張介賓

《類經》~ 九卷 (1)

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九卷 (1)

1. 九卷

2. 經絡類

3. 二十七、任沖督脈為病

(素問骨空論)

任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裡,上關元,至咽喉,上頤,循面入目。(以下任沖督脈,皆奇經也。中極,任脈穴名,在曲骨上一寸。中極之下,即胞宮之所。任沖督三脈皆起於胞宮,而出於會陰之間。任由會陰而行於腹,督由會陰而行於背,沖由會陰出並少陰而散於胸中,故此自毛際行腹裡關元上至咽喉面目者,皆任脈之道也。)衝脈者,起於氣街,並少陰之經,挾齊上行,至胸中而散。

(起,言外脈之所起,非發源之謂也。下仿此。氣街即氣衝,足陽明經穴,在毛際兩旁。衝脈起於氣街,並足少陰之經會於橫骨大赫等十一穴,挾臍上行至胸中而散,此言衝脈之前行者也。然少陰之脈上股內後廉,貫脊屬腎,衝脈亦入脊內為伏沖之脈,然則衝脈之後行者,當亦並少陰無疑也。

痿論曰:衝脈者,經脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合於宗筋,陰陽總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長,皆屬於帶脈而絡於督脈。五音五味篇曰:衝脈任脈,皆起於胞中,上循背裡,為經絡之海。其浮而外者,循腹右上行,會於咽喉,別而絡唇口。逆順肥瘦篇曰:衝脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。

其上者,出於頏顙,滲諸陽,灌諸精;其下者,注少陰之大絡,出於氣街,循陰股內廉,入膕中,伏行骭骨內,下至內髁之後屬而別;其下者,並於少陰之經,滲三陰;其前者,伏行出跗屬,下循跗,入大趾間,滲諸絡而溫肌肉。故別絡結則跗上不動、不動則厥,厥則寒矣。

動輸篇曰:衝脈者,十二經之海也,與少陰之大絡起於腎下,出於氣街,並足少陰之經入足下;其別者,邪入踝,出屬跗上,入大趾之間,注諸絡以溫足脛。海論曰:衝脈者,為十二經之海,其輸上在於大杼,下出於巨虛之上下廉。按此諸篇之義,則衝脈之下行者,雖會於陽明之氣街,而實並於足少陰之經。

且其上自頭,下自足,後自背,前自腹,內自溪谷,外自肌肉,陰陽表裡無所不涉。又按歲露篇曰:入脊內,注於伏沖之脈。百病始生篇曰:傳舍於伏沖之脈。所謂伏沖者,以其最深也。故凡十二經之氣血,此皆受之以榮養周身,所以為五臟六腑之海也。又沖為血海義,詳後三十二。

)任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。(任脈自前陰上毛際,行腹裡,故男女之為病如此。七疝義詳疾病類七十。帶下,赤白帶下也。瘕,癥瘕也。聚,積聚也。瘕,加、駕二音。)衝脈為病,逆氣裡急。(衝脈挾臍上行至於胸中,故其氣不順則隔塞逆氣,血不和則胸腹裡急也。

)督脈為病,脊強反折。(督脈貫於脊中,故令脊強反折而屈伸不利。)督脈者,起於少腹以下骨中央,女子入系廷孔。(此下皆言督脈也。少腹,小腹也,胞宮之所居。骨中央,橫骨下近外之中央也。廷,正也,直也。廷孔,言正中之直孔,即溺孔也。)其孔,溺孔之端也。

白話文:

二十七、任脈、沖脈、督脈的病症

任脈,起始於中極穴下方,向上經過陰毛邊緣,沿著腹部內側,上行經過關元穴,到達咽喉、下頷,沿著面部進入眼睛。任脈、沖脈、督脈都是奇經,它們都起始於胞宮,並從會陰之間出來。任脈從會陰沿著腹部上行,督脈從會陰沿著背部上行,沖脈從會陰出來,與足少陰經相伴,散佈於胸中。因此,從陰毛邊緣沿著腹部內側、關元穴上行至咽喉面部的,都是任脈的循行路線。

沖脈,起始於氣衝穴,與足少陰經相伴,沿著腹部兩側上行,到達胸中而散開。 這裡的「起」,指的是脈絡的起始位置,而不是指脈絡的起源。氣衝穴位於陰毛邊緣兩旁。沖脈從氣衝穴起始,與足少陰經在橫骨、大赫等十一個穴位相會,沿著腹部兩側上行至胸中而散開,這是沖脈循行路線的前段。然而,足少陰經上行至大腿內側後緣,貫穿脊柱連繫到腎臟,沖脈也進入脊柱內形成伏沖脈,因此,沖脈循行路線的後段,也必定與足少陰經相伴而行。

經書《痿論》記載:沖脈是經脈之海,主管滲透灌注溪谷,與足陽明經在宗筋處相合,陰陽經脈彙集於宗筋,再匯集於氣衝穴,而足陽明經較長,都屬於帶脈,並與督脈相連。經書《五音五味篇》記載:沖脈和任脈都起始於胞宮,向上循行於背部內側,是經絡之海。它們在體表循行的部分,沿著腹部右側上行,匯合於咽喉,再分開,聯繫到嘴唇和口腔。經書《逆順肥瘦篇》記載:沖脈是五臟六腑之海,五臟六腑都受其滋養。

沖脈上行的部分,從額頭出來,滲透到陽經,灌注精氣;下行的部分,注入足少陰經的大絡,從氣衝穴出來,沿著陰部大腿內側,進入膕窩,沿著小腿內側骨骼下方走行,到達內踝後方分開;下行的另一部分,與足少陰經相伴,滲透到三陰經;前行的部分,隱伏行走,從足跗部出來,向下循行足跗部,進入大腳趾之間,滲透到各個經絡,溫煦肌肉。因此,經絡阻塞就會導致足跗部不能活動,不能活動就會厥冷,厥冷就會感到寒冷。

經書《動輸篇》記載:沖脈是十二經脈之海,與足少陰經的大絡從腎臟下方起始,從氣衝穴出來,與足少陰經相伴進入足部;沖脈的分支,邪氣入侵踝部,出來連繫到足跗部上,進入大腳趾之間,注入各個經絡,溫煦足脛。經書《海論》記載:沖脈是十二經脈之海,其上行的終點在大杼穴,下行的終點在巨虛穴的上、下緣。綜合這些經書的記載,沖脈下行的部分,雖然在氣衝穴與足陽明經相會,但實際上是與足少陰經相伴而行。

而且,沖脈上至頭部,下至足部,後至背部,前至腹部,內至溪谷,外至肌肉,陰陽表裡無所不達。經書《歲露篇》也記載:沖脈進入脊柱內,注入伏沖脈。經書《百病始生篇》記載:疾病傳遞到伏沖脈。所謂伏沖脈,是因為它位於最深層。因此,所有十二經脈的氣血,都由沖脈濡養供給,以滋養全身,所以它是五臟六腑之海。沖脈作為血海的意義,詳見後文第三十二篇。

任脈生病,男性會出現七疝,女性會出現帶下、癥瘕、積聚。任脈從前陰上行至陰毛邊緣,沿著腹部內側運行,所以男女的病症是這樣的。七疝的詳細解釋,見疾病類第七十篇。帶下,指的是赤白帶下。癥瘕,是腫塊。積聚,是積聚的病症。

沖脈生病,會出現逆氣、腹痛。沖脈沿著腹部兩側上行至胸中,所以氣機不順暢就會出現氣逆,氣血不調就會出現胸腹疼痛。

督脈生病,會出現脊背強直、反弓。督脈貫穿脊柱,所以會導致脊背強直、反弓,屈伸不利。督脈,起始於小腹部下方的骨骼中央,女性則進入系帶孔。小腹是胞宮所在之處。骨骼中央,是指橫骨下方靠近外側的中央。系帶孔是指正中直行的孔,也就是尿道孔。