《類經》~ 五卷 (17)

1. 十一、脈分四時無胃曰死

）但代無胃曰死，（代，更代也。脾主四季，脈當隨時而更，然必欲皆兼和耎，方得脾脈之平。若四季相代，而但弦但鉤但毛但石，是但代無胃，見真藏也，故曰死。代脈詳義見本類前第四章及疾病類二十五。）耎弱有石曰冬病，（石為冬脈屬水，長夏陽氣正盛而見沉石之脈，以火土氣衰而水反乘也，故至冬而病。）弱甚曰今病，（弱，當作石。

長夏石甚者，火土大衰，故不必至冬，今即病矣。）藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。（長夏濕土用事，其氣濡潤，故臟真之氣濡於脾，而脾之所藏，則肌肉之氣也。金匱真言論曰：中央黃色，入通於脾，是以知病之在肉也。）

秋胃微毛曰平，（秋令金王，其脈當毛，但宜微毛而不至太過，是得秋胃之和也，故曰平。毛者，脈來浮澀，類羽毛之輕虛也。）毛多胃少曰肺病，（毛多胃少，是金氣偏勝而少和緩之氣也，故為肺病。）但毛無胃曰死，但毛無胃，是秋時胃氣已絕，而肺之真藏見也，故死。

）毛而有弦曰春病，（弦為春脈屬木，秋時得之，以金氣衰而木反乘也，故至春木王時而病。）弦甚曰今病，（秋脈弦甚，是金氣大衰，而木寡於畏，故不必至春，今即病矣。）藏真高於肺，以行榮衛陰陽也。（秋金用事，其氣清肅，肺處上焦，故藏真之氣高於肺，肺主乎氣而營行脈中、衛行脈外者，皆自肺宣布，故以行營衛陰陽也。）

冬胃微石曰平，（冬令水王，脈當沉石，但宜微石而不至太過，是得冬胃之和也，故曰平。石者，脈來沉實，如石沉水之謂。）石多胃少曰腎病，（石多胃少，是水氣偏勝，反乘土也，故為腎病。）但石無胃曰死，（但石無胃，是冬時胃氣已絕，而腎之真藏見也，故死。）石而有鉤曰夏病，（鉤為夏脈屬火，冬時得之，以水氣衰而火反侮也，故至夏火王時而病。）鉤甚曰今病，（冬脈鉤甚，是水氣大衰而火寡於畏，故不必至夏，今即病矣。

）藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也。（冬水用事，其氣閉藏，故藏真之氣下於腎，而腎之所藏，則骨髓之氣也。金匱真言論曰：北方黑色，入通於腎，是以知病之在骨也。）

胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。（土為萬物之母，故上文四時之脈，皆以胃氣為主。此言胃氣所出之大絡，名曰虛里，其脈從胃貫膈，上絡於肺而出左乳之下，其動應於衣，是為十二經脈之宗，故曰脈宗氣也。宗，主也，本也。蓋宗氣積於膻中，化於水谷而出於胃也。

經脈篇所載十五絡，並此共十六絡，詳具十六絡穴圖中。又脾為陰土義，詳疾病類五十二。）盛喘數絕者，則病在中；（若虛里動甚而如喘，或數急而兼斷絕者，由中氣不守而然，故曰病在中。數音朔。）結而橫，有積矣；（胃氣之出，必由左乳之下，若有停阻則結橫為積，故凡患癥者多在左肋之下，因胃氣積滯而然。

白話文：

十一、脈分四時無胃曰死

脾脈在四季更替時應有變化，但必須帶有柔和之氣，才是正常的脾脈。若四季脈象僅出現弦、鉤、毛、石等單一脈象而無胃氣，表示真臟脈顯現，預後不良。

長夏脈象若過於沈石（冬脈），是火土之氣衰弱而水氣反盛，預示冬季易病；若沈石過甚，則當下即發病。長夏濕土當令，臟氣濡潤於脾，脾主肌肉之氣。

秋季脈象微帶浮毛（如羽毛輕虛）且有胃氣，屬正常；若毛脈過多而胃氣不足，為肺病；僅有毛脈而無胃氣，預後不良。秋脈若帶弦象（春脈），是金氣衰弱而木氣反盛，預示春季易病；弦脈過甚則當下即發病。秋季肺氣清肅，臟氣上聚於肺，主導營衛陰陽運行。

冬季脈象微沈如石且有胃氣，屬正常；若石脈過多而胃氣不足，為腎病；僅有石脈而無胃氣，預後不良。冬脈若帶鉤象（夏脈），是水氣衰弱而火氣反盛，預示夏季易病；鉤脈過甚則當下即發病。冬季腎氣閉藏，臟氣下沈於腎，主骨髓之氣。

胃的大絡稱為「虛里」，貫穿膈肌連絡肺臟，出於左乳下，其搏動可觸及，是脈氣的根本。若虛里搏動急促如喘或斷續，表示中氣不穩；若脈結橫阻，則有積滯之症，多因胃氣鬱結所致。