《類經》~ 八卷 (15)

1. 二十三、營衛三焦

故營中未必無衛，衛中未必無營，但行於內者便謂之營，行於外者便謂之衛，此人身陰陽交感之道，分之則二，合之則一而已。前第六章有按，當與此互閱。）

黃帝曰：願聞三焦之所出。岐伯答曰：上焦出於胃上口，並咽以上貫膈而布胸中，走腋循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，（胃上口，即上脘也。咽為胃系，水穀之道路也。膈上曰胸中，即膻中也。其旁行者，走兩腋，出天池之次，循手太陰肺經之分而還於手陽明。

其上行者，至於舌。其下行者，交於足陽明，以行於中下二焦。凡此皆上焦之部分也。）常與榮俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，一周也，故五十度而復大會於手太陰矣。（上焦者，肺之所居，宗氣之所聚。營氣者，隨宗氣以行於十四經脈之中。故上焦之氣，常與營氣俱行於陽二十五度，陰亦二十五度。

陽陰者，言晝夜也。晝夜周行五十度，至次日寅時復會於手太陰肺經，是為一周。然則營氣雖出於中焦，而施化則由於上焦也。）

黃帝曰：願聞中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰營氣。（胃中，中脘之分也。後，下也。受氣者，受穀食之氣也。五穀入胃，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧以注於三焦。

而中焦者，泌糟粕，蒸津液，受氣取汁，變化而赤是謂血，以奉生身而行於精隧，是為營氣，故曰營出中焦。按下文云：下焦者，別迴腸，注膀胱。然則自膈膜之下，至臍上一寸水分穴之上，皆中焦之部分也。泌，秘、弼二音。粕音樸。隧音遂，伏道也。）黃帝曰：夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯答曰：營衛者精氣也，血者神氣也，故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，故人生有兩死而無兩生。

（營衛之氣，雖分清濁，然皆水穀之精華，故曰營衛者精氣也。血由化而赤，莫測其妙，故曰血者神氣也。然血化於液，液化於氣，是血之與氣，本為同類，而血之與汗，亦非兩種；但血主營，為陰為里，汗屬衛，為陽為表，一表一里，無可並攻，故奪血者無取其汗，奪汗者無取其血。若表裡俱奪，則不脫於陰，必脫於陽，脫陽亦死，脫陰亦死，故曰人生有兩死。

然而人之生也，陰陽之氣皆不可無，未有孤陽能生者，亦未有孤陰能生者，故曰無兩生也。）

黃帝曰：願聞下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入焉。故水穀者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。（迴腸，大腸也。濟，泲同，猶釃濾也。泌，如狹流也。別汁，分別清濁也。別迴腸者，謂水穀並居於胃中，傳化於小腸，當臍上一寸水分穴處，糟粕由此別行迴腸，從後而出，津液由此別滲膀胱，從前而出。膀胱無上口，故云滲入。

白話文：

二十三、營衛三焦

因此，營氣中未必沒有衛氣，衛氣中未必沒有營氣，只是運行於體內的稱為營氣，運行於體外的稱為衛氣。這是人體陰陽相互感應的規律，分開來看是兩種，合起來則是一體。（前文第六章有相關說明，可與此處相互參照。）

黃帝問：請說明三焦的分布。岐伯回答：上焦起於胃的上口，沿著咽喉向上穿過橫膈，並散布於胸中，再走向腋下，沿著手太陰肺經的區域運行，返回手陽明經，向上至舌，向下至足陽明經。（胃的上口即上脘。咽喉是食道的通道，橫膈以上稱為胸中，即羶中。其旁行的部分走向兩腋，出於天池穴附近，沿著手太陰肺經區域返回手陽明經。上行的部分至舌，下行的部分與足陽明經交會，以運行於中下二焦。這些都是上焦的分布範圍。）

上焦之氣通常與營氣一同運行，白天二十五循環，夜晚二十五循環，合計五十循環後，再次於手太陰肺經會合。（上焦是肺所在之處，也是宗氣聚集之處。營氣隨宗氣運行於十四經脈中，因此上焦之氣常與營氣一同日夜運行各二十五次。「陽陰」指的是晝夜。晝夜共運行五十次，至次日寅時再次會合於手太陰肺經，稱為一周。可見營氣雖出於中焦，但其運行變化主要由上焦主導。）

黃帝問：請說明中焦的分布。岐伯回答：中焦也位於胃中，在上焦之下，其功能是消化食物，將糟粕與津液分離，進一步將精微物質上輸至肺脈，化為血，以滋養全身，這是最珍貴的物質，因此能獨自運行於經絡之中，稱為營氣。（胃中即中脘區域。「後」指的是下方。受氣指的是接受食物的精華。五穀進入胃後，糟粕、津液、宗氣分為三路輸注於三焦。中焦負責分離糟粕、蒸化津液，並將精微轉化為血，運行於經脈中形成營氣，故說營氣出於中焦。下段提到下焦與迴腸及膀胱相關，因此從橫膈以下至臍上一寸的水分穴以上，皆屬中焦範圍。）

黃帝問：血與氣名稱不同，卻屬於同類，這是什麼道理？岐伯回答：營衛之氣屬於精氣，血則屬於神氣，因此血與氣名稱不同，但本質同源。失血者不可再發汗，發汗過多者不可再失血，因此人若同時失去血與汗，必死無疑，無法存活。（營衛之氣雖分為清濁，但都是水穀的精華，故稱營衛為精氣。血由津液變赤，其變化極為微妙，故稱為神氣。血由津液化生，津液又由氣化生，因此血與氣本為同類。然而血主營，屬陰屬裏；汗屬衛，屬陽屬表。表裏不可同時受損，因此失血者不可再發汗，發汗過多者不可再失血。若表裏俱傷，非脫於陰即脫於陽，脫陽會死，脫陰也會死，故說人有兩種死法。然而人的生命必須依賴陰陽二氣，孤陽不生，孤陰也不生，故說無法兩者皆失而存活。）

黃帝問：請說明下焦的分布。岐伯回答：下焦與迴腸相連，將水液滲注於膀胱。（迴腸即大腸。「濟」如同過濾，「泌」指分流，「別汁」指區分清濁。）水穀進入胃後，經小腸消化，於臍上一寸的水分穴處分離，糟粕進入大腸從後方排出，津液則分流滲入膀胱從前方排出。膀胱沒有上口，因此稱為「滲入」。