《類經》~ 十四卷 (20)

1. 十九、氣血以並有者為實無者為虛

（《素問·調經論》，連前篇）

帝曰：余已聞虛實之形，不知其何以生？岐伯曰：氣血以並，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，血氣離居，一實一虛，（並，偏勝也。傾，傾陷也。氣為陽，故亂於衛。血為陰，故逆於經。陰陽不和，則氣血離居，故實者偏實，虛者偏虛，彼此相傾也。）血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。

（血並於陰，是重陰也。氣並於陽，是重陽也。重陰者癲，重陽者狂，故為驚狂。）血並於陽，氣並於陰，乃為炅中。（血並於陽，陰在表也。氣並於陰，陽在裡也。故為炅中。炅，熱也。炅，居永切。）血並於上，氣並於下，心煩惋善怒。（上，膈上也。下，膈下也。血並於上，則陰邪抑心，故煩惋。

氣並於下，則火動於肝，故善怒。惋，烏貫切。）血並於下，氣並於上，亂而喜忘。（血並於下則陰氣不升，氣並於上則陽氣不降，陰陽離散，故神亂而喜忘。）帝曰：血並於陰，氣並於陽，如是血氣離居，何者為實？何者為虛？（血並於陰則陽中無陰，氣並於陽則陰中無陽，陰陽不和，故血氣離居。）岐伯曰：血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。

（血之與氣，體雖異而性則同，故皆喜溫而惡寒，寒則凝泣而留滯，溫則消散而運行。邪之或並於血，或並於氣，由於此矣。泣，澀同。）是故氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。（氣並於陽則無血，是血虛也。血並於陰則無氣，是氣虛也。）帝曰：人之所有者，血與氣耳。

今夫子乃言血併為虛，氣併為虛，是無實乎？岐伯曰：有者為實，無者為虛，（有血無氣，是血實氣虛也。有氣無血，是氣實血虛也。）故氣並則無血，血並則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。（相失者，不相濟。失則為虛矣。）絡之與孫脈俱輸於經，血與氣並，則為實焉。

血之與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。（上文言血與血並，氣與氣並，偏虛偏實也。此言血與氣並，並者為實，不並者為虛也。血氣並走於上則上實下虛，下虛則陰脫，陰脫則根本離絕而下厥上竭，是為大厥，所以暴死。若氣極而反，則陰必漸回，故可復甦。

其有一去不反者，不能生矣。）帝曰：實者何道從來？虛者何道從去？虛實之要，願聞其故。岐伯曰；夫陰與陽皆有俞會，陽注於陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。（俞會，經穴有俞有會也。陽注於陰，則自經歸臟；陰滿之外，則自臟及經。九候若一，則陰陽和，血氣勻，身安無病，故曰平人。

）夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑；其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。（風雨寒暑，生於外也，是為外感，故曰陽。飲食居處，陰陽喜怒，生於內也，是為內傷，故曰陰。外感多有餘，內傷多不足，此實之所以來，虛之所以去也。）帝曰：風雨之傷人奈何？岐伯曰：風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸於大經脈，血氣與邪並客於分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。

白話文：

十九、氣血以並有者為實無者為虛

黃帝問：「我已明白虛實的表現，但不知它們是如何產生的？」岐伯回答：「氣血若偏聚一處，陰陽便會失衡。氣亂於衛分，血逆於經脈，血氣分離不調，便形成一處實、一處虛。（『並』指偏勝，『傾』指傾軋。氣屬陽，故亂於衛分；血屬陰，故逆於經脈。陰陽失和則血氣分離，導致實處更實、虛處更虛，彼此對立。）若血聚於陰分，氣聚於陽分，會引發驚狂。（血聚陰分為重陰，氣聚陽分為重陽。重陰生癲，重陽生狂，故表現為驚狂。）若血聚於陽分，氣聚於陰分，則會生內熱。（血聚陽分使陰邪在表，氣聚陰分使陽熱在裡，故生熱症。）若血聚於膈上，氣聚於膈下，會心煩易怒。（血聚膈上壓抑心神，故煩悶；氣聚膈下激擾肝火，故易怒。）若血聚於膈下，氣聚於膈上，則精神紊亂、健忘。（血聚下則陰氣不升，氣聚上則陽氣不降，陰陽分離，故神志失常。）」

黃帝問：「血聚陰分、氣聚陽分導致血氣分離，如何判斷何處為實、何處為虛？」岐伯答：「血氣本性喜溫惡寒，遇寒則凝滯不行，遇溫則消散暢通。（寒凝使邪氣偏聚血或氣。）因此，氣聚處為血虛，血聚處為氣虛。」

黃帝問：「人體唯有血與氣，您卻說血聚或氣聚皆為虛，難道無實證嗎？」岐伯解釋：「『有』即為實，『無』即為虛。（有血無氣是血實氣虛，有氣無血是氣實血虛。）氣聚則血虛，血聚則氣虛，血氣失衡即為虛證。若絡脈與孫脈邪氣傳入經脈，血氣相併則成實證。若血氣一同上逆，會引發『大厥』，突然昏死；若氣能回返則生，不返則死。（血氣上逆使上實下虛，下虛則陰氣脫絕，導致暴厥。氣復返則生機可續，否則不治。）」

黃帝問：「實證從何而來？虛證從何而去？」岐伯答：「陰陽經脈有輸注會合之處，陽氣注入陰經，陰氣充盈於外，陰陽平衡則形體健旺，九候脈象一致，稱為健康之人。邪氣或生於陰（內傷：飲食失調、起居失常、情緒過激），或生於陽（外感：風雨寒暑）。外感多實，內傷多虛。」

黃帝問：「風雨如何傷人？」岐伯答：「風雨先侵皮膚，傳入孫脈，再至絡脈，最終進入大經脈。血氣與邪共聚分肉之間，脈象堅大即為實證。實者外邪充斥，按之痛劇。」