《類經》~ 六卷 (16)
六卷 (16)
1. 二十五、決死生
所謂後者，應不俱也。（應不俱者，脈失常度，逆順無倫也。）察其腑臟，以知死生之期。（死生之期，察其克賊生王而可知也。）必先知經脈，然後知病脈。（經者常脈，病者變脈；不知其常，不足以知變也。）真臟脈見者勝死。（真臟脈義見後。勝死，謂遇其勝已之時而死，如肝見庚辛、脾見甲乙之類是也。
）足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。（足太陽之脈，下者合膕中，貫腨內，出外踝之後；上者起目內眥，其脈有通項入於腦者正屬目本，名曰眼系。故太陽氣絕者，血枯筋急，足不可屈伸，而死心戴眼。戴眼者，睛上視而瞪也。腨音篆。瞪，曹庚切。）帝曰：冬陰夏陽奈何？（言死時也。
）岐伯曰：九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死。盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。（夜半者，一日之冬也。陰盡陽生，故陰極者死。日中者，一日之夏也，陽盡陰生，故陽極者死。）是故寒熱病者，以平旦死。（平旦者，一日之春，陰陽之半也。故寒熱病者，亦於陰陽出入之時而死。
）熱中及熱病者，以日中死。（以陽助陽，真陰竭也。）病風者，以日夕死。（日夕者，一日之秋也。風木同氣，遇金而死。）病水者，以夜半死。（亥子生王，邪盛極也。）其脈乍疏乍數、乍遲乍疾者，日乘四季死。（脈變不常者，中虛無主也。日之四季，辰戌丑未也。四季為五行之墓地，故敗竭之臟，遇之而死。
）形肉已脫，九候雖調猶死。（脾主肌肉，為五臟之本。未有脾氣脫而能生者，故九候雖調亦死。）七診雖見，九候皆從者不死。（七診義見前章第六。從，順也。謂脈順四時之令，及得諸經之體者，雖有獨大獨小等脈，不至死也。）所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。
（風者，陽病也。故偶感於風，則陽分之脈或大或疾。經月者，常期也。故適值去血，則陰分之脈或小或遲，或為陷下。此皆似七診之脈而實非也，皆不可以言死。然則非外感及經月之病而得七診之脈者，非吉兆也。）若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。（此承上文而言風氣經月之病，本非七診之類；若其果系脈息證候之敗者，又非不死之比。
然其死也，必發噦噫。蓋噦出於胃，土氣敗也。噫出於心，陰邪勝也。噦，於決切，呃逆也。噫，伊、隘二音，噯氣也。）必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之。（凡診病之道，必問其始病者，察致病之由也。求今之方病者，察見在之證也。
本末既明，而後切按其脈，以參合其在經在絡，或浮或沉，上下逆從，各因其次以治之也。）其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。（疾言力強有神。遲言氣衰不足。若脈不往來者，陰陽俱脫。皮膚著者，血液已盡，謂皮膚枯槁著骨也。）帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：經病者治其經，（經脈為里，支而橫者為絡。
白話文：
二十五、決死生
所謂後天的因素，應當並非完全一致。（所謂不一致，是指脈象不正常，逆順沒有規律。）觀察其臟腑，就能知道死生的時間。（死生的時間，觀察其克、賊、生、王關係就能知道。）必須先了解正常的經脈，然後才能知道病脈。（正常的脈象是常脈，病變的脈象是變脈；不了解正常的脈象，就無法了解病變的脈象。）真臟脈出現的人，能夠戰勝死亡。（真臟脈的意義後面會解釋。戰勝死亡，是指在自身脈象強盛的時候死亡，例如肝經在庚辛日（庚辛屬金，肝屬木，金克木）、脾經在甲乙日（甲乙屬木，脾屬土，木克土）等情況。）
足太陽經脈氣絕的人，腳不能彎曲伸直，死亡時眼睛一定會上翻。（足太陽膀胱經的脈絡，下行經過膕（膝窩）中，穿過腓腸肌內側，從外踝後面出來；上行起於目內眥（眼角內側），其脈絡有一部分通向項部進入腦部，正屬於眼睛的根本，叫做眼系。所以太陽經脈氣絕的人，血液枯竭，筋脈拘急，腳不能彎曲伸直，而死的時候眼睛會上翻。上翻，指眼珠向上看而瞪出來。腓腸肌的音讀作篆，瞪，音讀作dèng。）黃帝問道：冬天陰氣盛，夏天陽氣盛的情況下，人死時的情況如何？（指死亡的時間。）
岐伯回答說：九候診脈法中，脈象都沉細、微弱、斷絕的屬陰，主冬天，所以半夜死亡。脈象盛大、躁動、喘息、脈數的屬陽，主夏天，所以中午死亡。（半夜是一天的冬天。陰氣到達極點，陽氣將要開始生長，所以陰氣極盛的人會死。中午是一天的夏天。陽氣到達極點，陰氣將要開始生長，所以陽氣極盛的人會死。）所以寒熱病患者，在清晨死亡。（清晨是一天的春天，陰陽各半。所以寒熱病患者，也在陰陽交替的時候死亡。）
熱病或中暑的人，在中午死亡。（陽氣助長陽氣，真陰耗竭。）患風病的人，在傍晚死亡。（傍晚是一天的秋天。風和木氣相通，遇到金氣而死亡。）患水病的人，在半夜死亡。（亥子時陰氣最盛，邪氣達到極點。）脈象時疏時數、時遲時疾的人，在辰戌丑未四個時辰死亡。（脈象變化不正常，是臟腑虛弱，失卻統攝的緣故。辰戌丑未是四季的時辰，四季是五行的墓地，所以衰竭的臟腑，遇到這些時辰就會死亡。）
形體肌肉已經消瘦脫落，即使九候診脈法結果正常，仍然會死亡。（脾主肌肉，是五臟的根本。脾氣衰竭而能活下來的例子從未有過，所以即使九候診脈法結果正常，仍然會死亡。）七診法雖然有徵兆，但九候診脈法結果正常，就不會死亡。（七診法的意義在前一章第六節已經解釋過。從，順也。指脈象順應四時的變化，以及符合經脈的規律，即使有獨大獨小等脈象，也不至於死亡。）所說不會死亡的情況，是指風邪引起的疾病和經期疾病，看起來像七診法的病症，但實際上並非如此，所以說不會死亡。
（風病是陽氣的病變。所以偶爾感受風邪，則陽分經脈可能大或疾。經期是正常的時期。所以正值月經來潮，則陰分經脈可能小或遲，或陷下。這些都類似於七診法的脈象，但實際上並非如此，都不能用來判斷死亡。但是，如果不是外感或經期疾病，而出現七診法的脈象，則不是吉兆。）如果有七診法的病症，而且脈象也衰敗，就會死亡，並且一定會出現呃逆和噯氣。（這承接上文所說風邪和經期疾病，本不屬於七診法的範疇；如果確實是脈息證候衰敗，那就肯定會死亡。
然而，其死亡的方式，一定會出現呃逆和噯氣。呃逆來自胃，是土氣衰敗；噯氣來自心，是陰邪盛極。呃逆，音讀作è，是呃逆。噯氣，音讀作ǎi，是噯氣。）必須仔細詢問其最初發病的原因，以及現在的病情，然後再分別仔細地診察其脈象，觀察其經絡的浮沉，以及脈象的上下逆順。（診斷疾病的方法，必須詢問最初發病的原因，是觀察致病的原因。詢問現在的病情，是觀察目前的證狀。
病因病狀都明白了，然後再仔細診察脈象，並參合其在經在絡，或浮或沉，以及脈象的上下逆順，根據其脈象的具體情況來治療。）脈象快速的不會得病，脈象慢的會得病，脈象不往來的人會死，皮膚緊貼骨骼的人會死。（快速是指氣血充盈有力。緩慢是指氣血衰弱不足。脈象不往來，是指陰陽俱虛。皮膚緊貼骨骼，是指血液已經枯竭，皮膚乾枯貼在骨頭上。）黃帝問道：那些可以治療的呢？岐伯回答說：經脈的病，治療其經脈，（經脈是裡，分支橫行的脈絡是絡。）