《類經》~ 二十二卷 (7)

1. 四十九、刺腰痛

（內筋，筋之內也，即復溜穴，在足太陰經之後，內踝上二寸所，此陰蹺之郄也。）

散脈令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲，（散脈，足太陰之別也，散行而上，故以名焉。其脈循股入腹，結於腰髁下骨空中，故病則腰下如有橫木居其中，甚乃遺溲也。）刺散脈在膝前，骨肉分間，絡外廉，束脈為三痏。（膝前，膝內側之前也。骨肉分間，謂膝內輔骨下廉，腨肉之兩間也。

絡外廉者，太陰之絡，色青而見者也。輔骨之下，後有大筋結束膝䯒之骨，令其連屬，取此係束之脈，三刺以去其病，故曰束脈為三痏，是即地機穴也。按：此節云膝前骨肉分間絡外廉束脈，似指陽明經為散脈，而王氏釋為太陰，若乎有疑；但本篇獨缺太陰刺法，而下文有云上熱刺足太陰者，若與此相照應，及考之地機穴，主治腰痛，故今從王氏之注。）

肉裡之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋急，（肉裡，謂分肉之裡，足少陽脈之所行，陽輔穴也，又名分肉。少陽者筋其應，咳則相引而痛，故不可以咳，咳則筋縮急也。）刺肉裡之脈為二痏，在太陽之外，少陽絕骨之後。（太陽經之外，少陽絕骨穴之後，即陽輔穴也。）

腰痛俠脊而痛至頭几几然，目䀮䀮，欲僵仆，刺足太陽郄中出血。（几几，憑伏貌。䀮䀮，目亂不明也。此皆太陽證，故當刺郄中出血，即委中穴也。）

腰痛上寒，刺足太陽、陽明；上熱，刺足厥陰；（上寒上熱，皆以上體言也。寒刺陽經，去陽分之陰邪；熱刺厥陰，去陰中之風熱也。）不可以俯仰，刺足少陽；（少陽脈行身之兩側，故俯仰不利者當刺之。）中熱而喘，刺足少陰，刺郄中出血。（少陰主水，水病無以制火，故中熱。

少陰之脈貫肝膈入肺中，故喘。當刺足之少陰，湧泉、大鐘悉主之。郄中義如前。）

腰痛上寒，不可顧，刺足陽明；上熱，刺足太陰。（足陽明之脈挾喉嚨，上絡頭項，足太陰合於陽明，上行結於咽，故皆不可左右顧。王氏曰：上寒，陰市主之。不可顧，三里主之。上熱，地機主之。）中熱而喘，刺足少陰。（重出。）大便難，刺足少陰。（腎開竅於二陰也。

王氏曰：湧泉主之。）少腹滿，刺足厥陰。（厥陰之脈抵少腹也。王氏曰：太衝主之。）如折不可以俯仰，不可舉，刺足太陽。（足太陽之脈循腰背，故為此諸證。王氏曰：如折，束骨主之。不可以俯仰，京骨、崑崙悉主之。不可舉，申脈、僕參悉主之。）引脊內廉，刺足少陰。

（脊之內廉，腎脈之所行也，故當刺足少陰。王氏曰：復溜主之。）

腰痛引少腹控䏚，不可以仰，刺腰尻交者，兩髁胂上，以月生死為痏數，髮針立已，（此邪客太陰之絡為腰痛也。控，引也。䏚，季脅下之空軟處也。腰尻交者，按王氏云：即下髎穴，此足太陰、厥陰、少陽三脈，左右交結於中也。兩髁胂，謂腰髁骨下堅肉也。蓋腰髁下尻骨兩旁有四骨空，左右凡八穴，為之八髎骨。

白話文：

四十九、刺腰痛

（內筋，指筋的內側，即復溜穴，位於足太陰經後方，內踝上二寸處，這是陰蹺脈的郄穴。）

散脈引發的腰痛會伴隨發熱，熱度嚴重時會煩躁，腰下感覺像橫放了一根木頭，甚至可能出現小便失禁。（散脈是足太陰經的別支，呈分散狀向上行走，因此得名。這條脈沿大腿進入腹部，在腰髖骨下方的骨縫中交結，所以發病時腰下好像有橫木卡住，嚴重時會小便失禁。）針刺散脈的位置在膝蓋前側，骨與肌肉之間，絡脈外側的束脈，需刺三次。（膝前指膝蓋內側前方。骨肉分間是指膝內輔骨下緣與小腿肌肉之間的區域。

肉裡之脈引起的腰痛，咳嗽時會加重，甚至導致筋脈拘急。（肉裡指肌肉深層，足少陽經所行經之處，即陽輔穴，又名分肉。少陽主筋，咳嗽時筋脈牽引而痛，所以不能咳嗽，否則筋脈收縮而拘急。）針刺肉裡之脈兩次，位置在足太陽經外側，少陽經絕骨穴後方。（足太陽經外側，少陽經絕骨穴後，即陽輔穴。）

腰痛沿脊柱延伸至頭部，身體僵硬，雙眼昏花，甚至可能昏倒，針刺足太陽經的郄中穴出血。（「幾幾」形容身體僵直倚靠的狀態，「䀮䀮」指視力模糊。這些都是足太陽經的症狀，所以應刺郄中出血，即委中穴。）

腰痛伴隨上半身發冷，針刺足太陽經、足陽明經；上半身發熱，針刺足厥陰經。（「上寒」、「上熱」指上半身的症狀。發寒時針刺陽經，以祛除陽分的陰邪；發熱時針刺足厥陰經，以清除陰經的風熱。）無法彎腰或後仰，針刺足少陽經。（足少陽經行於身體兩側，因此俯仰困難者需針刺此經。）體內有熱而氣喘，針刺足少陰經，並刺郄中穴出血。（足少陰主水，水病無法制火，因此體內發熱。少陰經貫穿肝膈進入肺中，故引發氣喘。應針刺足少陰經，如湧泉、大鐘等穴皆可治療。郄中穴意義同前。）

腰痛牽引小腹及季脅，無法後仰，針刺腰骶交會處，兩側髖骨上方的肌肉，根據月相增減針刺次數，拔針後立即見效。（這是邪氣侵犯足太陰絡脈引起的腰痛。「控」指牽引，「䏚」指季脅下方柔軟處。腰骶交會處，王冰註解為下髎穴，此處是足太陰、足厥陰、足少陽三經左右交會之處。「兩髁胂」指髖骨下的堅硬肌肉。腰骶下方有八個骨孔，左右共八穴，稱為八髎穴。）