《類經》~ 十七卷 (2)
十七卷 (2)
1. 六十三、血枯
（《素問·腹中論》）
帝曰：有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？（支滿者，滿如支膈也。肺主氣，其臭腥，肝主血，其臭臊，肺氣不能平肝，則肝肺俱逆於上，濁氣不降，清氣不升，故聞腥臊而吐清液也。口中唾血，血不歸經也。
四肢清冷，氣不能周也。頭目眩運，失血多而氣隨血去也。血氣既亂，故於前陰後陰，血不時見，而月信反無期矣。臊音騷。）岐伯曰：病名血枯，此得之年少時，有所大脫血，若醉入房，中氣竭，肝傷，故月事衰少不來也。（血枯者，月水斷絕也。致此之由，其源有二：一則以少時有所大脫血，如胎產既多及崩淋吐衄之類皆是也；一則以醉後行房，血盛而熱，因而縱肆，則陰精盡泄，精去則氣去，故中氣竭也。
夫腎主閉藏，肝主疏泄，不惟傷腎，而且傷肝，及至其久，則三陰俱虧，所以有先見諸證如上文所云，而終必至於血枯，則月事衰少不來也。此雖以女子為言，若丈夫有犯前證，亦不免為精枯之病，則勞損之屬皆是也。）帝曰：治之奈何？復以何術？岐伯曰：以四烏鰂骨，一藘茹，二物併合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。（復者，復其血氣之原也。
後飯者，先藥後飯也。烏鰂，即烏賊也，骨名海螵蛸，其氣味鹹溫下行，故主女子赤白漏下及血閉血枯，其性澀，故亦能令人有子。藘茹，亦名茹藘，即茜草也，氣味甘寒無毒，能止血治崩，又能益精氣，活血通經脈。按《甲乙經》及《太素》、《新校正》俱作䕡茹者非。蓋䕡茹有毒，豈血枯者所宜？皆未之詳察耳。
雀，即麻雀也。雀卵氣味甘溫，能補益精血，主男子陰痿不起，故可使多精有子，及女子帶下，便溺不利。鮑魚，即今之淡乾魚也，諸魚皆可為之，惟石首鯽魚者為勝，其氣味辛溫無毒，魚本水中之物，故其性能入水臟，通血脈，益陰氣，煮汁服之，能同諸藥通女子血閉也。以上四藥皆通血脈，血主於肝，故凡病傷肝者，亦皆可用之。
愚按：血枯一證，與血隔相似，皆經閉不通之候；然而枯之與隔，則相反有如冰炭。夫枯者，枯竭之謂，血虛之極也。隔者，阻隔之謂，血本不虛，而或氣或寒或積有所逆也。隔者病發於暫，其證則或痛或實，通之則血行而愈，可攻者也。枯者其來也漸，衝任內竭，其證無形，必不可通者也。
常見今人之治此者，聽其言，則明曰血枯經閉也；察其治，則每用四物加桃仁、紅花，甚至硝、樸、稜、莪之類無所不至。夫血既枯矣，只當補養陰氣，使其血充，則弗招自至，奚俟通也？若勉強逼之，則枯者愈枯矣，不危何待？若夫人者，非惟不知病情，即字義曰枯，猶然未解，其與目不識丁者何異？求其無害不可得，安望其有濟於人哉？鰂音賊。藘、䕡俱音閭。
）
白話文：
六十三、血枯
皇帝問道：患有胸脅脹滿的病症，影響飲食，發病初期先聞到腥臊臭味，排出清澈的液體，接著吐血，四肢冰冷，頭暈目眩，時不時地從陰道前後出血，這種病叫什麼名字？是怎麼引起的？(脹滿是指像支撐著膈膜一樣的飽滿感。肺主氣，其氣味腥臭；肝主血，其氣味臊臭。肺氣不能調和肝氣，則肝肺同時逆氣上衝，濁氣下降受阻，清氣上升受阻，所以聞到腥臊味而吐出清液。口中吐血，是因為血液不能回歸經脈。四肢冰冷，是因為氣血不能周流。頭暈目眩，是因為失血過多，氣隨血而去。血氣紊亂，所以陰道前後都會出血，月經也變得無期。臊音同騷。)
岐伯回答：這種病叫做血枯，這是由於年輕時曾大量失血，例如醉酒後性交，導致中氣耗竭，肝臟受損，因此月經量減少甚至停止。(血枯指的是月經完全停止。造成這種情況的原因主要有兩個：一是年輕時曾大量失血，例如多次妊娠分娩或崩漏、淋證、吐血、衄血等；二是醉酒後性交，血氣旺盛又伴隨熱症，恣意縱慾，導致陰精耗盡，精氣耗竭則中氣也耗竭。
腎主閉藏，肝主疏泄，這種情況不僅傷腎，而且傷肝，時間久了，三陰都會虧虛，所以會出現前面提到的症狀，最終必然導致血枯，月經量減少甚至停止。雖然以上是以女子為例，但男子若有同樣的症狀，也會導致精枯，勞損都屬於此類。)
皇帝問道：應該怎麼治療？用什麼方法？
岐伯回答：用四份烏賊骨，一份茜草，兩種藥材混合研磨成丸，用麻雀蛋做丸藥的輔料，丸藥大小如小豆，每次服五丸，飯後服用，用鮑魚汁送服，可以通利腸道和修復肝臟。(復者，恢復其血氣之根本也。飯後服用，是指先服藥後再吃飯。烏賊，即烏賊魚，其骨頭叫做海螵蛸，其氣味鹹溫，具有下行作用，所以可以治療女子赤白帶下、月經閉止及血枯，其性澀，所以也能幫助女子受孕。茜草，氣味甘寒無毒，能止血治崩漏，又能補益精氣，活血通經脈。按《甲乙經》及《太素》、《新校正》中皆作䕡茹者，是錯誤的。因為䕡茹有毒，怎麼可能是血枯患者所宜？這都是沒有仔細考證的。
麻雀蛋，氣味甘溫，能補益精血，主治男子陽痿，所以能使男子精子充足，生育子女，也能治療女子帶下、小便不利。鮑魚，就是現在的淡乾魚，各種魚類都可以，但石首魚效果最佳，其氣味辛溫無毒，魚本是水中之物，所以其性能進入水臟，通利血脈，補益陰氣，煮汁服用，能配合其他藥物治療女子血閉。以上四種藥物都能通利血脈，血主要依靠肝臟，所以凡是傷肝的疾病，都可以用這些藥物治療。)
我的看法：血枯症與血瘀相似，都是月經閉止不通的症狀；但是血枯與血瘀，卻像冰炭一樣相反。血枯是指血液枯竭，是血虛的極端狀態。血瘀是指血液運行受阻，血液本身並不虛，而是由於氣、寒或積聚等因素導致的阻礙。血瘀發病較快，症狀可能疼痛或腫脹，疏通後血液運行恢復正常，即可痊癒，可以用攻法治療。血枯則發病緩慢，衝任二脈氣血內竭，症狀不明顯，是無法疏通的。
現在很多人治療這種病，聽他們說，就說是血枯、經閉；觀察他們的治療方法，卻經常使用四物湯加桃仁、紅花，甚至硝石、樸硝、檳榔、莪術等，什麼藥都用。血液已經枯竭了，只應該補養陰氣，讓血液充盈，則自然會來月經，為什麼要強行疏通呢？如果勉強逼迫它，則枯竭的血液會更加枯竭，不危及生命嗎？這些人，不僅不懂病情，就連「枯」字的字義都不懂，與目不識丁的人有什麼區別？想讓他們不造成傷害都不可能，還指望他們能治病救人嗎？(鰂音賊。藘、䕡俱音閭。)
2. 六十四、陽厥怒狂
（《素問·病能論》）
帝曰：有病怒狂者，此病安生？（怒狂者，多怒而狂也，即罵詈不避親疏之謂。）岐伯曰：生於陽也。帝曰：陽何以使人狂？岐伯曰：陽氣者因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥。（陽氣宜於暢達，若暴有折剉，則志無所伸，或事有難決，則陽氣被抑，逆而上行，故為怒狂，病名陽厥。）帝曰：何以知之？岐伯曰：陽明者常動，巨陽、少陽不動，不動而動大疾，此其候也。
（陽明常動者，謂如下關、地倉、大迎、人迎、氣衝、衝陽之類，皆有脈常動者也。巨陽、少陽不動者，謂巨陽惟委中、崑崙，少陽惟聽會、懸鐘，其脈雖微動，而動不甚也。於其不甚動者而動且大疾，則其常動者更甚矣，此即陽厥怒狂之候。）帝曰：治之奈何？岐伯曰：奪其食即已。
夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已。（五味入口而化於脾，食入於陰也。藏於胃以養五臟氣，長氣於陽也。食少則氣衰，故節奪其食，不使胃火復助陽邪，則陽厥怒狂者可已。）使之服以生鐵洛為飲，夫生鐵洛者，下氣疾也。（生鐵洛，即爐冶間錘落之鐵屑，用水研浸，可以為飲，其屬金，其氣寒而重，最能墜熱開結，平木火之邪，故可以下氣疾、除狂怒也。凡藥中用鐵精、鐵華粉、針砂、鐵鏽水之類，皆同此意。
癲狂詳義，見針刺類三十七，當與此互閱。）
白話文：
六十四、陽厥怒狂
黃帝問：患有怒狂症的人，這病是怎麼產生的呢？（怒狂，就是容易發怒且行為狂亂，即使是親人也不忌諱地辱罵。）岐伯回答：這是由於陽氣的問題引起的。黃帝問：陽氣怎麼會讓人發狂呢？岐伯回答：陽氣因為突然受阻而難以疏通，所以容易發怒，這種病叫做陽厥。（陽氣應該暢通無阻，如果突然受阻，則情緒無法舒發，或者遇到難以決斷的事情，陽氣就會受抑，逆行上衝，因而導致怒狂，此病名為陽厥。）黃帝問：怎麼知道是這種病呢？岐伯回答：陽明經脈通常活躍，而巨陽、少陽經脈卻不活躍，不活躍的經脈卻突然活躍起來而且非常劇烈，這就是它的症狀。
（陽明經脈通常活躍是指像下關、地倉、大迎、人迎、氣衝、衝陽等穴位，這些地方的脈象通常都比較活躍。巨陽、少陽經脈不活躍是指巨陽經（委中、崑崙穴）和少陽經（聽會、懸鐘穴），雖然脈象也微弱跳動，但跳動並不強烈。如果這些原本不活躍的經脈突然活躍起來而且非常劇烈，那麼原本活躍的經脈則會更加劇烈，這就是陽厥怒狂的症狀。）黃帝問：怎麼治療呢？岐伯回答：減少飲食就可以了。
因為食物進入陰分，滋養陽氣，所以減少飲食就能治療。（五味進入口中，在脾胃運化，食物進入陰分。貯藏在胃中以滋養五臟之氣，滋養陽氣。減少飲食，則氣血衰弱，因此節制飲食，不讓胃火助長陽邪，陽厥怒狂就能痊癒。）再讓病人服用生鐵落製成的飲料，生鐵落能迅速降低氣逆。（生鐵落，就是冶煉過程中錘落的鐵屑，用水研磨浸泡，可以製成飲料，它屬金，性寒重，最能降熱通瘀，平息肝陽之邪，所以能迅速降低氣逆、消除狂怒。凡是藥方中使用鐵精、鐵華粉、磁石、鐵鏽水等，都是同樣的道理。
關於癲狂的詳細說明，請參閱針刺類三十七篇，應該相互參照閱讀。）
3. 六十五、癲疾
（《素問·通評虛實論》《奇病論》）
帝曰：癲疾何如？（《素問·通評虛實論》）。岐伯曰：脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。（搏大而滑為陽脈，陽盛氣亦盛，故久將自已。若小堅而急，則肝之真藏脈也，全失中和而無胃氣，故死不治。）帝曰：癲疾之脈，虛實何如？岐伯曰：虛則可治，實則死。（虛則柔緩，邪氣微也，故生。實則弦急，邪氣盛也，故死。）
帝曰：人生而有病巔疾者，病名曰何？安所得之？（《素問·奇病論》。凡百病之生，必由外感內傷，人有初生者，未犯邪氣，即有巔疾，故欲以明之。）岐伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為巔疾也。（驚則氣亂而逆，故氣上不下。
氣亂則精亦從之，故精氣並及於胎，令子為巔癇疾也。愚按：巔疾者，即癲癇也。本經巔、癲通用，於此節之義可見，諸家釋為頂巔者非。蓋兒之初生，即有病癲癇者，今人呼為胎里疾者即此，未聞有胎病頂巔者也。凡諸篇有書巔字者，當因此以辨其義。）
白話文：
六十五、癲疾
黃帝問：癲疾的症狀如何？岐伯回答：脈搏大而滑，病情會慢慢自行痊癒；脈搏小而堅急，則無法治癒，必死。 （脈搏大而滑是陽氣盛的表現，陽氣盛則病情雖然嚴重但最終會自行好轉。如果脈搏小而堅急，這是肝臟經脈受損的徵兆，失去了陰陽平衡，而且沒有胃氣，因此無法治癒。）
黃帝問：癲疾的脈象，虛實如何判斷？岐伯回答：虛證可以治療，實證則會致死。（虛證的脈象柔和緩慢，邪氣較輕，因此可以活下來；實證的脈象弦急，邪氣很盛，因此會死亡。）
黃帝問：人生下來就患有癲疾，這種病該怎麼命名？又是怎麼引起的？（凡是疾病的產生，必定是由於外感或內傷，但有些嬰兒在出生時，尚未受到外邪侵襲，就已經患有癲疾，所以我想弄清楚原因。）岐伯回答：這種病叫做胎病，這是因為在母體懷孕期間，母親受到很大的驚嚇，導致氣血逆亂，精氣不能下降，所以孩子出生後就會發病。（驚嚇會導致氣機紊亂逆上，所以氣無法下降。氣機紊亂，精氣也會跟著紊亂，所以精氣一起影響胎兒，導致孩子患上癲癇。 癲疾也就是癲癇。古代典籍中「巔」、「癲」通用，這裡的「巔疾」指的是癲癇，並不是指頭頂上的病。）