《類經》~ 三十二卷 (3)

1. （十六）喘咳嘔噦

犯賊風虛邪者陽受之，陽受之則入六腑，入六腑則身熱不時臥，上為喘呼。（見疾病類十三。）

太陽臟獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足陽有餘也。（脈色十五。）

太陰所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。少陰所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故嘔咳上氣喘也。（疾病十一。）

二陽之病發心脾，其傳為息賁。（疾病六。）

一陽發病，少氣善咳。二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫。（疾病六。）

足太陰病，舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫。足厥陰肝所生病者。胸滿嘔逆。（疾病十。）

足太陰，厥氣上逆則霍亂。（經絡五。）

陽明厥則喘而惋，惋則惡人。帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆連臟則死，連經則生。（疾病十二。）

胃為氣逆為噦為恐。（疾病二十五。）

今有故寒氣與新穀氣，俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。肺主為噦。（疾病七十九。）

寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。（疾病類六十六。）

心脈小甚為善噦。肺脈滑甚為息賁上氣。肝脈緩甚為善嘔。腎脈微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出。（脈色十九。）

肝脈若搏，因血在脅下，令人喘逆。（脈色二十。）

腎者水臟，主津液，主臥與喘也。（疾病八十二。）

咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。喘咳者，是水氣並陽明也。（疾病九。）

心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘。嗌乾善噫。（疾病六十七。）

膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。（針刺四十七。）

咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明、太陰。（疾病十四。）

秋脈不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。（脈色十。）

勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。（疾病二十六。）

噦，以草刺鼻嚏，嚏而已；無息而疾迎引之，立已；大驚之，亦可已。（針刺五十三。）

病深者，其聲噦。（針刺九。）

刺中心，一日死，其動為噫。刺中肺，三日死，其動為咳。刺中膽，一日半死，其動為嘔。刺缺盆中，內陷氣泄，令人喘咳逆。（針刺六十四。）

若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。（脈色二十五。）

太陰終者，善噫善嘔。（疾病九十七。）

白話文：

（十六）喘咳嘔噦

受到外邪風寒侵襲時，陽氣最先受影響。陽氣受邪後，病邪會進入六腑，導致身體發熱、無法安睡，甚至出現氣喘急促的症狀。

太陽經氣過盛時，會引發氣逆喘息，這是陰氣不足、陽氣過剩的表現。

太陰經氣上衝到心，會引發打嗝，這是因為陰氣過盛，向上影響陽明經，而陽明經與心相連，所以稱為「上走心為噫」。飲食後嘔吐，是因為胃中食物過滿而溢出。少陰經氣上逆時，會導致嘔吐、咳嗽、氣喘，這是因為陰氣在下、陽氣在上，陽氣浮越無所依附所致。

陽明經病變可能從心脾開始，嚴重時會傳變為呼吸急促的「息賁」。少陽經病變會引發氣短、容易咳嗽。陽明經與厥陰經同時病變時，可能出現驚恐、背痛、頻繁打嗝等症狀。

足太陰經病變時，舌根僵硬，進食後嘔吐，胃脘疼痛，腹脹且容易打嗝。足厥陰肝經病變時，會胸悶、嘔吐氣逆。足太陰經氣上逆時，可能引發霍亂。

陽明經氣逆亂時，會喘息且煩悶不安，甚至厭惡見人。黃帝問：「為何有人喘息致死，有人卻能存活？」岐伯回答：「氣逆若影響內臟則危險，僅影響經絡則較輕。」

胃氣上逆可能引發呃逆或恐懼。若體內原有寒氣與新進的食物之氣在胃中混雜，互相衝突，氣機逆亂，就會導致呃逆。寒氣侵犯胃部，氣逆從下向上擴散，也會引發打嗝。肺主導呃逆的發生。

寒氣侵襲腸胃，氣逆上衝，會導致腹痛嘔吐。心脈微弱時容易呃逆，肺脈滑動過甚會呼吸急促，肝脈緩慢明顯時容易嘔吐，腎脈微緩則可能消化不良，食物吞下後又吐出。

肝脈搏動異常，可能是脅下有瘀血，使人喘息氣逆。腎主水液代謝，與睡眠和喘息相關。咳嗽煩躁是腎氣上逆的表現，喘息咳嗽則是水氣影響陽明經所致。

心痹患者脈絡不通，煩躁時心臟劇烈跳動，突然氣喘，咽喉乾燥且容易打嗝。膽汁外洩會口苦，胃氣上逆則嘔吐苦水，稱為「嘔膽」。

咳嗽氣喘，氣逆積聚胸中，與手陽明、太陰經有關。秋季脈象不足時，會使人喘息、呼吸短促、咳嗽，甚至咳血或發出病態呼吸聲。

勞累時喘息出汗，內外氣機耗散，導致元氣虧損。治療呃逆可用草莖刺激鼻黏膜引發噴嚏，或突然驚嚇患者，皆可緩解。病情嚴重時，呃逆聲會顯得深沈。

針刺誤中心臟，一日內可能死亡，症狀為打嗝；誤中肺臟，三日內可能死亡，症狀為咳嗽；誤中膽囊，一日半內可能死亡，症狀為嘔吐；針刺缺盆穴過深導致氣洩，會引發喘息咳嗽。若脈象顯示病情危重，可能出現呃逆或打嗝。

太陰經氣衰竭時，患者會頻繁打嗝嘔吐。

2. （十七）腫脹

黃帝曰：少陰何以主腎？腎何以主水？岐伯曰：腎者至陰也，至陰者盛水也，肺者太陰也，少陰者冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆聚水也。腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。腎者牝臟也，地氣上者屬於腎，而生水液也，故曰至陰。故水病下為胕腫大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病。（見針刺類三十八。）

諸有水氣者，微腫先見於目下也。水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。（疾病三十一。）

天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留於膀胱，則為溺與氣。陰陽氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不化，留於下焦，不得滲膀胱，則下焦脹，水溢則為水脹。（疾病五十八。）

陽明所謂上喘而為水者，陰氣下而復上，上則邪客於臟腑間，故為水也。所謂胸痛少氣者，水氣在臟腑也，水者陰氣也，陰氣在中，故胸痛少氣也。太陰所謂病脹者，太陰子也，十一月萬物氣皆藏於中，故曰病脹。（疾病十一。）

目窠上微癰，如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上窅而不起者，風水膚脹也。（脈色十八。疾病五十七略同。）

本之於腎，名曰風水。（針刺三十八。）

腎肝並沉為石水，並浮為風水。（脈色二十四。）

肺移寒於腎，為湧水，湧水者，按腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴濯濯如囊裹漿，水之病也。（疾病四十六。）

肝滿腎滿肺滿皆實，即為腫。肺之雍，喘而兩胠滿。肝雍，兩胠滿，臥則驚，不得小便。腎雍，胠下至少腹滿，脛有大小，髀胻大，跛易偏枯。（脈色二十四。）

腎氣實則脹。（藏象十。）

志有餘則腹脹。（疾病十八。）

足太陰，虛則鼓脹。（經絡五。）

胃病則大腹水腫，膝臏腫痛。胃中寒則脹滿。（疾病十。）

肝脈軟而散、色澤者，當病溢飲，溢飲者渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。胃脈實則脹。（脈色二十。）

中滿者，瀉之於內。（論治八。）

水俞五十七穴。（針刺三十八。）

三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水，留即為脹，候在足太陽之外大絡。（針刺二十四。）

下焦溢為水。（疾病二十五。）

濁氣在上，則生䐜脹。（陰陽一。）

不得臥、臥則喘者，是水氣之客也，夫水者循津液而流也，腎者水臟，主津液，主臥與喘也。（疾病八十二。）

陰陽結斜，多陰少陽曰石水，少腹腫。三陰結謂之水。（疾病六。）

腎脈微大為石水，起臍已下至小腹腄腄然，上至胃脘，死不治。（脈色十九。）

因於氣為腫，四維相代，陽氣乃竭。（疾病五。）

飲食不節、起居不時者陰受之，陰受之則入五臟，入五臟則䐜滿閉塞。（疾病十三。）

白話文：

（十七）腫脹

黃帝問：「少陰經為何與腎相關？腎為何主導水液代謝？」岐伯回答：「腎屬至陰之臟，至陰之氣旺盛則水液停聚。肺屬太陰，少陰經對應冬季脈象，因此水病的根本在腎，而表現於肺，兩者皆與水液積聚有關。腎如同胃的關卡，若關卡功能失常，水液便會滯留而引發水病。腎屬陰性臟器，地氣上升歸屬於腎，進而化生水液，故稱『至陰』。水病在下表現為足背浮腫、腹部脹大，在上則為氣喘、呼吸困難而無法平臥，此為標本皆病。」

有水氣停滯者，輕微浮腫會先出現在眼瞼下方。水屬陰性，眼瞼亦屬陰，腹部是至陰之氣所在，因此腹中有水時，眼瞼必然浮腫。水病患者無法平臥，躺下易驚悸，驚悸則咳嗽加劇。

天氣寒冷時，腠理閉塞，濕氣無法運行，水液下留膀胱，形成尿液與氣體。若陰陽氣道不通，四海閉塞，三焦無法疏洩，津液不化而滯留下焦，無法滲入膀胱，便會導致下焦脹滿，水液泛溢則成水腫。

陽明經所謂「上喘而為水病」，是因陰氣下行後又上逆，邪氣停滯臟腑間而形成水腫。胸痛、氣短者，是因水氣積聚臟腑，陰氣內阻所致。太陰經所謂「病脹」，是因十一月萬物之氣藏於內，故易生脹滿。

眼瞼輕微浮腫如剛睡醒，頸部脈搏明顯跳動，時而咳嗽，按壓手足凹陷不起者，為風水或膚脹。此病根源在腎，稱為「風水」。

腎肝脈象皆沈為石水，皆浮則為風水。肺寒傳至腎，形成湧水，按壓腹部不堅硬，水氣停留大腸，快速行走時腸鳴如囊中水晃，此為水病。

肝、腎、肺脈滿而實，即為腫脹。肺氣壅滯則氣喘、兩脅脹滿；肝氣壅滯則兩脅脹滿、臥則驚悸、小便不通；腎氣壅滯則脅下至小腹脹滿，下肢粗細不一，行走困難或偏癱。

腎氣過盛則腹脹，情志過度亦致腹脹。足太陰經虛弱則生鼓脹。胃病會導致腹部水腫、膝蓋腫痛；胃中寒則脹滿。

肝脈軟散而面色潤澤者，易患溢飲，即口渴暴飲後水液溢散至肌膚腸胃之外。胃脈實則腹脹。中滿者需從內部調理。

治療水病的穴位有五十七處。三焦病者腹脹，小腹堅硬、小便不通、急迫，水液泛溢則成脹滿，可觀察足太陽經外側大絡。下焦水液泛溢則成水腫。濁氣上逆則生脹滿。

無法平臥、躺下則喘，是水氣停滯所致。水液循津液流動，腎主水液代謝，故與臥喘相關。陰陽氣結偏斜，陰多陽少則為石水，小腹腫脹；三陰氣結則成水病。

腎脈微大為石水，腫脹從臍下延伸至小腹，上至胃脘者難治。因氣滯而腫，四肢交替浮腫，陽氣衰竭。飲食不節、起居失常則陰氣受損，內傷五臟，導致脹滿閉塞。