《類經》~ 二十二卷 (9)
二十二卷 (9)
1. 六十四、刺害
（《素問·刺禁論》全）
白話文：
《素問·刺禁論》主要講述了針灸治療時應當避免的禁忌範圍。以下是其中的一些重點內容：
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不可刺動脈：不可在脈搏跳動處進行針灸，以免傷及血管。
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避免過度刺激：針灸時應避免過度刺激神經、血管等重要組織，以免引起不良反應。
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禁刺大骨附近：在靠近大骨的地方不應進行針灸，以防損傷骨頭或周邊的神經和血管。
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妊娠期慎用針灸：在懷孕期間應謹慎使用針灸，特別是在腹部和腰部等敏感部位，以避免對胚胎或胎兒造成影響。
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避免刺傷重要器官：針灸時應避免刺入重要的內臟器官，如心、肝、腎等，以免對身體造成嚴重傷害。
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避免刺傷骨髓：針灸時應注意不要刺傷骨髓，以免導致嚴重出血或其他問題。
以上是《素問·刺禁論》中對於針灸治療時的禁忌範圍的一些基本規定，目的是為了確保針灸治療的安全性與有效性。
黃帝問曰：願聞禁數。岐伯對曰：臟有要害，不可不察，（要害，言各有所要，亦各有所害，當詳察也。）肝生於左，（肝木王於東方而主發生，故其氣生於左。）肺藏於右，（肺金王於西方而主收斂，故其氣藏於右。）心部於表，（心火主陽在上，故其氣部於表。）腎治於裡，（腎水主陰在下，故其氣治於裡。
白話文：
黃帝問道：我想知道人體的禁區。
岐伯回答說：臟腑都有重要的部位，必須謹慎觀察。（重要部位，是指各有其所需，也有其有害之處，應當仔細考察。）肝臟位於左側（肝屬木，主發生，其氣生於東），肺臟位於右側（肺屬金，主收斂，其氣藏於西）。心氣佈散於外（心屬火，主陽，在上），腎氣運行於內（腎屬水，主陰，在下）。
）脾為之使，（脾土王於四季，主運行水穀以溉五臟，故為之使。）胃為之市，（胃納水穀，無物不容，故為之市。）膈肓之上，中有父母，（膈，膈膜也。肓，心之下，膈之上也。膈肓之上，心肺所居。心為陽中之陽，肺為陽中之陰，心主血，肺主氣，營衛於身，故稱父母。
白話文：
脾臟幫助運輸水穀，調節水分，滋養五臟六腑。
胃就像一個市場，負責容納和消化食物。
在橫隔膜之上，有著父母之氣。（橫膈膜將胸腔和腹腔隔開。心肺位於橫膈膜之上。心屬陽中之陽，肺屬陽中之陰。心主血，肺主氣。營氣和衛氣在身體中循環，滋養五臟六腑，故稱父母之氣。）
）七節之旁，中有小心，（人之脊骨共二十一節，自上而下當十四節之間，自下而上是為第七節。其兩旁者，乃腎俞穴。其中，則命門外俞也。人生以陽氣為本，陽在上者謂之君火，君火在心，陽在下者謂之相火，相火在命門，皆真陽之所在也，故曰七節之旁，中有小心。）從之有福，逆之有咎。
白話文：
脊椎兩側的第十四節和第七節之間有「小心」，（人的脊骨共有二十一節，從上往下數是十四節，從下往上數是第七節。這兩節兩側的穴位是腎俞穴。中間則是命門穴的外俞穴。人的生命以陽氣為根本，上面（心部）的陽氣稱為「君火」，君火在心臟；下面（命門部）的陽氣稱為「相火」，相火在命門，這些都是真正的陽氣所在。所以說脊椎第七節兩側，有「小心」。）順應陽氣的運行就會有福氣，違逆陽氣的運行就會招致災禍。
（從謂順其氣，逆謂喪其真也。上文八者，皆人生神氣之所在，順之則福延，逆之則咎至，乃所謂臟之要害也。）刺中心，一日死，其動為噫。（此下言刺害也。心為五臟六腑之主，故中之者不出一日，其死最速。動，變動也。心在氣為噫，噫見則心氣絕矣。噫音伊。）刺中肝，五日死，其動為語。
白話文：
語：指無緣無故亂說話。肝氣主導說話，如果出現說話不止的情況，表示肝氣已經衰竭。 （語，謂無故妄言也。肝在氣為語，語見則肝絕矣。）刺中腎，六日死，其動為嚏。（《診要經終論》曰：中腎七日死。《四時刺逆從論》曰：其動為嚏為欠。見則腎氣絕矣。）刺中肺，三日死，其動為咳。（肺在氣為咳，咳見則肺氣絕矣。《診要經終論》曰：中肺者五日死。
刺中腎 ：針灸刺傷腎臟，六天內會死亡，其症狀是會打噴嚏。（《診要經終論》記載：刺傷腎臟七天內會死亡。《四時刺逆從論》記載：刺傷腎臟後會打噴嚏或打哈欠，表示腎氣已經衰竭。）
刺中肺 ：針灸刺傷肺臟，三天內會死亡，其症狀是咳嗽。（肺氣主導咳嗽，如果出現咳嗽不止的情況，表示肺氣已經衰竭。《診要經終論》記載：刺傷肺臟五天內會死亡。）
白話文：
針灸刺傷腎臟，六天內會死，患者會打噴嚏；刺傷肺臟，三天內會死，患者會咳嗽。
）刺中脾，十日死，其動為吞。（脾在氣為吞，吞見則脾絕矣。《診要經終論》曰：中脾者五日死。愚按：上文刺傷五臟，死期各有遠近者，以陰陽要害之有緩急也。蓋死生之道，惟陽為主，故傷於陽者為急，傷於陰者稍遲。心肺居於膈上，二陽臟也，心為陽中之陽，肺為陽中之陰，故心為最急而一日，肺次之而三日。
白話文：
如果被刺中脾臟，十天就會死亡，表現症狀是吞咽困難。因為脾臟在氣機上主吞，吞咽困難就代表脾臟功能衰竭。醫書《診要經終論》記載，刺中脾臟五天就會死亡。我認為，上面記載的刺傷五臟，死亡時間不同的原因，在於陰陽要害的輕重不同。生死之道，以陽氣為主，因此傷到陽氣的部位會比較快死亡，傷到陰氣的部位則會較慢。心臟和肺臟位於膈膜之上，屬於陽性臟器，其中心臟是陽中之陽，肺臟是陽中之陰，所以傷到心臟最危急，一天就會死亡，傷到肺臟次之，三天就會死亡。
肝脾腎居於膈下，三陰臟也，肝為陰中之陽，腎為陰中之陰，脾為陰中之至陰，故肝稍急而五日，腎次之而六日，脾又次之而十日。此緩急之義也。按：《診要經終論》王氏以五行之數為注，脾言生數，肺言生數之餘，腎言成數之餘，心則不及言數，此其說若乎近理；然或此或彼，或言或不言，難以盡合，恐不能無勉強耳。《四時刺逆從論》之文，與本篇同，見前十九。
白話文：
肝臟、脾臟和腎臟位於橫膈膜下面，是三臟陰脈。其中，肝臟是陰中之陽，腎臟是陰中之陰，脾臟是陰中之至陰。因此，肝臟的陽氣較急，活動時程為五日，腎臟次之為六日，脾臟再次之為十日。這是緩急的原理。
按：《診要經終論》中的王氏，以五行生剋數來註釋：脾臟代表生數，肺臟代表生數的餘數，腎臟代表成數的餘數，心臟沒有提及其數。這樣的說法似乎符合道理；然而，有的臟陰有提到數，有的沒有，難以完全對應，恐怕有些牽強。
《四時刺逆從論》中的文字，與本文相同，詳見第十九條。
）刺中膽，一日半死，其動為嘔。（膽屬少陽，乃生氣所在，為六腑之一，然藏而不瀉，又類乎臟，凡十一臟者，皆取決於膽，是謂中正之官，奇恆之腑，傷之者其危極速，故本篇不及六腑，獨言膽也。嘔出於胃，而膽證忌之，木邪犯土，見則死矣。）刺跗上，中大脈，血出不止死。
白話文：
針刺膽 ，一天半後死亡，表現為嘔吐。（膽屬少陽，是生氣所在，是六腑之一，但只藏而不瀉，又類似於臟。所有的十一個臟腑都需要依靠膽，所以膽被認為是身體中最重要的器官，受傷後極易死亡，因此本篇沒有提到六腑，只提到了膽。嘔吐是出於胃，而膽病忌諱它，木邪侵犯土，見到它就會死亡。）
針刺腳背上，刺中大脈 ，血流不止而死亡。
（跗上，足面也。大脈，足陽明衝陽穴，胃經之原也。胃為五臟六腑水穀氣血之海，若刺之過傷，以致血出不止，則海竭氣亡，必致死也。）刺面，中溜脈，不幸為盲。（溜，流也。凡血脈之通於目者，皆為溜脈。按《大惑論》曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。《論疾診尺篇》曰：赤脈從上下者，太陽病；從下上者，陽明病；從外走內者，少陽病。
白話文：
(跗上指足背。大脈指足陽明經衝陽穴，是胃經的源頭。胃是五臟六腑運化水穀精氣血脈的海洋。如果針刺過度，導致血流不止，那麼海洋枯竭，氣血盡失，人就會死亡。)
刺面部的中溜脈，不幸會導致失明。(溜是指流動。所有通往眼睛的血脈都稱為溜脈。《大惑論》說：五臟六腑的精氣都集中於眼睛，形成視覺。如果出現赤脈從上往下流，是太陽病；從下往上流，是陽明病；從外往內流，是少陽病。)
此皆溜脈之義。刺面者不知溜脈而誤中之，傷其精氣，故令人盲。）刺頭，中腦戶，入腦立死。（腦戶，督脈穴，在枕骨上，通於腦中。腦為髓海，乃元陽精氣之所聚，針入腦則真氣泄，故立死。）刺舌下，中脈太過，血出不止為喑。（舌下脈者，任脈之廉泉穴，足少陰之標也。
白話文：
這些都是刺傷經脈的後果。刺面的人不懂得經脈的走向，誤刺其中，傷及精氣，所以會導致失明。
刺頭部，刺中腦戶穴，針入腦中會立刻死亡。（腦戶穴是督脈上的穴位，位於枕骨上，與腦相通。腦是骨髓之海，是元陽精氣聚集的地方，針刺入腦，真氣會泄露，所以立刻死亡。）
刺舌下，刺中任脈的廉泉穴，會導致血流不止和嗓子喑啞。（舌下脈是任脈上的廉泉穴，也是足少陰腎經的標穴。）
中脈太過，血出不止則傷腎，腎虛則無氣，故令人喑。按《憂恚無言篇》曰：足之少陰，上繫於舌，終於橫骨，終於會厭。《脈解篇》曰：內奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。然則喑本於腎，無所疑矣。）刺足下布絡，中脈，血不出為腫。（足下布絡，足跗下浮淺散見之絡也。
白話文：
如果中脈氣血過盛，就會導致出血不止，進而損傷腎氣。腎氣虛弱就會氣息不順，因此會導致失聲。
根據《憂恚無言篇》記載，足少陰經脈從腳部連接到舌頭，終止於頸椎處的橫骨和會厭軟骨上。《脈解篇》中說：內部氣血奪走後會導致昏厥，從而出現失語和口齒不清的症狀，這是腎虛的表現。
所以，失聲的根源在於腎虛，這是沒有疑問的。（治療的方法是）針刺足下散見的絡脈，中脈氣血暢通，出血停止，腫脹就會消散。（足下的絡脈位於足跗下，是浮淺散見的經絡）
邪在布絡而刺中其脈，過於深矣。若血不出，氣必隨針而壅，故為腫也。）刺郄中大脈，令人僕，脫色。（郄，足太陽委中穴也。刺委中而中其大脈，傷陰氣於陽經，故令人仆倒且脫色也。郄，隙同。僕音付。）刺氣街，中脈，血不出為腫鼠僕。（氣街即氣衝，足陽明經穴。
白話文：
邪氣侵入經絡，刺中脈絡，而且刺得太深了。如果不出血，氣就會隨著針頭而瘀堵，所以會腫脹。
扎刺委中穴時刺中了大脈，會導致人昏厥，面無血色。（委中穴是足太陽經上的穴位。刺委中穴時刺中大脈，會傷及陽經中的陰氣，因此會導致人昏厥且面無血色。）
扎刺氣衝穴時，刺中了脈絡，不出血就會腫脹、昏厥。
僕當作鼷。刺氣街者，不中穴而旁中其脈，若血不出，當為腫於鼠鼷也。）刺脊間，中髓，為傴。（傴，傴僂也。刺脊太深誤中髓者，傷腰背骨中之精氣，故令人蜷曲不能伸也。傴，雍主切。）刺乳上，中乳房，為腫，根蝕。（乳之上下，皆足陽明脈也。乳房乃胸中氣血交湊之室，故刺乳上之穴而誤中乳房，則氣結不散，留而為腫，腫則必潰，且並乳根皆蝕而難於愈也。蝕，食同。
白話文：
我認為這是針刺鼠蹊穴時的情況。如果針刺沒有扎中穴位，而是刺到旁邊的經脈，如果沒有出血，就會腫脹像老鼠的鼠蹊部。
針刺脊椎之間，如果刺到骨髓，就會駝背。（駝背，指身體彎曲不能伸直。如果針刺脊椎太深，誤刺到骨髓，會傷害腰背部的精氣，導致人駝背。）
針刺乳房上方，如果刺到乳房，就會腫脹，並腐蝕乳根。（乳房上方和下方都屬於足陽明脈。乳房是胸中氣血聚集的地方，如果針刺乳房上方穴位時誤刺到乳房，就會導致氣血不通，滯留而形成腫脹，腫脹後必定會潰爛，而且乳根也會被腐蝕而難以癒合。）
）刺缺盆，中內陷，氣泄，令人喘、咳逆。（缺盆，在肩前橫骨上陷者中，為五臟六腑之道。凡刺缺盆過深，中其內陷之脈，致傷臟氣者，令人為喘為咳逆，蓋五臟皆能動喘及為咳逆也。）刺手魚腹，內陷，為腫。（魚腹，手太陰經之脈。刺之太深內陷，必反致邪而為腫也。
白話文：
針刺缺盆穴，如果針扎得太深，刺中內陷的部位，就會導致氣泄，讓人喘不過氣來，咳嗽還伴隨嘔逆。缺盆穴位於肩前橫骨上方凹陷處，是五臟六腑經絡交匯之處。凡是針刺缺盆穴過深，傷及內陷的經脈，就會傷及臟腑之氣，導致喘咳嘔逆，因為五臟都有可能導致喘咳嘔逆。針刺手魚腹穴，如果針扎得太深，刺中內陷的部位，就會導致腫脹。手魚腹穴是手太陰經的經脈。針刺過深，就會導致邪氣入侵，引起腫脹。
）無刺大醉，令人氣亂。（大醉，亂人氣血，因而刺之，是益其亂。）無刺大怒，令人氣逆。（怒本逆氣，乘怒刺之，其逆益甚。）無刺大勞人，（大勞者氣乏，刺之則氣愈耗。）無刺新飽人，（新飽者穀氣盛滿，經氣未定，刺之恐其易泄。）無刺大飢人，（飢人氣虛，刺則愈傷其氣。
白話文：
- 酒醉過度不應針刺，這樣會擾亂氣血。（酒醉會使人氣血混亂，針刺只會加重混亂。）
- 憤怒過度不應針刺，這樣會使氣逆。（憤怒本身會導致氣逆，在憤怒時針刺，只會讓氣逆更加嚴重。）
- 過度勞累不應針刺。（過度勞累會導致氣不足，針刺會進一步耗散氣。）
- 剛飽食過不應針刺。（剛飽食時，食物精氣充盈，經絡氣血尚未穩定，針刺容易導致洩氣。）
- 極度飢餓不應針刺。（飢餓時氣虛，針刺會進一步損傷氣血。
）無刺大渴人，（渴者液少，刺則愈亡其陰。）無刺大驚人。（驚者氣怯，刺則氣愈散矣。）刺陰股，中大脈，血出不止死。（陰股大脈，足太陰箕門、血海之間。血出不止則脾氣脫，故至於死。）刺客主人，內陷中脈，為內漏，為聾。（客主人，足少陽經穴。刺之太深，則內陷中脈。
白話文：
- 無刺大渴人，不可刺放血，（因為渴是津液不足，刺放血會進一步耗盡陰液。）
- 無刺大驚人，不可刺放血，（因為驚嚇是氣虛，刺放血會進一步耗散氣血。）
- 刺傷陰股，刺中大脈，血流不止，會死亡，（陰股大脈在足太陰脾經箕門穴和血海穴之間。血流不止，會導致脾氣脫離，因此會死亡。）
- 刺傷客主人穴，刺入中脈，會導致內漏，並導致耳聾，（客主人穴屬於足少陽膽經。刺入太深，就會刺入中脈。）
膿生耳底，是為內漏。傷其經氣，故致聾也。）刺膝髕，出液，為跛。（髕，膝蓋骨也。膝者筋之府，刺膝髕之下而出其液，則液泄筋枯，故令人跛。髕，頻、牝二音。跛，補火切。）刺臂太陰脈，出血多，立死。（臂太陰，肺脈也。肺主氣以行營衛，血出多而營衛絕，氣散則死也。
白話文：
如果膿液生長在耳朵深處，就是所謂的「內漏」。這種情況會損傷耳道的經脈氣血，導致失聰。
刺傷膝蓋骨下面，流出液體，會導致瘸腿。（「髕」是指膝蓋骨。膝蓋骨是筋腱會合的地方，如果刺傷膝蓋骨下面後流出液體，那麼液體就會外泄，筋腱就會萎縮，因此會導致瘸腿。「髕」讀作「頻」或「牝」。「跛」讀作「補火」）
刺傷手臂上的太陰經脈，出血量過多，會立刻死亡。（太陰經屬於肺經。肺臟主導氣的運行，控制營氣和衛氣。如果出血過多，營氣和衛氣就會中斷，氣血散失就會導致死亡。
）刺足少陰脈，重虛出血，為舌難以言。（足少陰，腎脈也。少陰之脈循喉嚨系舌本，腎既虛而復刺出血，是重虛也，故令舌難以言。）刺膺中，陷中肺，為喘逆仰息。（肺近膺中而誤中之，則肺氣上泄，故為喘為逆，仰首而息也。）刺肘中，內陷，氣歸之，為不屈伸。（肘中者，手太陰之尺澤、厥陰之曲澤皆是也。
白話文：
足少陰脈
- 刺入足少陰脈，導致嚴重虛弱和出血，會導致舌頭無法說話。（足少陰是腎脈。少陰經脈沿喉嚨通到舌根，腎氣虛弱後又刺灸出血，導致虛損加重，所以舌頭難以說話。）
刺入胸中
- 刺入胸中，誤傷肺部，會導致呼吸急促和仰頭喘息。（肺部靠近胸中，如果誤刺，肺氣會向上逸出，所以會喘息、呼吸急促，並且仰頭呼吸。）
刺肘中
- 刺入肘中，內部受傷，氣息聚集到肘中，會導致肘部無法彎曲伸展。（肘中指手太陰經的尺澤穴和厥陰經的曲澤穴。）
深刺內陷，必損其氣，氣泄於此，則氣歸之，故為不能屈伸。）刺陰股下三寸，內陷，令人遺溺。（陰股之脈，足三陰也，皆上聚於陰器；惟少陰之在股間者，有經無穴。其在氣衝下三寸者，足厥陰之五里也，主治腸中熱滿不得溺。若刺深內陷，令人遺溺不禁，當是此穴。然厥陰之陰包，陽明之箕門，皆治遺溺；若刺之太深，則溺反不止矣。
白話文：
針刺過深傷及內氣，導致氣血外泄，氣血會逆行聚集於此處，因此無法伸屈。
刺入陰股下方三寸，如果刺傷了內部，會導致遺尿。
陰股上的經絡屬於足三陰經，這些經絡都彙聚於陰器。只有少陰經在股間的部分有經絡，但沒有穴位。氣衝穴下方三寸處是足厥陰經的五里穴，主要治療因腸道積熱導致的尿閉。
如果針刺過深傷及內部，導致遺尿不止，可能是刺到了五里穴。但是，足厥陰經的陰包穴和陽明經的箕門穴都可治療遺尿。如果刺入太深，反而會加重遺尿的症狀。
）刺腋下脅間，內陷，令人咳。（腋下脅間，肺所居也。若刺深內陷，中其肺臟，故令人咳。）刺少腹，中膀胱溺出，令人少腹滿。（刺中膀胱則胞氣泄，故溺出於外而為小腹滿。）刺腨腸，內陷，為腫。（腨腸，足肚也。肉厚氣深，不易行散，故刺而內陷則為腫。）刺匡上，陷骨中脈，為漏為盲。
白話文：
刺腋下脅間: 如果針刺腋下脅間，針頭深入內陷，會導致咳嗽。（因為腋下脅間是肺臟所在，如果針刺太深內陷，就會傷及肺臟，導致咳嗽。）
刺少腹 : 如果針刺少腹，就會刺中膀胱，導致小便失禁，並使小腹脹滿。（因為刺中膀胱會導致膀胱氣外泄，所以小便會失禁，而小腹也會因此脹滿。）
刺腨腸 : 如果針刺腨腸（足肚），並且針頭深入內陷，就會導致腫脹。（腨腸肉質厚實，氣血運行不暢，如果針刺後針頭內陷，就會導致腫脹。）
刺匡上 : 如果針刺匡上（大腿內側），並且針頭陷入骨中脈絡，就會導致遺尿或失明。
（匡，眼匡也。目者宗脈之所聚，刺匡上而深陷骨間，中其目系之脈，則流淚不止而為漏，視無所見而為盲也。）刺關節中，液出，不得屈伸。（腰脊者，身之大關節也。手肘足膝者，四肢之關節也。諸筋者皆屬於節，液出則筋枯，故為不得屈伸。）
白話文：
（匡：眼眶。眼睛是宗脈彙聚的地方，如果刺到眼眶上方且深入骨縫，刺中了控制眼睛的經脈，就會導致流淚不止成為漏眼，視力受損甚至失明。）
刺到關節處，液體流出，導致關節無法彎曲伸展。（腰脊是身體最大的關節。手肘、足膝是四肢的關節。所有筋脈都連接著關節，如果液體流出，筋脈就會枯萎，所以關節無法彎曲伸展。）