《類經》~ 十七卷 (1)
十七卷 (1)
1. 六十二、胎孕
（《素問·腹中論》。《奇病論》，附：保嬰法）
白話文：
《黃帝內經·素問·腹中論》和《奇病論》中討論了腹部疾病的各種症狀與治療方法，以及附錄部分介紹了保護嬰兒健康的方式和技巧。
帝曰：何以知懷子之且生也？（《素問·腹中論》）岐伯曰：身有病而無邪脈也。（身有病，謂經斷惡阻之類也。身病者脈亦當病，或斷續不調，或弦澀細數，是皆邪脈，則真病也；若六脈和滑而身有不安者，其為胎氣無疑矣。又胎脈義詳脈色類二十三。）
白話文：
皇帝問：怎樣才能知道懷孕的婦女即將臨產？（《素問·腹中論》）
岐伯回答：身體有病但沒有邪脈。（身體有病，是指經絡不通暢或氣血阻滯。如果身體有病，脈象也會出現異常，如斷續不調、弦細數，這些都是邪脈，表示真的有病；如果六脈和緩通暢，但身體不舒服，那麼一定是胎氣引起。）
黃帝問曰：人有重身，九月而喑，，此為何也？《素問·奇病論》）婦人懷孕，則身中有身，故曰重身。喑，聲啞不能出也。喑，音音。）岐伯對曰：胞之絡脈絕也。（胎懷九月，兒體已長，故能阻絕胞中之絡脈。）帝曰：何以言之？岐伯曰：胞絡者繫於腎，少陰之脈貫腎，系舌本，故不能言。
白話文：
黃帝問：有些人懷孕後，懷胎九月後卻失聲了，這是為什麼？（《素問·奇病論》）婦人懷孕後，腹中懷著一個胎兒，所以稱之為「重身」。喑指失聲，無法發出聲音。（喑，讀音為「ㄧㄣ」）
岐伯回答：這是因為胎兒阻斷了胞絡中的脈絡。 （胎兒懷胎九月，身體已經長大，所以會壓迫到胞中的脈絡。）
黃帝說：何以見得？
岐伯說：胞絡與腎相連，少陰之脈貫穿腎臟，延伸到舌根，因此才會發生失聲。
（胞中之絡，衝任之絡也。胞絡者，繫於腎而上會於咽喉，故胞中之絡脈絕則不能言。）帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。（十月子生而胞絡復通，則能言矣，故不必治。）刺法曰：無損不足，益有餘，以成其疹，然後調之。（疹，疾也。不當治而治之，非損不足，則益有餘，本無所病，反以成疾，故當察其形證，然後因而調之。）所謂無損不足者，身羸瘦，無用鑱石也。
白話文：
子宮裡的脈絡，就是衝脈和任脈的脈絡。子宮裡的脈絡，連接到腎臟，並向上會合於咽喉，所以如果子宮裡的脈絡不通，就會不能說話。
皇帝問：如何治療呢？
岐伯答：不用治療，十個月後就會恢復。（十月後嬰兒出生，子宮裡的脈絡就會重新通暢，就能說話了，所以不必治療。）
針灸的方法說：不要損害不足的地方，不要增益有餘的地方，讓疾病自然而癒，然後再用針灸調整。（疾病，指針灸不能治而治造成的疾病。不該治療而治療，不是損害不足的地方，就是增益有餘的地方，本來沒有疾病，反而會造成疾病，所以要觀察病人的症狀，然後根據症狀進行調整。）
所謂不要損害不足的地方，指的是身體瘦弱的人，沒有必要用鍼石治療。
（妊娠九月，則身重疲勞，養胎力困，正虛羸不足之時，必不可用針石以復傷其氣。鑱音讒。）無益其有餘者，腹中有形而泄之，泄之則精出而病獨擅中，故曰疹成也。（胎元在胞而刺之，則精氣必泄，精泄則胎氣傷而病獨專於中，是益其有餘，故疹成也。
白話文：
懷孕九個月時，身體會感到沉重疲倦，養胎的精力消耗很大，身體虛弱不足。此時，絕對不能使用針灸等方法治療，因為這會進一步損傷身體的元氣。
如果對身體有益的東西不足的話，而腹中胎兒已經成形，此時將胎兒取出，那麼胎兒的精氣就會流失，而母親的身體也會受到獨自的損傷，所以說會導致疹症（一種皮膚病）。
（懷孕時使用針灸治療，會導致胎兒的精氣流失，從而損傷胎氣，而母親的身體也會獨自受到損害，這會加重母親身體的不足，所以會導致疹症。）
愚按：胎孕之道，中古有巫方氏所撰《顱囟經》云：一月為胎胞，精血凝也；二月為胎形，始成胚也；三月陽神為三魂；四月陰靈為七魄；五月五行分五臟也；六月六律定六腑也；七月睛開竅，通光明也；八月元神具，降真靈也；九月宮室羅布，以定生人也；十月受氣足，萬象成也。
白話文：
我認為：關於懷孕過程，中古時期有位名叫巫方氏的人寫了一本《顱囟經》說：第一個月是胎胞，精血凝結；第二個月是胎形，開始形成胚胎；第三個月，陽神形成三魂；第四個月，陰靈形成七魄；第五個月，五行分化為五臟；第六個月，六律確定了六腑；第七個月，眼睛的竅穴打開，可以通達光明；第八個月，元神具備，降下真靈；第九個月，宮室構造完備，為分娩做好準備；第十個月，受氣充足，萬物成型。
又五臟論有稱耆婆者論云：一月如珠露；二月如桃花；三月男女分；四月形象具；五月筋骨成；六月毛髮生；七月遊其魂，兒能動左手；八月遊其魄，兒能動右手；九月三轉身；十月受氣足。又孫真人曰：凡兒在胎；一月胚，二月胎，三月有血脈，四月形體成，五月能動，六月諸骨具，七月毛髮生，八月臟腑具，九月谷入胃，十月百神備則生矣。
白話文：
《五臟論》中有耆婆的說法： 第一個月像珍珠露珠；第二個月像桃花；第三個月男女特徵分化；第四個月形體具備；第五個月筋骨形成；第六個月長出毛髮；第七個月魂魄在遊走，胎兒能動左手；第八個月魄在遊走，胎兒能動右手；第九個月胎兒轉動三圈；第十個月吸收足夠的元氣。
孫真人也說： 胎兒在母體內： 第一個月是胚胎，第二個月形成胎兒，第三個月長出血管，第四個月形體成形，第五個月能活動，第六個月骨骼具備，第七個月長出毛髮，第八個月內臟發育完全，第九個月可以吞嚥食物，第十個月各方面的機能都備全，胎兒就可以出生了。
生後六十日瞳子成，能咳笑應和人；百五十日任脈成，能自反復；百八十日髖骨成，能獨坐；二百一十日掌骨成，能扶伏；三百日髕骨成，能行也。若不能依期者，必有不平之處。又巢元方《病源論》曰：妊娠一月名胎胚，足厥陰脈養之；二月名始膏，足少陽脈養之；三月名始胎，手心主脈養之，當此之時，血不流行，形象始化，未有定儀，因感而變，欲子端正莊嚴，常口談正言，身行正事，欲子美好，宜佩白玉，欲子賢能，宜看詩書，是謂外象而內感者也；四月始成其血脈，手少陽脈養之；五月始成其氣，足太陰脈養之，六月始成其筋，足陽明脈養之；七月始成其骨，手太陰脈養之；八月始成膚革，手陽明脈養之；九月始成毛髮，足少陰脈養之；十月五臟六腑關節人神皆備，此其大略也。
白話文：
出生後60天，瞳孔形成，能夠咳嗽、微笑，對人有反應；150天，任脈形成，能夠自己翻身；180天，髖骨形成，能夠獨自坐著；210天，掌骨形成，能夠爬行；300天，髕骨形成，能夠走路。如果不能按時發育，必定有問題。
另外，巢元方在《病源論》中說：懷孕一個月，稱為胎胚，由足厥陰脈供養；兩個月，稱為始膏，由足少陽脈供養；三個月的開始，稱為始胎，由手心主脈供養。此時，血液尚未流通，形體才開始發育，還沒有固定的形狀，容易受外界影響而發生變化。如果希望孩子端正莊嚴，父母應常常說正經話，做正經事。如果希望孩子容貌俊美，母親應佩戴白玉。如果希望孩子賢能，父母應常看詩書。這就是所謂的外在影響內在感受。
懷孕四個月，開始形成血脈，由手少陽脈供養；五個月，開始形成氣，由足太陰脈供養；六個月，開始形成筋，由足陽明脈供養；七個月，開始形成骨，由手太陰脈供養；八個月，開始形成皮膚，由手陽明脈供養；九個月，開始形成毛髮，由足少陰脈供養；十月，五臟六腑、關節、神明等都已具備。以上是關於胎兒發育的大概。
臨川陳氏釋之曰：嘗試推巢氏所論妊娠脈養之理，若足厥陰者肝脈也，足少陽者膽脈也，此一臟一腑之經也，余皆如此，凡四時之令必始春木，故十二經之養始於肝膽，所以養胎在一月二月。手心主包絡也，手少陽三焦也，屬火而王夏，所以養胎在三月四月。足太陰脾也，足陽明胃也，屬土而王長夏，所以養胎在五月六月。
白話文：
臨川陳氏解釋說：試著推論巢氏所討論的妊娠脈象滋養原理。其中，足厥陰是肝脈，足少陽是膽脈，這是臟腑相關的經脈，其他經脈也是如此。四時的順序必定從春季開始，因此十二經絡的滋養也從肝膽開始，所以懷孕的滋養在正月二月。手掌的少陰經主包絡，手少陽三焦經屬火，掌管夏季，所以懷孕的滋養在三月四月。足太陰脾經，足陽明胃經屬土，掌管長夏，所以懷孕的滋養在五月六月。
手太陰肺也，手陽明大腸也，屬金而王秋，所以養胎在七月八月。足少陰腎也，屬水而王冬，所以養胎在九月。至十月，兒於母腹之中，受足諸臟之氣，然後待時而生。此二家之說皆為有理。然十二經中，惟手少陰心脈、手太陽小腸脈及足太陽膀胱脈皆不言養胎者，蓋九月之養在腎，則膀胱亦在其中矣。
白話文：
肺屬金，屬手太陰，主管秋天，因此懷孕應在七月和八月。腎屬水，屬足少陰，主管冬天，因此懷孕應在九月。等到十月，胎兒在母腹中吸收了所有臟腑之氣，然後等待時機出生。這兩種說法都有道理。然而，在十二經脈中，只有手少陰心脈、手太陽小腸脈和足太陽膀胱脈沒有提到懷孕的事，這是因為腎臟在九月負責養胎，而膀胱也包含在其中了。
惟心與小腸為表裡，心為五臟六腑之主，雖其尊而無為，然臟氣所及，則神無不至，小腸切近胞胎，丙火所化，則氣無不至，所以皆不主月而實無月不在也，胎孕之道無出此矣。第胎有男女則成有遲速，體有陰陽則懷分向背。故男動在三月，陽性早也；女動在五月，陰性遲也。
白話文：
心和（小）腸是表裡相應的，心是五臟六腑的君主，雖然它尊貴卻無所作為，但臟腑之氣到達之處，神的靈驗也無所不至。小腸緊鄰胞胎，丙火所化，所以氣機也無所不至，因此他們雖然都不主管月經，但實際上月經無時無刻不在他們之中。胎孕的原理不出於此。但胎兒的性別會導致受孕的早晚，體質的陰陽會導致胎位的前後。所以男胎在三月時胎動，陽性比較早；女胎在五月時胎動，陰性比較晚。
女胎肖母而懷，故母之腹軟；男胎面母而懷，故母之腹硬。此又男胎女胎之有不同者也。至若既生之後，兒之壽夭，其因有二，蓋一則由於稟賦，一則由於撫養。夫稟賦為胎元之本，精氣之受於父母者是也。撫養為壽夭之本，居處寒溫，飲食得失者是也。凡少年之子多有羸弱者，欲勤而精薄也；老年之子反多強壯者，欲少而精全也。
白話文：
懷女胎則女子靠著母親懷孕，所以母親的肚子會變軟；懷男胎則男子面對著母親懷孕，所以母親的肚子會變硬。這也是男胎和女胎不同的原因。
至於孩子出生後壽命長短，原因有二：一是取決於稟賦，二是取決於撫養。稟賦是胎兒的根本，是從父母那裡接收的精氣。撫養是壽命長短的基礎，包括居住環境的溫度、飲食的得失等等。
一般來說，年輕人所生的孩子體質較弱，這是因為慾望多而精氣薄弱；而老年人所生的孩子反而體質較強壯，這是因為慾望少而精氣充沛。
多飲者子多不育，蓋以酒亂精，則精半非真而濕熱勝也。多欲者子多不育，以孕後不節，則盜泄母陰，奪養胎之氣也。此外如飢飽勞逸，五情六氣，無不各有所關，是皆所謂稟賦也。至於撫養之法，則俗傳有云：若要小兒安，須帶三分飢與寒。此言殊為未當。夫欲其帶飢者，恐飲食之過耳，過則傷脾而積聚生，誠不善也。
白話文：
經常飲酒的人，子孫後代比較難以生育。因為酒會擾亂精氣，導致精子質量下降，同時還會加重體內的濕熱之氣。沉溺於房事的人，子孫後代也比較難以生育。因為懷孕期間如果房事不節制，會盜泄母親的陰氣，奪走養育胎兒的精氣。
除此之外，如飢餓、飽食、勞累、休息、五情六慾，都會對生育有所影響，這些都屬於遺傳因素。
至於撫養孩子的法則，俗話說：「要想孩子健康，就要讓他們挨點餓受點凍。」這句話是不太正確的。雖然讓孩子挨餓是為了防止飲食過度，但飲食過度會傷及脾臟，容易導致積食，這樣反而對孩子不利。
故但當防其放肆無度，疊進而驟，脾不及化，則未有不病者。使飲食勻調，節其生冷，何病之有？若云帶飢，則不可也。然此不過欲防於未然，謂與其過飽，寧使略飢，其猶庶幾者也。至若寒之一字，則大有關係矣。觀經云聖人避風如避箭，則風寒之為害也不小。
白話文：
所以只須小心不要過度放縱，過量飲食會使脾臟無法消化，沒有不生病的。只要飲食均衡，少吃生冷食物，怎麼還會生病？如果你說感到飢餓，那是不行的。但是這只是為了預防問題發生，意思是與其吃得太飽，寧願稍微餓一點，這樣才比較有可能避免疾病。至於「寒」這個字，影響就很大了。經典裡說聖人避風就像避箭一樣，可見風寒的危害不小。
彼嬰兒以未成之血氣，嫩薄之肌膚，較之大人，相去百倍，顧可令其帶寒耶？予見新產之兒，多生驚風抽搐等病，蓋其素處腹中，裹護最密，及胞胎初脫，極易感邪，而收生者遲慢不慎，則風寒襲之，多致不救者此也。及其稍長每多發熱，輕則為鼻塞咳嗽，重則為小兒傷寒。
白話文：
新生兒的血氣尚未發育完全，皮膚嬌嫩柔軟，與成年人相比，防禦力差很多倍，怎麼可以讓他們接觸寒氣呢？我發現許多剛出生的嬰兒容易出現抽搐、驚風等疾病，這可能是因為他們原本在母親腹中受到細心呵護，外界的刺激很小。但是當他們剛出生時，防禦力極低，容易受到外邪的侵襲。如果接生人員動作遲緩或不小心，讓寒風襲擊嬰兒，就很容易導致病情無法挽救。隨著嬰兒逐漸長大，往往容易發燒，輕則出現鼻塞、咳嗽，重則發展成小兒傷寒。
幼科不識，一概呼為變蒸，誤藥致斃者此也。或寒氣傷臟，則為吐為瀉，或因寒生熱，則為驚為疳，種種變生，多由外感。雖稟體強盛，不畏風寒者，亦所常有；但強者三之一，弱者三之二，傷熱者十之三，傷寒者十之七。矧膏梁貧賤，氣質本自不同，醫家不能察本，但知見熱攻熱，嬰兒不能言，病家不能辨，徒付之命，誠可嘆也。又有謂小兒為純陽之體，故多宜清涼之治者，此說尤為誤人。
白話文：
不懂得幼兒體質，一律稱之為「變蒸」，因此誤用藥物致死的案例也時常發生。有些嬰兒是因為寒氣傷到了臟腑，才會出現嘔吐腹瀉的症狀；有些則是因為寒氣生熱，才會癲癇發作或罹患疳病。這些變化的發生，大多是由於外感疾病所致。雖然有些嬰兒體質強健，不怕風寒，但這種情況並不常見，強健的只佔三分之一，虛弱的佔三分之二；受熱邪影響的佔十分之三，受寒邪影響的佔十分之七。況且，富貴人家和貧困人家的嬰兒，氣質本來就不同，但醫家卻沒有認真辨別，只知道看到發熱就用寒藥退熱。嬰兒不會說話，家長也無法辨別，只能任憑醫者胡亂施治，實在令人惋惜。還有人認為嬰兒是純陽之體，所以應該多用涼藥治療，這個說法更是誤人。
按《上古天真論》曰：女子二七，男子二八，而後天癸至。夫天癸者陰氣也，小兒之陰氣未至，故曰純陽，原非陽氣有餘之謂，特稚陽耳，稚陽之陽，其陽幾何？使陽本非實，而誤認為火，則必用寒涼，妄攻其熱，陰既不足，又伐其陽，多致陰陽俱敗，脾腎俱傷，又將何所藉賴而望其生乎？又王節齋曰：小兒無補腎法。謂男至十六而腎始充滿，既滿之後，妄用虧損，則可用藥補之。
白話文：
根據《上古天真論》，女子在十四歲，男子在十六歲時，體內的陰氣「天癸」才開始出現發育。所謂「天癸」，就是陰氣。幼兒體內的陰氣還沒有出現發育，所以稱為「純陽」，並不是陽氣過剩的意思，而是稚嫩的陽氣。稚嫩的陽氣，其陽氣能有多強呢？如果原本陽氣就不足，卻誤認為是火氣，必然使用寒涼的藥物，妄自去攻伐它的熱氣。陰氣原本就不足，再損害其陽氣，很可能會導致陰陽兩虛，脾腎受損。如此一來，又靠什麼來維持生命呢？又根據王節齋所說，幼兒沒有補腎的方法。意思是說，男生在十六歲時腎氣才開始充盛，充盛之後，如果胡亂耗損，纔可以採用藥物來補益。
若受胎之時，稟之不足，則無可補；稟之原足，又何待於補也？嗚呼！此何說耶？夫小兒之陰氣未成，即腎虛也；或父母多欲而所稟水虧，亦腎虛也。陰既不足而不知補之，陰絕則孤陽亦滅矣，何謂無可補耶？此義惟薛立齋獨得之。予因得子之遲，且屢獲治子之效，因憐人之誤，故筆諸此，以為艱於嗣者之一助云。
白話文：
如果在懷孕的時候，胎兒沒有得到足夠的營養，那麼就無法彌補；如果已經得到足夠的營養，又何必再補呢？唉！這說的是什麼道理？孩子尚未發育成熟，腎氣不足；或者父母慾望過度，導致孩子遺傳的水液不足，也會導致腎虛。既然陰氣不足卻不知補救，一旦陰氣耗盡，陽氣也會消散，怎麼能說無法補救呢？薛立齋獨自領悟了這個道理。我因得子較晚，而且多次成功治療腎虛的孩子，因此同情他人的錯誤觀念，所以寫下這篇文章，希望能幫助那些難以生育的人。