《類經》~ 二十五卷 (4)
二十五卷 (4)
1. 十六、天不足西北地不滿東南陰陽高下壽夭治法
（《素問·五常政大論》）
白話文：
（《黃帝內經·素問·五常政大論》）
在自然界中有五行，這五行是木、火、土、金、水。它們相互生成、相互克制。人體的五臟也與這五行相對應，肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水。根據這五行的運行規律來調理身體，可以達到防治疾病的目的。五行之間的生剋關係維持著身體的平衡，如果這種平衡被打破，就可能會導致疾病發生。因此，治病時要考慮到五行之間的相互影響，調整過剩或不足的部分，使身體恢復正常的運作狀態。
帝曰：天不足西北，左寒而右涼，地不滿東南，右熱而左溫，其故何也？（天不足西北，故西北為天門。地不滿東南，故東南為地戶。《五常政大論》曰：所謂戊己分者，奎壁角軫，則天地之門戶也。義與此通。此節以背乾面巽而言，乾居西北，則左為北，右為西，故左寒右涼；巽居東南，則右為南，左為東，故右熱左溫，而四季之氣應之也。）岐伯曰：陰陽之氣，高下之理，大小之異也。
白話文：
皇帝問道：「天象中西北位置有些缺失，所以左邊寒冷而右邊涼爽；地勢上東南位置有些不足，所以右邊炎熱而左邊溫和，這是什麼原因呢？」（天象缺失西北，所以西北是天的門。地勢不足東南，所以東南是地的戶。《五常政大論》：「所謂戊己分者，奎壁角軫，這就是天地間的門戶。」這個意思和此處相通。這一節話是從背朝乾卦面向巽卦的角度來講，乾卦在西北，所以左邊是北，右邊是西，所以左邊寒冷右邊涼爽；巽卦在東南，所以右邊是南，左邊是東，所以右邊炎熱左邊溫和，而四季中的氣候變化也影響著這些變化。）岐伯回答道：「這都是因為陰陽之氣、高低之理、大小之異啊。」
（此下皆言地理之異也。高下，謂中原地形，西北方高，東南方下也。大小，謂山河疆域，各有大小也。故陰陽之氣有不齊，而寒熱溫涼，亦各隨其地而異矣。）東南方陽也，陽者其精降於下，故右熱而左溫；西北方陰也，陰者其精奉於上，故左寒而右涼。（陽氣自上而降下，東南方下，故東方溫而南方熱，陽始於東而盛於南也。
白話文：
以下是關於地理差異的說明：
高下： 指中原的地形，西北較高，東南較低。 大小： 指山河疆域的大小，各不相同。
由於這些地理差異，導致陰陽之氣分佈不均，因此各地的寒熱溫涼也各有不同。
東南方屬陽： 陽氣下降，因此右側溫暖，左側溫和。 西北方屬陰： 陰氣上升，因此左側寒冷，右側涼爽。
陽氣從上往下降，東南方低於西北方，因此東方溫和，南方炎熱，陽氣始於東方，盛於南方。
陰氣自下而奉上，西北方高，故西方涼而北方寒，陰始於西而盛於北也。）是以地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱。（《六元正紀大論》曰：至高之地，冬氣常在，至下之地，春氣常在。正此謂也。）故適寒涼者脹，之溫熱者瘡，下之則脹已，汗之則瘡已，此腠理開閉之常，大小之異耳。
白話文：
陰氣是由下往上行，西北方比較高，所以西方偏涼，北方偏寒，陰氣由西邊開始，在北邊達到最盛。）因此，地域有高有低，氣候有溫有涼，高的地方氣溫寒冷，低的地方氣溫炎熱。（《六元正紀大論》說：最高的地方，總是處於冬天的氣候，最低的地方，總是處於春天的氣候。這裡正是這個道理。）所以，適合寒冷的人容易脹氣，適合溫熱的人容易長瘡，如果升降氣候，就能讓脹氣消除，如果出汗，就能讓瘡口癒合，這是表皮毛孔開合的正常現象，只是大小不一樣罷了。
（之，亦適也。適寒涼之地，則腠理閉密，氣多不達，故作內脹。之溫熱之地，則腠理多開，陽邪易入，故為瘡瘍。脹在裡，故下之則已。瘡在表，故汗之則已。此其為脹為瘡，雖為腠理開閉之常，然寒熱甚者病則甚，微者病則微，乃有大小之異耳。王氏曰：西北、東南，言其大也。
白話文：
「之」也有諧音「適」。適應寒涼的地方，皮膚毛孔會閉合緊密，氣血運行不暢，所以會發生內臟脹氣。適應溫熱的地方，皮膚毛孔會打開，外邪容易入侵，所以會形成瘡瘍。脹氣在身體內部，所以用瀉下法就可以治療。瘡瘍在身體表面，所以用發汗法就可以治療。脹氣和瘡瘍的形成，雖然是皮膚毛孔開合的正常現象，但是寒熱程度不同，疾病的嚴重程度也不同，所以有大小之分。王氏說：西北、東南，指氣候條件極端。
夫以氣候驗之，中原地形，所居者悉以居高則寒，處下則熱。嘗試觀之，高山多雪，平川多雨，高山多寒，平川多熱，則高下寒熱可徵見矣。中華之地，凡有高下之大者，東西、南北各三分也。其一者，自漢蜀江，南至海也；二者，自漢江，北至平遙縣也；三者，自平遙北山，北至蕃界北海也。故南分大熱，中分寒熱兼半，北分大寒。
白話文：
從氣候來看，中原地區的地形，居住在高處的都感到寒冷，居住在低處的都感到炎熱。仔細觀察，高山上積雪較多，平原上降雨較多，高山地區較為寒冷，平原地區較為炎熱，由此可見高處寒冷而低處炎熱。中華大地，總體分為東西南北三個部分，都有明顯的高低起伏。其中，第一個部分，從漢中和四川江流域，一直延伸到南海；第二個部分，從漢江流域，一直延伸到山西平遙縣；第三個部分，從平遙縣北部山區，一直延伸到北部邊境和北海。因此，南方地區整體炎熱，中部地區寒冷和炎熱各半，北方地區整體寒冷。
南北分外，寒熱尤極。大熱之分其寒微，大寒之分其熱微。然而登陟極高山頂，則南面北面；寒熱懸殊，榮枯倍異也。又東西高下之別亦三矣，其一者，自檿源縣，西至沙洲；二者，自開封縣，西至檿源縣；三者，自開封縣，東至滄海也。故東分大溫，中分溫涼兼半，西分大涼。
白話文：
南北兩地氣候極為不同，炎熱的地方也會有稍微寒冷的天氣，寒冷的地方也會有稍微炎熱的天氣。然而登上高山山頂，就會發現南面和北面溫度差別很大，植物生長狀況也有明顯的不同。此外，東西方向也有三種氣候區別：第一種是從檿源縣向西到沙洲；第二種是從開封縣向西到檿源縣；第三種是從開封縣向東到滄海。所以東部地區氣候較溫暖，中部地區氣候溫和涼爽，西部地區氣候較寒冷。
大溫之分，其寒五分之二；大涼之分，其熱五分之二。溫涼分外，溫涼尤極，變為大暄大寒也。約其大凡如此。然九分之地，寒極於西北，熱極於東南。九分之地，其中有高下不同，地高處則燥，下處則濕，此一方之中小異也。若大而言之，是則高下之有二也。何者？中原地形，西高北高，東下南下。
白話文：
溫和的程度，寒氣佔五分之二；涼爽的程度，熱氣佔五分之二。在溫和與涼爽之外，如果溫和或涼爽的程度特別強烈，就會變成非常炎熱或非常寒冷。整體而言大致如此。
然而，在九個方位的土地中，西北極寒，東南極熱。這九個方位中，有高低不一的差異，高處較乾燥，低處較濕潤，這是同一區域內較小的差異。若從大方向來看，高低差異可分為兩類。
為什麼這樣說呢？中原的地形，西部和北部較高，東部和南部較低。
今百川滿湊，東之滄海，則東南西北，高下可知。一為地形高下，故寒熱不同；二則陰陽之氣有少有多，故表溫涼之異爾。今以氣候驗之，乃春氣西行，秋氣東行，冬氣南行，夏氣北行。以中分校之，自開封至檿源，氣候正與歷候同。以東行校之，自開封至滄海，每一百里，秋氣至晚一日，春氣發早一日。
白話文：
現在，江河湖海的水都匯集到東方的滄海，因此東南西北各地的高低就能分辨出來。之地勢有高低，所以氣溫會不同；二是陰陽之氣有盛有衰，所以會產生溫涼的差異。現在以氣候來驗證，春天之氣向西行，秋天之氣向東行，冬天之氣向南行，夏天之氣向北行。以中原來作比較，從開封到檿源（今江蘇淮安），氣候與歷書所載的相符。以東邊來說，從開封到滄海，每隔一百里，秋氣就晚到一天，春氣就早到一天。
西行校之，自檿源縣西至蕃界磧石，其以南向及西北、東南者，每四十里，春氣發晚一日，秋氣至早一日；北向及東北、西南者，每一十五里，春氣發晚一日，秋氣至早一日。南行校之，川形有北向及東北西南者，每一十五里，陽氣行晚一日，陰氣行早一日；南向及東南西北川，每一十五里，熱氣至早一日，寒氣至晚一日；廣平之地，則每五十里，陽氣發早一日，寒氣至晚一日。
白話文：
向西測量，從檿源縣向西到邊疆沙漠中的石頭，向南、西北和東南方向，每前進四十里，春季到來會晚一天，秋季到來會早一天；向北、東北和西南方向，每前進十五里，春季到來會晚一天，秋季到來會早一天。向南測量，河流有的向北、東北和西南流，每前進十五里，陽氣（溫暖）影響會晚一天，陰氣（寒冷）影響會早一天；向南、東南和西北流的河流，每前進十五里，熱氣到來會早一天，寒氣到來會晚一天；平坦寬廣的地方，每前進五十里，陽氣（溫暖）影響會早一天，寒氣（寒冷）影響會晚一天。
北行校之，川形有南向及東南、西北者，每二十五里，陽氣行晚一日，陰氣行早一日；北向及東北、西南川，每一十五里，寒氣至早一日，熱氣至晚一日；廣平之地，則每二十里，熱氣行晚一日，寒氣至早一日。大率如此。然高處峻處，冬氣常在，平處下處，夏氣常在，觀其雪零草茂，則可知矣。
白話文：
向北行進時，如果河流的走向為南方或東南、西北，每前進 25 裏，陽氣的到來會比前一天晚一天，陰氣的到來會比前一天早一天。如果河流的走向為北方或東北、西南，每前進 15 裏，寒氣會比前一天早一天到來，熱氣會比前一天晚一天到來。
在平坦的地區，每前進 20 裏，熱氣的到來會比前一天晚一天，寒氣的到來會比前一天早一天。
總的來說就是這樣。但是，在高處和陡峭的地方，冬天的天氣總是存在，在平坦和低窪的地方，夏天的天氣總是存在。觀察雪融化和草木生長的情況，就可以知道這個規律了。
然地土固有弓形川、蛇形川、月形川，地勢不同，生殺榮枯，地同而天異。凡此之類，有離向、丙向、巽向、乙向、震向處，則春氣早至，秋氣晚至，早晚校十五日；有丁向、坤向、庚向、兌向、辛向、乾向、坎向、艮向處，則秋氣早至，春氣晚至，早晚亦校二十日。是所謂帶山之地也，審觀向背，氣候可知。
白話文：
然而，土地原本就有弓形河、蛇形河、月形河，地勢不同，草木生長和枯萎也不同，即使地勢相同，氣候也會不同。凡是這類地方，位於離向、丙向、巽向、乙向、震向的，春天的氣息會早到，秋天的氣息會晚到，早晚相差十五天；位於丁向、坤向、庚向、兌向、辛向、乾向、坎向、艮向的，秋天的氣息會早到，春天的氣息會晚到，早晚相差二十天。這就是所謂的帶山之地，只要觀察向陽背陰的方向，就能知道其氣候。
寒涼之地，腠理開少而閉多，閉多則陽氣不散，故適寒涼腹必脹也。濕熱之地，腠理開多而閉少，開多則陽氣發散，故往溫熱皮必瘡也。下文則中氣不余，故脹已。汗之則陽氣外泄，故瘡已。按：王氏此論，以中國之地分為九宮，而九宮之中復分其東西南北之向，則陰陽寒熱各有其辨，不可不察也。詳漢蜀江，即長江也。
白話文：
在寒冷的地方，人體的毛孔關閉得多，打開的少，關閉得多就會導致陽氣無法散發，所以適應寒冷的人到了寒冷的地方，腹部必定會脹大。在濕熱的地方，人體的毛孔打開得多，關閉的少，打開得多就會導致陽氣發散，所以適應溫熱的人到了溫熱的地方，皮膚必定會長瘡。而長瘡後，人體中的元氣就會不足，所以腹部脹大就會消失。發汗就會導致陽氣向外散發，所以瘡就會消失。
注釋：
- 王氏：指《王叔和脈經》的作者王叔和。
- 九宮：中國古代一種將全國分為九個區域的地理劃分法。
- 察：觀察。
- 漢蜀江：指長江。
自江至南海，離宮也。自江至平遙縣，中宮也。今屬山西汾州界。自平遙北至蕃界北海，坎宮也。此以南北三分為言也。檿源縣，即檿陽縣，今屬陝西鳳翔府。自檿源西至沙洲，兌宮也。自開封西至檿源，中宮也。自開封東至滄海，震宮也。此以東西三分為言也。五正之宮得其詳，則四隅之氣可察矣。
白話文：
從長江到南海，屬於離宮；從長江到平遙縣，屬於中宮，現在屬於山西汾州的管轄範圍；從平遙往北到蕃族地區的北海，屬於坎宮。這是按照南北方向將中國分為三部分。檿源縣，就是現在的檿陽縣，現在屬於陝西鳳翔府的管轄範圍；從檿源往西到沙洲，屬於兌宮；從開封往西到檿源，屬於中宮；從開封往東到大海，屬於震宮。這是按照東西方向將中國分為三部分。五個正宮的位置都弄清楚了，那麼四個角落的氣候就可以觀察出來了。
）帝曰：其於壽夭何如？（土地之氣既不同，則人之壽夭亦有異也。）岐伯曰：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。（陰精所奉之地，陽氣堅固，故人多壽。謂崇高之處也。陽精所降之地，陽氣易泄，故人多夭，謂汙下之處也。）帝曰：善。其病者，治之奈何？岐伯曰：西北之氣，散而寒之，東南之氣，收而溫之，所謂同病異治也。（西北氣寒，氣固於外，則熱鬱於內，故宜散其外寒，清其內熱。
白話文：
古文：
帝曰：人的壽命長短如何？（土地的元氣既然不同，那麼人的壽命也會有差異嗎？）
岐伯曰：陰精所滋養的人長壽，陽精所降生的人短命。（陰精所滋養的地區，陽氣堅固，所以人多長壽。此乃指高地。陽精所降生的地區，陽氣易泄，所以人多短命，此乃指低窪地。）
帝曰：好。那些生病的人，如何治療？
岐伯曰：西北方的元氣，要疏散和清涼之，東南方的元氣，要收斂和溫養之，這就是所謂針對同一種疾病，採取不同的治療方法。（西北方的元氣寒冷，氣固於體外，則熱鬱於體內，所以應該疏散體外風寒，清泄體內熱氣。
東南氣熱，氣泄於外，則寒生於中，故宜收其外泄，溫其中寒。此其為病則同，而治則有異也。）故曰：氣寒氣涼，治以寒涼，行水漬之。氣溫氣熱，治以溫熱，強其內守。必同其氣，可使平也，假者反之。（西北氣寒氣涼，人多食熱而內火盛，故宜治以寒涼，及行水漬之法，謂用湯液浸漬以散其外寒也。
白話文：
東南地區氣候炎熱，導致人體氣血向外發散，而體內寒氣就會產生。因此，治療方法應當是收斂外散的氣血，溫暖體內的寒氣。雖然這些疾病的病因相同，但治療方法不同。
所以說：寒涼的疾病，用寒涼的藥物治療，並促進水液的排泄。溫熱的疾病，用溫熱的藥物治療，增強身體的內在防禦力。必須針對具體的病症類型，才能使病情平穩。否則，就會適得其反。
西北地區氣候寒冷，人們常常食用溫熱的食物，導致內火旺盛。因此，治療方法應當是採用寒涼療法，並促進水液的排泄。也就是說，使用湯劑浸漬 بدن的方法來散發外界的寒氣。
東南氣溫氣熱，人多食涼而內寒生，故宜治以溫熱，又必強其內守，欲令陽氣不泄，而固其中也。天氣地氣有陰陽升降，病治亦有陰陽升降，用合氣宜，是同其氣而病可平矣。然西北未必無假熱，東南未必無假寒，假者當反治，則西北有當熱，東南有當寒者矣。然余備歷南北，還是熱方多熱病，寒方多寒病，又不可不知也。
白話文：
東南方的天氣較溫熱，當地人常進食生冷食物，導致體內寒氣產生。因此在治療上應以溫熱的方法為主，同時要增強身體的防禦能力，防止陽氣外洩，以此來固守內在。
天氣和地氣具有陰陽升降的規律，疾病的治療也應遵循陰陽升降的原則。治療時要選擇與疾病性質相適應的療法，這樣才能使身體恢復平衡。
不過，西北地區也不排除存在虛熱的情況，而東南地區也不一定完全沒有虛寒。對於這些虛證，治療時應採用相反的方法。
然而，我遊歷南北各地後發現，熱帶地區多發生熱病，寒帶地區多發生寒病，這也是不可忽視的。
真假詳義，有按在論治類四。）帝曰：善。一州之氣，生化壽夭不同，其故何也？岐伯曰：高下之理，地勢使然也。崇高則陰氣治之，汙下則陽氣治之，陽盛者先天，陰勝者後天，此地理之常，生化之道也。（一州之地，非若天下之廣，其中亦有生化壽夭之不同者，以地勢有高下耳。
白話文：
真假的意思很詳細，有記載在《論治類四》中。黃帝說：很好。一個州的氣候，會導致人出生、成長、壽命的不同，這是為什麼呢？岐伯說：地勢高低不同，導致氣候也不同。地勢高的地方，陰氣比較盛；地勢低的地方，陽氣比較盛。陽氣旺盛的人，出生比較早；陰氣旺盛的人，出生比較晚。這是地理環境的規律，也是生物成長的規律。（一個州的地區，不像天下那麼遼闊，其中也會有生物出生、成長、壽命不同的情況，是因為地勢有高低不同罷了。）
高者陰氣升而治之，陰性遲，故物之榮枯皆後天而至。後天者，其榮遲，其枯亦遲，故多壽也。下者陽氣降而治之，陽性速，故物之成敗皆先天而至。先天者，其成速，其敗亦速，故多夭也。觀孫真人曰：嬰兒三歲以上，十歲以下，觀其性氣高下，即可知其壽夭。大略兒小時敏悟過人者多夭，則項橐、顏回之流是也。
白話文：
陽氣盛的人，陰氣升高來調節。陰性緩慢，所以東西的衰老和生長都比較晚。晚生的，生長慢，衰老也慢，所以壽命長。陽氣不足的人，陽氣下降來調節。陽性急促，所以東西的成敗都較早。早生的，生長快，衰敗也快，所以壽命短。孫思邈說：孩子三歲到十歲之間，觀察他們的性格和氣質的高低，就可以知道他們的壽命長短。一般來說，小時候聰明過人的人壽命較短，比如項橐、顏回之類。
小兒骨法成就，威儀迴轉遲舒，稍費人精神鵰琢者壽。其預知人意，迴旋敏速者亦夭，則楊修、孔融之流是也。由此言之，壽夭大略可知也。亦由梅花早發，不睹歲寒，甘菊晚榮，終於年事，是知晚成者，壽之徵也。此即先天后天之義。）帝曰：其有壽夭乎？岐伯曰：高者其氣壽，下者其氣夭，地之小大異也，小者小異，大者大異。（地有高下，則氣有陰陽，壽夭之所由也。
白話文：
小孩子的骨骼發育完善後，舉手投足間優雅舒緩，這種人花費別人很多心力培養，壽命較長。那些容易察覺別人心意，反應敏捷的人，壽命卻會短，像楊修、孔融就是這樣的例子。由此可知，一個人的壽命長短大致可以推測出來。
另外，梅花開得早，還沒有經歷過嚴寒，菊花開得晚，到了年老才盛開，這說明晚熟的人，壽命較長。這就是先天和後天的道理。
皇帝問： 人是否有壽命的長短呢？
岐伯答： 地位高的人氣息旺盛，壽命長；地位低的人氣息衰弱，壽命短。這是因為地勢有高低之分，小的高低差很小，大的高低差很大。（地勢有高低，氣息就有陰陽之分，這是壽命長短的緣由。）
然大而天下，則千萬里之遙，有所異也；小而一州，則數十里之近，亦有所異也。故小有小之異，大有大之異。）故治病者，必明天道地理，陰陽更勝，氣之先後，人之壽夭，生化之期，乃可以知人之形氣矣。（不明天道，則不知運氣之變。不明地理，則不知方土之宜。不明陰陽更勝，則本末俱失。
白話文：
大到整個天下，相距千萬裏，各地當然有差異；小到一個州郡，相差數十里，也有所不同。所以小的地區有小的差異，大的地區有大的差異。
因此，治療疾病的人，必須通曉天體運行和地理環境，瞭解陰陽盛衰交替、氣血運行先後順序、人的壽命長短、生長發育的階段，這樣才能瞭解一個人的體質。
如果不明天文知識，就不會知道運行氣候的變化。如果不清楚地理環境，就不會知悉各地區適應的條件。如果不明白陰陽盛衰交替，就會把主要和次要的都弄錯。
不明氣之先後，則緩急倒施。不明壽夭生化之期，則中無確見而輕率招尤。凡此數者，缺一不可，斯足因形以察人之外，因氣以知人之內，而治病之道，庶保萬全矣。
白話文：
如果不能明白氣的先後順序，就會把治癒和緩和的步驟搞顛倒。如果不能明白人體生長、衰老和死亡的規律，就會缺乏明確的診斷而輕率地招致禍患。以上這幾點缺一不可，這樣才能根據外在的形體來觀察人的表象，根據氣來瞭解人的內在，如此一來，治療疾病的方法才能萬無一失。