謹慎戒備，男性忌諱內部，女性忌諱外部。忌諱外部的，堅決拒絕外出。忌諱內部的，謹慎守候不要進入內部。這樣，邪氣一定會祛除，正氣一定會恢復，這就是獲得正氣。）凡是針刺的禁忌：新近內傷不要針刺，新近針刺不要內傷。已經醉酒不要針刺，已經針刺不要醉酒。新近發怒不要針刺，已經針刺不要發怒。新近勞累不要針刺，已經針刺不要勞累。
已飽勿刺，已刺勿飽。已飢勿刺，已刺勿飢。已渴勿刺，已刺勿渴。大驚大恐，必定其氣，乃刺之。乘車來者，臥而休之，如食頃乃刺之。出行來者，坐而休之，如行十里頃乃刺之。（以上連男內女外共為十二禁。
）
白話文：
凡是上述十二條禁忌者，它們的脈絡混亂，氣血散亂，違背了營氣和衛氣的運作，經氣順序紊亂。如果在此時針刺，就會造成陽病進入陰分，陰病轉成陽病，導致邪氣再次產生。那些粗糙的醫生不會觀察這些情況，叫做「伐身」，也就是傷害身體。形體會逐漸消散，甚至波及腦髓，津液無法化生，失去五味的感覺，叫做「失氣」。這裡的「淫泆」意為散亂，「失氣」指的是不知道禁忌，隨意針刺，導致陰陽錯亂，真氣消亡。 ）凡此十二禁者，其脈亂氣散，逆其營衛，經氣不次，因而刺之，則陽病入於陰，陰病出為陽，則邪氣復生，粗工勿察，是謂伐身，形體淫泆，乃消腦髓，津液不化，脫其五味，是謂失氣也。（淫泆，蕩散也。不知所禁，妄為刺之，則陰陽錯亂，真氣消亡，是謂失氣也。泆音逸。
2. 六十三、刺禁
（《素問·刺要論》全《刺齊論》全）
白話文：
《素問·刺要論》與《刺齊論》是中醫古籍中的經典篇章。以下是其中的主要內容概述：
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《素問·刺要論》：這一部分強調了針灸治療的基本原則和重點。它指出在進行針灸治療時，要根據病人的具體情況選擇合適的穴位，並考慮到疾病的性質、位置、程度等因素。此外，還討論了針灸療法的操作技巧，如進針的方向、深度、速度以及如何調整針感等，以確保療效。
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《刺齊論》：這部分則進一步探討了針灸治療的理論基礎和實踐方法。它強調了針灸與人體氣血循環的關係，認為針灸可以調節體內的氣血，達到治病養生的效果。同時，《刺齊論》也提出了對針灸師的專業要求，包括針灸師需具備的知識、技能以及道德素養，以確保治療的安全性和有效性。
總之，這兩個論述主要圍繞針灸治療的理論和實踐展開，為中醫針灸學提供了重要的理論依據和操作指南。
黃帝問曰：願聞刺要。（《素問·刺要論》全）。）岐伯對曰：病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道。（應淺不淺，應深不深，皆過其道也。）過之則內傷，不及則生外壅，壅則邪從之。（過於深則傷氣於內，失於淺則致氣於外，故為壅腫而邪反從之。）淺深不得，反為大賊，內動五臟，後生大病。
白話文：
**黃帝問道：**請教一下針刺的要旨。
岐伯回答： 疾病有浮沉之分，針刺有淺深之別。不同的疾病，應採取相應的針法，深度不能過度或不足。
過度或不足都不可取。 過於深會傷及內臟，過於淺則會導致氣血阻滯在外，形成腫脹，讓邪氣趁虛而入。
針刺深度不當，將會造成極大的危害。 它會影響五臟六腑，引發嚴重的疾病。
（賊，害也。動，傷動也。後生大病，詳如下文。）故曰病有在毫毛腠理者，有在皮膚者，有在肌肉者，有在脈者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。（此詳言內外之淺深，以見用針者當各有所取也。）是故刺毫毛腠理無傷皮，皮傷則內動肺，肺動則秋病溫瘧，溯溯然寒慄。
白話文：
（賊，指疾病的邪氣；動，指動傷。）突然發生的嚴重疾病，詳情如下。
所以說，疾病可以發生在：
- 身體表面薄如毫毛的部位
- 皮膚
- 肌肉
- 脈絡
- 筋腱
- 骨骼
- 骨髓
（這句話詳細地說明瞭疾病侵犯的部位深度，以便針灸治療時，根據具體情況採取相應的措施。）
因此，刺針於毫毛腠理部位不會傷及皮膚。如果傷及皮膚，就會傷及內臟肺部。肺部受傷，就會在秋季發病，表現為溫瘧，渾身發冷瑟瑟發抖。
（刺毫毛腠理者，最淺者也。皮則稍深矣，皮為肺之合，皮傷則內動於肺。肺應秋，故秋病溫瘧，溯溯然寒慄也。溯音素。）刺皮無傷肉，肉傷則內動脾，脾動則七十二日四季之月，病腹脹煩不嗜食。（皮在外，肉在內。肉為脾之合，肉傷則內動於脾。脾土寄王於四季之末各一十八日，共為七十二日，脾氣既傷，不能運化，故於辰戌丑未之月，當病脹煩不嗜食也。）刺肉無傷脈，脈傷則內動心，心動則夏病心痛。
白話文：
針灸最淺層的部位是刺到毛髮、皮膚表層的腠理。再深一點就是刺到皮膚，而皮膚是肺臟的表徵，皮膚受傷就會影響到肺臟。肺臟對應秋季，所以秋季容易罹患溫瘧，症狀是反复寒战。刺到皮膚而不傷到肌肉，如果傷到肌肉，就會影響到脾臟。脾臟受傷，就會在七十二天（四季各一個月的時間）中，出現腹脹、煩躁、不想吃東西的病症。
皮膚在外，肌肉在內。肌肉是脾臟的表徵，肌肉受傷就會影響到脾臟。脾臟的氣息在四季的末尾各停留十八天，總共七十二天。脾臟的氣息受損，無法正常運作，因此在辰、戌、丑、未月（農曆三、九、十二、六月）就會出現腹脹、煩躁、不想吃東西的病症。
針灸再深層就是刺到脈絡，如果傷到脈絡，就會影響到心臟，心臟受傷就會在夏季出現心痛的病症。
（脈在肉中，為心之合，脈傷則內動於心。心王於夏，外氣傷，故夏為心痛。）刺脈無傷筋，筋傷則內動肝，肝動則春病熱而筋弛。（脈非筋也，筋合肝而王於春，筋傷則肝氣動，故於春陽發生之時，當病熱證。熱則筋緩，故為弛縱。㢮，弛同。）刺筋無傷骨，骨傷則內動腎，腎動則冬病脹腰痛。
白話文：
（脈絡深藏在肌肉中，與心臟相合，脈絡受損就會影響心臟。心臟主宰夏季，如果外氣損傷心臟，因此夏季容易心痛。）
針刺脈絡時不要傷到筋，因為筋與肝相合，主宰春季。筋受傷就會影響肝氣，導致春季發熱筋骨鬆弛。（脈絡不是筋，但筋與肝相合，主宰春季。筋受傷就會導致肝氣失衡，在春季陽氣生發時，容易出現發熱症狀。發熱就會導致筋骨鬆弛，因此會出現筋弛。）
針刺筋時不要傷到骨，因為骨與腎相合。骨受傷就會影響腎氣，導致冬季腰脹痛。（骨不是筋，但筋與肝相合，主宰春季。骨受傷就會導致腎氣失衡，在冬季陽氣收藏時，容易出現腰脹痛。）
（筋在外，骨在內。骨合腎而王於冬，骨傷則內動於腎，故至冬時為病脹，為腰痛，以化元受傷，而腰為腎之府也。）刺骨無傷髓，髓傷則銷鑠胻酸，體解㑊然不去矣。（髓為骨之充，精之屬，最深者也。精髓受傷，故為乾枯銷鑠胻酸等病。解㑊者，懈怠困弱之名，陰之虛也。
白話文：
筋脈在外，骨頭在內。骨頭與腎臟相合，在冬天主事。如果骨頭受傷，就會影響腎臟，導致冬天得脹病、腰痛，因為腰是腎臟的府邸。
刺入骨頭但沒有傷到骨髓，就沒有問題。但是，如果骨髓受傷，就會導致身體消瘦、痠痛，這種情況會一直持續下去。（骨髓是骨頭的精華，是最深處的。如果精髓受傷，就會導致乾枯、消瘦、痠痛等疾病。懈怠困弱，是陰虛的表現。）
陰虛則氣虛，氣虛則不能舉動，是謂不去也。按：海論所言髓海不足者，病多類此，詳經絡類三十二。鑠，式灼切。胻音杭。㑊音跡。）
白話文：
陰液虧虛就會氣虛，氣虛就不能活動，這就是所謂的「不能舉動」。
按語：海論所說的「髓海不足」，症狀很多都類似這種情況，詳見經絡類第 32 篇。
「鑠」唸作「式灼切」。「胻」唸作「杭」。「㑊」唸作「跡」。
黃帝問曰：願聞刺淺深之分。（《素問·刺齊論》全）。岐伯對曰：刺骨者無傷筋，刺筋者無傷肉，刺肉者無傷脈，刺脈者無傷皮；刺皮者無傷肉，刺肉者無傷筋，刺筋者無傷骨。（前四句言宜深者勿淺，後三句言宜淺者勿深也。義如下文。）帝曰：余未知其所謂，願聞其解。
白話文：
黃帝詢問：「我想知道針刺深淺的區別。」
岐伯回答：「針刺到骨頭也不會傷到肌腱，針刺到肌腱也不會傷到肌肉，針刺到肌肉也不會傷到經脈，針刺到經脈也不會傷到皮膚。針刺到皮膚也不會傷到肌肉，針刺到肌肉也不會傷到肌腱，針刺到肌腱也不會傷到骨頭。」（前四句說明適合針刺深的部位，後三句說明適合針刺淺的部位。含義見下文。）
黃帝說：「我還不瞭解具體意思，請再說明一下。」
岐伯曰：刺骨無傷筋者，針至筋而去，不及骨也。（病在骨者，直當刺骨，勿傷其筋；若針至筋分，索氣而去，不及於骨，則病不在肝，攻非其過，是傷筋也。）刺筋無傷肉者，至肉而去，不及筋也。（病在筋者，直當刺筋；若針至肉分而去，不及於筋，則病不在脾，是傷肉也。
白話文：
岐伯說：刺到骨頭卻沒有傷到筋，是因為針刺到筋後就拿掉了，沒有到達骨頭。（如果疾病在骨頭裡，就應該直接刺到骨頭，但不要傷到筋；如果針刺到筋層，找準氣脈放血後就拿掉，沒有刺到骨頭，那麼疾病就不在肝臟裡，針刺操作失當，導致筋受傷。）刺到筋卻沒有傷到肉，是因為針刺到肉後就拿掉了，沒有到達筋。（如果疾病在筋裡，就應該刺到筋，如果刺到肌肉層就拿掉，沒有刺到筋，那麼疾病就不在脾臟裡，而是傷害了肌肉。
）刺肉無傷脈者，至脈而去，不及肉也。（病在肉者，直宜刺肉；若刺至脈分而去，不及於肉，則病不在心，是傷脈也。）刺脈無傷皮者，至皮而去，不及脈也。（病在脈者，直當刺脈；若針至皮分而去，不及於脈，則病不在肺，是傷皮也。以上四節，言當深不深之為害也。
白話文：
如果針刺到肌肉卻沒有傷到脈絡，就要針到脈絡深處才能拔出，不會傷及肌肉。（如果病在肌肉，只要針刺肌肉就可以；如果針刺到脈絡深處，就拔出來，不會傷及肌肉，說明病不在心，而是傷到了脈絡。）如果針刺到脈絡卻沒有傷到皮膚，就要針到皮膚深處才能拔出，不會傷及脈絡。（如果病在脈絡，只要針刺脈絡就可以；如果針刺到皮膚深處，就拔出來，不會傷及脈絡，說明病不在肺，而是傷到了皮膚。以上四節，說明瞭針刺太深或太淺的危害。）
）所謂刺皮無傷肉者，病在皮中，針入皮中，無傷肉也。（刺皮過深而中肉者，傷其脾氣。）刺肉無傷筋者，過肉中筋也。（刺肉過深而中筋者，伐其肝氣。）刺筋無傷骨者，過筋中骨也。此謂之反也。（刺筋過深而中骨者，傷其腎氣。此上三節，言不當深而深者之害，是皆所謂反也。
）
白話文：
所謂刺皮而不傷及肌肉，是因為疾病在皮膚層，針只進入皮膚，不會傷到肌肉。（如果刺皮過深傷到肌肉，就會傷及脾氣。）刺肌肉而不傷及筋脈，是因為針刺穿過肌肉而進入筋脈。（如果刺肌肉過深傷到筋脈，就會傷及肝氣。）刺筋脈而不傷及骨頭，是因為針穿過筋脈而接觸到骨頭。這叫做「反」。（如果刺筋脈過深傷到骨頭，就會傷及腎氣。以上三段說明刺針過深可能造成的危害，這都是所謂的「反」。）