張介賓

《類經》~ 七卷 (3)

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七卷 (3)

1. 四、十二經筋結支別

(靈樞經筋篇)

足太陽之筋,起於足小趾,上結於踝,邪上結於膝,(足太陽之筋,起於足小趾爪甲之側,即足太陽經脈所止之處,至陰穴次也。循足跗外側上結於外踝崑崙之分,乃邪上附陽而結於膝膕之分。結,聚也。凡後十二經筋所起所行之次,與十二經脈多相合;其中有小異者,乃其支別,亦互相發明耳。獨足之三陰,則始同而終不同也,所當並考。

愚按:十二經脈之外,而復有所謂經筋者何也?蓋經脈營行表裡,故出入臟腑,以次相傳;經筋聯綴百骸,故維絡周身,各有定位。雖經筋所行之部,多與經脈相同;然其所結所盛之處,則惟四肢溪谷之間為最,以筋會於節也。筋屬木,其華在爪,故十二經筋皆起於四肢指爪之間,而後盛於輔骨,結於肘腕,繫於膝關,聯於肌肉,上於頸項,終於頭面,此人身經筋之大略也。

筋有剛柔,剛者所以束骨,柔者所以相維,亦猶經之有絡,綱之有紀,故手足項背直行附骨之筋皆堅大,而胸腹頭面支別橫絡之筋皆柔細也。但手足十二經之筋又各有不同者,如手足三陽行於外,其筋多剛,手足三陰行於內,其筋多柔;而足三陰、陽明之筋皆聚於陰器,故曰前陰者,宗筋之所聚,此又筋之大會也。

然一身之筋,又皆肝之所生,故惟足厥陰之筋絡諸筋,而肝曰罷極之本,此經脈經筋之所以異也。)其下循足外踝,結於踵,上循跟,結於膕;(其下,足跗之下也。踵即足跟之突出者,跟即踵上之鞕筋處也,乃僕參申脈之分。結於膕,委中也。膕音國。鞕,硬同。)其別者結於踹外,上膕中內廉,與膕中並,(此即大筋之旁出者,別為柔耎短筋,亦猶木之有枝也。後凡言別者、支者皆仿此。

此支自外踝別行,由足腨肚之下尖處,行少陽之後,結於腨之外側絡穴飛陽之分,乃上膕內廉,合大筋於委中而一之也。上結於臀,(尾骶骨旁,會陽之分也。臀音屯。)上挾脊上項;(挾脊背,分左右上項,會於督脈之陶道、大椎,此皆附脊之剛筋也。)其支者,別入結於舌本;(其支者,自項別入內行,與手少陽之筋結於舌本,散於舌下。

自此以上,皆柔耎之筋而散於頭面。)其直者,結於枕骨,上頭下顏,結於鼻;(其直者,自項而上,與足少陰之筋,合於腦後枕骨間,由是而上過於頭,前下於顏,以結於鼻下之兩旁也。額上曰顏。)其支者,為目上網,下結於頄;(網,綱維也,所以約束目睫、司開闔者也。

目下曰頄,即顴也。此支自通頂入腦者下屬目本,散於目上,為目上網,下行者結於頄,與足少陽之筋合。頄音求。)其支者,從腋後外廉,結於肩髃;(又其支者,從挾脊,循腋後外廉,行足少陽之後,上至肩,會手陽明之筋,結於肩髃。)其支者,入腋下,上出缺盆,上結於完骨;(此支後行者,從腋後走腋下,向前邪出陽明之缺盆,乃從耳後直上,會手太陽、足少陽之筋,結於完骨。完骨,耳後高骨也。

)其支者,出缺盆,邪上出於頄。(此支前行者,同前缺盆之筋岐出,別上頤頷,邪行出於頄,與前之下結於頄者相合也。此下仍有十二經筋病刺法,見疾病類六十九,與此本出同篇,所當互考。)

足少陽之筋,起於小趾次趾,上結外踝,上循脛外廉,結於膝外廉;(小趾次趾,即第四趾竅陰之次也。外踝,丘墟之次。脛外廉,外丘、陽交之次。膝外廉,陽陵泉、陽關之次。此皆剛筋也。脛,奚敬切。)其支者,別起外輔骨,上走髀,前者結於伏兔之上,後者結於尻;(膝下兩旁突出之骨曰輔骨。膝上六寸起肉曰伏兔。

尾骶骨曰尻。此支自外輔骨上走於髀,分為二岐,前結於陽明之伏兔,後結於督脈之尻,至此剛柔相制,所以聯臀膝而運樞機也。髀,並米切,又音比。尻,開高切。)其直者,上乘䏚季脅,上走腋前廉,繫於膺乳,結於缺盆;(季脅下兩旁耎處曰䏚。胸上兩旁高處曰膺。

此直者,自外輔骨走髀,由髀樞上行乘䏚,循季脅上走腋,當手太陰之下,出腋前廉,橫繫於胸乳之分,上結於缺盆,與手太陰之筋相合,皆剛筋也。䏚音秒,一作眇,五音篇曰少也,蓋其處少骨之義。

)直者,上出腋,貫缺盆,出太陽之前,循耳後,上額角,交巔上,下走頷,上結於頄;(此直者,自上走腋處直上出腋,貫於缺盆,與上之結於缺盆者相合,乃行足太陽經筋之前,循耳上額角,交太陽之筋於巔上,復從足陽明頭維之分走耳前,下腮頷,復上結於頄。頷,何敢切,腮下也。

云燕頷者即此。)支者,結於目眥為外維。(此支者,從顴上斜趨結於目外眥,而為目之外維,凡人能左右盼視者,正以此筋為之伸縮也。按本篇有曰從左之右,右目不開,上過右角,並蹺脈而行,左絡於右等義,詳疾病類六十九。)

足陽明之筋,起於中三趾,結於跗上,邪外上加於輔骨,上結於膝外廉,直上結於髀樞,上循脅屬脊;(中三趾,即足之中趾,厲兌之旁也。結於跗上衝陽之次,乃從足面邪行,出太陰、少陽兩筋之間,上輔骨,結於膝之外廉,直上髀樞,行少陽之前,循脅向後,內屬於脊。)其直者,上循骭,結於膝,其支者,結於外輔骨,合少陽;(骭,足脛骨也。

其直者,自跗循骭,結於膝下外廉三里之次,以上膝臏中。其支者,自前跗上邪外上行,結於外輔骨陽陵泉之分,與少陽相合。骭音干。)其直者,上循伏兔,上結於髀,聚於陰器,上腹而布,(此直者,由膝臏直上,循伏兔、髀關之分,結於髀中,乃上行聚於陰器,陰陽總宗筋之會,會於氣街而陽明為之長也。乃自橫骨之分,左右挾行,循天樞、關門等穴,而上布於腹,此上至頸,皆剛筋也。

)至缺盆而結,上頸,上挾口,合於頄,下結於鼻,上合於太陽,太陽為目上網,陽明為目下網;(自缺盆上頸中人迎穴,乃循頤頰上挾口吻、與陽蹺會於地倉,上合於顴髎,下結於鼻旁,復上睛明穴合於足太陽。太陽細筋,散於目上,故為目上網;陽明細筋,散於目下,故為目下網。

)其支者,從頰結於耳前。其支者,自頤頰間上結耳前,會於足少陽之上關、頷厭,上至頭維而終也。)

足太陰之筋,起於大趾之端內側,上結於內踝;(大趾之端內側,隱白也。循核骨而上,結於內踝下商丘之次。)其直者,絡於膝內輔骨,上循陰股,結於髀,聚於陰器,(絡當作結。此自內踝直上,結於膝內輔骨陰陵泉之次。股之內側曰陰股。結於髀,箕門之次也。乃上橫骨兩端,與足厥陰會於衝門,橫繞曲骨,並足少陰陽明之筋而聚於陰器,皆剛筋也。

)上腹,結於臍,循腹裡,結於肋,散於胸中;其內者,著於脊。(其前行者,自陰器上腹,會手少陰之筋結於臍,循腹裡由大橫、腹哀之次結於肋,乃散為柔細之筋上行,布於胸中胸鄉、大包之次。其內行者,由陰器宗筋之間,並陽明少陰之筋而上著於脊。)

足少陰之筋,起於小趾之下,並足太陰之筋,邪走內踝之下,結於踵,與太陽之筋合,而上結於內輔之下,(足少陰之筋,起小趾下,邪趨足心,又邪趨內側,上然谷,並足太陰商丘之次,走內踝之下,結於根踵之間,與太陽之筋合,由踵內側上行,結於內輔骨下陰谷之次。

並太陰之筋,而上循陰股,結於陰器,自內輔並太陰之筋,上循陰股,上橫骨,與太陰、厥陰、陽明之筋合,而結於陰器,皆剛筋也。)循脊內,挾膂上至項,結於枕骨,與足太陽之筋合。(自陰器內行,由子宮上系腎間,並衝脈循脊兩旁,挾膂上至項,與足太陽之筋合,結於枕骨,內屬髓海。膂音旅。

足厥陰之筋,起於大趾之上,上結於內踝之前,(大趾上三毛際,大敦次也。行跗上,與足太陰之筋並行,結於內踝前中封之次。)上循脛,上結內輔之下,上循陰股,結於陰器,絡諸筋。(由內踝上足脛,循三陰交之分上行,並足少陰之筋,上結於內輔骨下曲泉之次,復並太陰之筋,上循陰股中五里、陰廉之分,上急脈而結於陰器。陰器者,合太陰、厥陰、陽明、少陰之筋,以及沖、任、督之脈皆聚於此,故曰宗筋。

厥陰屬肝,肝主筋,故絡諸筋而一之,以成健運之用。)

手太陽之筋,起於小指之上,結於腕,上循臂內廉,結於肘內銳骨之後,彈之應小指之上,入結於腋下;(手小指之上外側,少澤穴也。上行結於手腕外側腕骨、陽谷之次,上循臂內側,結於肘下銳骨之後,小海之次。但於肘尖下兩骨罅中,以指捺其筋,則痠麻應於小指之上,是其驗也。

又由肘上臑外廉,入結於後腋之下,此皆剛筋也。)其支者,後走腋後廉,上繞肩胛,循頸出走太陽之前,結於耳後完骨;(其支者,自腋下與足太陽之筋合,走腋後廉,上繞肩胛,行肩外腧、肩中腧,循頸中天窗之分,出走太陽經筋自缺盆出者之前,同上結於耳後完骨之次也。)其支者,入耳中;直者,出耳上,下結於頷,上屬目外眥。

(此支者,自頸上曲牙,入耳中聽宮之分。其直者,上行出耳上,會於手少陽角孫之次。其前而下者,循頤結於頷,與手陽明之筋合。其前而上者,屬目外眥瞳子髎之次,與手足少陽之筋合也。)

手少陽之筋,起於小指次指之端,結於腕中,循臂結於肘,上繞臑外廉,上肩走頸,合手太陽;(小指次指之端,無名指關衝之次也。上結於手腕之陽池,循臂外關、支溝之次,出臂上兩骨間結於肘,自肘上臑外廉,由臑會行太陽之裡、陽明之外,上肩髎,走頸中天牖之分,與手太陽之筋合,此皆剛筋也。)其支者,當曲頰,入系舌本;(其支者,自頸中當曲頰下入系舌本,與足太陽之筋合。

)其支者,上曲牙,循耳前,屬目外眥,上乘頷,結於角。(又支者,自頰行曲牙,會足陽明之筋,循耳前上行,與手太陽、足少陽之筋屈曲交綰,而會於耳上之角孫,乃屬目外眥而復會於瞳子髎之次。頷當作額,蓋此筋自耳前行外眥,與三陽交會,上出兩額之左右,以結於額之上角也。

手陽明之筋,起於大指次指之端,結於腕,上循臂,上結於肘外,上臑,結於髃;(大指次指之端,食指尖商陽之次也。歷合谷,結於腕上陽谿之次,循臂上廉,又結於肘外肘髎之次,乃上臑會與足太陽之筋合,結於肩髃,此皆剛筋也。)其支者,繞肩胛,挾脊;(此支自肩髃屈曲後行,繞肩胛,與手足太陽之筋合而挾於脊。

)直者,從肩髃上頸;(此直者自肩髃,行巨骨,上頸中天鼎、扶突之次。)其支者,上頰,結於頄;(此支者,自頸上頰入下齒中,上結於手太陽顴髎之分。)直者,上出手太陽之前,上左角,絡頭,下右頷;(此直者,自頸,出手太陽天窗、天容之前,行耳前上額左角絡頭,以下右頷。此舉左而言,則右在其中,亦如經脈之左之右右之左也。

故右行者,亦上額右角,交絡於頭,下左頷,以合於太陽、少陽之筋。)

手太陰之筋,起於大指之上,循指上行,結於魚後,行寸口外側,(手大指上,少商之次也。魚後,魚際也。寸口外側,即列缺之次。)上循臂,結肘中,上臑內廉,入腋下,(上循臂結於肘中尺澤之次,上臑內廉天府之次,乃橫入腋下,與手少陰之筋合,此上皆剛筋也。)出缺盆,結肩前髃,此自腋下上出缺盆,行肩上三陽之前,而結於肩之前髃也。

)上結缺盆,下結胸裡,散貫賁,合賁,下抵季脅。(此上行者,自腋而上,並足三陽之筋上結於缺盆。下行者,自腋入胸,結於胸裡,散貫於胃上口賁門之分,與手厥陰之筋合,下行抵季脅,與足少陽、厥陰之筋合也。愚按:四十四難七衝門者,胃為賁門。楊玄操云:賁者膈也,胃氣之所出,胃出穀氣以傳於肺,肺在膈上,故胃為賁門。

詳此則經絡之行於三焦,臟腑之列於五內,其脈絡相貫之處,在上焦則聯於咽喉,中焦則聯於賁膈,下焦則聯於二陰,舍此三處,無所連屬矣。賁音秘,又音奔。)

手心主之筋,起於中指,與太陰之筋並行,結於肘內廉,(中指端,中衝之次也。循指入掌中,至掌後大陵之次,並手太陰之筋,上結於肘內廉曲澤之次。)上臂陰,結腋下,下散前後挾脅;(上臂陰天泉之次,由曲腋間並太陰之筋結於腋下,當天池之次下行,前後布散挾脅,聯於手太陰、足少陽之筋。此經自掌至腋,皆剛筋也。

)其支者,入腋,散胸中,結於臂。(此支者,自天池之分,入腋內,散於胸中。臂當作賁,蓋此支並太陰之筋入散胸中,故同結於賁也。)

手少陰之筋,起於小指之內側,結於銳骨,上結肘內廉,上入腋,交太陰,挾乳里,(小指內側,少衝次也。結於銳骨,神門次也。肘內廉,少海次也。上入腋極泉之次,交手太陰之筋,邪絡挾乳內行。此經自指至腋,皆剛筋也。結於胸中,循臂,下繫於臍。(自乳里內行結於胸中,與三陰之筋合。

臂字亦當作賁,蓋心主、少陰之筋,皆與太陰合於賁而下行也。)