《類經》~ 十四卷 (21)
十四卷 (21)
1. 十九、氣血以並有者為實無者為虛
（此外感之生實也。實痛者必堅滿，中有留邪也。按之則實邪相拒，故痛愈甚。虛痛者必柔軟，中空無物也。按之則氣至而溫，故其痛止。是以可按者為虛，拒按者為實也。此節與《皮部論》《繆刺論》大同，一見經絡類三十一，一見針刺類三十。）帝曰：寒濕之傷人奈何？岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。虛者聶闢氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。
（此外感之生虛也。凡寒濕中人，必傷衛氣，故皮膚不收而為縱緩，肌肉堅緊而為消瘦，營血澀於脈中，衛氣去於脈外，所以為虛。凡言語輕小曰聶，足弱不能行曰闢，皆氣不足也。氣虛作痛者，按之可以致氣，氣至則陽聚陰散，故可快然而痛止也。聶，尼輒切。闢音壁。）帝曰：善。
陰之生實奈何？岐伯曰：喜怒不節則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。（此內傷之生實也。陰逆於上則虛於下，陰虛則陽邪湊之，所以為實。然則實因於虛，此所以內傷多不足也。按：下文以喜則氣下為虛，而此節所重在怒，故曰實也。觀陰氣上逆之意，言怒可知。
又《舉痛論》曰怒則氣上，正此之謂。）帝曰：陰之生虛奈何？岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。（此內傷之生虛也。下，陷也。消，散也。《舉痛論》曰喜則氣緩，與此稍異。因寒飲食者，寒氣熏滿中焦，必傷陽氣，故血澀氣去而中為虛也。
若飲食過度，留滯不消，雖亦內傷，此則虛中挾實，是又不可不為詳辨。）
白話文：
十九、氣血並存為實，不足為虛
（外感疾病的產生，屬於實證。實證的疼痛一定是堅硬腫脹，因為體內有邪氣停留。按壓時，會感覺邪氣與正氣互相抗拒，所以疼痛會更加劇烈。虛證的疼痛一定是柔軟鬆弛，因為體內空虛沒有東西。按壓時，氣血會運行到那裡並帶來溫暖，所以疼痛就會停止。因此，可以按壓的屬於虛證，抗拒按壓的屬於實證。這一點和《皮部論》、《繆刺論》的觀點很相似，可以參考經絡類第三十一篇以及針刺類第三十篇。）
黃帝問道：寒濕之氣傷害人體，會怎麼樣呢？
岐伯回答說：寒濕之氣侵入人體，會使皮膚無法收縮，肌肉變得僵硬緊繃，體內的血液運行不暢，衛氣也無法正常運行，所以說這是虛證。虛證的人會表現出呼吸微弱、講話聲音很小，按壓時氣血會運行到那裡，給予溫暖，所以會感到舒適而不疼痛。
（外感疾病的產生，也可能是虛證。凡是受到寒濕侵襲的人，一定會損傷衛氣，導致皮膚鬆弛無力，肌肉僵硬又消瘦，營血在脈中運行不順暢，衛氣也從脈外散失，這就是虛證的原因。凡是說話聲音輕小叫做「聶」，腿腳無力不能行走叫做「闢」，都是氣不足的表現。因為氣虛而產生的疼痛，按壓可以引導氣血運行到那裡，氣血到達後，陽氣會聚集，陰氣會消散，所以會感覺舒適而不疼痛。「聶」讀作「尼輒」切音，「闢」讀作「壁」。）
黃帝說：說得很好。
陰證的實證是怎麼產生的呢？
岐伯回答說：如果情緒起伏不定，過度喜悅或憤怒，就會導致陰氣向上逆行，陰氣向上逆行則下焦虛弱，下焦虛弱則陽氣會向下走，所以就形成了實證。（這是內傷導致的實證。陰氣向上逆行，下焦就會虛弱，陰氣虛弱則陽邪會乘虛而入，所以形成了實證。因此，實證往往是因虛而引起的，這也是為什麼內傷大多屬於虛證的原因。要注意的是，下面提到「喜則氣下」屬於虛證，而這裡強調的是憤怒，所以說屬於實證。從「陰氣上逆」的描述來看，可以知道這裡說的是憤怒。）《舉痛論》也說過，憤怒會導致氣向上逆行，說的就是這個道理。
黃帝問道：陰證的虛證是怎麼產生的呢？
岐伯回答說：過度喜悅會導致氣向下陷，過度悲傷會導致氣消散，氣消散則脈象空虛。如果這時候再吃寒冷的食物，寒氣就會充斥體內，導致血液運行不暢，氣也會散失，所以就形成了虛證。（這是內傷導致的虛證。「下」在這裡指的是下陷，「消」在這裡指的是消散。《舉痛論》說過，過度喜悅會導致氣緩和，與這裡的說法稍有不同。如果因為吃了寒涼的食物，寒氣充斥中焦，一定會損傷陽氣，所以會導致血液運行不暢，氣也會散失，中焦也就虛弱了。如果飲食過量，食物停留在體內不能消化，雖然也屬於內傷，但這種情況屬於虛中夾實，必須仔細辨別。）
2. 二十、陰陽虛實寒熱隨而刺之
（《素問·調經論》連前篇）
帝曰：經言：陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒。余已聞之矣，不知其所由然也。（經言，引古經語也。陽主表，其氣熱。陰主裡，其氣寒。所以陽虛則寒，陽盛則熱，陰虛則熱，陰盛則寒也。）岐伯曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外則上焦不通，上焦不通則寒氣獨留於外，故寒慄。
（寒氣在外，阻遏陽道，故上焦不通，衛氣不溫於表，而寒氣獨留，乃為寒慄，此陽虛則外寒也。）帝曰：陰虛生內熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。（形氣，陰氣也。上焦之氣，水穀精微之所化也。今勞倦不慎，而形氣衰少，傷脾陰也。
故穀氣不盛則上焦不行，上不行則下脘不通，以致胃腑鬱熱，熏於胸中，此陰虛生內熱也。按：本節言勞倦傷形，指脾胃也。若情欲不節，則五臟失守而傷精，精傷則水虧，故邪火易生，陰虛內熱，此為尤甚。）帝曰：陽盛生外熱奈何？岐伯曰：上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。（上焦之氣，主陽分也。
故外傷寒邪，則上焦不通，肌表閉塞，衛氣鬱聚，無所流行而為外熱，所謂人傷於寒，則病為熱，此外感證也。）帝曰：陰盛生內寒奈何？岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。（厥氣，寒厥之氣也。
或寒氣傷臟，或食飲寒涼，寒留中焦，陽氣乃去，經脈凝滯，故盛大而澀。蓋陽脈流利多滑，不滑則無陽可知，此內傷證也。）
帝曰：陰與陽並，血氣以並，病形以成，刺之奈何？岐伯曰：刺此者取之經隧，取血於營，取氣於衛，用形哉，因四時多少高下。（此下連前二章而統言刺法也。取血於營，刺陰氣也。取氣於衛，刺陽氣也。且人之形體，有長短肥瘦大小不同；天之四時，有寒暑溫涼不一。故凡刺此者，必用人之形，因天之序，以為針之多少高下耳。
）帝曰：血氣以並，病形以成，陰陽相傾，補瀉奈何？岐伯曰：瀉實者氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道如利其路，是為大瀉，必切而出，大氣乃屈。（氣盛乃內針者，因病人之吸氣而入針也。
針與氣俱出者，候病人之呼氣而出針也。蓋氣盛納針，迎而奪之也。開其門，利其戶，針與氣俱出，則邪必從而竭矣。故必切中其疾而後出針，則大邪之氣可以屈伏，是謂大瀉之法。
）帝曰：補虛奈何？岐伯曰：持針勿置，以定其意，候呼內針，氣出針入，針空四塞，精無從去，方實而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。（持針勿置，以定其意，謂宜詳審補法而後下之針也。如必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之之類皆是也。
白話文：
黃帝內經中提到，陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒。 黃帝詢問其原因，岐伯解釋道：陽氣來自上焦，溫暖皮膚和肌肉之間，若寒氣入侵，上焦不通，寒氣滯留體表，便會寒慄。
陰虛內熱則是因為過度勞累，導致身體元氣衰弱，脾胃功能失調，穀氣不盛，上焦運行不暢，下脘不通，胃氣積熱，熱氣熏蒸胸中，從而產生內熱。 若因房事不節制，也會傷精損氣，導致陰虛內熱。
陽盛外熱是因為上焦不通暢，皮膚腠理閉塞，衛氣無法宣洩，導致熱邪鬱積於體表。
陰盛內寒則是由於寒邪上逆，寒氣積聚於胸中，陽氣被驅散，導致經脈凝滯，出現寒凝血瘀的症狀。
至於針灸治療，岐伯說明要根據經絡循行，從營氣（陰氣）或衛氣（陽氣）入手，並根據病人的體質和季節變化，調整針刺的深度和角度。
治療實證，要使用瀉法，在病人吸氣時進針，呼氣時出針，使邪氣排出體外。
治療虛證，則需使用補法，需仔細斟酌針刺方法，在病人呼氣時進針，吸氣時出針，使氣血運行正常，精氣得以保存。