《類經》~ 五卷 (16)

1. 十一、脈分四時無胃曰死

（素問平人氣象論）

平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。（土得天地中和之氣，長養萬物，分王四時，而人胃應之。凡平人之常，受氣於谷，谷入於胃，五臟六腑皆以受氣，故胃為臟腑之本。此胃氣者，實平人之常氣，有不可以一刻無者，無則為逆，逆則死矣。胃氣之見於脈者，如玉機真藏論曰：脈弱以滑，是有胃氣。

終始篇曰：邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。是皆胃氣之謂。大都脈代時宜無太過無不及，自有一種雍容和緩之狀者，便是胃氣之脈。）

春胃微弦曰平，春令木王，其脈當弦，但宜微弦而不至太過，是得春胃之充和也，故曰平。（弦義見前章。按：此前後諸篇，皆以春弦夏鉤秋毛冬石分四季所屬者，在欲明時令之脈，不得不然也。然脈之迭見，有隨時者，有不隨時者。故或春而見鉤，便是夏脈，春而見毛，便是秋脈，春而見石，便是冬脈，因變知病，圓活在人，故有二十五變之妙。若謂春必弦、夏必鉤，則殊失胃氣之精義矣。

）弦多胃少曰肝病，（弦多者，過於弦也。胃少者，少和緩也。是肝邪之勝，胃氣之衰，故為肝病。）但弦無胃曰死，（但有弦急而無充和之氣者，是春時胃氣已絕，而肝之真藏見也，故曰死。）胃而有毛曰秋病，（毛為秋脈屬金，春時得之，是為賊邪。以胃氣尚存，故至秋而後病。

）毛甚曰今病，（春脈毛甚，則木被金傷，故不必至秋，今即病矣。）藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也。（春木用事，其氣升散，故藏真之氣散於肝，而肝之所藏則筋膜之氣也。金匱真言論曰：東方青色，入通於肝，是以知病之在筋也。藏，上去聲，下平聲。後皆同。）

夏胃微鉤曰平，（夏令火王，其脈當鉤，但宜微鉤而不至太過，是得夏胃之和也，故曰平。鉤義見前章。）鉤多胃少曰心病，（鉤多者，過於鉤也。胃少者，少充和也。是心火偏勝，胃氣偏衰，故為心病。）但鉤無胃曰死，（但有鉤盛而無平和之氣者，是夏時胃氣已絕，而心之真藏見也，故死。

）胃而有石曰冬病，（石為冬脈屬水，夏時得之，是為賊邪。以胃氣尚存，故至冬而後病。）石甚曰今病，（夏脈石甚則無胃氣，火被水傷已深，故不必至冬，今即病矣。）藏真通於心，心藏血脈之氣也。（夏火用事，其氣炎上，故藏真之氣通於心，而心之所藏則血脈之氣也。

金匱真言論曰：南方赤色，入通於心，是以知病之在脈也。）

長夏胃微耎弱曰平，（長夏屬土，雖主建未之六月，然實兼辰戌丑未四季之月為言也。四季土王之時，脈當耎弱，但宜微有耎弱而不至太過，是得長夏胃氣之和緩也，故曰平。耎，軟同。）弱多胃少曰脾病，（弱多胃少，則過於弱而胃氣不足，以土王之時而得之，故為脾病。

白話文：

十一、脈分四時無胃曰死

健康人的正常氣血來源於胃，胃氣是維持人體正常生理功能的基礎。人若失去胃氣，稱為「逆」，逆則會死亡。（土象徵天地間的和諧之氣，能滋養萬物，主宰四季，而人體的胃與之相應。健康人的氣血依賴於飲食，食物進入胃後，五臟六腑皆能獲得營養，因此胃是臟腑的根本。這種胃氣，實為健康人的正常氣血，一刻都不能缺少，若無胃氣則為逆，逆則死亡。胃氣在脈象上的表現，如《玉機真藏論》所說：「脈象柔和而流利，即是有胃氣。」《終始篇》也提到：「邪氣來襲時脈象緊而急，穀氣來時脈象緩和而平順。」這些都是胃氣的表現。一般而言，脈象應適中，不過強也不過弱，呈現從容和緩的狀態，便是胃氣的脈象。）

若弦象過多而胃氣不足，稱為「肝病」。（弦多表示脈象過於弦緊，胃少表示缺乏和緩之氣，這是肝邪過盛、胃氣衰弱所致，故為肝病。）若只有弦緊而無胃氣，稱為「死」。（若脈象僅有弦急而無和緩之氣，表示春季胃氣已絕，肝的真臟脈顯現，故為死症。）若脈象帶胃氣但兼有毛脈（秋脈），則秋季易發病。（毛脈屬秋金，春季出現為賊邪。因胃氣尚存，故延至秋季才發病。）若毛脈過甚，則當下即病。（春季毛脈過甚，表示木氣被金氣所傷，故不需等到秋季，當下即發病。）春季藏真之氣散佈於肝，肝主筋膜之氣。（春季木氣旺盛，氣機升散，故藏真之氣散於肝，而肝所藏為筋膜之氣。《金匱真言論》曰：「東方青色，入通於肝。」因此肝病多見於筋脈。）

夏季，脈象微帶鉤象稱為「平」。夏季屬火，脈象應鉤，但應微鉤而不過度，這表示胃氣調和，故稱「平」。（鉤脈的意義見前文。）若鉤象過多而胃氣不足，稱為「心病」。（鉤多表示脈象過於鉤盛，胃少表示缺乏和緩之氣，這是心火偏盛、胃氣衰弱所致，故為心病。）若只有鉤盛而無胃氣，稱為「死」。（若脈象僅有鉤盛而無平和之氣，表示夏季胃氣已絕，心的真臟脈顯現，故為死症。）若脈象帶胃氣但兼有石脈（冬脈），則冬季易發病。（石脈屬冬水，夏季出現為賊邪。因胃氣尚存，故延至冬季才發病。）若石脈過甚，則當下即病。（夏季石脈過甚，表示火氣被水氣所傷已深，故不需等到冬季，當下即發病。）夏季藏真之氣通於心，心主血脈之氣。（夏季火氣旺盛，氣機炎上，故藏真之氣通於心，而心所藏為血脈之氣。《金匱真言論》曰：「南方赤色，入通於心。」因此心病多見於血脈。）

長夏，脈象微帶柔弱稱為「平」。長夏屬土，雖對應農曆六月，但實際涵蓋辰、戌、醜、未四季之月。四季土氣旺盛時，脈象應柔弱，但應微有柔弱而不過度，這表示胃氣和緩，故稱「平」。（「耎」同「軟」。）若柔弱過多而胃氣不足，稱為「脾病」。（弱多胃少表示脈象過於柔弱而胃氣不足，在土氣旺盛時出現，故為脾病。）