《類經》~ 二十六卷 (3)
二十六卷 (3)
1. 二十、用寒遠寒用熱遠熱
（《素問·六元正紀大論》）
帝曰：夫子言用寒遠寒，用熱遠熱，未知其然也，願聞何謂遠？岐伯曰：熱無犯熱，寒無犯寒，（遠，避忌之謂，即無犯也。凡用熱者，無犯司氣之熱，用寒者，無犯司氣之寒，是謂熱無犯熱，寒無犯寒。）從者和，逆者病，不可不敬畏而遠之，所謂時與六位也。（時，謂四時，即主氣也。
位謂六步，即客氣也。主客之氣，皆當敬畏，不犯為從，犯則為逆矣。）帝曰：溫涼何如？（謂溫涼稍次於寒熱，亦可犯否？）岐伯曰：司氣以熱，用熱無犯，司氣以寒，用寒無犯，司氣以涼，用涼無犯，司氣以溫，用溫無犯，（司氣者，司天司地之氣也。用熱無犯等四句，謂寒熱溫涼俱當避，即有應用者，亦無過用，恐犯歲氣也。
）間氣同其主無犯，異其主則小犯之，（間氣，左右四間之客氣也。主，主氣也。同者，同熱同寒，其氣甚，故不可犯。異者主寒客熱，主熱客寒，其氣分，其邪不一，故可因其勢而小犯之。上節言司氣，此節言間氣，如《至真要大論》曰：主歲者紀歲，間氣者紀步也。）是謂四畏，必謹察之。
（四畏，寒熱溫涼也。）帝曰：善。其犯者何如？（言有必不得已而犯之者，將何如也。）岐伯曰：天氣反時，則可依時，（天氣即客氣，時即主氣，客不合主，是謂反時，反時者則可依時，以主氣之循環有常，客氣之顯微無定，故姑從乎主也。）及勝其主則可犯，（勝其主者，客氣太過也。
如夏而寒甚，客水勝也。冬而熱甚，客火勝也。春涼秋溫，其氣皆然。故可以熱犯熱，以寒犯寒，以溫犯溫、以涼犯涼而從其變，乃所謂從治也。）以平為期而不可過，（過則傷正氣而增病矣。）是謂邪氣反勝者。（邪氣反勝則非時而至，如應熱反寒，應寒反熱，應溫反涼，應涼反溫，皆邪氣反勝也。
反勝者，故當反其氣以平之。）故曰無失天信，無逆氣宜，（客主氣運，至必應時，天之信也；不知時氣，失天信，矣。寒熱溫涼，用之必當，氣之宜也；不知逆從，逆氣宜矣。）無翼其勝，無贊其復，是謂至治。（翼其勝，贊其復，皆助邪也。知而弗犯，是謂至妙之治。）
帝曰：善。論言熱無犯熱，寒無犯寒，余欲不遠寒，不遠熱奈何？（同前《六元正紀大論》。不遠寒、不遠熱，謂有不可遠寒、不可遠熱者，其治當何如也。）岐伯曰：悉乎哉問也！發表不遠熱，攻裡不遠寒。（中於表者多寒邪，故發表之治不能遠熱，夏月亦然。鬱於里者多熱邪，故攻裡之治，不能遠寒，冬月亦然。
愚按：此二句大意，全在發攻二字。發者，逐之於外也。攻者，逐之於內也。寒邪在表，非溫熱之氣不能散，故發表者不遠熱；熱鬱在內，非沉寒之物不能除，故攻裡者不遠寒，此必然之理也。然亦有用小柴、白虎、益元、冷水之類而取汗愈病者何也？此因表裡俱熱，故當涼解，非發之之謂也。
又有用理中、四逆、回陽之類而除痛去積者何也？此因陰寒留滯，故當溫中，非攻之之謂也。所謂發者，開其外之固也。攻者，伐其內之實也。今之昧者，但見外感發熱等病，不能察人傷於寒而傳為熱者有本寒標熱之義，輒用芩連等藥以清其標；亦焉知邪寒在表，藥寒在裡，以寒得寒，氣求聲應，致使內外合邪，遂不可解，此發表用寒之害也。其於春秋冬三季，及土金水三氣治令，陰勝陽微之時為尤甚。
故凡寒邪在表未散，外雖熾熱而內無熱證者，正以火不在裡，最忌寒涼，此而誤人，是不知當發者不可遠熱也。又如內傷喘痛脹滿等證，多有三陰虧損者，今人但見此類，不辨虛寒，便用硝黃之屬，且云先去其邪，然後固本，若近乎理；亦焉知有假實真虛之病而復伐之，則病未去而元氣不能支矣，此而誤人，是不知當攻者方不遠寒也。二者之害，余見之多矣，不得不特表出之，以為當事者之戒。
）帝曰：不發不攻而犯寒犯熱何如？（言不因發表而犯熱，不因攻裡而犯寒，則其病當何如？犯，謂不當用而誤用也。）岐伯曰：寒熱內賊，其病益甚。（以水濟水，以火濟火，則寒熱內賊而病益甚矣。）帝曰：願聞無病者何如？岐伯曰：無者生之，有者甚之。（無病而犯寒熱者，則生寒生熱。
有病而犯寒熱者，則寒熱反甚。）帝曰：生者何如？岐伯曰：不遠熱則熱至，不遠寒則寒至。寒至則堅否腹滿、痛急下利之病生矣。（寒至則陽衰不能運化，故為是病。）熱至則身熱吐下霍亂、癰疽瘡瘍、瞀郁注下、瞤瘛腫脹、嘔鼽衄頭痛、骨節變肉痛、血溢血泄、淋閟之病生矣。（熱至則火灼諸經，故為是病。
瞀，茂、務二音。瞤，如雲切。瘛音翅。）帝曰：治之奈何？，岐伯曰：時必順之，犯者治以勝也。（時必順之，治當順時也。若有所誤犯，則當治之以勝，如犯熱者勝以鹹寒，犯寒者勝以甘熱，犯涼者勝以苦溫，犯溫者勝以辛涼，治以所勝則可解也。）
2. 二十一、六氣正紀十二變
（《素問·六元正紀大論》）
黃帝問曰：五運六氣之應見，六化之正，六變之紀何如？岐伯對曰：夫六氣正紀，有化有變，有勝有復，有用有病，不同其候，帝欲何乎？帝曰：願盡聞之。岐伯曰：請遂言之。（正紀者，凡六氣應化之紀，皆曰正紀，與本篇前文邪化正化之正不同。）
夫氣之所至也，厥陰所至為和平，（初之主氣，木化也。）少陰所至為暄，（二之主氣，君火也。）太陰所至為埃溽，（四之主氣，土化也。）少陽所至為炎暑，（三之主氣，相火也。）陽明所至為清勁，（五之主氣，金化也。）太陽所至為寒氛，（終之主氣，水化也。）時化之常也。
（此四時正化，主氣之常也。按：三陰三陽之次：厥陰，一陰也；少陰，二陰也；太陰，三陰也；少陽，一陽也；陽明，二陽也；太陽，三陽也。皆因次為序，下文十二化皆然，此客氣之常也。）
厥陰所至為風府、為璺啟，（府者，言氣化之所司也。微裂未破曰璺，開拆曰啟，皆風化所致。璺音問。）少陰所至為大火府、為舒榮，（少陰為君，故曰大火府。物得陽氣，故舒展榮美。）太陰所至為雨府、為圓盈，（太陰化濕，故為雨府。物得土氣而後充實，故為圓盈。
圓，周也。）少陽所至為熱府、為行出，（少陽為相，故曰熱府，相火用事，其熱尤甚。陽氣盛極，盡達於外，物得之而形全，故曰行出。）陽明所至為司殺府、為庚蒼，（金氣用事，故為司殺府。庚，更也。蒼，木化也。物得發生之化者，遇金氣而更易也。）太陽所至為寒府、為歸藏，（寒水用事，物得其氣而歸藏也。
）司化之常也。（司，主也。六氣各有所主，乃正化之常也。）
厥陰所至為生、為風搖，（木氣升，故主升。風性動，故為搖。）少陰所至為榮、為形見，（陽氣方盛，故物榮而形顯。）太陰所至為化、為雲雨，（土能化生萬物，雲雨其氣也。）少陽所至為長、為蕃鮮，陽氣大盛，故物長而蕃鮮。）陽明所至為收、為霧露，（金之化也。
）太陽所至為藏、為周密，（水之化也。）氣化之常也。（六氣各有所化，亦正化之常也。以上二化，皆兼植物為言。）
厥陰所至為風生，終為肅；（《六微旨大論》曰：風位之下，金氣承之。故厥陰風生而終為肅清也。）少陰所至為熱生，中為寒；（《六微旨大論》曰：少陰之上，熱氣治之，中見太陽。故少陰熱生而中為寒也。又云：君火之下，陰精承之。亦為寒之義。）太陰所至為濕生，終為注雨；（土位之下，風氣承之，故太陰濕生而終為注雨，即飄驟之謂。）少陽所至為火生，終為蒸溽；（相火之下，水氣承之，故少陽火生而終為蒸溽也。
溽音辱。）陽明所至為燥生，終為涼；（此燥涼二字，當互更用之為是。蓋金位之下，火氣承之，故陽明涼生而終為燥也。）太陽所至為寒生，中為溫，（《六微旨大論》曰：太陽之上，寒氣治之，中見少陰。故太陽寒生而中為溫也。愚按：上文六化，厥陰太陰少陽陽明俱言終，而惟少陰太陽言中者何也？蓋六氣之道，陰陽而已；陰陽徵兆，水火而已。少陰者，君火也；太陽者，寒水也。
陽勝則陰復，故少陰所至為熱生，中為寒，此離象之外陽內陰也。陰勝則陽復，故太陽所至為寒生，中為溫，此坎象之外陰內陽也。故惟此二氣言中者，言陰陽互藏之綱領也；其他言終者，言五行下承之義耳。）德化之常也。（此以六氣之正化而承者隨之，皆生物之本也，故為德化之常。
）
厥陰所至為毛化，（毛蟲之族，得木化也。）少陰所至為羽化，（羽蟲之族，得火化也。王氏曰：有羽翮飛行之類。義通。翮，亥格切。）太陰所至為倮化，（倮蟲之族，得土化也。）少陽所至為羽化，（王氏曰：薄明羽翼，蜂蟬之類，非翎羽之羽也。義通。）陽明所至為介化，（甲蟲之族，得金化也。
）太陽所至為鱗化，（鱗蟲之族，得水化也。）德化之常也。（此動物賴之以生，所謂德化之常也。以上言化者凡五類。）
厥陰所至為生化，（萬物始生，溫化布也。）少陰所至為榮化，（物榮而秀，暄化布也。）太陰所至為濡化，（物滋而澤，濕化布也。）少陽所至為茂化，（物茂而繁，熱化布也。）陽明所至為堅化，（物堅而斂，金化布也。）太陽所至為藏化，（物隱而藏，水化布也。）布政之常也。（氣布則物從其化，故謂之政。）
厥陰所至為飄怒大涼，（飄怒，木亢之變也。大涼，金之承製也。）少陰所至為大暄、寒，（大暄，，火亢之變也。寒，陰精之承製也。暄音喧。）太陰所至為雷霆驟注、烈風，（雷霆驟注，土亢之變也。烈風，木之承製也。）少陽所至為飄風燔燎、霜凝，（飄風燔燎，熱亢之變也。
霜凝，，水之承製也。）陽明所至為散落、溫，（散落，金亢之變也。溫，火之承製也。）太陽所至為寒雪冰雹、白埃，（寒雪冰雹，水亢之變也。白埃，土之承製也。）氣變之常也。（變者，變乎常也。六氣亢極，則承者制之，因勝而復，皆非和平正氣，故謂之變。）
厥陰所至為撓動、為迎隨，（撓動，風之性。迎隨，木之性。）少陰所至為高明焰、為曛，（高明焰，陽光也。曛，熱氣也。）太陰所至為沉陰、為白埃、為晦暝，（晦暝，昏黑色也。皆濕土之氣。）少陽所至為光顯、為彤雲、為曛，（光顯，虹電火光之屬也。彤雲，赤云也。
彤音同。）陽明所至為煙埃、為霜、為勁切、為淒鳴，（皆金氣肅殺之令。）太陽所至為剛固、為堅芒、為立，（皆水氣寒凝之令。）令行之常也。（氣行而物無敢違，故謂之令。以上曰政、曰變、曰令者凡三類。）
厥陰所至為裡急，（風木用事則病在筋，故為裡急。）少陰所至為瘍胗身熱，（君火用事則血脈熱，故瘍胗身熱。）太陰所至為積飲痞隔，（濕土用事則脾多濕滯，故為積飲痞隔。）少陽所至為嚏嘔、為瘡瘍，（相火炎上，故為嚏嘔。熱傷皮腠，故為瘡瘍。）陽明所至為浮虛，（陽明用事而浮虛，皮毛為金之合也。
）太陽所至為屈伸不利，（寒水用事則病在骨，故為屈伸不利。）病之常也。
厥陰所至為支痛，（厥陰主肝，故兩脅肋支為痛。）少陰所至為驚惑、惡寒戰慄、譫妄，（少陰主心，故為驚惑。熱極反兼寒化，故惡寒戰慄。陽亢傷陰，心神迷亂故譫妄。）太陰所至為稸滿，（太陰主脾，病在中焦，故畜滿。（稸音畜。）少陽所至為驚躁瞀昧暴病，（少陽主膽而火乘之，故為驚躁。
火外陽而內陰，故瞀昧。相火急疾，故為暴病。瞀音務，悶也。）陽明所至為鼽、尻陰股膝髀腨胻足病，（陽明胃經起於鼻，故為鼽。會於氣街，總於宗筋，以下於足，故為尻陰膝足等病。）太陽所至為腰痛，（太陽膀胱之脈，挾脊抵腰中，故為腰痛。）病之常也。
厥陰所至為軟戾，（厥陰木病在筋，故令肢體緛縮，乖戾不支。緛音軟。戾音利。）少陰所至為悲妄衄衊，（火病於心而並於肺，故為悲妄。火逼血而妄行，故鼻血為衄，汙血為蔑。蔑音滅。）太陰所至為中滿霍亂吐下，（土濕傷脾也。）少陽所至為喉痹耳鳴嘔湧，（相火上炎也。
湧，湧同。）陽明所至為脅痛、皴揭，（燥金用事則肝木受傷，故脅痛。皮膚甲錯而起為皴揭，皆燥病也。皴，取鈞切。）太陽所至為寢汗痙，（寒水用事，故為寢汗，《脈要精微論》曰陰氣有餘為多汗身寒者是也。支體強直、筋急反戾曰痙，陰寒凝滯而陽氣不行也。痙音敬。
）病之常也。
厥陰所至為脅痛嘔泄，（木自為病，故脅痛。肝乘於脾，故嘔泄。）少陰所至為語笑，（少陰主心，心藏神，神有餘則笑不休。）太陰所至為重胕腫，（土氣濕滯，則身重肉浮而腫，謂之胕腫。）少陽所至為暴注瞤瘛暴死，（相火乘金，大腸受之，則為暴注而下，乘脾則肌肉瞤動，乘肝則肢體筋脈抽瘛。相火急暴，故為暴死。
瘛音熾。）陽明所至為鼽嚏，（金氣寒肅而斂，故為鼽嚏。鼽音求。嚏音帝。）太陽所至為流泄禁止，（寒氣下行，能為瀉利，故曰流泄。陰寒凝結，陽氣不化，能使二便不通，汗竅不解，故曰禁止。）病之常也。（以上病候凡四類。）
凡此十二變者，報德以德，報化以化，報政以政，報令以令，氣高則高，氣下則下，氣後則後，氣前則前，氣中則中，氣外則外，位之常也。（此總結上文勝復變病之候，各因其所至之氣而為之報也。故氣至有德化政令之異，則所報者亦以德化政令；氣至有高下前後中外之異，則所報者亦以高下前後中外。
其在人之應之者，如手之三陰三陽其氣高，足之三陰三陽其氣下，足太陽行身之後，足陽明行身之前，足少陰太陰厥陰行身之中，足少陽行身之外，亦各有其位之常也。）故風勝則動，（此下總言六氣之病應也。風善行而數變，故風勝則動。）熱勝則腫，（瘡瘍癰腫，火之病也。
）燥勝則乾，（精血津液枯涸於內，皮膚肌肉皴揭於外，皆燥之病也。）寒勝則浮，（腹滿身浮，陽不足而寒為病也。）濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫，（濡泄，水利也。水閉胕腫，水道不利而肌肉腫脹，按之如泥不起也。以上六句，與《陰陽應象大論》同，詳見陰陽類一。）隨氣所在以言其變耳。
（氣有高下前後中外之異。人之為病，其氣亦然。故氣勝於高則病在頭項，氣勝於下則病在足膝，氣勝於前則病在面腹手臂，氣勝於後則病在肩背腰臀，氣勝於中則病在臟腑筋骨，氣勝於外則病在經絡皮毛，而凡風勝則動、熱勝則腫、燥勝則乾、寒勝則浮、濕勝則濡泄胕腫之類，無不隨氣所在而為病變也。）帝曰：願聞其用也。
（此言施化之用也。）岐伯曰：夫六氣之用，各歸不勝而為化。（各歸不勝，謂必從可克者而施其化也。）故太陰雨化，施於太陽；（土能勝水也。）太陽寒化，施於少陰；（水能勝火也。）少陰熱化，施於陽明；（火能勝金也。）陽明燥化，施於厥陰；（金能勝木也。）厥陰風化，施於太陰，（木能勝土也。
）各命其所在以徵之也。（所在，即方月也。徵，驗也。主氣之方月有常，如九宮八方各有所屬，六氣四時各有其序也。客氣之方月無定，如子午歲少陰司天，則太陽在東北，厥陰在東南，少陰在正南，太陰在西南，少陽在西北，陽明在正北，此子午客氣之方也。太陽主初氣，厥陰主二氣，少陰主三氣，太陰主四氣，少陽主五氣，陽明主六氣，此子午客氣之月也。
若其施化，則太陽寒化，當施於正南之少陰及西北之少陽，初氣之徵也；厥陰風化，當施於西南之太陰，二氣之徵也；少陰熱化，當施於正北之陽明，三氣之徵也；太陰雨化，當施於東北之太陽，四氣之徵也；少陽火化，當施於正北之陽明，五氣之徵也；陽明燥化，當施於東南之厥陰，終氣之徵也，此子午年少陰司天方月施化之義也。
然歲步各有盛衰，氣太過，則乘彼不勝而施其邪化；氣不及，則為彼所勝而受其制化；氣和平，則各布其政令而無災變之化。是以盈虛消長，又各有微妙存焉。舉此一年，他可類求矣。）帝曰：自得其位何如？岐伯曰：自得其位，常化也。（自得其位，言六氣所臨，但施化於本位之方月，而無彼此之相犯也。
如前注子午歲，太陽在東北，主初之氣，於本位施其寒化，厥陰在東南，主二之氣，於本位施其風化之類，皆自得其位之常化也。）帝曰：願聞所在也。岐伯曰：命其位而方月可知也。（命，命其名也。位，即上下左右之位也。方，方隅也。月，月令也。命其位則名次立，名次立則所直之方，所主之月各有其應而常變可知矣。
愚按：上文云報德以德、報化以化、報政令以政令者，言勝復之氣，因變之邪正而報有不同也。雲氣高則高、氣下則下、氣後則後、氣前則前、氣中外則中外者，言勝復之方，隨氣所在而或此或彼，變無定位也。故以天下之廣言之，則東南方陽也，陽者其精降於下，故右熱而左溫；西北方陰也，陰者其精奉於上，故左寒而右涼。以一州之地言之，則崇高者陰氣治之，故高者氣寒；汙下者陽氣治之，故下者氣熱。
此方隅大小之氣有不同也。以運氣所主言之，則厥陰所至為風，少陰所至為火，太陰所至為雨，少陽所至為熱，陽明所至為燥，太陽所至為寒，此六氣之更勝，有衰有王不一也。以九宮所屬言之，則有曰災一宮、災三宮、災四宮、災五宮、災九宮，而四正四隅有異也。故本篇言位言方言月。
夫以三者相參，則四時八方之候，其變不同者多矣。故有應於此而不應於彼者，有寒熱溫涼主客相反者，有南方清燥而溫、北方雨濕而潦者，有中原冰雪而寒、左右溫涼更互者，此以地理有高下，形勢有大小，氣位方月有從逆，小者小異，大者大異，而運氣之變，所以有無窮之妙也。先儒有以天下旱潦不同，而非運氣主歲之說者，蓋未達此章之理耳。
有按在前第十，當與此篇參其義。）