張介賓

《類經》~ 三十卷 (18)

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三十卷 (18)

1. 十一、奇恆

怯士之得酒,怒不避勇士者,名曰酒悖。(藏象類二十一。)

血脈和利,精神乃居,故神者,水穀之精氣也。(藏象二十七。)

營衛者精氣也,血者神氣也,故血之與氣,異名同類焉。(經絡二十三。)

腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉,名曰奇恆之腑。(藏象二十三。)

比類從容:此皆工之所時亂也,然從容得之。夫聖人之治病,循法守度,援物比類,化之冥冥,循上及下,何必守經?不引比類,是知不明也。(俱疾病九。)比類形名,虛引其經。善為脈者,必以比類奇恆,從容知之。(俱論治十八。)頌得從容之道,以合從容。(疾病七。

)不知比類,足以自亂。從容之葆。(俱論治十九。)從容不出,人事不殷。(疾病八。)

至數:天地之至數,始於一,終於九焉。(脈色五。)天地之精氣,其大數常出三入一。(氣味二。)循經守數。按循醫事。(論治十八。)診無人事治數之道。(論治十九。)至數之機,迫迮以微,其來可見,其往可追,敬之者昌,慢之者亡,無道行私,必得夭殃。(運氣三。

)氣數者,所以紀化生之用也。(運氣一。)數之可數者,請遂言之。(運氣十七。)今良工皆得其法,守其數。(論治十五。)刺之而氣不至,無問其數。(針刺十六。)勝至則復,無常數也。無問其數,以平為期。(俱運氣二十九。)太過者其數成,不及者其數生,土常以生也。

(運氣二十三。)先至為主,後至為客。(疾病七。)

權衡:觀權衡規矩,而知病所主。(論治八。)氣歸於權衡。權衡以平,氣口成寸,以決死生。(藏象十二。)平治於權衡。(論治十五。)陰陽反作,治在權衡相奪。(論治十四。)夫五運之政,猶權衡也,高者抑之,下者舉之,化者應之,變者復之。(運氣十。)

參伍:參伍不調者病。(脈色二十五。)以此參伍,決死生之分。(脈色一。)善調尺者,不待於寸;善調脈者,不待於色。能參合而行之者,可以為上工。(脈色十七。)以日之寒溫,月之虛盛,四時氣之浮沉,參伍相合而調之。(針刺十三。)伍以參禁,以除其內。(針刺四十八。)

門戶:倉稟不藏者,是門戶不要也。(疾病九十一。)閉戶塞牖,系之病者,數問其情,以從其意。(論治十七。)關門不利,故聚水而從其類也。(針刺三十八。)口鼻者,氣之門戶也。(疾病七十九。)故與萬物沉浮於生長之門。(攝生六。)能知解結契紹於門戶。(經絡十二。

)知氣之所在,而守其門戶。(針刺十。)知其所在者,知診三部九候之病脈處而治之,故曰守其門戶焉。(針刺十三。)推闔其門,令神氣存。(針刺十四。)少陽司天,五之氣,陽乃去,寒乃來,雨乃降,氣門乃閉。(運氣十七。)平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。

白話文:

十一、奇恆

一個人喝醉酒後,變得膽大妄為,連勇士都不放在眼裡,這就叫做酒後失常。(出自藏象類第二十一)

當血脈暢通調和時,精神才能安穩存在,所以精神是從水穀精微之氣轉化而來的。(出自藏象第二十七)

營氣和衛氣都屬於精氣,血屬於神氣,所以血和氣雖然名稱不同,但本質上屬於同一類。(出自經絡第二十三)

腦、髓、骨、脈、膽、女子胞這六個臟器,都是吸收地氣而生的,它們都深藏於陰氣之中,與地相呼應,因此只會儲藏而不排洩,所以被稱為奇恆之腑。(出自藏象第二十三)

比類

比照相似情況來進行診斷治療,本來是醫生經常會犯錯的地方,但只要細心觀察,就能從中得到正確的結論。高明的醫生治療疾病,會遵循法則和標準,借鑒外在事物進行類比,在不知不覺中將疾病化解。他們會由表及裡、由上及下地尋找病因,不一定要拘泥於固定的理論。如果不能運用類比的方法,就說明醫生的理解能力還不夠。(出自疾病第九) 類比症狀和名稱,實際上是引用了相關的醫學理論。善於診脈的醫生,一定會通過類比奇恆的方法,從容不迫地了解病情。(出自論治第十八)讚揚那些能夠運用從容不迫的態度,去契合疾病規律的方法。(出自疾病第七)

不懂得類比分析,就足以擾亂自己的判斷,從容的心態就會喪失。(出自論治第十九)如果不能做到從容應對,人事的處理就會有所疏漏。(出自疾病第八)

至數

天地的至數,開始於一,終結於九。(出自脈色第五)天地精氣的運行規律,通常是三出而一入。(出自氣味第二)要遵循經絡的運行規律和固定的數量。要按照順序處理醫療事務。(出自論治第十八)診斷時不能不考慮天時人事對疾病數量的影響。(出自論治第十九)至數的變化非常細微,但它的來龍去脈卻可以看見和追溯。敬畏它的人會昌盛,輕慢它的人會滅亡。如果沒有正道,卻行私心,必定會遭到早夭的懲罰。(出自運氣第三)

氣數是用來記錄自然界萬物化生的規律。(出自運氣第一)可以計算的數量,請允許我把它說出來。(出自運氣第十七)現在高明的醫生都能掌握這些規律,遵循其數。(出自論治第十五)針刺時如果氣不來,就不要管次數。(出自針刺第十六)當某種現象達到極致時就會恢復,沒有固定的次數。不執著於次數,而是以恢復平衡為目標。(出自運氣第二十九)當某種情況過度時,它的數量就會形成,當某種情況不足時,它的數量就會產生,土這種屬性常常會促進事物的生長。(出自運氣第二十三)先出現的為主,後出現的為客。(出自疾病第七)

權衡

觀察權衡和規矩,就可以知道疾病的根本所在。(出自論治第八)氣會回歸到平衡狀態。當平衡恢復時,脈搏的寸關尺就會呈現正常的尺寸,由此可以判斷生死。(出自藏象第十二)用平衡的觀念來治療疾病。(出自論治第十五)當陰陽反常時,治療的關鍵在於調整陰陽之間的平衡。(出自論治第十四)五運的運行規律就像權衡,高的要抑制,低的要抬升,產生變化的要順應它,失常的要使之恢復。(出自運氣第十)

參伍

如果參伍不調和就會生病。(出自脈色第二十五)通過參伍分析,可以判斷生死的界限。(出自脈色第一)善於調整尺脈的人,不需要依賴寸脈;善於調整脈象的人,不需要依賴面色。能夠將各種因素綜合起來分析的人,可以稱得上是高明的醫生。(出自脈色第十七)根據每天的寒溫變化、每月陰陽的盈虧、四季氣候的浮沉,將這些因素參伍相合,進行調整。(出自針刺第十三)用五行相生相剋的原理,消除內在的邪氣。(出自針刺第四十八)

門戶

如果糧倉沒有儲藏,就說明門戶沒有把好關。(出自疾病第九十一)關閉門窗,關好病人的房間,要經常詢問病人的情況,並順從病人的意願。(出自論治第十七)如果關節不利,就會積聚水液,並使其聚集成類。(出自針刺第三十八)口鼻是氣體的門戶。(出自疾病第七十九)所以萬物都隨著生長之門的開合而沉浮。(出自攝生第六)能夠理解氣的運行規律,並在門戶之間傳承和接續。(出自經絡第十二)

知道氣所在的地方,並守護好門戶。(出自針刺第十)知道氣的所在之處,就是要明白三部九候病脈的部位,並加以治療,所以說要守護好門戶。(出自針刺第十三)要通過開闔門戶,來使神氣存留。(出自針刺第十四)當少陽司天的時候,五之氣盛行,陽氣會消退,寒氣會來臨,雨水會下降,氣之門戶就會關閉。(出自運氣第十七)早上人體的氣開始生發,中午陽氣達到鼎盛,傍晚陽氣虛弱,氣之門戶就會關閉。