《類經》~ 八卷 (16)

1. 二十三、營衛三焦

凡自水分穴而下，皆下焦之部分也。按三十一難曰：下焦者，當膀胱上口，主分別清濁。其言上口者，以滲入之處為言，非真謂有口也。如果有口，則不言滲入矣。何後世不解其意而爭言膀胱有上口，其謬為甚。三焦下腧義，詳前十六。釃音篩。濾音慮。）黃帝曰：人飲酒，酒亦入胃，谷未熟而小便獨先下何也？岐伯答曰：酒者熟谷之液也，其氣悍以清，故後谷而入，先谷而液出焉。

（此因上文言水穀入胃必濟泌別汁而後出，而何以飲酒者獨先下也？蓋以酒之氣悍，則直連下焦，酒之質清，則速行無滯，故後谷而入，先谷而出也。）黃帝曰：善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。（如霧者，氣浮於上也。言宗氣積於胸中，司呼吸而布濩於經隧之間，如天之霧，故曰上焦如霧也。

漚者，水上之泡，水得氣而不沉者也。言營血化於中焦，隨氣流行以奉生身，如漚處浮沉之間，故曰中焦如漚也。瀆者，水所注泄。言下焦主出而不納，逝而不反，故曰下焦如瀆也。然則肺象天而居上，故司霧之化。脾象地而在中，故司漚之化。大腸膀胱象江河淮泗而在下，故司川瀆之化也。

愚按：三焦者，本全體之大臟，統上中下而言也。本經發明不啻再四，如本輸、本臟、論勇、決氣、營衛生會、五臟別論、六節藏象論、邪客、背輸等篇，皆有詳義，而二十五難經獨言三焦包絡皆有名而無形，遂起後世之疑，莫能辨正。第觀本經所言，凡上中下三焦之義，既明且悉，烏得謂其以無為有、以虛為實哉？余因遍考諸篇，著有三焦包絡命門辨，及藏象類第三章俱有詳按，所當互考。）

白話文：

【二十三、營衛三焦】

從「水分穴」以下的位置，都屬於下焦的範圍。《難經·三十一難》提到：下焦位於膀胱上口，負責分離清濁之氣。這裡說的「上口」是指滲入的部位，並非真的有實質的開口。若真有一個口，就不會用「滲入」來形容了。後世不理解這個意思，反而爭論膀胱有上口，實在是大錯特錯。關於三焦下腧的意義，詳見前文第十六篇。

黃帝問：人飲酒後，酒也進入胃中，為何食物尚未消化，小便卻先排出了？岐伯回答：酒是穀物發酵後的液體，其性質強烈而清透，因此雖然比食物晚進入胃中，卻會先化為液體排出。（這是因為前面提到水穀進入胃中需經過過濾分化才會排出，而酒因性質強烈，能直接連接下焦，質地又輕清，所以流動迅速，才會「後入先出」。）

黃帝說：說得好。我聽聞上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆，正是這個道理。

• 上焦如霧：指氣息浮於上方。宗氣積聚在胸中，掌管呼吸並散布於經脈之間，如同天空中的霧氣，故稱「上焦如霧」。
• 中焦如漚：「漚」指水上的氣泡，象徵水因氣而浮動。營血在中焦化生，隨氣流行以滋養全身，如同氣泡浮沈於水中，故稱「中焦如漚」。
• 下焦如瀆：「瀆」是水流通瀉的渠道。下焦主導排出而不收納，一去不返，故稱「下焦如瀆」。

進一步來說：

• 肺象徵天，位於上部，因此掌管「霧」的氣化功能。
• 脾象徵地，位於中部，因此掌管「漚」的轉化功能。
• 大腸、膀胱象徵江河淮濟，位於下部，因此掌管「川瀆」的排泄功能。

按語：三焦是統攝上、中、下三部分的整體大臟，經典中反覆闡釋其重要性，如《靈樞》的〈本輸〉、〈本臟〉、〈論勇〉、〈決氣〉、〈營衛生會〉，以及《素問》的〈五臟別論〉、〈六節藏象論〉、〈邪客〉、〈背輸〉等篇章皆有詳細論述。唯獨《難經·二十五難》稱三焦與心包「有名無形」，引發後世爭議。但綜觀《內經》原義，三焦的功能明確具體，怎可說是虛構？我詳考各篇後，另撰有《三焦包絡命門辨》及《藏象類》第三章的按語，可供參考。