《類經》~ 二十二卷 (7)
二十二卷 (7)
1. 四十九、刺腰痛
（內筋，筋之內也，即復溜穴，在足太陰經之後，內踝上二寸所，此陰蹺之郄也。）
散脈令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲，（散脈，足太陰之別也，散行而上，故以名焉。其脈循股入腹，結於腰髁下骨空中，故病則腰下如有橫木居其中，甚乃遺溲也。）刺散脈在膝前，骨肉分間，絡外廉，束脈為三痏。（膝前，膝內側之前也。骨肉分間，謂膝內輔骨下廉，腨肉之兩間也。
絡外廉者，太陰之絡，色青而見者也。輔骨之下，後有大筋結束膝䯒之骨，令其連屬，取此係束之脈，三刺以去其病，故曰束脈為三痏，是即地機穴也。按：此節云膝前骨肉分間絡外廉束脈，似指陽明經為散脈，而王氏釋為太陰，若乎有疑；但本篇獨缺太陰刺法，而下文有云上熱刺足太陰者，若與此相照應，及考之地機穴，主治腰痛，故今從王氏之注。）
肉裡之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋急，（肉裡，謂分肉之裡，足少陽脈之所行，陽輔穴也，又名分肉。少陽者筋其應，咳則相引而痛，故不可以咳，咳則筋縮急也。）刺肉裡之脈為二痏，在太陽之外，少陽絕骨之後。（太陽經之外，少陽絕骨穴之後，即陽輔穴也。）
腰痛俠脊而痛至頭几几然，目䀮䀮，欲僵仆，刺足太陽郄中出血。（几几，憑伏貌。䀮䀮，目亂不明也。此皆太陽證，故當刺郄中出血，即委中穴也。）
腰痛上寒，刺足太陽、陽明；上熱，刺足厥陰；（上寒上熱，皆以上體言也。寒刺陽經，去陽分之陰邪；熱刺厥陰，去陰中之風熱也。）不可以俯仰，刺足少陽；（少陽脈行身之兩側，故俯仰不利者當刺之。）中熱而喘，刺足少陰，刺郄中出血。（少陰主水，水病無以制火，故中熱。
少陰之脈貫肝膈入肺中，故喘。當刺足之少陰，湧泉、大鐘悉主之。郄中義如前。）
腰痛上寒，不可顧，刺足陽明；上熱，刺足太陰。（足陽明之脈挾喉嚨，上絡頭項，足太陰合於陽明，上行結於咽，故皆不可左右顧。王氏曰：上寒，陰市主之。不可顧，三里主之。上熱，地機主之。）中熱而喘，刺足少陰。（重出。）大便難，刺足少陰。（腎開竅於二陰也。
王氏曰：湧泉主之。）少腹滿，刺足厥陰。（厥陰之脈抵少腹也。王氏曰：太衝主之。）如折不可以俯仰，不可舉，刺足太陽。（足太陽之脈循腰背，故為此諸證。王氏曰：如折，束骨主之。不可以俯仰，京骨、崑崙悉主之。不可舉，申脈、僕參悉主之。）引脊內廉，刺足少陰。
（脊之內廉，腎脈之所行也，故當刺足少陰。王氏曰：復溜主之。）
腰痛引少腹控䏚，不可以仰，刺腰尻交者，兩髁胂上，以月生死為痏數，髮針立已，（此邪客太陰之絡為腰痛也。控，引也。䏚，季脅下之空軟處也。腰尻交者，按王氏云：即下髎穴，此足太陰、厥陰、少陽三脈，左右交結於中也。兩髁胂，謂腰髁骨下堅肉也。蓋腰髁下尻骨兩旁有四骨空，左右凡八穴，為之八髎骨。
白話文：
腰部內部的筋脈疼痛，這指的是足太陰經的復溜穴，位於內踝上方兩寸的地方，是陰蹺脈的郄穴。
一種散脈導致的腰痛，會發熱，發熱嚴重時會感到煩躁，腰部下方感覺像有橫木阻擋，嚴重時會尿失禁。這種散脈是足太陰經的分支，向上散開，所以叫散脈。它的脈絡會沿著大腿進入腹部，在腰椎下方骨頭的空隙處聚集，因此發病時腰部下方會有像橫木阻擋的感覺，嚴重時會導致尿失禁。治療這種散脈的腰痛，針刺部位在膝蓋前面，骨頭和肌肉之間的空隙，外側的絡脈，要用束脈法刺三針。這個部位指的是膝蓋內側的前方，膝蓋內輔骨的下方，小腿肌肉之間的凹陷處。外側的絡脈指的是太陰經的絡脈，顏色青色而且可以看見。在輔骨的下方，後面有大筋連接膝蓋骨，使其相互連接。針刺這個連接的脈絡，用三針來去除病痛，這個部位就是地機穴。有人認為這裡說的「膝前骨肉分間絡外廉束脈」，好像是指陽明經的散脈，但王氏認為是太陰經，這似乎有些疑惑；但這篇文章裡卻獨獨缺少太陰經的針刺方法，而且下文又說「上熱刺足太陰」，如果和這裡相互參照，以及考量地機穴的主治病症是腰痛，所以現在採用王氏的註解。
肌肉深處的脈絡疼痛，這種腰痛不能咳嗽，一咳嗽就會導致筋脈抽緊。這裡說的肌肉深處，指的是足少陽經所走的部位，也就是陽輔穴，又名分肉穴。少陽經主筋，咳嗽會牽引疼痛，所以不能咳嗽，咳嗽則會導致筋脈抽緊。治療肌肉深處的脈絡疼痛，針刺兩針，位置在足太陽經的外側，少陽經的絕骨穴後面，也就是陽輔穴。
腰痛，夾著脊椎疼痛，一直痛到頭部，頭暈目眩，想要跌倒，這種情況要針刺足太陽經的郄穴出血，這裡指的是委中穴。
腰痛，如果是上方感覺寒冷，要針刺足太陽經和足陽明經；如果是上方感覺發熱，要針刺足厥陰經。上寒和上熱，都是指上身的狀況。寒冷要針刺陽經，去除陽經的陰邪；發熱要針刺厥陰經，去除陰中的風熱。
腰痛，不能俯仰，要針刺足少陽經。少陽經走在身體的兩側，所以俯仰不利的時候要針刺少陽經。
腰部發熱，而且氣喘，要針刺足少陰經的郄穴出血。少陰經主水，水病不能控制火，所以會發熱。少陰經的脈絡會貫穿肝臟、膈膜進入肺中，所以會氣喘。要針刺足少陰經，湧泉穴和大鐘穴都主治這種情況。郄穴的意義和前面說的一樣。
腰痛，如果是上方感覺寒冷，不能回頭看，要針刺足陽明經；如果是上方感覺發熱，要針刺足太陰經。足陽明經的脈絡會夾著喉嚨，向上連到頭部和頸部，足太陰經和足陽明經相合，向上運行匯集到咽喉，所以左右都不能回頭看。王氏認為：上方寒冷，陰市穴主治；不能回頭看，三里穴主治；上方發熱，地機穴主治。
腰部發熱，而且氣喘，要針刺足少陰經。（這裡重複提及。）
大便困難，要針刺足少陰經。（因為腎臟開竅於二陰，王氏認為：湧泉穴主治。）
小腹脹滿，要針刺足厥陰經。（因為厥陰經的脈絡會到達小腹，王氏認為：太衝穴主治。）
腰痛，像是斷裂了一樣，不能俯仰，不能舉起東西，要針刺足太陽經。（足太陽經的脈絡沿著腰背，所以會出現這些症狀。王氏認為：像是斷裂，束骨穴主治；不能俯仰，京骨穴、崑崙穴都主治；不能舉起東西，申脈穴、僕參穴都主治。）
腰痛牽引到脊椎內側，要針刺足少陰經。（脊椎內側是腎經所走的地方，所以要針刺足少陰經。王氏認為：復溜穴主治。）
腰痛牽引到小腹，連帶到肋骨下方柔軟的地方，不能仰臥，這種情況要針刺腰骶部，也就是兩個骨頭突起的地方上方，針刺的次數要根據月亮的盈虧來決定，針刺下去就能馬上痊癒。這種情況是邪氣侵入太陰經的絡脈導致的腰痛。這裡的腰骶部，按照王氏的說法，指的是下髎穴，是足太陰經、厥陰經、少陽經三條經脈左右交匯的地方。兩個骨頭突起，指的是腰椎下方骶骨兩側堅硬的肌肉。腰椎下方的骶骨兩側有四個骨頭的空隙，左右加起來一共八個穴位，稱為八髎骨。