《類經》~ 二十一卷 (4)
二十一卷 (4)
1. 三十三、刺有五節
精由此泄，故可以候陰精而為津液之道。）故飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下留於睪，血道不通，日大不休，俯仰不便，趨翔不能，此病滎然有水，不上不下，鈹石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。帝曰：善。（飲食不節，病在太陰、陽明。喜怒不時，病在少陰、厥陰。
故其津液內溢則下留於睪，為日大不休、不可蔽匿等證，蓋即㿗疝之類，治之者當察在何經，以取其關節肢絡，故命曰去爪者，猶去其贅疣也。睪音高，陰丸也。鈹音披，義見前。）
黃帝曰：刺節言徹衣，夫子乃言盡刺諸陽之奇輸夫有常處也，願卒聞之。岐伯曰：是陽氣有餘而陰氣不足，陰氣不足則內熱，陽氣有餘則外熱，內熱相搏，熱於懷炭，外畏綿帛近，不可近身，又不可近席，腠理閉塞則汗不出，舌焦唇槁，臘干嗌燥，飲食不讓美惡。（陽氣有餘，陰氣不足，陽邪盛而真陰衰也。
熱於懷炭，熱之甚也。外畏綿帛近，不欲衣也。不可近身，畏人氣也。不可近席，憎寒也。臘干，肌肉乾燥也。飲食不讓美惡，滋味不能辨也。臘音昔。）黃帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：取之於其天府、大杼三痏，又刺中膂以去其熱，補足手太陰以出其汗，熱去汗稀，疾於徹衣。黃帝曰：善。
（天府，手太陰經穴。大杼、中膂俞，俱足太陽經穴。刺此皆可以去熱。又補足太陰脾經、手太陰肺經以出其汗，熱去汗止而病除，其速有如徹衣，此蓋傷寒邪熱之類也。）
黃帝曰：刺節言解惑，夫子乃言盡知調陰陽、補瀉有餘不足、相傾移也，惑何以解之？岐伯曰：大風在身，血脈偏虛，虛者不足，實者有餘，輕重不得，傾側宛伏，不知東西，不知南北，乍上乍下，乍反乍復，顛倒無常，甚於迷惑。（風邪在身，血脈必虛，正不勝邪，故為輕重傾側等病。
以其顛倒無常，故曰甚於迷惑，此即中風之類。）黃帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：瀉其有餘，補其不足，陰陽平復，用針若此，疾於解惑。黃帝曰：善。請藏之靈蘭之室，不敢妄出也。（盡知陰陽，平其虛實，用針若此，疾無不瘳矣，故曰疾於解感。）
白話文：
精液由此排出，所以可以觀察陰精的情況，了解它如何轉化為津液的途徑。如果飲食沒有節制，情緒波動不穩定，津液就會在體內過多積聚，進而向下滯留在睪丸，導致血脈不暢通，睪丸會一天天腫大，無法停止，令人俯仰、行動都不方便。這種病患處會像積水一樣，既不向上也不向下，即使動用尖銳的石器也無法除去，外形無法遮掩，總是暴露在外，所以稱之為「去爪」（像去除多餘的贅肉）。
黃帝說：說得好。（飲食不節制，問題出在太陰、陽明經；情緒波動不穩定，問題出在少陰、厥陰經。
所以，如果津液在體內過多積聚，就會向下滯留在睪丸，導致睪丸腫大不止、無法遮掩等症狀，這大概屬於㿗疝之類的疾病。治療時應當辨明是哪條經脈出現問題，再選取相關經絡的穴位進行治療，所以稱之為「去爪」，就像去除多餘的贅肉一樣。睪發音為「高」，指的是陰丸，也就是睪丸。鈹發音為「披」，意義和前面講過的一樣。）
黃帝說：你提到刺法要刺透衣服，但你卻說要刺遍所有陽經的奇特穴位，這些穴位都有固定的位置嗎？我想詳細了解一下。岐伯說：這是因為體內陽氣過盛而陰氣不足。陰氣不足就會產生內熱，陽氣過盛則會產生外熱，內熱與外熱互相衝擊，熱得像懷抱著燃燒的木炭一樣。病人會害怕穿著棉布衣服，連衣服都不能靠近身體，甚至連床席都不能靠近。皮膚紋理會閉塞導致無法出汗，舌頭乾枯，嘴唇乾裂，喉嚨乾燥，飲食不分好壞。（陽氣過盛，陰氣不足，是陽邪旺盛而真陰衰弱的表現。
熱得像懷抱燃燒的木炭一樣，形容熱到極點。害怕穿著棉布衣服，表示不想穿衣服。不能靠近身體，是害怕人的熱氣。不能靠近床席，是厭惡寒冷。肌肉乾燥，是皮膚乾燥的表現。飲食不分好壞，是喪失了味覺。臘發音為「昔」。）黃帝說：說得好。那要如何治療呢？岐伯說：應該選取天府、大杼三個穴位來治療，再刺中膂穴來去除熱氣，並補足手太陰經的穴位，促使汗液排出。熱氣散去，汗液減少，病癒的速度就會像脫去衣服一樣快。黃帝說：說得好。
（天府穴，屬於手太陰肺經的穴位。大杼、中膂俞穴，都屬於足太陽膀胱經的穴位。刺這些穴位都可以去除熱氣。再補足足太陰脾經、手太陰肺經，促使汗液排出，熱氣散去，汗液停止，疾病也就痊癒，其速度就像脫去衣服一樣快。這大概是類似傷寒邪熱的疾病。）
黃帝說：你提到刺法可以解除疑惑，但你卻說是要完全了解調和陰陽、補瀉有餘不足、互相轉移的道理，那疑惑要如何解除呢？岐伯說：如果風邪侵入身體，血脈就會偏於虛弱，虛弱則不足，強盛則有餘。身體會感覺輕重不均，傾斜歪倒，時而伏臥，分不清東西南北，時而向上，時而向下，時而相反，時而重複，顛倒無常，情況比迷惑還要嚴重。（風邪侵入身體，血脈必定虛弱，正氣不足以抵抗邪氣，因此會出現輕重不均、傾斜歪倒等症狀。
因為情況顛倒無常，所以說比迷惑還要嚴重，這就是中風之類的疾病。）黃帝說：說得好。那要如何治療呢？岐伯說：應該瀉掉有餘的，補足不足的，使陰陽恢復平衡。使用針刺治療就像這樣，解除疑惑的速度就會很快。黃帝說：說得好。請把這些道理收藏在靈蘭之室（指保存重要醫學知識的地方），我不敢隨意洩漏出去。（完全了解陰陽的道理，平衡虛實，使用針刺治療就像這樣，疾病沒有不痊癒的，所以說解除疑惑的速度就會很快。）
2. 三十四、五邪之刺
（《靈樞·刺節真邪篇》）
黃帝曰：余聞刺有五邪，何謂五邪？岐伯曰：病有持癰者，有容大者，有狹小者，有熱者，有寒者，是謂五邪。黃帝曰：刺五邪奈何？岐伯曰：凡刺五邪之方，不過五章，痹熱消滅，腫聚散亡，寒痹益溫，小者益陽，大者必去，請道其方。（五章，五條也。詳如下文。）
凡刺癰邪無迎隴，易俗移性，（隴，盛也。《營衛生會篇》曰：日中而陽隴。生氣通天論作隆，蓋隴、隆通用也。無迎隴者，癰邪之來銳，所當避也。易俗移性，謂宜從緩調和，如移易俗性，不宜欲速。此釋上文腫聚散亡也。隴音籠。）不得膿，脆道更行，（脆，柔脆潰堅之謂。
凡癰毒不化則不得膿，故或托其內，或溫其外，或刺以針，或灸以艾，務化其毒，皆脆道更行也。）去其鄉，不安處所乃散亡，諸陰陽過癰者，取之其輸瀉之。（鄉，向也。安，留聚也。去其毒氣所向，不使安留處所，乃自消散矣。故於諸陰經陽經，但察其過於壅滯者，皆當取輸穴以瀉其銳氣，是即所謂去其鄉也。
）
凡刺大邪日以小，泄奪其有餘乃益虛，（大邪，實邪也。邪氣盛大，難以⿸疒念除，日促小之，自可漸去，去其有餘，實者虛矣。此釋上文大者必去也。）剽其通，針其邪，（剽，砭刺也。通，病氣所由之道也。針無妄用，務中其邪。剽音票。）肌肉親視之，毋有反其真，（言邪正脈色，必當親切審視，若以小作大，則反其真矣。
）刺諸陽分肉間。（盛大實邪，多在三陽，故宜刺諸陽分肉間。）
凡刺小邪日以大，補其不足乃無害，（小邪，虛邪也。虛邪補之，則正氣日大而邪自退也。不足而補，乃可無害，若瀉其虛，斯不免矣。此釋上文小者益陽也。）視其所在迎之界，遠近盡至，其不得外侵而行之乃自費，刺分肉間。（迎之界者，迎其氣行之所也。先補不足之經，後瀉有餘之經，邪去正復，則遠近之真氣盡至，邪氣不得外侵，則必費散無留矣。小邪隨在可刺，故但取分肉間也。
）
凡刺熱邪越而蒼，出遊不歸乃無病，（越，發揚也。蒼，卒疾也。出遊，行散也。歸，還也。凡刺熱邪者，貴於速散，散而不復，乃無病矣。此釋上文痹熱消滅也。）為開通闢門戶，使邪得出病乃已。（開通壅滯，闢其門戶，以熱邪之宜瀉也。）
凡刺寒邪日以溫，徐往徐來致其神，（溫者，溫其正氣也。徐往徐來，欲和緩也。致其神者，致其陽氣則寒邪自除。此釋上文寒痹益溫也。）門戶已閉氣不分，虛實得調其氣存也。（補其虛，則門戶閉而氣不泄，故虛實可調，真氣可存，此寒邪之宜溫也。）
黃帝曰：官針奈何？岐伯曰：刺癰者用鈹針，刺大者用鋒針，刺小者用圓利針，刺熱者用鑱針，刺寒者用毫針也。（五邪之刺，官針各有所宜，不可不辨。九針詳義，見本類前二。）
白話文：
三十四、五邪之刺
黃帝問道：我聽說針灸可以治療五種邪氣，請問這五種邪氣是什麼？岐伯回答：疾病有像癰疽般腫大的，有範圍很大的，有範圍很小的，有熱邪的，有寒邪的，這便是五種邪氣。黃帝又問：那麼，如何針灸治療這五種邪氣呢？岐伯回答：凡是針灸治療這五種邪氣的方法，不外乎五個要點：痹症和熱邪得以消除，腫脹聚集得以消散，寒邪痹症得以溫煦，小的邪氣得以增強陽氣，大的邪氣必須去除。請容我詳細說明這些方法。（五章，即五個方法，詳見下文）
治療癰疽邪氣，不要迎合其盛勢，要緩和地調整它的性質。（盛勢，指邪氣最盛之時。《營衛生會篇》記載：「日中而陽盛」。《生氣通天論》作「隆」，「隴」與「隆」通用。不要迎合盛勢，是指癰疽邪氣來勢兇猛，需要避其鋒芒。緩和地調整它的性質，是指要從緩慢調和入手，如同改變風俗習慣一樣，不宜操之過急。這解釋了上文「腫脹聚集得以消散」的意思。）如果膿液未能排出，就要另尋治療途徑。（柔脆，指使堅硬的腫塊軟化潰爛的意思。癰毒如果不化膿，就無法排出膿液，所以有時需要內托，有時需要外溫，有時需要針刺，有時需要艾灸，目的是使毒氣化解，都是另尋治療途徑。）去除邪氣聚集的地方，使其不再停留聚集，就能自行消散；如果陰陽經絡氣血壅滯，則應在相關經絡的輸穴瀉血。（聚集的地方，指邪氣聚集的地方。使其不再停留聚集，指使邪氣不再聚集停留，自然會消散。因此，在陰經陽經上，只要發現有氣血壅滯的地方，都應該在輸穴瀉血以去除邪氣，這就是所謂的去除邪氣聚集的地方。）
治療大的邪氣，每天都要減少一點，使其餘部分得以宣洩，則實邪轉虛。（大的邪氣，指實邪。邪氣很盛，很難立即消除，每天減少一點，自然可以漸漸去除；去除了多餘的部分，實邪就轉虛了。這解釋了上文「大的邪氣必須去除」的意思。）用砭石或針刺疏通病邪的通路，針刺要準確地刺中邪氣聚集的地方。（用砭石或針刺，指砭刺。通路，指病邪的通行之道。針刺不可胡亂使用，務必刺中邪氣。）仔細觀察肌肉的顏色，避免針灸導致病情加重。（邪正脈色的變化，必須仔細觀察，如果小病當作大病治療，就會加重病情。）針刺應在陽經的分肉之間。（盛大的實邪，多在三陽經，所以應該針刺陽經的分肉之間。）
治療小的邪氣，每天都要增加一點，補充不足之處，就不會有害。（小的邪氣，指虛邪。虛邪需要補充，則正氣就會增強，邪氣自然就會退去。不足之處需要補充，才能無害，如果瀉去虛弱的部位，就會有危險。這解釋了上文「小的邪氣得以增強陽氣」的意思。）觀察邪氣所在位置，迎合氣血循行的路線，從遠到近，逐漸治療，使邪氣無法外侵，自然會自行消散，針刺應在分肉之間。（迎合氣血循行的路線，指迎合邪氣循行的路線。先補充不足的經絡，再瀉去有餘的經絡，邪氣去除，正氣恢復，則遠近的真氣都會到達，邪氣就無法外侵，自然會自行消散。小的邪氣，任何部位都可以針刺，所以只要在分肉之間針刺就可以了。）
治療熱邪，要迅速使其發散，使其不復回來，則無病。（迅速發散，指迅速將熱邪發散出去。使其不復回來，指使熱邪散去不再復發。凡是針刺熱邪，貴在迅速散熱，熱邪散去不再復發，就沒有病了。這解釋了上文「痹症和熱邪得以消除」的意思。）要疏通阻塞，打開關竅，使邪氣得以排出，疾病才能痊癒。（疏通壅滯，打開關竅，指疏通阻塞的經脈，打開關竅，這是治療熱邪應該瀉熱的方法。）
治療寒邪，每天都要溫煦，緩慢進針，緩慢退針，以溫養陽氣。（溫煦，指溫養正氣。緩慢進針，緩慢退針，指針刺要緩慢。以溫養陽氣，指溫養陽氣，則寒邪自然會去除。這解釋了上文「寒邪痹症得以溫煦」的意思。）關竅閉合，氣機就不會泄露，虛實得到調和，真氣就能保存。（補充虛弱之處，則關竅閉合，氣機就不會泄露，所以虛實就能調和，真氣就能保存，這是治療寒邪應該溫補的方法。）
黃帝又問：針灸治療這五種邪氣，應該用什麼樣的針呢？岐伯回答：治療癰疽要用鈹針，治療大的邪氣要用鋒針，治療小的邪氣要用圓利針，治療熱邪要用鑱針，治療寒邪要用毫針。（治療五種邪氣，針灸的種類各有不同，不可不辨。九種針的詳解，見本類前面兩篇。）