《類經》~ 十四卷 (3)
十四卷 (3)
1. 十二、陽明病解
（《素問·陽明脈解篇》全）
黃帝問曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動，聞木音而驚何也？願聞其故。（脈，即經也。本篇之義，大略皆出《靈樞·經脈篇》，詳前二章。）岐伯對曰：陽明者胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。（木能剋土，故惡之。）帝曰：善。
其惡火何也？岐伯曰：陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。（陽明經多氣多血，邪客之則血氣壅而易為熱，熱則惡火也。）帝曰：其惡人何也？岐伯曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人。（陽明氣逆而厥，則為喘惋。惋，憂驚也。故惡人之煩擾。惋，烏貫切。）帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆連臟則死，連經則生。
（連臟者敗及三陰，故死。連經則肌表之疾耳，故生。）帝曰善。病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能何也？（凡癲狂傷寒家多有此證。）岐伯曰：四肢者諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也。（陽受氣於四末，故四肢為諸陽之本。
陽邪剛盛，故步履變常也。）帝曰：其棄衣而走者何也？岐伯曰：熱盛於身，故棄衣欲走也。（陽明主肌肉，故熱盛於身。）帝曰：其妄言罵詈、不避親疏而歌者何也？岐伯曰：陽盛則使人妄言罵詈、不避親疏而不欲食，不欲食故妄走也。（陽盛者，陽邪盛也。陽明為多氣多血之經而陽邪實之，陽之極也。
陽氣者靜則神藏，躁則消亡，故神明亂而病如是。詈音利。）
白話文：
十二、陽明病解
黃帝問道：足陽明經脈生病的人，為什麼會厭惡別人和火，聽到木頭的聲音就會害怕得發抖，但聽到鐘鼓聲卻沒有反應？聽到木頭聲音就害怕是為什麼？請告訴我原因。岐伯回答道：陽明經是胃經，胃屬土，所以聽到木頭的聲音就害怕，是因為土克木的關係。
黃帝說：很好。那為什麼會厭惡火呢？岐伯回答道：陽明經主宰肌肉，其經脈氣血旺盛，邪氣入侵就會發熱，熱得很厲害就會厭惡火。
黃帝問：為什麼會厭惡人呢？岐伯回答道：陽明經氣逆導致厥逆（身體冰冷）就會喘息並且憂懼不安，憂懼不安就會厭惡人。
黃帝問：有的喘息而死，有的喘息而活，這是為什麼呢？岐伯回答道：厥逆之邪侵入臟腑就會死亡，只侵犯經脈就會活下來。
黃帝說：很好。病情嚴重時，病人會脫掉衣服奔跑，爬上高處唱歌，甚至幾天不吃東西，翻牆越屋，所去的地方，都是平時做不到的，病情加重反而能做這些事，這是為什麼呢？岐伯回答道：四肢是所有陽氣的根本，陽氣旺盛，四肢就會有力氣，有力氣就能爬高。
黃帝問：為什麼會脫掉衣服奔跑呢？岐伯回答道：因為體內熱盛，所以脫掉衣服想散熱。
黃帝問：為什麼會胡言亂語，辱罵他人，不分親疏地唱歌呢？岐伯回答道：陽氣過盛就會讓人胡言亂語，辱罵他人，不分親疏，並且不想吃東西，不想吃東西所以就胡亂跑動。
2. 十三、太陰陽明之異
（《素問·太陰陽明論》）
黃帝問曰：太陰陽明為表裡，脾胃脈也，生病而異者何也？（太陰脾也，陽明胃也，雖皆屬土，然一表一里，故所受所傷有不同矣。）岐伯對曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。（脾為臟，陰也。胃為腑，陽也。陽主外，陰主內，陽主上，陰主下，是陰陽異位也。
陽虛則陰實，陰虛則陽實，是更虛更實也。病者為逆，不病者為從，是更逆更從也。凡此者，皆所從不同，故病名亦異。）帝曰：願聞其異狀也。岐伯曰：陽者天氣也主外，陰者地氣也主內，（胃屬三陽，故主天氣。脾屬三陰，故主地氣。）故陽道實，陰道虛。（陽剛陰柔也。
又外邪多有餘，故陽道實。內傷多不足，故陰道虛。一曰陰道實則陽道虛矣，所謂更虛更實者，亦通。）故犯賊風虛邪者陽受之，食飲不節起居不時者陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。（賊風虛邪，外傷也，故陽受之而入腑。飲食起居，內傷也，故陰受之而入臟。
）入六腑則身熱不時臥，上為喘呼；入五臟則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。（不時臥，不能以時臥也。陽邪在表在上，故為身熱不臥喘呼。陰邪在裡在下，故為䐜滿飧泄腸澼。䐜音嗔。飧音孫。澼音僻。）故喉主天氣，咽主地氣。（喉為肺系，所以受氣，故上通於天。咽為胃系，所以受水穀，故下通於地。
）故陽受風氣，陰受濕氣。（風，陽氣也，故陽分受之。濕，陰氣也，故陰分受之。各從其類也。）故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。（《逆順肥瘦篇》曰：手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭。足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。
即此之謂。蓋陰氣在下，下者必升；陽氣在上，上者必降。脾陰胃陽，氣皆然也。）故曰陽病者上行極而下，陰病者下行極而上。（陽病極則及於下，陰病極則及於上，極則變也。非惟上下，表裡亦然。）故傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。（陽受風氣，故上先受之。
陰受濕氣，故下先受之。然上非無濕，下非無風，但受有先後耳。曰先受之，則後者可知矣。）
帝曰：脾病而四肢不用何也？岐伯曰：四肢皆稟氣於胃而不得至經，必因於脾乃得稟也。（此下言胃氣必因脾氣乃得行也。）今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。（四肢之舉動，必賴胃氣以為用，然胃氣不能自至於諸經，必因脾氣之運行，則胃中水穀之氣化為精微乃得及於四肢也。若脾病則胃氣不行，故各經脈道日以衰微，而四肢不為用矣。
為，去聲。下同。）帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液何也？（此下言三陰三陽之脈皆稟於脾胃之氣也。膜，模、莫二音。）岐伯曰：足太陰者三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。（為之者，為胃也。脾脈貫胃屬脾，足太陰也，故為之行氣於三陰。
三陰者，五臟之謂。）陽明者表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。（陽明者，太陰之表也，主受水穀以溉臟腑，故為五臟六腑之海。雖陽明行氣於三陽，然亦賴脾氣而後行，故曰亦也。三陽者，即六腑也。）臟腑各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。（因其經，因脾經也。
臟腑得稟於陽明者，以脾經貫胃，故能為胃行其津液也。）四肢不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。（陰道，血脈也。此復明脾主四肢之義。）
白話文：
十三、太陰陽明之異
黃帝詢問：太陰和陽明是表裡關係，都是脾胃的經脈，為何生病的表現卻不同呢？（太陰屬脾，陽明屬胃，雖然都屬土，但一個是表，一個是裡，所以受到的傷害和表現自然不同。）
岐伯回答：陰陽的部位不同，虛實互換，順逆轉換，有的從內而發，有的從外而來，發病的來源不同，所以疾病的名稱和症狀也就不同。脾是臟器，屬陰；胃是腑臟，屬陽。陽主外、陰主內，陽在上、陰在下，這就是陰陽部位的不同。
陽虛則陰實，陰虛則陽實，這就是虛實互換。生病的是逆，沒生病的是順，這就是順逆轉換。總而言之，由於發病的來源不同，所以疾病的名稱也就不同。
黃帝說：我想聽聽它們不同的症狀。
岐伯說：陽屬天氣，主外；陰屬地氣，主內。（胃屬於三陽，所以主天氣；脾屬於三陰，所以主地氣。）所以陽經實，陰經虛。（陽剛陰柔。外邪多為有餘，所以陽經實；內傷多為不足，所以陰經虛。也可以說，陰經實則陽經虛，所謂虛實互換，也是這個道理。）所以，受外邪風寒侵襲的，陽經受之；飲食不節，作息不規律的，陰經受之。陽經受邪則入六腑，陰經受邪則入五臟。（外邪風寒是外傷，所以陽經受之而入腑；飲食起居失調是內傷，所以陰經受之而入臟。）入六腑則經常發熱、睡不好，呼吸急促；入五臟則腹部脹滿、氣機閉塞，大便稀溏，久則腸道病變。（睡不好，指不能按時睡眠。陽邪在表在上，所以發熱、失眠、呼吸急促；陰邪在裡在下，所以腹部脹滿、大便稀溏、腸道病變。）所以喉嚨主天氣，咽喉主地氣。（喉嚨與肺相連，所以接受氣息，上通於天；咽喉與胃相連，所以接受水穀，下通於地。）所以陽經受風邪，陰經受濕邪。（風是陽氣，所以陽經受之；濕是陰氣，所以陰經受之，各有所屬。）所以陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。（《逆順肥瘦篇》說：手三陰經從臟腑走手；手三陽經從手走頭；足三陽經從頭走足；足三陰經從足走腹。這就是這個意思。因為陰氣在下，下者必升；陽氣在上，上者必降。脾陰胃陽，氣機皆然。）所以說，陽病向上發展到極點後向下發展，陰病向下發展到極點後向上發展。（陽病發展到極點就影響到下焦，陰病發展到極點就影響到上焦，極點就是轉變。不只是上下，表裡也是如此。）所以受風邪者，上焦先受之；受濕邪者，下焦先受之。（陽受風氣，故上先受之；陰受濕氣，故下先受之。但上焦并非没有湿邪，下焦并非没有风邪，只是受邪先後不同而已。先受邪者，後者即可推知。）
黃帝說：脾病了為何四肢無力？
岐伯回答：四肢都從胃氣中得到氣血，但氣血並不能直接到達經絡，必須依靠脾的運化才能到達。現在脾病了，不能為胃運送津液，四肢得不到水穀精氣的滋養，氣血日漸衰弱，經脈不通，筋骨肌肉都沒有氣血來滋養，所以就無力了。（四肢的活動，必須依靠胃氣，但胃氣不能直接到達各個經絡，必須依靠脾氣的運化，胃中的水穀精微才能到達四肢。如果脾病了，則胃氣運行不暢，各個經脈就日漸衰弱，四肢也就無力了。）
黃帝說：脾和胃只不過是通過膜相連，卻能為胃運送津液，這是怎麼回事呢？
岐伯回答：足太陰是三陰經脈，它的經脈貫穿胃，歸屬於脾，絡於咽喉，所以足太陰經脈為胃運送氣血到三陰經脈。（為之，指為胃。）脾的經脈貫穿胃，歸屬於脾，這是足太陰經脈，所以它為胃運送氣血到三陰經脈。（三陰，指五臟。）陽明經脈是表的，是五臟六腑之海，也為胃運送氣血到三陽經脈。（陽明是太陰的表，主要負責接受水穀以滋養臟腑，所以是五臟六腑之海。雖然陽明經脈運送氣血到三陽經脈，但也依靠脾氣才能運行，所以說也。）臟腑都依靠其經脈從陽明經脈接受氣血，所以脾胃能為胃運送津液。（依靠其經脈，指依靠脾經。臟腑從陽明經脈接受氣血，是因為脾經貫穿胃，所以能為胃運送津液。）四肢得不到水穀精氣的滋養，日漸衰弱，陰經不通，筋骨肌肉沒有氣血來滋養，所以就無力了。（陰經，指血脈。這再次說明脾主四肢。）
3. 十四、五決十經
（《素問·五臟生成篇》）
診病之始，五決為紀，（五決者，謂察五臟之疾以決死生，乃為診病之綱紀也。）欲知其始，先建其母。（始，病之始也。建，立也。母，病之因也。不得其因，則標本弗辨，故當先建其母，如下文某臟某經之謂。）所謂五決者，五脈也。（五脈者，五臟之脈，各有其經也。
又如肝脈弦，心脈鉤，脾脈軟，肺脈毛，腎脈石，皆所謂五脈也。）是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。（頭痛巔疾，實於上也。上實者因於下虛，其過在腎與膀胱二經。蓋足太陽之脈從巔絡腦，而腎與膀胱為表裡，陰虛陽實，故為是病。甚則腑病已而入於臟，則腎獨受傷矣。
）徇蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。（徇，亦作巡，行視貌。蒙，茫昧也。招，掉搖也。尤，甚也。目無光則矇眛不明，頭眩動則招尤不定，甚至目冥者不能視，耳聾者無所聞，其過在肝膽之氣，實於下而虛於上也。蓋足少陽之脈起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，足厥陰之脈連目系，上出額，與督脈會於巔，故為此病。甚則自腑歸臟，而併入於肝矣。
按：此下三節，皆不言甚則入臟，蓋文之缺而義則同也。）腹滿䐜脹，支膈胠脅，下厥上冒，過在足太陰、陽明。（支，隔塞也。胠，脅之上也。足太陰之脈入腹屬脾絡胃上膈，足陽明之脈屬胃絡脾，其支者循腹裡，且脾胃皆主四肢，故為支膈胠脅，而四肢厥逆於下，胸腹冒悶於上者，皆過在足太陰陽明經也。䐜，昌真切。
）咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明、太陰。（上氣，喘急也。肺居胸中，手太陰也，其脈起於中焦，上膈屬肺。手陽明，大腸也，為太陰之表，其脈下入缺盆絡肺。二經之氣，皆能逆於胸中，故為咳嗽上氣之病。）心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽、少陰。（膈中，膈上也。
手太陽小腸之脈，入缺盆絡心，其支者循頸上頰至目銳眥。手少陰心脈起於心中，出屬心系，其支者上挾咽，系目系。故病在膈中而為心煩頭痛者，過在手太陽少陰也。）
白話文：
十四、五決十經
診斷疾病的開始，要以五決作為依據。（五決是指觀察五臟的疾病以判斷生死，是診斷疾病的綱領。）想要知道疾病的起因，必須先找到病根。（「始」指疾病的開始，「建」指確立，「母」指疾病的根本原因。如果找不到病因，就無法辨別標與本，所以必須先找到病根，就像下文所說的某臟某經。）所謂的五決，就是五臟的脈象。（五臟的脈象各有其經絡循行的路線。）
例如肝脈弦急，心脈細滑如鉤，脾脈濡弱，肺脈浮細如毛，腎脈沉伏如石，這些都是五脈的表現。所以頭痛且痛在頭頂，下半身虛弱而上半身實證，病因在足少陰腎經和足太陽膀胱經，嚴重則會傷害到腎臟。（頭痛且痛在頭頂，是上半身實證。上半身實證是由於下半身虛弱造成的，病因在腎經和膀胱經。因為足太陽膀胱經的經脈從頭頂連接腦部，而腎經和膀胱經是表裡關係，陰虛陽實，所以會導致這種疾病。嚴重則腑臟病變進而影響到臟腑，腎臟就會受到損傷。）
眼睛昏花，耳鳴耳聾，下半身實證而上半身虛弱，病因在足少陽膽經和足厥陰肝經，嚴重則會傷害到肝臟。（眼睛看不清楚，頭暈目眩，甚至眼盲耳聾，病因在肝膽之氣，下半身實證而上半身虛弱。因為足少陽膽經的經脈從眼角開始，上達頭角，下至耳後；足厥陰肝經的經脈與眼睛相連，上達額部，與督脈會合於頭頂，所以會導致這種疾病。嚴重則腑臟病變進而影響到臟腑，而同時傷害到肝臟。）
（以下三節，原文沒有提到嚴重則會傷害到臟腑，但其含義相同。）腹部脹滿疼痛，胸膈痞悶，肋下脹痛，下半身厥冷而上半身煩悶，病因在足太陰脾經和足陽明胃經。（「支」指阻塞，「胠」指脅肋之上。足太陰脾經的經脈入腹連接脾臟，絡胃上達膈肌；足陽明胃經的經脈連接胃部，絡脾臟，其分支循行於腹部內側，而且脾胃都主導四肢，所以會出現胸膈痞悶、肋下脹痛，以及四肢厥冷、胸腹煩悶的症狀，這些都是足太陰脾經和足陽明胃經的病變。）
咳嗽氣喘，胸中憋悶，病因在手陽明大腸經和手太陰肺經。（「上氣」指呼吸急促。肺臟位於胸中，屬手太陰肺經，其經脈起於中焦，上達膈肌連接肺臟。手陽明大腸經是肺經的表，其經脈下行至鎖骨上窩，絡肺臟。這兩條經絡的氣機逆亂，都會造成咳嗽氣喘的疾病。）
心煩頭痛，病在膈肌之上，病因在手太陽小腸經和手少陰心經。（「膈中」指膈肌之上。手太陽小腸經的經脈進入鎖骨上窩，絡心臟，其分支循行於頸部、面頰，到達眼角。手少陰心經的經脈起於心臟，出屬心系，其分支上行至咽喉，連接眼睛。所以疾病在膈肌之上而導致心煩頭痛，病因就在手太陽小腸經和手少陰心經。）