《類經》~ 六卷 (15)
六卷 (15)
1. 二十五、決死生
（素問三部九候論）
帝曰：決死生奈何？（謂因其形證脈息，而欲預知其死生也。）岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危。（形盛脈細而少氣不足以息者，外有餘而中不足，枝葉盛而根本虛也，故危亡近矣。）形瘦脈大，胸中多氣者死。（形體消瘦而脈反大、胸中反多氣者，陰不足而陽有餘也。
陰形既敗，孤陽無獨留之理，故死。）形氣相得者生。（體貌為形，陰也；運行屬氣，陽也。陰主靜，陽無陰不成；陽主動，陰無陽不生。故形以寓氣，氣以運形，陰陽當和，不得相失。如形盛脈大，形瘦脈細，皆為相得；相得者生，反此者危也。）參伍不調者病。（三以相參，伍以相類，謂之不調。
凡或大或小，或遲或疾，往來出入而無常度者，皆病脈也。）三部九候皆相失者死。（三部九候義，見前第五。皆相失者，謂失其常，如下文乍疏乍數、失時、真臟、脫肉、七診之類皆是也，故死。）上下左右之脈，相應如參舂者病甚。上下左右相失，不可數者死。（上下左右，即三部九候而各有左右也。
參舂，謂大數而鼓，如杵之舂，陽極之脈也，故曰病甚。甚至息數相失，而不可以數計者，死。脈法曰：人一呼脈再至、一息脈亦再至曰平，三至曰離經，四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡。今相失而不可數，蓋不止於五六至矣，必死可知。舂，書容切。數，上聲。）中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。
中部之候相減者死。（三部之脈，上部在頭，中部在手，下部在足。此言中部之脈雖獨調，而頭足眾臟之脈已失其常者，當死。若中部之脈減於上下二部者，中氣大衰也，亦死。）目內陷者死。（五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，目內陷者，陽精脫矣，故必死。）以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，（手足之絡皆可取而驗之。
手踝之上，手太陰肺絡也。足踝之上，足太陰脾絡也。肺藏氣而主治節，脾屬上而主灌溉，故可取之以察吉凶。踝，胡寡切。）其應過五寸以上，蠕蠕然者不病；其應疾，中手渾渾然者病；中手徐徐然者病；其應上不能至五寸，彈之不應者死。（應，動也。應過五寸以上，氣脈充也。
蠕蠕，蟲行貌，謂其耎滑而勻和也，是為不病之脈。疾，急疾也。渾渾，濁亂也。徐徐，遲緩也。不能至五寸者，氣脈衰。彈之不應者，氣脈絕。故微則為病，而甚則為死也。蠕音如。）是以脫肉身不去者死。（脾胃竭則肌肉消，肝腎敗則筋骨憊，肉脫身重，死期至矣。不去者，不能動搖來去也。
）中部乍疏乍數者死。（中部，兩手脈也。乍疏乍數者，氣脈敗亂之兆也，故死。）其脈代而鉤者，病在絡脈。（代而鉤者，俱應夏氣，而夏氣在絡也。）九候之相應也，上下若一，不得相失。（上下若一，言其大小遲疾皆貴乎和平也。）一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。
白話文：
二十五、決死生
皇帝問道：如何判斷生死？（指的是根據病人的形體、證候、脈搏和呼吸，來預測其生死。）
岐伯回答：形體豐滿而脈搏細弱，呼吸氣息微弱的人，情況危急。（形體豐滿但脈搏細弱且呼吸微弱，是外在充盈而內在不足，枝葉繁茂而根本虛弱，所以危險臨近。）形體消瘦而脈搏卻有力，胸中氣息充盈的人會死。（形體消瘦而脈搏反常地有力、胸中氣息反常地充盈，是陰氣不足而陽氣過盛。陰形既已衰敗，孤陽無獨存的道理，所以會死。）形氣互相調和的人則會活。（形體屬陰，氣息屬陽。陰主靜，陽無陰則不成；陽主動，陰無陽則不生。所以形體依賴氣息，氣息推動形體，陰陽調和，才能相生相成。像形體豐滿脈搏有力，或形體消瘦脈搏細弱，這些都是陰陽調和的表現；陰陽調和則能生存，反之則危險。）陰陽參伍失調就會生病。（三部九候互相參照，類似的脈象互相比較，如果失調，就表示有病。脈象或大或小，或快或慢，往來出入沒有規律的，都是病脈。）三部九候都失常的人會死。（三部九候的含義，前面第五章已經說明。都失常的意思，是指脈象失去了正常的狀態，例如下文中脈象忽疏忽數、失常、真臟受損、肌肉消瘦、七診等異常現象都是，所以會死。）上下左右的脈象，相應如同舂米一樣有力的人，病情嚴重。上下左右的脈象失常，無法計數的人會死。（上下左右，指的是三部九候，各有左右。舂米，指的是脈象有力而有力，如同舂米一樣，是陽氣極盛的脈象，所以說病情嚴重。甚至呼吸次數失常，無法計數的人，就會死。脈法說：人呼吸一次，脈搏跳動兩次，這叫做正常，三次叫做離經，四次叫做脫精，五次叫做將死，六次叫做命盡。現在脈象失常無法計數，肯定不止五次或六次，必死無疑。）中部脈象雖然正常，但與其他臟腑的脈象失常的人會死。（中部脈象減弱的人也會死。）眼睛凹陷的人會死。（五臟六腑的精氣，都上注於眼睛，使眼睛明亮，眼睛凹陷的人，陽精已脫，所以必死。）用左手按壓左腳踝以上五寸的地方，然後彈擊右手腳踝的地方，（手足的絡脈都可以用來驗證。手踝以上是手太陰肺絡，足踝以上是足太陰脾絡。肺臟氣息，主宰人的呼吸節奏，脾臟屬於上焦，主管營養輸佈，所以可以通過按壓這些部位來觀察吉凶。）如果反應超過五寸以上，而且感覺蠕動柔軟的人沒有病；如果反應迅速，而且手部感覺渾濁的人有病；如果反應緩慢的人也有病；如果反應不能達到五寸，而且彈擊沒有反應的人會死。（反應，指的是脈象的反應。反應超過五寸以上，表示氣血充盈。蠕動，像蟲子爬行一樣，表示脈象柔和勻稱，所以沒有病。迅速，指脈象跳動很快。渾濁，指脈象紊亂。緩慢，指脈象跳動很慢。不能達到五寸，表示氣血衰弱。彈擊沒有反應，表示氣血已絕，所以輕則生病，重則死亡。）所以肉體脫落而不能動的人會死。（脾胃衰竭則肌肉消瘦，肝腎衰敗則筋骨疲憊，肉體脫落而身體沉重，死期將至。不能動搖，指的是身體僵硬不能動彈。）中部脈象忽疏忽數的人會死。（中部，指的是兩手的脈象。忽疏忽數，是氣血敗亂的徵兆，所以會死。）脈象代脈而且脈搏有力的人，病在絡脈。（代脈而鉤，都是夏天氣候的表現，而夏氣存在於絡脈。）九候的脈象相應，上下應當一致，不能互相失常。（上下應當一致，指的是脈象的大小快慢都應該平和。）一候之後就生病，二候之後病情加重，三候之後病情危急。