張介賓

《類經》~ 十九卷 (2)

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十九卷 (2)

1. 三、九針之義應天人

(《素問·針解篇》)

帝曰:余聞九針,上應天地四時陰陽,願聞其方,令可傳於後世以為常也。岐伯曰:夫一天二地三人四時五音六律七星八風九野,身形亦應之,針各有所宜,故曰九針。(九針之法,各有所宜也。)人皮應天,(包復萬物,天之象也。)人肉應地,(厚靜藏物,地之象也。)人脈應人,(動靜有期,盛衰有變,位於天地之中,人之象也。

)人筋應時,(時主周歲,筋束周身,應其象也。)人聲應音,(音以聲生,備五行也。)人陰陽合氣應律,(人有六陰六陽以合天氣,律之象也。)人齒面目應星,(森羅布列,星之象也。)人出入氣應風,(呼吸出入,風之象也。)人九竅三百六十五絡應野。(形體周遍,野之象也。

)故一針皮,二針肉,三針脈,四針筋,五針骨,六針調陰陽,七針益精,八針除風,九針通九竅,除三百六十五節氣,此之謂各有所主也。(此結上文九針之用,各有所宜也。)人心意應八風,(此下復明上文不盡之義也。人之心意多變,天之八風無常,故相應也。)人氣應天,(氣屬陽而運行不息,故應天。

)人發齒耳目五聲應五音六律,(發之多,齒之列,耳之聰,目之明,五聲之抑揚清濁,皆紛紜不亂,各有條理,故應五音六律。)人陰陽脈血氣應地。(人陰陽脈血氣之行於肉中,亦猶經水之在土也,故應於地。

)人肝目應之九九竅三百六十五人一以觀動靜天二以候五色七星應之以候發母澤五音一以候宮商角徵羽六律有餘不足應之二地一以候高下有餘九野一節俞應之以候閉節三人變一分人候齒泄多血少十分角之變五分以候緩急六分不足三分寒關節第九分四時人寒溫燥濕四時一應之以候相反一四方各作解。(此一百二十九字,古經蠹簡,義理殘缺,必有遺誤,不敢強解。

2. 四、九針之宜各有所為

(《靈樞·官針篇》)

凡刺之要,官針最妙。(官,法也,公也。制有法而公於人,故曰官針。)九針之宜,各有所為,長短大小,各有所施也。不得其用,病弗能移。(用不得法,則不能去病。)疾淺針深,內傷良肉,皮膚為癰;(內傷良肉,則血流於內而潰於外,故皮膚為癰。)病深針淺,病氣不瀉,支為大膿。

(病氣不瀉而傷其支絡,故為大膿。凡病有沉浮,刺分深淺,過之則內傷,不及則外壅,邪反從之,後生大病。)病小針大,氣瀉太甚,疾必為害;(氣瀉太甚,元氣傷也,故必為害。)病大針小,氣不泄瀉,亦復為敗。(針不及病,則病氣不泄,而刺失其宜,故亦為敗。)失針之宜,大者瀉,小者不移。

(當小而大則瀉傷正氣,當大而小則病不能移,皆失針之宜也。)已言其過,請言其所施。(上文言其過失,下文言其所施。)

病在皮膚無常處者,取以鑱針於病所,膚白勿取。(病在皮膚無常處者,火之遊行也。用鑱針者,主瀉陽氣也。膚白則無火可知,故不宜刺。)

病在分肉間,取以圓針於病所。

病在經絡痼痹者,取以鋒針。

病在脈氣少當補之者,取之鍉針於井滎分輸。(此針宜於用補。分輸,言各經也。)

病為大膿者,取以鈹針。

病痹氣暴發者,取以圓利針。

病痹氣痛而不去者,取以毫針。

病在中者,取以長針。(中者,言其遠也。)

病水腫不能通關節者,取以大針。

病在五臟固居者,取以鋒針,瀉於井滎分輸,取以四時。(四時義詳後十八。)

3. 五、九變十二節

(《靈樞·官針篇》)

凡刺有九,以應九變。一曰輸刺,輸刺者,刺諸經滎輸臟腧也。(諸經滎輸,凡井滎經合之類皆腧也。臟腧,背間之臟腑腧也。本經輸、腧、俞三字皆通用。)二曰遠道刺,遠道刺者,病在上,取之下,刺腑腧也。(腑腧,謂足太陽膀胱經、足陽明胃經、足少陽膽經。十二經中,惟此三經最遠,可以因下取上,故曰遠道刺。

)三曰經刺,經刺者,刺大經之結絡經分也。(刺結絡者,因其結聚而直取之,所謂解結也。)四曰絡刺,絡刺者,刺小絡之血脈也。(《調經論》曰:病在血,調之絡。《經脈篇》曰:諸刺絡脈者,必刺其結上,甚血者雖無結,急取之以瀉其邪而出其血,留之發為痹也。)五曰分刺,分刺者,刺分肉之間也。

(刺分肉者,泄肌肉之邪也。)六曰大瀉刺,大瀉刺者,刺大膿以鈹針也。(治癰瘍也。)七曰毛刺,毛刺者,刺浮痹皮膚也。(其治在淺也。)八曰巨刺,巨刺者,左取右,右取左。(邪客於經而有移易者,以巨刺治之。詳見後三十。)九曰焠刺,焠刺者,刺燔針則取痹也。

(謂燒針而刺也,即後世火針之屬,取寒痹者用之,以上謂之九變。焠音翠。燔音凡。)

凡刺有十二節,以應十二經。一曰偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺後,以治心痹,刺此者旁針之也。(偶,兩也。前後各一,故曰偶刺。直,當也。以手直心若背,謂前心後心,當其痛所,各用一針治之。然須斜針以刺其旁,恐中心則死也。)二曰報刺,報刺者,刺痛無常處也,上下行者,直內無拔針,以左手隨病所按之,乃出針復刺之也。(報刺,重刺也。

痛無常處,則或上或下,隨病所在,即直內其針,留而勿拔,乃以左手按之,再得痛處,乃出前針而復刺之也。)三曰恢刺,恢刺者,刺旁之,舉之前後,恢筋急以治筋痹也。(恢,恢廓也。筋急者,不刺筋而刺其旁,必數舉其針或前或後以恢其氣,則筋痹可舒也。)四曰齊刺,齊刺者,直入一,旁入二,以治寒氣小深者;或曰三刺,三刺者,治痹氣小深者也。(齊者,三針齊用也,故又曰三刺。

以一針直入其中,二針夾入其旁,治寒痹稍深之法也。)五曰揚刺,揚刺者,正內一,旁內四,而浮之,以治寒氣之博大者也。(揚,散也。中外共五針而用在浮泛,故能祛散博大之寒氣。)六曰直針刺,直針刺者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺者也。(直者,直入無避也。引起其皮而刺之,則所用不深,故但治寒氣之淺者。

)七曰輸刺,輸刺者,直入直出,稀髮針而深之,以治氣盛而熱者也。(輸,委輸也,言能輸瀉其邪,非上文滎輸之謂。直入直出,用其銳也。稀髮針,留之久也。久而且深,故可以去盛熱之氣。)八曰短刺,短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也。(短者,入之漸也。

故稍搖而深,致針骨所,以摩骨痹。摩,迫切也。)九曰浮刺,浮刺者,旁入而浮之,以治肌急而寒者也。(浮,輕浮也。旁入其針而浮舉之,故可治肌膚之寒。此與上文毛刺義大同。)十曰陰刺,陰刺者,左右率刺之,以治寒厥,中寒厥,足踝後少陰也。(陰刺者,刺陰寒也。

率,統也。言治寒厥者,於足踝後少陰經左右皆刺之。)十一曰旁針刺,旁針刺者,直刺旁刺各一,以治留痹久居者也。(旁針刺者,一正一旁也。正者刺其經,旁者刺其絡,故可以刺久居之留痹。)十二曰贊刺,贊刺者,直入直出,數髮針而淺之出血,是謂治癰腫也。(贊,助也。

數髮針而淺之,以後助前,故可使之出血而治癰腫。)