《類經》~ 十九卷 (3)
十九卷 (3)
1. 六、三刺淺深五刺五臟
（《靈樞·官針篇》）
脈之所居深不見者，刺之微內針而久留之，以致其空脈氣也。（刺深脈者，亦必微內其針，蓋恐太過，反傷正氣，故但久留而引致之，使其空中之脈氣上行也。）脈淺者勿刺，按絕其脈乃刺之，無令精出，獨出其邪氣耳。（脈淺者最易泄氣，故必先按絕其脈而後入針，則精氣無所傷，獨取其邪矣。
白話文：
（深脈）脈搏位置較深，從外表看不到的地方。針刺時，針頭要輕輕刺入後長時間留置，讓空虛的脈氣慢慢出來。（刺深脈時，針頭也要輕輕刺入，因為太用力反而會傷到正氣，所以只要長時間留置，讓空虛的脈氣自己流出來即可。）
（淺脈）脈搏位置較淺，不要針刺。先按住脈搏阻斷氣血後再針刺，避免精氣外泄，只讓邪氣排出即可。（淺脈最容易漏氣，所以必須先按住脈搏阻斷氣血，然後再下針，這樣才能避免精氣受損，只把邪氣排出。）
）所謂三刺則穀氣出者，（自此至下文穀氣，皆釋終始篇之義。詳見後十六。）先淺刺絕皮，以出陽邪；（絕，透也。淺刺皮腠，故出陽邪。）再刺則陰邪出者，少益深，絕皮致肌肉，未入分肉間也；（絕皮及肌，邪氣稍深，故曰陰邪。大肉深處，各有分理，是謂分肉間也。
白話文：
所謂「三刺則穀氣出」，意思是進行三次針刺，就能將人體的穀氣引發出來。（這裡的「穀氣」都解釋「終始篇」的相關內容。詳見後面第十六條。）第一次針刺時，只需要淺刺破皮層，以引出人體表面的陽邪。（「絕」表示穿透。淺刺皮膚表面，就能引出陽邪。）第二次針刺時，針刺的深度要略深一些，刺穿皮層深入肌肉，但尚未進入肌肉之間的組織縫隙中。（刺穿皮層和肌肉後，邪氣會稍微深入一些，因此稱為陰邪。肌肉深處各層次之間有組織縫隙，這些縫隙就是所謂的「分肉間」。）
）已入分肉之間，則穀氣出。（穀氣即正氣，亦曰神氣。出，至也。《終始篇》曰：所謂穀氣至者，已補而實，已瀉而虛，故以知穀氣至也。）故刺法曰：始刺淺之，以逐邪氣而來血氣；後刺深之，以致陰氣之邪；最後刺極深之，以下穀氣。此之謂也。（凡刺之淺深，其法有三：先刺絕皮，取衛中之陽邪也；再刺稍深，取營中之陰邪也；三刺最深，及於分肉之間，則穀氣始下。下，言見也。
白話文：
針一旦刺入皮肉之間，真氣就會出現。（真氣就是正氣，也叫神氣。出現，就是到達的意思。《終始篇》說：所謂真氣到達，就是已經補滿而充實，已經瀉空而虛損，所以可以知道真氣已經到達。）因此針刺的法則說：開始刺針要淺，目的是驅逐邪氣而引來血氣；接著刺針深一些，目的是引出陰邪之氣；最後刺針最深，目的是引出真氣。就是這個意思。（所有針刺的深淺，其方法有三種：先刺到絕皮，目的是取衛氣中的陽邪；再刺稍微深一些，目的是取營氣中的陰邪；第三次刺最深，到達皮肉之間，真氣才會出現。出現，就是指可以看到。）
按終始篇之義，與此互有發明。）故用針者，不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工也。（年之所加，如天元紀、至真要等論是也。氣之盛衰，如八正神明論、陰陽系日月等篇是也。知天地之氣候，則人有五虛五實，皆可因而知矣。此數句又見六節藏象論，詳運氣類第一。
）
白話文：
根據《終始篇》的理論，與此處的說法相互印證說明。因此，使用針灸的人，如果不知道一年四季的變化，人體氣血盛衰的規律，以及虛實變化的由來，就無法成為一名合格的針灸醫師。（一年四季的變化，例如《天元紀》和《至真要》等論述中所提到。氣血盛衰的規律，例如《八正神明論》和《陰陽系日月》等篇章中所提到。如果瞭解天地氣候的變化，就能知道人體有五種虛證和五種實證，這些都可以從中推知出來。這幾句話也見於《六節藏象論》，在《運氣類第一》中有詳細說明。）
凡刺有五，以應五臟。一曰半刺，半刺者，淺內而疾髮針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也。（此即前章毛刺之義，淺入而疾發，故可取皮分以應肺。）二曰豹文刺，豹文刺者，左右前後針之，中脈為故，以取經絡之血者，此心之應也。（豹文者，言其多也，主取血脈，所以應心。
白話文：
針灸有五種手法，分別對應五臟：
-
半刺：淺刺皮下，迅速出針，不傷及肌肉，像拔毛一樣，取皮膚之氣，這是與肺相應的。
-
豹文刺：前後左右針刺，以針灸的脈絡為中心，取經絡之血，這是與心相應的。（豹文指針刺部位多，主要取血脈，所以與心相應。）
）三曰關刺，關刺者，直刺左右，盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應也。或曰淵刺，一曰豈刺。（關，關節也。左右，四肢也。盡筋，即關節之處也。慎無出血，血以養筋也。肝主筋，刺筋所以應肝，淵刺、豈刺，皆古名也。）四曰合谷刺，合谷刺者，左右雞足，針於分肉之間，以取肌痹，此脾之應也。
白話文：
（3）關刺：關刺是指在四肢關節的周圍垂直刺入，到達筋膜，用於治療筋痹。切記不要出血，這是因為肝臟主筋。有人稱之為淵刺或豈刺。（關：指關節。左右：指四肢。盡筋：指關節附近。慎無出血：因為血能滋養筋。肝臟主筋，刺筋可以應對肝病。淵刺和豈刺都是古代的名稱。）
（4）合谷刺：合谷刺是指在左右手腳的「合谷」穴（位於拇指和大拇指根部交接處）垂直刺入針，深入到分肉之間，用於治療肌肉痹痛。這是因為脾臟主肌肉，刺肌肉可以應對脾病。
（合谷刺者，言三四攢合，如雞足也。邪在肉間，其氣廣大，非合刺不可。脾主肌肉，故取肌痹者，所以應脾。）五曰輸刺，輸刺者，直入直出，深內之至骨，以取骨痹，此腎之應也。（輸刺義見前章。腎主骨，刺深至骨，所以應腎。）
白話文：
合谷穴刺法：刺的時候要像雞腳一樣，三、四針紮在一起。邪氣在肌肉之間，氣勢廣大，不紮在一起無法治療。脾主肌肉，所以治療肌肉痺痛，應當取合谷穴。
第五種刺法：輸刺，輸刺就是直刺直出，直達骨頭，用來治療骨痹。這是腎的應對之法。（輸刺的意義見前章。腎主骨，刺得深到骨頭，所以應腎。）
2. 七、用針虛實補瀉
（《靈樞·九針十二原篇》《小針解》《素問·寶命全形論》）
白話文：
在這三部中醫經典作品中，包含了豐富的理論與實踐知識：
-
《靈樞·九針十二原篇》：這篇文章詳細介紹了九針的使用方法，九針包括鍉針、鍾針、鍬針、鑿針等，每種針具都有其特定的用途。同時，文中也提到了十二原穴的概念，這些穴位對於調節身體機能有著重要的作用。
-
《小針解》：這部作品主要闡述了針灸治療的基本原則和技術要點，強調了針灸治療應當遵循的原則，如辨證施針、針刺方向和深度等，並提供了許多臨牀應用案例。
-
《素問·寶命全形論》：這篇文章從整體觀念出發，討論了人體生命活動的規律和疾病的發生發展，強調了「天人合一」、「形神兼顧」等思想，認為人體健康離不開與自然環境的和諧共處，同時也強調了精神因素對身體健康的重要影響。
這些經典作品為後世中醫學的發展奠定了堅實的理論基礎，對針灸、藥物治療、疾病預防等方面都產生了深遠的影響。
凡用針者，虛則實之，滿則泄之（《靈樞·九針十二原篇》）。此篇言用針之要，全憑虛實以為補瀉，實即補也，泄即瀉也。）宛陳則除之，邪勝則虛之。（宛，郁同。陳，積也。除之去其滯，虛之泄其邪也。）大要曰：徐而疾則實，疾而徐則虛，（徐出針而疾按之為補，故虛者可實。
白話文：
凡是用針的人，虛症就實針，滿症就瀉針（《靈樞·九針十二原篇》）。這段話的意思是，用針灸的方法，完全根據虛證或實症來決定補瀉。實證就是補，瀉證就是瀉。
鬱結的病症就要疏散，邪氣盛的病症就要瀉針。（鬱結和陳積是同義詞，積聚在體內就是陳積。疏散就是去除阻滯，瀉針就是瀉邪。）
總的原則是：緩慢出針而快速按壓，是補法，所以虛症可以實針。
疾出針而徐按之為瀉，故實者可虛。）言實與虛，若有若無，（實之與虛，在有氣無氣耳。氣本無形，故若有若無。善察之者，神悟於有無之間也。）察後與先，若存若亡，（察後與先，求病所急而治分先後也。若存若亡，察氣之行與不行，以為針之去留也。）為虛為實，若得若失，（欲虛而虛，欲實而實，是得法也。
白話文：
使用針灸時，刺入後緩慢按壓，可以瀉火，所以實證可以變成虛證。所謂的實證和虛證，若有若無。（實證和虛證，在於氣有或無。氣本來沒有形狀，所以若有若無。善於觀察的人，就能在有氣和無氣之間神領悟察。）觀察病情的後與先，若隱若現。（觀察病情的後與先，找出最需要治療的病症部位，並分出治療先後順序。若隱若現，觀察氣的運行與停止，決定針灸的進退。）成為虛證或實證，若得若失。（想要虛就讓它虛，想要實就讓它實，這就是得法的訣竅。）
粗工妄為，則失之矣。）虛實之要，九針最妙，（各有所宜之要也。）補瀉之時，以針為之。（當補當瀉，用有其時，在氣會之頃。詳如下文。）瀉曰必持內之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄，（凡用瀉者，必持內之，謂持之堅而入之銳也。放而出之，謂因其氣來，出之疾而按之徐也。
白話文：
如果粗心大意地使用，就會失去效果。辨別寒熱虛實，九種針法最精妙（各有其適用的原則）。補益瀉實，用針來進行（該補時補，該瀉時瀉，需要按時進行，在氣血通暢的時候。詳細說明見下文）。瀉法是必須將針穩穩地刺入，然後慢慢拔出，針刺遇到陽氣，邪氣就會被排出（凡是用瀉法，必須穩穩地將針刺入，叫做「持內」。慢慢拔出，叫做「放出」，隨著氣血的運行，快速取出，緩慢按壓）。
故可排開陽道以泄邪氣。）按而引針，是謂內溫，血不得散，氣不得出也。（凡用補者，必按其穴而引退其針，是謂內溫，故血不散、氣不出而虛者實矣。）補曰隨之，隨之意若妄之，若行若按，若蚊虻止，（此下皆言補法也。隨者，因其氣去，追而濟之也。妄，虛妄也。意若妄之，言意會於有無之間也。
白話文：
因此，你可以疏通陽性經脈以排出邪氣。）按壓並拔出針灸針，稱為內溫，這是因為血液無法散開，氣也無法排出。（凡是使用補灸的人，一定會按壓穴位並拔出針灸針，稱為內溫，因此血液不會散開、氣也不會排出，虛弱的地方就會變得強壯。）補灸的方法是跟著穴位，意念像妄語一樣，似行似按，像蚊虻停駐一樣不動。（以下都是談論補灸的方法。跟隨穴位，指的是順著氣排出後，追隨氣而補。妄，指的是虛妄。意念像妄語一樣，指的是用意專注於有和無之間。）
若行若按，言行其氣按其處也。若蚊虻止，言當輕巧無跡而用得其精也。）如留如還，去如弦絕，（留，留針也。還，出針也。去如弦絕，輕且捷也，故無損而能補。）令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實，（右手出針，左手隨而按捫之，是令左屬右也。故門戶閉於外，中氣實於內。
白話文：
行按：
用針時，既要隨順經絡，也要按壓患處。
蚊虻止：
針刺時，手法應輕巧靈活，精準到位。
留還：
留針時，針根部不動，輕輕晃動針柄；出針時，緩慢且輕盈，像撥動琴絃般。
令左屬右：
右手出針，左手隨即按壓針孔，封閉穴位，防止外邪入侵。這樣，中氣就會充實。
）必無留血，急取誅之。（凡取血絡者，不可使有留血，宜急去之也。）持針之道，堅者為寶，正指直刺，無針左右，（堅而有力，則直達病所。正而不斜，則必中氣穴。）神在秋毫，屬意病者，審視血脈者，刺之無殆。（醫之神見，在悉秋毫，必精必確，加意病者，詳審血脈，然後刺之，庶無危殆。
白話文：
一定要讓血流乾淨，不要讓血殘留，迅速地拔出針去。（凡是取血絡的地方，不可以讓血液殘留，應該立刻拔出。）拿針時，應該用堅固有力的手，使用針尖部分直刺，不要讓針左右搖擺。（如果手力堅定，針就能直接到達患處。針尖對準，才能刺中氣穴。）眼神精明，仔細觀察病人的情況，仔細查看血脈，然後刺下去，這樣纔不會有危險。（醫生的眼神敏銳，可以觀察到細微之處，一定要精確確認，仔細觀察病人的情況，然後再下針，這樣才能避免危險。
）方刺之時，必在懸陽，及與兩衛，（懸，猶言舉也。陽，神氣也。凡刺之時，必先舉神氣為主，故曰懸陽。兩衛者，衛氣在陽，肌表之衛也；脾氣在陰，臟腑之衛也。二者皆神氣所居，不可傷犯，凡用針者，首宜顧此，故曰兩衛。師傳篇曰：脾者主為衛。詳藏象類二十九。
白話文：
在針灸的時期，一定要在陽氣升起時，並與身體表裡兩層衛氣相呼應。（「懸」，意思是指提升。「陽」，是指神氣。每次針灸時，一定要先提升神氣為主，因此稱為「懸陽」。「兩衛」是指陽氣在表皮的衛氣；脾氣在臟腑的衛氣。這兩個都居於神氣所歸，不可傷及。每當使用針灸時，首先要注意這個，因此稱為「兩衛」。《師傳篇》中說：「脾的主要功能在於衛氣。」詳見《藏象類》第29章。
）神屬勿去，知病存亡。（此即懸陽之義，故存亡系之。）血脈者，在腧橫居，視之獨澄，切之獨堅。（上文言神氣之所居，此言血脈之所在也。視之獨澄者，必欲索其隱。切之獨堅者，必欲拔其本也。）
白話文：
- 神魂不散，就能知道患者存活還是死亡。（這便是「懸陽」的意義，所以生與死取決於此。）
- 血脈是存在於經輸穴位中，觀察時呈現清晰之狀，按摩時觸感堅實。（前文講神氣所在之處，這裡講血脈分佈之處。觀察時呈現清晰之狀，是因為要探明其隱蔽之處。按摩時觸感堅實，是因為要拔除其根源。）
帝曰：何如而虛？何如而實（《素問·寶命全形論》。此下言虛實之治，並及諸所當慎也。）岐伯曰：刺虛者須其實，刺實者須其虛，經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。（此節詳註見下文。）
白話文：
皇帝問：什麼情況下稱作「虛」，什麼情況下稱作「實」？
岐伯回答：刺虛症要取實處，刺實症要取虛處。當經絡之氣達到時，要專注守住，不要讓它流失。刺針的深淺由心而定，距離遠近保持一致。治療時像臨近深淵般謹慎，手上握針如握猛虎般專注，精神不要分散到其他事物上。
《小針解》曰：所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。滿則泄之者，氣口盛而當瀉之也。（此與下文針解篇皆釋前篇之義，但此以氣口言虛實，彼以針下氣至言虛實，義雖若異，然互有發明，皆當察也。）宛陳則除之者，去血脈也。邪盛則虛之者，言諸經有盛者，皆瀉其邪也。
白話文：
《小針解》說：所謂虛則實之，指氣口虛弱時，應該補益它。滿則泄之，指氣口旺盛時，應該瀉除它。（這段文字與後面的「針解篇」都是對前一篇文章的解釋，但這段文字是用氣口來說明虛實，而「針解篇」是用施針後的氣至來說明虛實，雖然意義看起來不同，但互相發明，都應該仔細思考。）宛陳則除之，指去除血脈中瘀滯的氣血。邪盛則虛之，指當某個經絡氣血旺盛，就要瀉除它的邪氣。
（此云瀉其邪，與下文出針勿按義同。）徐而疾則實者，言徐內而疾出也。疾而徐則虛者，，言疾內而徐出也。（此二句釋義其用似反，當以下文針解篇者為得。）言實與虛若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也。察後與先若亡若存者，言氣之虛實，補瀉之先後也，察其氣之已下與常存也。
白話文：
（這句話的意思是瀉掉邪氣，與下文「拔針後不要按壓」的意思相同。）針刺時，徐徐地插入，快速地拔出，說明實證患者的情況是：徐徐針刺入體，快速針刺出體。快速地插入，徐徐地拔出，說明虛證患者的情況是：快速針刺入體，徐徐針刺出體。（這兩句話的意思表達上看似相反，應與下文「針解篇」結合起來理解。）所謂實證和虛證，如果似有似無，說明實證患者有氣，虛證患者無氣。觀察針刺後和針刺前的氣，如果似無似有，說明氣的虛實，補瀉的先後，要觀察氣是否已經行到了病所，以及是否還存在。
（已下，言已退也。）為虛與實若得若失者，言補者佖然若有得也，瀉則恍然若有失也。（此釋與下篇不同，其義皆通。佖音弼，詩云：威儀佖佖。）
白話文：
（以下，指的是陰陽的狀態已經平衡，陰陽不再相爭。）對於虛實得失的狀態，治療補陽時會有恍然若得的感覺，而治療瀉陰時會有恍然若失的感覺。（這個解釋與下一段不同，但意義都是相通的。佖的發音為弼，詩經中說：「威嚴儀容莊重端正。」）
《針解篇》：黃帝問曰：願聞九針之解，虛實之道。（自此至下文補瀉之時，九針之名者，皆釋前九針十二原篇之義。）岐伯對曰：刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。（針下熱者，自寒而熱也，熱則正氣至而虛者實矣，故為補。針下寒者，自熱而寒也，寒則邪氣去而實者虛矣，故為瀉。
白話文：
《針灸解說篇》：黃帝問道：「我想了解九種針法的作用，以及虛實的原理。」（從這裡到下一段關於補瀉的時間，九種針法的名稱，都是解釋前面《九針十二原篇》的內容。）岐伯回答道：「刺入虛症部位，讓它變得充實，這是因為針刺後產生熱量，而氣血充實就會產生熱量。充實後再瀉出，這是因為針刺後產生寒氣，而氣血虛弱就會產生寒氣。」（針刺後產生熱量，是因為原本寒冷，現在變熱了；熱量出現，表示正氣到來，虛弱的地方就變得充實了，所以稱為「補」。針刺後產生寒氣，是因為原本炎熱，現在變冷了；寒氣出現，表示邪氣消散，充實的地方就變得虛弱了，所以稱為「瀉」。）
此釋當與上解者參閱。）宛陳則除之者，出惡血也。邪盛則虛之者，出針勿按。（出針勿按，即瀉其邪也。本經宛、菀皆通用，通作郁。）徐而疾則實者，徐出針而疾按之。疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。（針下得氣已盛而徐出之，則經脈無傷，疾按之則真氣不泄，此補法也，故能實。
白話文：
這段話應與上文一起理解。如果邪氣已滿，用針刺的方法來治療，就是要去除瘀血。如果邪氣太盛，用針刺的方法來治療，用針刺的方式要輕柔，不能按壓。（針刺後不要按壓，這樣做是為了瀉出邪氣。本經中的「宛」、「菀」二字可以通用，通常都寫作「鬱」。）如果邪氣很盛，用針刺的方法來治療，針刺要慢，按壓要快。如果邪氣很虛，用針刺的方法來治療，針刺要快，按壓要慢。（針紮下去，刺中的氣已經出來了，再慢慢拔針，就會避免損傷經脈，而用快速的按壓，就可以避免真氣洩漏，這屬於補益的方法，所以可以實。）
若針已及病而疾出之，徐按之，則菀滯行，邪氣去，此瀉法也，故能虛。）言實與虛者，寒溫氣多少也。（寒為虛，溫為實；氣少為虛，氣多為實。）若無若有者，疾不可知也。（氣至之有無，針下之虛實，誠不易知也。疾不可知故若無，明能察之故若有。）察後與先者，知病先後也。
白話文：
如果針灸已經接觸到病竈，並且迅速取出，然後慢慢按壓，那麼鬱結會消散，邪氣就會排出，這就是瀉法的原理，所以可以使身體虛弱的人得到補益。
所謂實與虛，是指寒熱之氣的多少。（寒氣為虛，熱氣為實；氣息微弱為虛，氣息旺盛為實。）如果感覺既有又沒有，就難以判斷虛實。（氣息的到來與否，針灸時的虛實，確實不易判斷。難以判斷虛實時說它沒有，說明能明顯察覺時說它有。）觀察病情發展的前後，就可以瞭解疾病的發展過程。
（病有標本，先者為本，後者為標。）為虛與實者，工勿失其法。若得若失者，離其法也。（虛當補，實當瀉，法不可失也。若有得若有失者，粗工妄為，離其法耳。）虛實之要九針最妙者，為其各有所宜也。（九針之用，各有所宜。詳見前二章。）補瀉之時者，與氣開闔相合也。
白話文：
（疾病有根源和表現，先出現的為根源，後出現的為表現。）對於虛實證，優秀的中醫一定不會誤用方法。如果時好時壞，則說明偏離了方法。（虛症當補，實症當瀉，不能誤用方法。如果時好時壞，說明醫生不夠醫術，偏離了正確的方法。）虛實證的治療，九針是最好的，因為它們各有所用。（九針的運用，各有所用。詳見前兩章。）補瀉的時機，應該與氣的開合相配合。
（氣至應時謂之開，已過未至謂之闔。補瀉之時者，凡諸經脈氣晝夜周行五十度，各有所至之時，如經絡類營氣衛氣運行之次二章者是也。故《衛氣行篇》曰：謹候其氣之所在而刺之，是謂逢時。此所謂補瀉之時也。又若針下氣來謂之開，可以迎而瀉之；針下氣去謂之闔，可以隨而補之。
此皆針與氣開闔相合之義。）九針之名各不同形者，針窮其所當補瀉也。（各不同形，故補瀉各有所用。）
白話文：
當氣到來時稱之為「開」，氣已過或未來時稱之為「闔」。針灸治療的時機是：人體經脈的氣血晝夜循環五十週，每個經脈都有氣血到達的時間，就像《經絡類營氣衛氣運行之次》這兩章所記載的。因此，《衛氣行篇》說：謹慎地等待氣血所在的位置，然後針灸，這叫做「逢時」。這就是針灸治療的時機。另外，如果針刺後氣血流出，稱為「開」，可以順勢瀉出血氣；如果針刺後氣血流失，稱為「闔」，可以順勢補益氣血。
刺實須其虛者，留針，陰氣隆至，乃去針也。刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱，乃去針也。（自此至下文神無營於眾物者，皆釋前寶命全形論之義。陰氣隆至，針下寒也，陽邪已退，實者虛矣。陽氣隆至，針下熱也，元氣已復，虛者實矣。故皆可去針也。）經氣已至慎守勿失者，勿變更也。
白話文：
治療實證時，要等到體內虛弱的時間點，再紮針，等到陰氣旺盛時，就可以拔針了。治療虛證時，要等到體內實足的時間點，再紮針，等到陽氣旺盛，針下有熱感時，就可以拔針了。（從這裡到後面的神不受外物影響，都是說明前面保命全形的理論。陰氣旺盛時，針下有寒意，表示陽邪已經消退，實證就變成虛證了。陽氣旺盛時，針下有熱感，表示元氣已經恢復，虛證就變成實證了。所以這兩種情況都可以拔針了。）經絡之氣已經到來，就要小心守住，不要失去，也不要改變。
（慎守勿失勿變更者，戒其主持不定，多生惑亂，不惟無益，反招損也。）淺深在志者，知病之內外也。（內宜刺深，外宜刺淺，最當在意，不可忽也。）近遠如一者，深淺其候等也。（深者取氣遠，淺者取氣近，遠近雖不同，以得氣為候則如一也。）如臨深淵者，不敢墮也。
白話文：
要謹慎守住原則，不要輕易改變，以免造成混亂，不僅毫無益處，反而會帶來損失。真正了解疾病的人，會清楚病症的內外。內部應該深刺，外部則應該淺刺，這是最重要的，不可忽略。針刺的深淺程度，要根據病情來決定。深刺取氣遠，淺刺取氣近，雖然遠近不同，但只要取到氣，就表示針刺得當，效果是一樣的。如同站在深淵邊緣，必須時刻謹慎，不可掉以輕心。
（言行針之際，當敬慎若此也。）手如握虎者，欲其壯也。（持針如握虎，欲其堅而有力也。）神無營於眾物者，靜志觀病人，無左右視也。（神志不定，先從目始，目靜則神靜，神靜則志專，病以靜觀，方無失也，故無左右視。）義無邪下者，欲端以正也。（此即前篇正指直刺、無針左右之義。
白話文：
（在針灸治療中，言行舉止務必慎重如斯。）手部緊握似虎，目的是為了堅固有力。（握針像握住老虎，意在讓手部堅定有力。）心神不要被外界事物分散，靜心觀察病人，不要左右張望。（心神不專注，先從眼睛開始，眼睛專注了，心神就會靜下來，心神靜下來，意志才會專一，看病時需要靜心觀察，才能避免診斷失誤，所以不要左右張望。）行醫道德不能有不正當的行為，目的是為了端正品行。（這與前一篇文章中提到的垂直刺法、針頭不偏左右是一致的。）
）必正其神者，欲瞻病人目，制其神，令氣易行也。（目者神之竅，欲正病者之神，必瞻其目，制彼精神，令無散越，則氣為神使，脈道易行也。）
白話文：
必須端正病人的精神，目的是診察病人的眼睛，控制其精神，使氣容易運行。（眼睛是精神的窗口，想要調整病人的精神，必須觀察其眼睛，控制其精神，使其不分散，那麼氣就能為精神所驅使，經脈就能暢通運行。）
所謂三里者，下膝三寸也。（三里有二，此言足三里，足陽明經穴也。按：此下言取穴之法，非本篇上下之義，意必他篇之文脫誤於此者。）所謂跗之者，舉膝分易見也。（跗之當作跗上，即足陽明衝陽穴也。蓋三里衝陽，一脈相貫，舉膝下三里而重按之，則衝陽之脈不動矣，故舉其膝分則易見也。
白話文：
所謂「三里」，是指膝蓋下三寸的穴位。（這裡的三里穴分為兩個，這個說的應該是足三里穴，屬於足陽明經的穴位。注：這裡講的是取穴方法，不是本文上下文的含義，估計是其他文章的文字誤植於此。）
所謂「跗之」，指的是抬起膝蓋時容易看到的穴位。（「跗之」應當寫作「跗上」，也就是足陽明經的衝陽穴。因為三里穴和衝陽穴是一脈相通的，抬起膝蓋，將三里穴向下按，那麼衝陽穴的脈動就會停止，所以抬起膝蓋分開就能容易看到它。）
）巨虛者，蹺足胻獨陷者。（巨虛有二，上廉、下廉也。蹺，舉也。此言巨虛上廉當蹺足取之，在胻骨外側獨陷者之中也。）下廉者，陷下者也。（此言巨虛下廉，又在獨陷者之下，蓋上廉下廉相去三寸耳。）
白話文：
巨虛穴的位置：腳抬起來，臀部外側有塊骨頭叫胻骨，胻骨外側獨自凹陷的地方。
巨虛穴分為兩個部分：
- 上廉：在胻骨外側獨陷處，需要翹起腳才能取到。
- 下廉：在獨陷處的下方，離上廉約三寸的距離。