《類經》~ 二十七卷 (2)
二十七卷 (2)
1. 二十五、天地淫勝病治
（《素問·至真要大論》）
帝曰：天地之氣，內淫而病何如？（淫，邪勝也，不務其德，是謂之淫。內淫者。自外而入，氣淫於內，言在泉之變病也。）岐伯曰：歲厥陰在泉，風淫所勝，則地氣不明，平野昧，草乃早秀；（厥陰在泉，寅申歲也。風淫於地，則木勝土，風勝濕，塵埃飛揚，故地氣不明，平野昏昧。
）
歲少陰在泉，熱淫所勝，則焰浮川澤，陰處反明，蟄蟲不藏；（少陰在泉，卯酉歲也。君火淫勝於下，故焰浮川澤，陰處反明，蟄蟲不藏，）民病腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立，寒熱皮膚痛，目瞑齒痛䪼腫，惡寒發熱如瘧，少腹中痛腹大。（腹中常鳴者，火氣奔動也。氣上衝胸者，火性炎上也。
喘不能久立、寒熱皮膚痛者，火邪乘肺也。目瞑者，熱甚陰虛，畏陽光也。齒動䪼腫，熱乘陽明經也。惡寒發熱如瘧，金水受傷，陰陽爭勝也。熱在下焦，故少腹中痛。熱在中焦，故腹大。䪼音拙。）
歲太陰在泉，草乃早榮，濕淫所勝，則埃昏岩谷，黃反見黑，至陰之交；（太陰在泉，辰戌歲也。土為草木之所資生，故草乃早榮。岩谷者，土厚之處，故埃昏岩谷。黃，土色。黑，水色。土勝濕淫，故黃反見黑。《五常政大論》曰：太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，黑起水變。
即土臨水應之義。至陰之交，當三氣四氣之間，土之令也。）民病飲積心痛，耳聾渾渾焞焞，嗌腫喉痹，陰病血見，少腹痛腫，不得小便，病沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以曲，膕如結，腨如別。（飲積心痛，寒濕乘心也。自耳聾至喉痹，，按《經脈篇》為三焦經病。
自陰病至不得小便，以邪濕下流，為陰虛腎病。自沖頭痛至腨如別，按《經脈篇》為膀胱經病。此以土邪淫勝剋水，而腎合三焦膀胱，俱為水臟，故病及焉。焞，吞、屯二音。嗌音益。膕音國。腨音篆。）
歲少陽在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至；（少陽在泉，巳亥歲也。相火淫勝於下，故焰明郊野。熱極生寒，故寒熱更至。）民病注泄赤白，少腹痛溺赤，甚則血便，少陰同候。（熱傷血分則注赤，熱傷氣分則注白。熱在下焦，故少腹痛溺赤血便。其餘諸病，皆與前少陰在泉同候。）
歲陽明在泉，燥淫所勝，則霿霧清暝；（陽明在泉，子午歲也。金氣淫勝於下，故霿暗如霧，清冷晦暝也。）民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛不能反側，甚則嗌乾面塵，身無膏澤，足外反熱。（按《經脈篇》，以口苦善太息、心脅痛不能轉側、甚則面微有塵、體無膏澤、足外反熱，為足少陽膽經病。嗌乾面塵，為厥陰肝經病。
此以金邪淫勝，故肝膽受傷，而為病如此。）
歲太陽在泉，寒淫所勝，則凝肅慘慄；（太陽在泉，丑未歲也。水氣淫，勝於下，故凝肅慘慄。）民病少腹控睪，引腰脊，上衝心痛，血見，嗌痛頷腫。（寒淫於下，自傷其類，則膀胱與腎受之。膀胱居腹，故少腹痛。腎主陰丸，故控睪。太陽之脈，挾脊抵腰中，故引腰脊。
腎脈絡心，故上衝心痛。心主血屬而寒逼之，故血見。按《經脈篇》以嗌痛頷腫為小腸經病，亦水邪侮火而然。睪音高。頷，何敢切。）
帝曰：善。治之奈何？（此下言在泉淫勝之治。）岐伯曰：諸氣在泉：風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之；（風為木氣，金能勝之，故治以辛涼。過於辛，恐反傷其氣，故佐以苦甘，苦勝辛，甘益氣也。木性急，故以甘緩之。風邪勝，故以辛散之。《藏氣法時論》曰：肝苦急，急食甘以緩之。
肝欲散，急食辛以散之。此之謂也。）熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之；（熱為火氣，水能勝之，故宜治以鹹寒。佐以甘苦，甘勝咸，所以防咸之過也；苦能泄，所以去熱之實也。熱盛於經而不斂者，以酸收之。熱鬱於內而不解者，以苦發之。）濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之；（濕為土氣，燥能除之，故治以苦熱。酸從木化，制土者也，故佐以酸淡。
以苦燥之者，苦從火化也。以淡泄之者，淡能利竅也，《藏氣法時論》曰：脾苦濕，急食苦以燥之。即此之謂。）火淫於內，治以鹹冷；佐以苦辛，以酸收之，以苦發之；（相火，畏火也，故宜治以鹹冷。苦能泄火，辛能散火，故用以為佐。以酸收之，以苦發之，義與上文熱淫治同。
）燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之；（燥為金氣，火能勝之，治以苦溫，苦從火化也。佐以甘辛，木受金傷，以甘緩之；金之正味，以辛瀉之也。燥結不通，則邪實於內，故當以苦下之。按下文燥淫所勝，佐以酸辛，與此甘辛稍異。又如《六元正紀大論》子午年陽明在泉，亦云下酸溫，皆與此不同。
考之《藏氣法時論》曰：肺苦氣上逆，急食苦以泄之。用酸補之，辛瀉之。正此之辨。）寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。（寒為水氣，土能勝水，熱能勝寒，故治以甘熱，甘從土化，熱從火化也，佐以苦辛等義，如《藏氣法時論》曰：腎苦燥，急食辛以潤之。腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之也。
）
帝曰：善。天氣之變何如？（此下言司天淫勝之變病。）岐伯曰：厥陰司天，風淫所勝，則太虛埃昏，雲物以擾，寒生春氣，流水不冰，蟄蟲不出；（巳亥歲也。風淫於上，故太虛埃昏，雲物擾亂。風木主溫，故寒生春氣而流水不冰。然風勝則金令承之，清肅氣行，故蟄蟲不出也。
）民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，舌本強，食則嘔，冷泄腹脹，溏泄瘕水閉，病本於脾，（胃脘當心而痛等證，病皆在脾。按《經脈篇》以舌本強、食則嘔、胃脘痛、腹脹食不下、溏泄瘕水閉，為足太陰脾病。此以木邪乘土，故諸病皆本於脾也。）衝陽絕，死不治。
（衝陽，足陽明胃脈也，在足跗上動脈應手。土不勝木，則脾胃氣竭而衝陽絕，故死不治。）
少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政，大雨且至；（子午歲也。熱淫於上，故火行其政。君火之下，陰精承之，故大雨且至。怫音佛，郁也。）民病胸中煩熱，嗌乾，右胠滿，皮膚痛，寒熱咳喘，唾血血泄，鼽衄嚏嘔，溺色變，甚則瘡瘍胕腫，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺䐜腹大滿膨膨而喘咳，病本於肺，（胸中煩熱嗌乾等證，皆君火上炎，肺金受傷也，金氣主右，故右胠滿。按《經脈篇》以溺色變，肩背臂臑及缺盆中痛、肺脹滿膨膨而喘咳，為手太陰肺病。
鼽衄、肩前臑痛，為手陽明大腸病。蓋肺與大腸為表裡，金被火傷，故諸病皆本於肺也。膨音彭。）尺澤絕，死不治。（尺澤，手太陰肺脈也，在肘內廉大文中，動脈應手。金不勝火，則肺氣竭而尺澤絕，故死不治。）
太陰司天，濕淫所勝，則沉陰旦布，雨變枯槁；丑未歲也。（濕淫於上，故沉陰旦布。沉，深也。沉陰雨變，則浸漬為傷，故物多枯槁。）胕腫骨痛陰痹，。陰痹者按之不得，腰脊頭項痛，時眩，大便難，陰氣不用，飢不欲食，咳唾則有血，心如懸，病本於腎，（胕腫骨痛等證，皆腎經病也。
按《經脈篇》以腰脊頭項痛，為足太陽膀胱病，以飢不欲食、咳唾則有血、心如懸，為足少陰腎病。此以腎與膀胱為表裡，水為土克，故諸病皆本於腎也。《五邪篇》陰痹，與此略同，詳針刺類二十五。）太谿絕，死不治。（太谿，足少陰腎脈也，在足內踝後跟上動脈應手。
水不勝土，則腎氣竭而太谿絕，故死不治。）
少陽司天，火淫所勝，則溫氣流行，金政不平；（寅申歲也。相火淫勝於上，則金受其制，故溫氣流行，金政不平。）民病頭痛，發熱惡寒而瘧，熱上皮膚痛，色變黃赤，傳而為水，身面胕腫，腹滿仰息，泄注赤白，瘡瘍咳唾血，，煩心胸中熱，甚則鼽衄，病本於肺，（相火用事，金氣受邪，客熱內燔，水不能制，故為此諸病，皆本於肺也。）天府絕，死不治。
（天府，手太陰肺脈也，在臂臑內廉，腋下三寸動脈應手。金不勝火，則肺氣竭而天府絕，故死不治。）
陽明司天，燥淫所勝，則木乃晚榮，草乃晚生，筋骨內變，大涼革候，名木斂生菀於下，草焦上首，蟄蟲來見；（卯酉歲也。燥金淫勝於上，則木受其克，故草木生榮俱晚。其在於人，則肝血受傷，不能營養筋骨，故生內變。且金氣大涼，能革發生之候，故草木之應如此。然陽明金氣在上，則少陰火氣在下，故蟄蟲來見也。
大涼革候以下四句，舊在下文感而瘧之後，今改移於此。）民病左胠脅痛，寒清於中，感而瘧，咳，腹中鳴，注泄鶩溏，心脅暴痛，不可反側，嗌乾面塵腰痛，丈夫㿗疝，婦人少腹痛，目眛眥瘍，瘡痤癰，病本於肝，（左胠脅痛等證，皆肝經病，肝木主左也。按《經脈篇》以心脅痛不能轉側、面微有塵，為足少陽膽病；腰痛不可俯仰、丈夫㿉疝、婦人少腹痛、嗌乾面塵飧泄，為足厥陰肝病。此以肝與膽為表裡，木被金傷，故諸病皆本於肝也。
鶩，木、務二音。㿗音頹。痤，才何切。）太衝絕，死不治。（太衝，足厥陰肝脈也，在足大趾本節後二寸，動脈應手。木不勝金，則肝氣竭而太衝絕，故死不治。）
太陽司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，運火炎烈，雨暴乃雹；（辰戌歲也，寒淫於上，故寒反至，水且冰。若乘火運而火氣炎烈，則水火相激，故雨暴乃雹。此下二節，舊文似有顛倒。今稍為移正之。）民病血變於中，發為癰瘍，厥心痛，嘔血血泄鼽衄，善悲時眩僕，胸腹滿，手熱肘攣掖腫，心澹澹大動，胸脅胃脘不安，面赤目黃，善噫嗌乾，甚則色炲，渴而欲飲，病本於心。（寒水勝則邪乘心，故為血變於中、發為癰瘍等證。
按《經脈篇》以手心熱、臂肘攣急、腋腫、胸脅支滿、心中澹澹大動、面赤目黃，為手厥陰心包絡病。蓋火受寒傷，故諸病皆本於心也，澹，淡同。炲音臺，焦黑色也。）神門絕，死不治。（神門，手少陰心脈也，在手掌後銳骨之端，動脈應手。火不勝水，則心氣竭而神門絕，故死不治。
）所謂動氣，知其藏也。（動氣者，氣至脈動也。察動脈之有無，則臟氣之存亡可知矣。此總結六氣之變病也。）
帝曰：善。治之奈何？（此下言司天淫勝之治。）岐伯曰：司天之氣：風淫所勝，平以辛涼，佐以甘苦，以甘緩之，以酸瀉之；（風淫於上，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，俱與上文在泉治同。以酸瀉之者，木之正味，其瀉以酸也。義見後。）熱淫所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之；（此與上文在泉治同，但缺以苦發之一句，而下文火淫所勝復言之，則義與此節同也。
）濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之；（諸與上文在泉治同，惟佐以酸辛，與彼酸淡少異，蓋辛勝酸，所以防酸之過也，故當用以為佐。）濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止；（濕上甚而熱者，濕鬱於上而成熱也，治以苦溫，欲其燥也。佐以甘辛，欲其散也。
以燥以散，則濕熱之在上者，以汗之故而止矣。）火淫所勝，平以鹹冷，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之，以酸復之，熱淫同；（此與在泉熱淫治同。蓋水能勝火，故平以鹹冷。苦能瀉火之實，甘能緩火之急，故佐以苦甘，火盛而散越者，以酸收之。火鬱而伏留者，以苦發之。
然以發去火，未免傷氣，故又當以酸復之，而火熱二氣同治也。）燥淫所勝，平以苦濕，佐以酸辛，以苦下之；（此與上文燥淫於內治同，但彼云佐以甘辛，此云酸辛為異，詳註見前燥淫條下，苦濕誤也，當作苦溫。）寒淫所勝，平以辛熱，佐以苦甘，以咸瀉之。（辛熱足以散寒，苦甘可以勝水。
以咸瀉之，水之正味，其瀉以咸也。此與在泉治同，而文有顛倒，詳見前寒淫於內條下。）