《類經》~ 三十卷 (19)

1. 十一、奇恆

（疾病五。）風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風，各入其門戶。（疾病二十八。）凡刺熱邪越而蒼，出遊不歸乃無病，為開通闢門戶，使邪得出病乃已。凡刺寒邪日以溫，徐往徐來致其神，門戶已閉氣不分，虛實得調其氣存也。（針刺三十四。）瀉實者氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門。

補虛者候呼內針，氣出針入，針空四塞，精無從去，方實而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門。（疾病二十。）所謂戊己分者，奎壁角軫，則天地之門戶也。（運氣四。）魄門。（藏象二十三。）

隱曲：二陽之病發心脾，有不得隱曲。（疾病六。）不得隱曲。（脈色二十九。）隱曲不利，互引陰股。（運氣二十七。）腎風之狀，隱曲不利。（疾病二十八。）隱曲之疾。（運氣三十。）

為故：適其至所為故也。（論治三。）適事為故。（論治四。）以汗為故而止。（運氣二十五。）左右前後針之，中脈為故。（針刺六。）吸則轉針，以得氣為故。（針刺十四。）刺筋上為故。以熱為故。刺無傷脈肉為故。（俱針刺五十。）刺肌肉為故。（針刺三十六。）必端內針為故止。（針刺五十四。）

所謂深之細者，其中手如針也，摩之切之，聚者堅也，博者大也。上經者，言氣之通天也。下經者，言病之變化也。金匱者，決死生也。揆度者，切度之也。奇恆者，言奇病也。所謂奇者，使奇病不得以四時死也。恆者，得以四時死也。所謂揆者，方切求之也，言切求其脈理也。

度者，得其病處，以四時度之也。（此節乃病能論尾，觀其辭意，皆釋經文未明之義，而與本論無涉，且其有見於經者，有不見於經者，王氏謂古經斷裂，繆續於此者是也。故不載正條，收類於此。）

附：王太僕法言：大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當助其心。大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。內格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是無水也。溏泄而久，止發無恆，是無水也。

故心盛則生熱，腎盛則生寒。腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。又熱不得寒，是無水也。寒不得熱，是無火也。夫寒之不寒，責其無水。熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛。寒之不久，責腎之少。有者瀉之，無者補之，虛者補之，盛者瀉之。是以方有治熱以寒，寒之而火食不入，攻寒以熱，熱之而昏躁以生，此則氣不疏通，壅而為是也。紀於水火，餘氣可知。

（疾病一注。）益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。臟腑之原，有寒熱溫涼之主。取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒，但益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱之猶可。（論治七注。）塞因塞用者，如下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則更虛其下，欲補下則滿甚於中。

白話文：

十一、奇恆

風邪侵入五臟六腑的穴位，也會造成臟腑受風邪影響，各自進入相關的經脈門戶。

針灸治療熱邪時，需使邪氣散出而逐漸消退，讓邪氣離開而不再回歸，才算治癒。關鍵在於打開門戶，使邪氣排出，疾病才能痊癒。治療寒邪時，需逐漸使寒氣轉溫，緩緩行針以調和氣血，待門戶閉合，氣血不散亂，虛實平衡則正氣得以保存。

瀉實證時，需在邪氣旺盛時下針，針隨氣入，以打開門戶疏通邪氣。補虛證時，則需在呼氣時進針，氣出針進，使精氣不外洩，待補足後迅速出針，防止熱氣回流，並關閉門戶。

「戊己分」是指奎、壁、角、軫四星位，象徵天地間氣機流轉的門戶。

「魄門」指肛門，亦為氣機的門戶之一。

「隱曲」一詞包含以下意義：二陽（足陽明胃經）之病由於心脾受損，可能導致隱私部位功能失常；或在脈象上表現為隱曲不利；或病情影響陰股活動；在腎風症狀中，也可見隱曲不適；運氣學說中也提及隱曲類的疾病。

「為故」指針灸或治療的核心目的：

• 針刺需達到特定部位。
• 治療需符合病情的需要。
• 發汗須恰到好處。
• 前後左右下針，以刺中經脈為準。
• 轉針時以得氣（針感）為原則。
• 某些情況需專注刺筋、刺肌肉，或以溫熱為目標，同時避免傷及血脈。
• 進針時必須端正手法。

所謂「深之細者」，指針感如針刺般精微，需摩按切診以辨別堅實或廣泛的病變。

「上經」講述氣與天道的關係，「下經」講述疾病的變化，「金匱」用於判斷生死，「揆度」指切脈診斷，「奇恆」則指異常的疾病，如不受四季時序影響的奇病（不同於隨四時變化的常見病）。「揆」即切脈尋其病機，「度」指結合四時推斷病情。

附：王太僕法言

• 極寒而熱治無效，是陽氣不足，需補心火。
• 極熱而寒治無效，或熱動不定，是陰虛，需補腎水。
• 嘔吐拒食屬火熱，食入反吐屬無火。
• 暴瀉不止是陰虛，長期溏洩為腎陽不足。
• 心盛生熱，腎盛生寒；腎虛則寒從中生，心虛則熱伏於內。
• 熱無寒制屬陰虛，寒無熱制屬陽虛，需視情況補瀉，疏通氣機，關鍵在調和水火。

「益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光」意指溫補腎陽可消散陰寒，滋養腎陰則能抑制虛火。治療臟腑寒熱時，不必拘泥熱藥治心或寒藥治腎，重點在調和陰陽，使寒熱自通。

「塞因塞用」指下焦虛弱導致中焦氣滯時，單純散氣會更虛下焦，單純補下又加重腹滿，需權衡施治。