張介賓

《類經》~ 十八卷 (10)

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十八卷 (10)

1. 八十三、不臥多臥

故其病新發者,覆杯則臥,汗出則已矣;久者,三飲而已也。(滓音子,柤也。)

黃帝曰:病而不得臥者,何氣使然?(《靈樞·大惑論》。)

此言因病而不得臥者也。岐伯曰:衛氣不得入於陰,常留於陽。留於陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入於陰則陰氣虛,故目不瞑矣。(衛氣晝行於陽,夜行於陰,行陽則寤,行陰則寐,此其常也。若病而失常,則或留於陰,或留於陽,留則陰陽有所偏勝,有偏勝則有偏虛而寤寐亦失常矣。)

黃帝曰:病目而不得視者,何氣使然?岐伯曰:衛氣留於陰,不得行於陽。留於陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹺滿,不得入於陽則陽氣虛,故目閉也。(此言因病而目有不能開視及病而多寐者,以衛氣留於陰分,陰蹺滿而陽氣虛耳。觀《寒熱病篇》曰:陰蹺陽蹺,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交於目內眥,陽氣盛則瞋目,陰氣盛則瞑目。即此上文兩節之義。

詳針刺類四十四。)

黃帝曰:人之多臥者,何氣使然?岐伯曰:此人腸胃大而皮膚濕,而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久,皮膚濕則分肉不解,其行遲。夫衛氣者,晝日常行於陽,夜行於陰,故陽氣盡則臥,陰氣盡則寤。故腸胃大則衛氣行留久,皮膚濕、分肉不解則行遲,留於陰也久,其氣不精則欲瞑,故多臥矣。(此下二節,言有不因於病而為多臥少臥之異者也。

解,利也。人之臟腑在內,內者陰也;皮膚分肉在外,外者陽也。腸胃大則陰道迂遠,肉理濕滯不利則陽道舒遲,故衛氣之留於陰分者久,行於陽分者少,陽氣不精,所以多瞑臥也。今人有飽食之後即欲瞑者,正以水穀之悍氣暴實於中,則衛氣盛於陰分,而精陽之氣有不能勝之耳。世俗但呼為脾倦,而不知其有由然也。

)其腸胃小,皮膚滑以緩,分肉解利,衛氣之留於陽也久,故少瞑焉。(腸胃小,則衛氣之留於陰者小,皮膚滑以緩,分肉解利,則衛氣之留於陽者久,故少瞑也。)

黃帝曰:其非常經也,卒然多臥者,何氣使然?(非常經者,言其變也,蓋以明邪氣之所致然者。)岐伯曰:邪氣留於上膲,上膲閉而不通,已食若飲湯,衛氣留久於陰而不行,故卒然多臥焉。(邪氣居於上焦而加之食飲,則衛氣留閉於中,不能外達陽分,故猝然多臥。然有因病而不能瞑者,蓋以邪客於臟,則格拒衛氣,不得內歸陰分耳。

膲,焦同。)黃帝曰:善。治此諸邪奈何?岐伯曰:先其臟腑,誅其小過,後調其氣,盛者瀉之,虛者補之,必先明知其形志之苦樂,定乃取之。(治此諸邪者,統言本論八證也。此篇止類其五,外神亂則惑等三證,詳前八十一。先其臟腑者,欲辨陰陽之淺深也。誅其小過者,言此諸證,雖非重大之疾,亦不可不除之也。

白話文:

剛開始發病的,喝一杯水就躺下休息,出了汗就好了;如果病比較久了,喝三次水也會好。(滓這個字讀音像「子」,意思是渣滓,這裡是指水中的雜質。)

黃帝問:生病卻睡不著,是什麼原因造成的?(出自《靈樞·大惑論》)

這裡說的是因為生病而睡不著的情況。岐伯回答說:衛氣不能進入陰分,總是停留在陽分。停留在陽分就會導致陽氣過盛,陽蹺脈也會變得旺盛,無法進入陰分就會導致陰氣虛弱,所以眼睛就睜著睡不著。(衛氣白天在陽分運行,晚上在陰分運行,在陽分運行就會醒著,在陰分運行就會睡著,這是正常的規律。如果生病導致規律失常,衛氣就會停留在陰分或陽分,停留就會導致陰陽偏盛,偏盛就會導致偏虛,所以睡眠也就會失常。)

黃帝問:眼睛生病卻看不見東西,是什麼原因造成的?岐伯回答說:衛氣停留在陰分,無法在陽分運行。停留在陰分就會導致陰氣過盛,陰蹺脈也會變得充盛,無法進入陽分就會導致陽氣虛弱,所以眼睛就閉上看不見東西了。(這裡說的是因為生病,眼睛無法睜開看東西,或是因為生病而嗜睡,是因為衛氣停留在陰分,導致陰蹺脈充盛而陽氣虛弱。可以參考《寒熱病篇》說的:陰蹺脈和陽蹺脈,陰陽互相交會,陽氣進入陰分,陰氣出來陽分,在眼睛的內眼角交會。陽氣旺盛就會睜開眼睛,陰氣旺盛就會閉上眼睛。這跟上面兩段的意思是一樣的。詳細內容可以參考針刺篇第四十四。)

黃帝問:人經常嗜睡,是什麼原因造成的?岐伯回答說:這種人腸胃比較大,皮膚潮濕,肌肉組織不緊密。腸胃大就會導致衛氣停留時間較久,皮膚潮濕,肌肉組織不緊密就會導致衛氣運行遲緩。衛氣白天在陽分運行,晚上在陰分運行,所以陽氣耗盡就會睡覺,陰氣耗盡就會醒來。腸胃大就會導致衛氣停留時間較久,皮膚潮濕、肌肉組織不緊密就會導致運行遲緩,在陰分停留的時間也久,衛氣的精華不足就會想睡覺,所以就容易嗜睡。(下面兩段講的是,有些人嗜睡或少睡,並不是因為生病造成的。)

「解」的意思是疏通。人的臟腑在內,內屬於陰;皮膚肌肉在外,外屬於陽。腸胃大就表示陰道迂迴曲折,肌肉組織濕滯不通暢就表示陽道運行遲緩,所以衛氣停留在陰分的時間久,在陽分運行的時間短,陽氣不足,所以就容易嗜睡。現在有些人吃飽飯就想睡覺,正是因為水穀的精氣突然充實在中焦,導致衛氣在陰分過於旺盛,而陽氣不足以勝過陰氣。世俗都說這是脾氣虛弱,卻不知道其中的原因。

那些腸胃小,皮膚光滑鬆弛,肌肉組織疏通順暢的人,衛氣停留在陽分的時間久,所以就比較少睡。(腸胃小,衛氣停留在陰分的時間就短,皮膚光滑鬆弛,肌肉組織疏通順暢,衛氣停留在陽分的時間就久,所以就比較少睡。)

黃帝問:還有一些不是因為正常規律,突然嗜睡的,是什麼原因造成的?(「非常經」指的是變化,用來說明邪氣所導致的。)岐伯回答說:邪氣停留在上焦,導致上焦閉塞不通暢,吃完飯就像喝湯一樣,衛氣在陰分停留時間過久而無法運行,所以就突然嗜睡。(邪氣停留在上焦,又加上吃喝,導致衛氣停滯在內,無法外達陽分,所以就突然嗜睡。但也有些人因為生病而睡不著,是因為邪氣侵入臟腑,阻礙了衛氣運行,無法回到陰分。)

黃帝說:很好。要怎麼治療這些邪氣呢?岐伯回答說:先要調理臟腑,去除小的問題,然後調理氣機,實證就瀉,虛證就補。必須先清楚了解病人的身體和心理的狀況,確定治療方向後再開始治療。(治療這些邪氣,是總體來說本論的八種證候。這裡只提到其中的五種,另外像精神錯亂等三種證候,前面第八十一篇已經詳細說明了。先要調理臟腑,是要辨別陰陽的深淺。去除小的問題,指的是這些證候雖然不是大病,也不能不處理。)