《類經》~ 十九卷 (2)
十九卷 (2)
1. 三、九針之義應天人
（《素問·針解篇》）
帝曰：余聞九針，上應天地四時陰陽，願聞其方，令可傳於後世以為常也。岐伯曰：夫一天二地三人四時五音六律七星八風九野，身形亦應之，針各有所宜，故曰九針。（九針之法，各有所宜也。）人皮應天，（包復萬物，天之象也。）人肉應地，（厚靜藏物，地之象也。）人脈應人，（動靜有期，盛衰有變，位於天地之中，人之象也。
白話文：
皇帝說：「我聽說有九種針灸方法，分別對應天地四季和陰陽，希望你告訴我這些方法，讓它們能夠流傳後世，作為常規治療手段。」
岐伯說：「天地、人、四季、音律、律呂、星辰、和風、疆域這九種事物，人體也能與之相應。針灸治療應根據不同的情況而選擇相應的針法，因此有九種針灸方法。
人體皮膚的作用與天相應，包裹著萬物，就像天的象徵。人體肌肉的作用與地相應，厚實而穩定，藏匿著各種物質，就像地的象徵。人體經絡的作用與人相應，流動和靜止有一定的規律，盛衰也有變化，處於天地之間，就像人的象徵。
）人筋應時，（時主周歲，筋束周身，應其象也。）人聲應音，（音以聲生，備五行也。）人陰陽合氣應律，（人有六陰六陽以合天氣，律之象也。）人齒面目應星，（森羅布列，星之象也。）人出入氣應風，（呼吸出入，風之象也。）人九竅三百六十五絡應野。（形體周遍，野之象也。
白話文：
- 人體的筋脈隨著時間應運而生。（時間主要指周歲，筋脈遍佈全身，符合其象徵。）
- 人的聲音應和音律。（音律從聲音中產生，具備五行元素。）
- 人的陰陽之氣與大自然的節律相符。（人體有六陰六陽與天地之氣相應，這是節律的體現。）
- 人的牙齒面部特徵應和星宿。（整齊排列，如同星宿的象徵。）
- 人出入的呼吸與風相應。（呼吸的出入，猶如風的運動。）
- 人體的九竅和三百六十五條經絡與自然界相應。（身體的周遍，如同自然的象徵。）
）故一針皮，二針肉，三針脈，四針筋，五針骨，六針調陰陽，七針益精，八針除風，九針通九竅，除三百六十五節氣，此之謂各有所主也。（此結上文九針之用，各有所宜也。）人心意應八風，（此下復明上文不盡之義也。人之心意多變，天之八風無常，故相應也。）人氣應天，（氣屬陽而運行不息，故應天。
白話文：
所以第一針刺皮，第二針刺肉，第三針刺脈，第四針刺筋，第五針刺骨，第六針調和陰陽，第七針益精，第八針祛風，第九針通九竅，清除三百六十五個節氣，這就是每針都有其特定作用。
人心的意念與八風相應（此處接着上文說明未盡之意。人心的意念多變，天上的八風無常，因此相互呼應）。人體之氣與天相應（氣屬陽，運行不息，因此與天相應）。
）人發齒耳目五聲應五音六律，（發之多，齒之列，耳之聰，目之明，五聲之抑揚清濁，皆紛紜不亂，各有條理，故應五音六律。）人陰陽脈血氣應地。（人陰陽脈血氣之行於肉中，亦猶經水之在土也，故應於地。
白話文：
人的發、齒、耳、目，以及五種聲音（徵、羽、商、角、宮）相應於五音（宮、商、角、徵、羽）和六律。
（頭髮的數量，牙齒的排列，耳朵的聽力，眼睛的視力，五種聲音的高低、清晰度和濁度，都井然有序，不混亂，所以相應於五音六律。）
人的陰陽脈絡、氣血流動，相應於大地。（人在體內的陰陽脈絡、氣血流動，就像流淌在地裡的河水一樣，所以相應於大地。）
）人肝目應之九九竅三百六十五人一以觀動靜天二以候五色七星應之以候發母澤五音一以候宮商角徵羽六律有餘不足應之二地一以候高下有餘九野一節俞應之以候閉節三人變一分人候齒泄多血少十分角之變五分以候緩急六分不足三分寒關節第九分四時人寒溫燥濕四時一應之以候相反一四方各作解。（此一百二十九字，古經蠹簡，義理殘缺，必有遺誤，不敢強解。
）
白話文：
人體的肝臟與眼睛相互應，體內有九九竅，三百六十五穴道，人依靠這些來觀察動靜。天體則以五色、七星來預兆吉凶，人體也因此可以推測髮母澤生。五音宮商角徵羽，以及六律有餘不足，都與人體相互應。大地以高低、盈缺預示著吉凶，九野的節氣變化也與人體的閉合節氣相應。人體的變化，三分之ㄧ反映在牙齒，十分之ㄧ反映在血液，五分之ㄧ反映在緩急，六分之ㄧ反映在不足，三分之ㄧ反映在寒涼，九分之ㄧ反映在關節。四季的寒、溫、燥、濕，也與人體的變化相互應。四方各具特徵，都能從中窺見吉凶。
（由於古籍殘缺，義理不完整，難免有錯誤，不敢強行解釋。）
2. 四、九針之宜各有所為
（《靈樞·官針篇》）
凡刺之要，官針最妙。（官，法也，公也。制有法而公於人，故曰官針。）九針之宜，各有所為，長短大小，各有所施也。不得其用，病弗能移。（用不得法，則不能去病。）疾淺針深，內傷良肉，皮膚為癰；（內傷良肉，則血流於內而潰於外，故皮膚為癰。）病深針淺，病氣不瀉，支為大膿。
白話文：
進行針灸時，使用官針是最理想的選擇。（官針：指符合標準、公正的針法。因為符合準則，又能公正客觀地對待患者，所以稱為官針。）九種針具各有其用途，長短大小也有不同的施用方法。如果使用不得當，就不能治癒疾病。（如果使用的方法不對，就不能消除病症。）如果疾病淺而針刺深，會傷害正常的組織，導致皮膚潰爛化膿；如果疾病深而針刺淺，病氣無法排除，會形成更大的膿腫。
（病氣不瀉而傷其支絡，故為大膿。凡病有沉浮，刺分深淺，過之則內傷，不及則外壅，邪反從之，後生大病。）病小針大，氣瀉太甚，疾必為害；（氣瀉太甚，元氣傷也，故必為害。）病大針小，氣不泄瀉，亦復為敗。（針不及病，則病氣不泄，而刺失其宜，故亦為敗。）失針之宜，大者瀉，小者不移。
白話文：
如果病邪不瀉散反而損傷了經脈，就會形成大膿瘡。所有的疾病都分為表證和裡證（沉浮），針刺的深度也要根據情況不同而有所區別。針刺過深會傷及內部，針刺不夠深就會有外部壅塞的問題，邪氣就會趁機從此處進入體內，日後會引起大病。
如果疾病較小而針刺過大，氣血瀉得太多，肯定會造成損害。（因為氣血瀉得太多，會傷及元氣，所以肯定會造成損害。）如果疾病嚴重而針刺過小，氣血不能順利瀉散，也會導致病情加重。（如果針刺達不到病竈處，病氣就不能瀉散，而且針刺也失掉了原有的意義，所以也會導致病情加重。）
針刺失當，嚴重的會導致氣血瀉散，輕微的會導致病情沒有改善。
（當小而大則瀉傷正氣，當大而小則病不能移，皆失針之宜也。）已言其過，請言其所施。（上文言其過失，下文言其所施。）
白話文：
（當針刺得小而應該得大時，會傷及正氣；當針刺得大而應該得小時，則疾病無法消除，這些都是不適切的針刺方法。）
上面已說明瞭錯誤的做法，下面將說明正確的做法。（上文說明瞭錯誤，下文說明正確的做法。）
病在皮膚無常處者，取以鑱針於病所，膚白勿取。（病在皮膚無常處者，火之遊行也。用鑱針者，主瀉陽氣也。膚白則無火可知，故不宜刺。）
白話文：
皮膚上長了不定位疼痛的病，用針刺取血於疼痛處。皮膚白的部位不要刺。（皮膚上長了不定位疼痛的病，是身體內陽氣遊走造成的。用針刺血的方法，主要是為了排出這股陽氣。而皮膚白的部位表示沒有陽氣，因此不適合針刺。）
病在分肉間，取以圓針於病所。
病在經絡痼痹者，取以鋒針。
病在脈氣少當補之者，取之鍉針於井滎分輸。（此針宜於用補。分輸，言各經也。）
病為大膿者，取以鈹針。
病痹氣暴發者，取以圓利針。
病痹氣痛而不去者，取以毫針。
病在中者，取以長針。（中者，言其遠也。）
病水腫不能通關節者，取以大針。
病在五臟固居者，取以鋒針，瀉於井滎分輸，取以四時。（四時義詳後十八。）
白話文：
如果病症出現在肌肉之間，就用圓針在患處針灸。
如果病症出現在經絡痺阻，就用鋒利的針針灸。
如果病症是脈氣不足需要補益，就用鍉針在井穴、滎穴、分穴、輸穴針灸。（這種針法適合用補法。分輸指的是各條經脈。）
如果病症是大量膿腫，就用鈹針針灸。
如果病症是痺氣突然發作，就用圓利針針灸。
如果病症是痺氣疼痛難以消除，就用毫針針灸。
如果病症在身體深處，就用長針針灸。（中指的是病症在身體深處。）
如果病症是水腫導致關節不能活動，就用粗大的針針灸。
如果病症在五臟內固著，就用鋒利的針針灸，在井穴、滎穴、分穴、輸穴瀉氣，並根據四時季節選擇針灸時間。（四時的具體意義在後面的第十八章。）
3. 五、九變十二節
（《靈樞·官針篇》）
凡刺有九，以應九變。一曰輸刺，輸刺者，刺諸經滎輸臟腧也。（諸經滎輸，凡井滎經合之類皆腧也。臟腧，背間之臟腑腧也。本經輸、腧、俞三字皆通用。）二曰遠道刺，遠道刺者，病在上，取之下，刺腑腧也。（腑腧，謂足太陽膀胱經、足陽明胃經、足少陽膽經。十二經中，惟此三經最遠，可以因下取上，故曰遠道刺。
白話文：
針刺有九種手法，對應九種變化的病情。
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**輸刺法：**刺入經絡的滎穴，輸注氣血到臟腑的腧穴。（滎穴和井穴、經穴交會的穴位都是腧穴。臟腑腧穴位於背部，對應特定的臟腑。）
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**遠道刺法：**病在上半身，取穴在下半身，刺入腑腧穴。（腑腧穴指足太陽膀胱經、足陽明胃經、足少陽膽經。這三條經絡在十二經脈中離患處最遠，可以通過在下半身取穴來治療上半身疾病，因此稱為遠道刺法。）
）三曰經刺，經刺者，刺大經之結絡經分也。（刺結絡者，因其結聚而直取之，所謂解結也。）四曰絡刺，絡刺者，刺小絡之血脈也。（《調經論》曰：病在血，調之絡。《經脈篇》曰：諸刺絡脈者，必刺其結上，甚血者雖無結，急取之以瀉其邪而出其血，留之發為痹也。）五曰分刺，分刺者，刺分肉之間也。
白話文：
三、經刺：在經脈的結絡部位進行刺針，也就是經脈中氣血凝聚的部位（刺結絡，就是因為其氣血凝聚，直接刺入，稱為解結）。
四、絡刺：在細小血脈的部位進行刺針（《調經論》中說：病在血，則刺血脈。《經脈篇》中說：刺絡脈時，必須刺在結聚的上方。如果血勢很盛，即使沒有結聚，也要快速刺入以瀉除邪氣和排出血液，否則會停留體內，形成痺症）。
五、分刺：在肌肉間的部位進行刺針。
（刺分肉者，泄肌肉之邪也。）六曰大瀉刺，大瀉刺者，刺大膿以鈹針也。（治癰瘍也。）七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮膚也。（其治在淺也。）八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。（邪客於經而有移易者，以巨刺治之。詳見後三十。）九曰焠刺，焠刺者，刺燔針則取痹也。
（謂燒針而刺也，即後世火針之屬，取寒痹者用之，以上謂之九變。焠音翠。燔音凡。）
白話文：
1. 刺分肉：
去除肌肉中的邪氣。
2. 大瀉刺：
使用鈹針刺破大膿瘡。（治療癰疽）
3. 毛刺：
刺破皮膚表層的浮腫。（治療較淺的疾病）
4. 巨刺：
將左手取右邊的經脈，右手取左邊的經脈。（治療移動的經絡邪氣。詳見後文三十條）
5. 焠刺：
刺入燒灼過的針，治療痹症。
凡刺有十二節，以應十二經。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺後，以治心痹，刺此者旁針之也。（偶，兩也。前後各一，故曰偶刺。直，當也。以手直心若背，謂前心後心，當其痛所，各用一針治之。然須斜針以刺其旁，恐中心則死也。）二曰報刺，報刺者，刺痛無常處也，上下行者，直內無拔針，以左手隨病所按之，乃出針復刺之也。（報刺，重刺也。
白話文：
針刺有十二種節段，分別對應十二條經絡。
一、偶刺：一手垂直，心中彷彿對應到背部，直刺疼痛處，前刺一針，後刺一針，用來治療心絞痛。這種刺法需要從旁邊刺入。（偶，指兩次。前刺一針，後刺一針，所以稱為偶刺。直，指垂直。一手垂直，心中彷彿對應到背部，是指前心和後心，與疼痛部位對應，各用一針治療。但必須斜刺，刺入旁邊，如果刺入正中，會導致死亡。）
二、報刺：這種刺法是用來治療疼痛部位不固定的情況。疼痛位置上下移動時，用針垂直刺入不拔出，用左手隨着疼痛部位按壓，然後出針再刺入。
痛無常處，則或上或下，隨病所在，即直內其針，留而勿拔，乃以左手按之，再得痛處，乃出前針而復刺之也。）三曰恢刺，恢刺者，刺旁之，舉之前後，恢筋急以治筋痹也。（恢，恢廓也。筋急者，不刺筋而刺其旁，必數舉其針或前或後以恢其氣，則筋痹可舒也。）四曰齊刺，齊刺者，直入一，旁入二，以治寒氣小深者；或曰三刺，三刺者，治痹氣小深者也。（齊者，三針齊用也，故又曰三刺。
白話文：
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刺痛無定處：疼痛沒有固定的位置，或者在上或者在下，根據疼痛所在的部位，直接在該處針刺，並將針刺入後不要拔出，用左手按壓針刺處。再次找到疼痛部位後，拔出先前的針，重新針刺。
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恢刺：刺在疼痛部位旁邊，上下提插，舒展緊繃的筋脈以治療筋痹（筋脈不通暢）。（恢，指舒展、開闊。筋痹患者，不要針刺筋脈本身，而要針刺其旁邊，並多次上下提插針刺，舒展開氣息，筋痹症狀就能緩解。）
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齊刺：正刺一針，旁邊刺入兩針，用於治療寒氣較深的疾病；也稱三刺，用於治療痹氣較深的疾病。（齊，指三根針同時使用，所以又稱三刺。）
以一針直入其中，二針夾入其旁，治寒痹稍深之法也。）五曰揚刺，揚刺者，正內一，旁內四，而浮之，以治寒氣之博大者也。（揚，散也。中外共五針而用在浮泛，故能祛散博大之寒氣。）六曰直針刺，直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也。（直者，直入無避也。引起其皮而刺之，則所用不深，故但治寒氣之淺者。
白話文：
第一法：直刺 直接將針刺入病竈中心，再輔以兩針夾刺病竈周圍，用於治療較深的寒痹。
第二法：浮刺 正中刺入一針，周圍刺入四針，並將針刺得較淺，用於治療廣泛的寒氣。
第三法：直刺 提起皮膚後再刺入針具，用於治療較淺的寒氣。
）七曰輸刺，輸刺者，直入直出，稀髮針而深之，以治氣盛而熱者也。（輸，委輸也，言能輸瀉其邪，非上文滎輸之謂。直入直出，用其銳也。稀髮針，留之久也。久而且深，故可以去盛熱之氣。）八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也。（短者，入之漸也。
白話文：
第七種針刺方法稱為「輸刺」，輸刺是指針刺直進直出，針尖較細而刺入較深，用於治療氣盛而熱的病症。（輸，通作委輸，意謂輸瀉邪氣，與上文中的滎輸不同。直進直出，運用針尖的銳利。細針留存時間較長。留存時間長且刺入較深，因此可以去除盛熱之氣。）
第八種針刺方法稱為「短刺」，短刺用於針刺骨痹，先刺入皮膚，然後稍微搖晃，並深入刺入，達到針刺骨頭的位置，並上下的摩擦骨頭。（短，指針刺的深度逐漸增加。
故稍搖而深，致針骨所，以摩骨痹。摩，迫切也。）九曰浮刺，浮刺者，旁入而浮之，以治肌急而寒者也。（浮，輕浮也。旁入其針而浮舉之，故可治肌膚之寒。此與上文毛刺義大同。）十曰陰刺，陰刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝後少陰也。（陰刺者，刺陰寒也。
白話文：
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**搖刺：**輕輕搖動針具，讓針深入骨頭，從而按壓骨骼上的痺痛點。（「摩」意為按壓。）
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**浮刺：**從旁邊刺入，浮輕地移動針具，治療肌肉緊繃和寒症。（「浮」意為輕飄。「旁邊刺入並輕輕舉起」，所以可以治療肌肉寒症。這與上文的毛刺類似。）
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**陰刺：**左右擺動針具，刺入穴位，治療寒厥（寒症）、中風寒厥，具體在足踝後方的少陰穴。（「陰刺」意為刺入陰寒部位。）
率，統也。言治寒厥者，於足踝後少陰經左右皆刺之。）十一曰旁針刺，旁針刺者，直刺旁刺各一，以治留痹久居者也。（旁針刺者，一正一旁也。正者刺其經，旁者刺其絡，故可以刺久居之留痹。）十二曰贊刺，贊刺者，直入直出，數髮針而淺之出血，是謂治癰腫也。（贊，助也。
數髮針而淺之，以後助前，故可使之出血而治癰腫。）
白話文：
**率：**總括的意思。治療寒厥的針灸方法，應在腳踝後方的少陰經左右兩側同時針刺。
十一、旁針刺： 一種針刺方法，包括直刺和側刺各一次，用於治療久居難癒的痹症。旁針刺包含一正一側，正針刺入經絡，側針刺入絡脈，因此可以治療久居的痹症。
十二、贊刺： 一種針刺方法，針直進直出，只刺入幾毫米，並使之出血，用於治療癰腫。贊刺是輔助治療的意思。