《類經》~ 五卷 (17)
五卷 (17)
1. 十一、脈分四時無胃曰死
）但代無胃曰死，（代，更代也。脾主四季，脈當隨時而更，然必欲皆兼和耎，方得脾脈之平。若四季相代，而但弦但鉤但毛但石，是但代無胃，見真藏也，故曰死。代脈詳義見本類前第四章及疾病類二十五。）耎弱有石曰冬病，（石為冬脈屬水，長夏陽氣正盛而見沉石之脈，以火土氣衰而水反乘也，故至冬而病。）弱甚曰今病，（弱，當作石。
長夏石甚者，火土大衰，故不必至冬，今即病矣。）藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。（長夏濕土用事，其氣濡潤，故臟真之氣濡於脾，而脾之所藏，則肌肉之氣也。金匱真言論曰：中央黃色，入通於脾，是以知病之在肉也。）
秋胃微毛曰平，（秋令金王，其脈當毛，但宜微毛而不至太過，是得秋胃之和也，故曰平。毛者，脈來浮澀，類羽毛之輕虛也。）毛多胃少曰肺病，（毛多胃少，是金氣偏勝而少和緩之氣也，故為肺病。）但毛無胃曰死，但毛無胃，是秋時胃氣已絕，而肺之真藏見也，故死。
）毛而有弦曰春病，（弦為春脈屬木，秋時得之，以金氣衰而木反乘也，故至春木王時而病。）弦甚曰今病，（秋脈弦甚，是金氣大衰，而木寡於畏，故不必至春，今即病矣。）藏真高於肺，以行榮衛陰陽也。（秋金用事，其氣清肅，肺處上焦，故藏真之氣高於肺，肺主乎氣而營行脈中、衛行脈外者，皆自肺宣布，故以行營衛陰陽也。）
冬胃微石曰平，（冬令水王，脈當沉石，但宜微石而不至太過，是得冬胃之和也，故曰平。石者，脈來沉實，如石沉水之謂。）石多胃少曰腎病，（石多胃少，是水氣偏勝，反乘土也，故為腎病。）但石無胃曰死，（但石無胃，是冬時胃氣已絕，而腎之真藏見也，故死。）石而有鉤曰夏病，（鉤為夏脈屬火，冬時得之，以水氣衰而火反侮也，故至夏火王時而病。）鉤甚曰今病，（冬脈鉤甚，是水氣大衰而火寡於畏，故不必至夏，今即病矣。
）藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也。（冬水用事，其氣閉藏，故藏真之氣下於腎，而腎之所藏，則骨髓之氣也。金匱真言論曰：北方黑色，入通於腎，是以知病之在骨也。）
胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。（土為萬物之母，故上文四時之脈，皆以胃氣為主。此言胃氣所出之大絡，名曰虛里，其脈從胃貫膈，上絡於肺而出左乳之下，其動應於衣，是為十二經脈之宗，故曰脈宗氣也。宗，主也，本也。蓋宗氣積於膻中，化於水谷而出於胃也。
經脈篇所載十五絡，並此共十六絡，詳具十六絡穴圖中。又脾為陰土義，詳疾病類五十二。）盛喘數絕者，則病在中；（若虛里動甚而如喘，或數急而兼斷絕者，由中氣不守而然，故曰病在中。數音朔。）結而橫，有積矣；（胃氣之出，必由左乳之下，若有停阻則結橫為積，故凡患癥者多在左肋之下，因胃氣積滯而然。
白話文：
十一、脈分四時無胃曰死
如果脈象完全失去胃氣的表現，就代表性命危急。脾臟主宰四季，脈象應隨季節變化而有所不同，但必須兼具平和柔軟的特性，才能反映脾脈的正常狀態。如果四季脈象交替變化，卻只有弦、鉤、毛、石這四種脈象中的某一種，而完全沒有胃氣的表現，那就說明真藏（臟腑的精氣）已經顯露，所以預示著死亡。詳細的代脈解說，請參閱本書第四章和疾病篇第二十五章。
脈象柔軟而略帶石脈，稱為冬病。石脈是冬季的脈象，屬水；長夏時陽氣正盛卻出現沉石的脈象，是因為火土之氣衰弱，水氣反過來旺盛所致，所以到冬天就會發病。脈象非常虛弱（應理解為石脈很弱），稱為現病。長夏時石脈很明顯，說明火土之氣極度衰弱，因此不必等到冬天，現在就會發病。臟腑真氣濡濕在脾臟，因為脾臟主宰肌肉之氣。長夏濕土當令，其氣濡潤，所以臟腑的真氣濡濕在脾臟，而脾臟所藏，就是肌肉之氣。《金匱要略》中說：「中央黃色，入通於脾」，因此知道病症在肌肉。
秋季脈象輕微浮澀如毛髮，稱為平脈。秋季金氣當令，脈象應為毛脈，但只宜輕微的毛脈，而不應過度，這樣才能得到秋季胃氣的平和，所以稱為平脈。毛脈是指脈來浮澀，如同羽毛般輕虛。毛脈很多而胃氣少，則為肺病。毛脈很多而完全沒有胃氣的表現，說明秋季胃氣已經絕滅，而肺臟的真藏已經顯露，所以會死亡。
毛脈而帶有弦脈，則為春病。弦脈是春季的脈象，屬木；秋季出現弦脈，是因為金氣衰弱，木氣反過來旺盛，所以到春天木氣旺盛時就會發病。弦脈很明顯，則為現病。秋季弦脈很明顯，說明金氣極度衰弱，而木氣少了剋制，所以不必等到春天，現在就會發病。臟腑真氣在肺臟較高，以運行榮衛陰陽之氣。秋季金氣當令，其氣清肅，肺臟位於上焦，所以臟腑真氣在肺臟較高。肺臟主管呼吸，而營氣在脈內運行，衛氣在脈外運行，都由肺臟宣佈，所以用於運行營衛陰陽之氣。
冬季脈象輕微沉實如石，稱為平脈。冬季水氣當令，脈象應為沉石脈，但只宜輕微的石脈，而不應過度，這樣才能得到冬季胃氣的平和，所以稱為平脈。石脈是指脈來沉實，如同石頭沉入水中一樣。石脈很多而胃氣少，則為腎病。石脈很多而胃氣少，說明水氣偏盛，反過來克制土氣，所以是腎病。石脈很多而完全沒有胃氣的表現，說明冬季胃氣已經絕滅，而腎臟的真藏已經顯露，所以會死亡。石脈而帶有鉤脈，則為夏病。鉤脈是夏季的脈象，屬火；冬季出現鉤脈，是因為水氣衰弱，火氣反過來旺盛，所以到夏天火氣旺盛時就會發病。鉤脈很明顯，則為現病。冬季鉤脈很明顯，說明水氣極度衰弱，而火氣少了剋制，所以不必等到夏天，現在就會發病。
臟腑真氣在腎臟較低，腎臟主宰骨髓之氣。冬季水氣當令，其氣閉藏，所以臟腑真氣在腎臟較低，而腎臟所藏，就是骨髓之氣。《金匱要略》中說：「北方黑色，入通於腎」，因此知道病症在骨骼。
胃氣的大的經絡，名為虛里，貫穿膈肌，連接肺臟，從左乳下方出來，其搏動應和衣物的起伏，是十二經脈的總氣。土是萬物的根本，所以上文四季的脈象，都以胃氣為主。這段文字說明胃氣所出的大絡，名為虛里，其脈絡從胃部貫穿膈肌，向上連接肺臟，從左乳下方出來，其搏動應和衣物的起伏，是十二經脈的總氣，所以稱為脈宗氣。宗，指主要的、根本的。總氣聚集在膻中，由水谷精華化生，然後從胃部出來。
經脈篇記載的十五絡加上虛里，一共十六絡，詳細內容請參閱十六絡穴位圖。脾臟為陰土，詳見疾病篇五十二章。
呼吸急促，氣息短淺甚至停止，則病在中焦；虛里脈動很明顯，如同喘息一樣，或者脈象急促而間斷，都是因為中氣不足所導致的，所以說病在中焦。結聚而橫向，則是有積聚；胃氣的運行，必須經過左乳下方，如果出現阻滯，就會結聚橫向而形成積聚，所以患有癥瘕的人，大多在左肋下方，是由於胃氣積滯而造成的。