《類經》~ 十七卷 (2)
十七卷 (2)
1. 六十三、血枯
（《素問·腹中論》）
帝曰：有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？（支滿者，滿如支膈也。肺主氣，其臭腥，肝主血，其臭臊，肺氣不能平肝，則肝肺俱逆於上，濁氣不降，清氣不升，故聞腥臊而吐清液也。口中唾血，血不歸經也。
白話文：
皇帝問道：有病人出現胸脅部位脹滿，影響飲食，病情發作時先會聞到腥臭味，咳出清澈的液體，吐出鮮血，四肢冰冷，頭暈目眩，時不時前前後後吐血，這是什麼病名？是怎麼得的？（脹滿是像被橫隔膜壓住一樣的感覺。肺主氣，它的氣味腥臭；肝主血，它的氣味臊臭。肺氣不能平抑肝氣，則肝肺兩臟就會逆氣於上，濁氣不能下降，清氣不能上升，所以聞到腥臭味而吐出清澈的液體。口中吐血，是血液不能歸經。）
四肢清冷，氣不能周也。頭目眩運，失血多而氣隨血去也。血氣既亂，故於前陰後陰，血不時見，而月信反無期矣。臊音騷。）岐伯曰：病名血枯，此得之年少時，有所大脫血，若醉入房，中氣竭，肝傷，故月事衰少不來也。（血枯者，月水斷絕也。致此之由，其源有二：一則以少時有所大脫血，如胎產既多及崩淋吐衄之類皆是也；一則以醉後行房，血盛而熱，因而縱肆，則陰精盡泄，精去則氣去，故中氣竭也。
白話文：
腎臟負責封閉和儲存，肝臟負責疏通和排出。因此，不僅會損傷腎臟，還會損傷肝臟。時間一長，三個陰經氣血都會虧損，所以前面文章中所提到的各種症狀會先出現，最終一定會導致血枯，月經減少甚至停止。雖然這裡以女性為例，但如果男性也有前面提到的症狀，也會導致精液枯竭，這都是勞累損傷導致的。黃帝問：那麼要怎麼治療呢？用什麼方法？岐伯回答：用四隻烏鴉的骨頭和一棵藘茹，把兩樣東西混合在一起，搓成像麻雀蛋那麼大的丸子，大小如小豆，每餐後服用五丸，用鮑魚汁送服，這樣可以通暢腸道，緩解肝臟損傷。（這裡的「復」是指恢復血氣的根本。） 夫腎主閉藏，肝主疏泄，不惟傷腎，而且傷肝，及至其久，則三陰俱虧，所以有先見諸證如上文所云，而終必至於血枯，則月事衰少不來也。此雖以女子為言，若丈夫有犯前證，亦不免為精枯之病，則勞損之屬皆是也。）帝曰：治之奈何？復以何術？岐伯曰：以四烏鰂骨，一藘茹，二物併合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。（復者，復其血氣之原也。
後飯者，先藥後飯也。烏鰂，即烏賊也，骨名海螵蛸，其氣味鹹溫下行，故主女子赤白漏下及血閉血枯，其性澀，故亦能令人有子。藘茹，亦名茹藘，即茜草也，氣味甘寒無毒，能止血治崩，又能益精氣，活血通經脈。按《甲乙經》及《太素》、《新校正》俱作䕡茹者非。蓋䕡茹有毒，豈血枯者所宜？皆未之詳察耳。
白話文：
飯後服藥：在飯後服藥。
烏鰂：一種烏賊，其骨頭稱為海螵蛸。烏鰂的性質是鹹溫，具有瀉下的作用，因此主要用於治療女性赤白帶下及閉經、貧血。由於烏鰂具有收斂的作用，因此也能幫助懷孕。
藘茹：又稱茹藘、茜草。其性質是甘寒無毒，具有止血、治崩漏、益精氣、活血通經脈的功效。
根據《甲乙經》、《太素》、《新校正》等古籍記載，藘茹纔是正確的名稱，而非䕡茹。䕡茹是有毒的，不適合用於治療血枯。可是，以前許多人未能詳細考究，誤用了䕡茹。
雀，即麻雀也。雀卵氣味甘溫，能補益精血，主男子陰痿不起，故可使多精有子，及女子帶下，便溺不利。鮑魚，即今之淡乾魚也，諸魚皆可為之，惟石首鯽魚者為勝，其氣味辛溫無毒，魚本水中之物，故其性能入水臟，通血脈，益陰氣，煮汁服之，能同諸藥通女子血閉也。以上四藥皆通血脈，血主於肝，故凡病傷肝者，亦皆可用之。
白話文：
麻雀，就是我們常見的鳥類。麻雀蛋氣味甘溫，可以補益精血，主要治療男子陽痿，讓男子有精子生子。同時，麻雀蛋也能治療女性帶下、小便不利等症狀。
鮑魚，也就是我們現在說的鮑魚乾。任何魚都可以做，但以石首魚和鯽魚做成的鮑魚乾療效最好。鮑魚乾氣味辛溫無毒，魚本屬水中之物，因此鮑魚乾有益於水臟（腎），通血脈，益陰氣。將鮑魚乾煮成湯服用，可以和各種藥物一起通女子血閉。
以上四種藥物都能通血脈，而血又主於肝，因此凡是肝臟受傷的疾病，都可以使用這些藥物。
愚按：血枯一證，與血隔相似，皆經閉不通之候；然而枯之與隔，則相反有如冰炭。夫枯者，枯竭之謂，血虛之極也。隔者，阻隔之謂，血本不虛，而或氣或寒或積有所逆也。隔者病發於暫，其證則或痛或實，通之則血行而愈，可攻者也。枯者其來也漸，衝任內竭，其證無形，必不可通者也。
白話文：
我認為「血枯」與「血隔」這兩種症狀，都屬於經絡不通的現象；然而「枯」與「隔」的性質卻截然相反，猶如冰火之別。所謂「枯」，是指血氣枯竭、血虛到極點的狀態。而「隔」則指血脈阻隔，血本不虛，但因氣滯、寒邪或積聚阻礙而造成。
「隔」症發作較快，會出現疼痛或實證的症狀。疏通後，血就能流通，症狀就會好轉，可以進行攻治。「枯」症則發作較緩慢，是衝任二脈氣血枯竭所致，症狀不明顯，難以疏通。
常見今人之治此者，聽其言，則明曰血枯經閉也；察其治，則每用四物加桃仁、紅花，甚至硝、樸、稜、莪之類無所不至。夫血既枯矣，只當補養陰氣，使其血充，則弗招自至，奚俟通也？若勉強逼之，則枯者愈枯矣，不危何待？若夫人者，非惟不知病情，即字義曰枯，猶然未解，其與目不識丁者何異？求其無害不可得，安望其有濟於人哉？鰂音賊。藘、䕡俱音閭。
）
白話文：
現代人治療閉經，聽他們說話，就說是血少造成的。看他們開的藥方，大多用四物湯加上桃仁、紅花，甚至像大黃、朴硝、稜甲、莪術等藥物都用上了。血既然已經枯竭了，就應該滋養陰氣，讓血氣充足起來，那經血自然會來，何必非要通經？如果勉強逼迫，就會讓枯竭的氣血更加枯竭，怎麼能不危險？像這樣的人，不僅不瞭解病情，連字面上的「枯」字是什麼意思都不明白，跟文盲有什麼區別？想讓他們的治療不傷人都不可能，怎麼能指望他們對人有幫助呢？
2. 六十四、陽厥怒狂
（《素問·病能論》）
帝曰：有病怒狂者，此病安生？（怒狂者，多怒而狂也，即罵詈不避親疏之謂。）岐伯曰：生於陽也。帝曰：陽何以使人狂？岐伯曰：陽氣者因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥。（陽氣宜於暢達，若暴有折剉，則志無所伸，或事有難決，則陽氣被抑，逆而上行，故為怒狂，病名陽厥。）帝曰：何以知之？岐伯曰：陽明者常動，巨陽、少陽不動，不動而動大疾，此其候也。
白話文：
黃帝問：得了暴怒發狂的病，這是什麼原因造成的呢？（暴怒發狂的人，常常易怒而發狂，也就是不分親疏地咒罵指責。）岐伯回答：是由於陽氣引起的。黃帝問：陽氣怎麼會讓人發狂呢？岐伯回答：陽氣如果突然折斷而難以疏通，就會容易發怒。這種病叫做陽厥。（陽氣應該通暢流動，如果突然受到挫傷，那麼志向就無法伸展，或者遇到難以決斷的事情，那麼陽氣就會受到壓抑，逆流而上，因此就會導致暴怒發狂，這種病叫做陽厥。）黃帝問：怎麼知道是陽厥呢？岐伯回答：陽明經脈經常活動，巨陽經脈和少陽經脈不動，不動而動就導致了大病，這就是它的徵兆。
（陽明常動者，謂如下關、地倉、大迎、人迎、氣衝、衝陽之類，皆有脈常動者也。巨陽、少陽不動者，謂巨陽惟委中、崑崙，少陽惟聽會、懸鐘，其脈雖微動，而動不甚也。於其不甚動者而動且大疾，則其常動者更甚矣，此即陽厥怒狂之候。）帝曰：治之奈何？岐伯曰：奪其食即已。
白話文：
陽明經時常脈搏跳動的，包括了關元、地倉、大迎、人迎、氣衝、衝陽等部位。巨陽經和少陽經通常不跳動，包括巨陽經的委中、崑崙，少陽經的聽會、懸鐘，這些部位的脈搏雖然微弱地跳動，但動得不太明顯。如果這些平時不怎麼跳動的部位脈搏跳動而且非常快，那麼原本經常跳動的部位脈搏跳動會更加劇烈。這就是陽厥怒狂的徵兆。
帝問： 要如何治療它？
岐伯答： 讓病人禁食就可以改善了。
夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已。（五味入口而化於脾，食入於陰也。藏於胃以養五臟氣，長氣於陽也。食少則氣衰，故節奪其食，不使胃火復助陽邪，則陽厥怒狂者可已。）使之服以生鐵洛為飲，夫生鐵洛者，下氣疾也。（生鐵洛，即爐冶間錘落之鐵屑，用水研浸，可以為飲，其屬金，其氣寒而重，最能墜熱開結，平木火之邪，故可以下氣疾、除狂怒也。凡藥中用鐵精、鐵華粉、針砂、鐵鏽水之類，皆同此意。
癲狂詳義，見針刺類三十七，當與此互閱。）
白話文：
食物進入人體後滋養陰津，促進陽氣生長。因此，減少食物攝取即可解決問題。（五種味道入口後化生於脾胃，這便是「食物進入陰津」。儲藏於胃裡以滋養五臟之氣，這便是「促進陽氣生長」。進食過少會導致氣虛，因此適當減少食物攝取，不要讓胃火再次助長陽邪，這樣即可緩解陽厥怒狂的症狀。）讓患者服用生鐵洛水作為飲品，生鐵洛具有急速降氣的作用。（生鐵洛就是煉鐵時錘子落下的鐵屑，用水研磨浸泡後可以作為飲品。它屬金，其性寒重，最能降熱解結，平息肝火和心火。因此可以降氣疾，消除狂怒的症狀。藥物中使用鐵精、鐵華粉、針砂、鐵鏽水類的材料，都具備相同的功效。）
3. 六十五、癲疾
（《素問·通評虛實論》《奇病論》）
白話文：
在《素問·通評虛實論》和《奇病論》中，古代的中醫學提出了對於診斷疾病虛實、辨別疾病性質以及治療原則的重要理論。以下是其中的一些核心觀點：
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虛實辨別: 中醫認為，疾病可以分為虛證和實證兩大類。虛證指的是身體氣血不足、機能減退或正氣衰弱的情況；實證則是因外邪侵入、內生病理因素積聚導致的病理狀態，表現為氣血瘀滯、痰濕壅塞等。
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辨證施治: 根據虛實的不同，治療策略也有所不同。對於虛證，多採用補益之法，如補氣、養血、滋陰、助陽等；對實證則應採取消導、化痰、解毒、清熱等方法。這體現了中醫「因病制宜」、「同病異治」的治療原則。
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調節平衡: 中醫強調通過調節體內的陰陽、氣血、津液等各種生理機能的平衡來達到治病的目的。這包括了調整飲食、作息、情志等多方面的因素，以達到內外兼顧、整體調節的效果。
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預防與治療並重: 中醫認為預防勝於治療，強調通過調節生活方式、飲食習慣等預防疾病發生。同時，對於已發疾病，則注重辨證施治，力求達到治本除根的目的。
這些理論和原則，為後世中醫臨牀診療提供了基礎框架，至今仍在臨牀應用中發揮著重要的指導作用。
帝曰：癲疾何如？（《素問·通評虛實論》）。岐伯曰：脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。（搏大而滑為陽脈，陽盛氣亦盛，故久將自已。若小堅而急，則肝之真藏脈也，全失中和而無胃氣，故死不治。）帝曰：癲疾之脈，虛實何如？岐伯曰：虛則可治，實則死。（虛則柔緩，邪氣微也，故生。實則弦急，邪氣盛也，故死。）
白話文：
古文：
帝問：「癲疾是怎樣的病？」
岐伯答：「脈搏大而滑，過一段時間會自行好轉；脈搏小而堅硬急促，則難以治癒。」（脈搏大而滑屬於陽脈，陽氣旺盛，所以過一段時間會自行好轉。如果脈搏細小堅硬而急促，則是肝臟的真正脈絡，完全失去了中和狀態，沒有胃氣，所以無法治癒。）
帝問：「癲疾的脈象，虛證實證如何分辨？」
岐伯答：「虛證可以治療，實證則難以治癒。」（虛證脈象柔和緩慢，邪氣微弱，所以可以治癒。實證脈象弦緊急促，邪氣旺盛，所以難以治癒。）
帝曰：人生而有病巔疾者，病名曰何？安所得之？（《素問·奇病論》。凡百病之生，必由外感內傷，人有初生者，未犯邪氣，即有巔疾，故欲以明之。）岐伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為巔疾也。（驚則氣亂而逆，故氣上不下。
白話文：
皇帝問：有的人一生下來就有頭部癲癇的疾病，這種病是什麼名字？是怎麼得的？（《素問·奇病論》。所有的疾病產生，必定是由於外部感邪或內部損傷，有些人生下來就患有頭部癲癇，所以想要弄清楚它的原因。）岐伯回答：這種病叫做胎病，是胎兒在母腹中時得的。母親受到了很大的驚嚇，氣往上沖而不下行，精氣混淆，導致孩子出生後患上頭部癲癇。（受驚嚇時，氣血混亂、逆行，所以氣往上沖而不下行。）
氣亂則精亦從之，故精氣並及於胎，令子為巔癇疾也。愚按：巔疾者，即癲癇也。本經巔、癲通用，於此節之義可見，諸家釋為頂巔者非。蓋兒之初生，即有病癲癇者，今人呼為胎里疾者即此，未聞有胎病頂巔者也。凡諸篇有書巔字者，當因此以辨其義。）
白話文：
如果氣脈混亂，精氣也會跟著亂，所以精氣一起作用於胎兒，導致孩子患上癲癇。我的愚見是：癲疾就是癲癇。本經書中「巔」、「癲」通用，從這段經文的意思可以看得出來，學者們解釋為頭頂癲癇的說法不對。其實，孩子出生時就患有癲癇，現在的人把它叫做「胎裏疾」，就是這個意思，從沒聽說過胎兒頭頂有病的。凡是經文中寫有「巔」字的地方，都應該根據這個解釋來分別它的意思。