《類經》~ 十四卷 (3)
十四卷 (3)
1. 十二、陽明病解
（《素問·陽明脈解篇》全）
白話文：
人體的氣血，白天在體表活動，夜晚則歸於內臟。當太陽升起時，陽氣開始旺盛，到了中午時分達到最盛，隨後逐漸減弱，到夜晚時降到最低。足陽明胃經的氣血特別旺盛，因為胃是五穀之海，水谷精微之所歸。當受到風邪侵襲時，如果身體強壯，風邪會被阻於肌表；若身體虛弱，風邪則可能深入影響臟腑。
當人體感受到寒氣，皮膚肌肉會收縮以禦寒，這時候陽明經的血氣會變得充盈。如果感受的是熱氣，皮膚肌肉會放鬆開張，陽明經的血氣就會顯得空虛。因此，在治療上，要根據這種變化來調理，若見到血氣充實的情況，可以使用瀉法；若見到血氣空虛，則應使用補法。
當氣溫下降，人體為了適應環境，腠理會閉塞，汗孔關閉，這樣可以防止體內的熱量散失。而當氣溫上升時，腠理則會開闊，汗孔打開，這樣有利於體熱的散發。這些都是人體自然的生理反應，與陽明經的血氣變化息息相關。
黃帝問曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動，聞木音而驚何也？願聞其故。（脈，即經也。本篇之義，大略皆出《靈樞·經脈篇》，詳前二章。）岐伯對曰：陽明者胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。（木能剋土，故惡之。）帝曰：善。
白話文：
黃帝問道：足陽明經脈出問題時，會怕冷和火，聽到木頭敲擊的聲音會突然驚醒，但敲鐘打鼓卻沒反應，為什麼聽到木頭的聲音會被嚇到呢？希望聽聽原因。（脈也就是經絡。本章的大意，大部分都出自《靈樞·經脈篇》，詳見前兩章。）岐伯回答說：陽明經脈是胃經，胃屬土，所以聽到木頭的聲音會被嚇到，是因為土怕木。（木能剋土，所以怕它。）黃帝說：好。
其惡火何也？岐伯曰：陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。（陽明經多氣多血，邪客之則血氣壅而易為熱，熱則惡火也。）帝曰：其惡人何也？岐伯曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人。（陽明氣逆而厥，則為喘惋。惋，憂驚也。故惡人之煩擾。惋，烏貫切。）帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆連臟則死，連經則生。
白話文：
什麼是火熱？岐伯說：陽明經主導肌肉，它的脈搏氣血旺盛，如果邪氣入侵，就會發熱，熱度很高就會出現火熱。
什麼是煩悶？岐伯說：陽明經氣逆而厥，就會氣喘和煩悶。煩悶，就是憂慮驚恐。所以煩悶是人煩躁不安的表現。
什麼是氣喘會死亡，氣喘會活下來呢？岐伯說：厥氣逆行而累及內臟，就會死亡；累及經絡，就能活下來。
（連臟者敗及三陰，故死。連經則肌表之疾耳，故生。）帝曰善。病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能何也？（凡癲狂傷寒家多有此證。）岐伯曰：四肢者諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也。（陽受氣於四末，故四肢為諸陽之本。
白話文：
（連臟的疾病會傷及三陰，因此會死亡。連經的疾病只會影響肌肉和表層，所以能活命。）皇帝說：說得好。重症患者會瘋狂脫下衣服奔跑，爬上高處唱歌，有的甚至好幾天不進食，還能翻牆上屋頂，他們所做的事情都是平日所不能做的，為什麼生病後反而能做到這些呢？（凡是癲狂和傷寒的患者大多會有這種表現。）岐伯回答：四肢是諸陽的根本，陽氣旺盛時四肢就會強壯有力，因此就能爬上高處。（陽氣在四肢末端接受氣血，所以四肢是諸陽的根本。）
陽邪剛盛，故步履變常也。）帝曰：其棄衣而走者何也？岐伯曰：熱盛於身，故棄衣欲走也。（陽明主肌肉，故熱盛於身。）帝曰：其妄言罵詈、不避親疏而歌者何也？岐伯曰：陽盛則使人妄言罵詈、不避親疏而不欲食，不欲食故妄走也。（陽盛者，陽邪盛也。陽明為多氣多血之經而陽邪實之，陽之極也。
陽氣者靜則神藏，躁則消亡，故神明亂而病如是。詈音利。）
白話文：
陽邪異常強盛，因此步履才會異常。）黃帝問：為什麼有人會脫衣奔跑？岐伯回答：熱氣充滿全身，因此脫衣想跑。（陽明經主司肌肉，所以熱盛於身。）黃帝問：為什麼有人會胡言亂罵、不避親疏、還唱歌？岐伯回答：陽氣過盛，會讓人胡言亂罵，不避親疏，不想吃東西，不想吃東西才會亂跑。（陽盛就是陽邪盛。陽明經是一條氣血旺盛的經絡，陽邪實則陽氣極盛。）
2. 十三、太陰陽明之異
（《素問·太陰陽明論》）
白話文：
- 「太陰」是陰性、內在、沈靜、收縮、養生、養血、滋潤、補益的氣機運行狀態，通常與脾、腎等器官相關。
- 「陽明」是陽性、外在、活躍、擴張、排毒、消化、升騰、清熱的氣機運行狀態，通常與胃、大腸等器官相關。
- 太陰和陽明之間的調和，對於維持身體的健康和平衡至關重要。當兩者失衡時，可能會引發各種疾病。
- 通過調整飲食、作息、運動等生活習慣，可以調節體內的氣機運行，達到「陰平陽祕，精神乃治」的理想狀態。
這部經典著作強調了人體內在氣機的調和與外部環境的適應性，對於中醫學理論和臨牀診療具有重要的指導意義。
黃帝問曰：太陰陽明為表裡，脾胃脈也，生病而異者何也？（太陰脾也，陽明胃也，雖皆屬土，然一表一里，故所受所傷有不同矣。）岐伯對曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。（脾為臟，陰也。胃為腑，陽也。陽主外，陰主內，陽主上，陰主下，是陰陽異位也。
白話文：
黃帝問道：太陰（脾）和陽明（胃）是表裡關係，它們都是脾胃經脈，但是生病時表現不同，這是為什麼？
岐伯回答說：因為陰陽位置不同，虛實程度不同，逆從方向不同，有的從內而發，有的從外而來，所受影響不同，所以疾病表現也不同。
脾是臟，屬於陰。胃是腑，屬於陽。陽主外，陰主內。陽主上，陰主下。這就叫做陰陽異位。
陽虛則陰實，陰虛則陽實，是更虛更實也。病者為逆，不病者為從，是更逆更從也。凡此者，皆所從不同，故病名亦異。）帝曰：願聞其異狀也。岐伯曰：陽者天氣也主外，陰者地氣也主內，（胃屬三陽，故主天氣。脾屬三陰，故主地氣。）故陽道實，陰道虛。（陽剛陰柔也。
白話文：
陽氣不足，則陰氣聚集；陰氣不足，則陽氣聚集，這是更加虛弱或更加充實的表現。有病的人是「逆」，沒病的人是「從」，這是更加逆轉或更加順從的表現。所有這些都是因為身體所處的狀態不同，所以病名也不同。）
黃帝說：希望能聽到它們的不同表現。
岐伯回答說：陽氣是天的氣，主管外部；陰氣是地的氣，主管內部。（胃屬三陽，所以主管天的氣。脾屬三陰，所以主管地的氣。）所以陽氣旺盛，陰氣不足。（陽氣強壯，陰氣柔弱。）
又外邪多有餘，故陽道實。內傷多不足，故陰道虛。一曰陰道實則陽道虛矣，所謂更虛更實者，亦通。）故犯賊風虛邪者陽受之，食飲不節起居不時者陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。（賊風虛邪，外傷也，故陽受之而入腑。飲食起居，內傷也，故陰受之而入臟。
白話文：
（病邪）入侵六腑，就會出現體溫升高且無法按時入睡，進而導致喘息和呼喚；入侵五臟，就會出現腹脹和排便不通暢的症狀，時間久了會演變成拉肚子。（無法按時入睡，是指不能按照正常時間入睡。陽氣的病邪在體表的部位，所以會導致體溫升高、無法入睡且喘息。陰氣的病邪在體內的部位，所以會導致腹脹、拉肚子和排便不通暢。腹脹讀音同「嗔」，拉肚子讀音同「孫」，排便不通暢讀音同「僻」。）所以喉嚨主宰天部的氣息，咽喉主宰地部的氣息。（喉嚨屬於肺部系統，因此會受到氣息影響，所以上通於天。咽喉屬於胃部系統，因此會受到水穀影響，所以下通於地。 ）入六腑則身熱不時臥，上為喘呼；入五臟則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。（不時臥，不能以時臥也。陽邪在表在上，故為身熱不臥喘呼。陰邪在裡在下，故為䐜滿飧泄腸澼。䐜音嗔。飧音孫。澼音僻。）故喉主天氣，咽主地氣。（喉為肺系，所以受氣，故上通於天。咽為胃系，所以受水穀，故下通於地。
）故陽受風氣，陰受濕氣。（風，陽氣也，故陽分受之。濕，陰氣也，故陰分受之。各從其類也。）故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。（《逆順肥瘦篇》曰：手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭。足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。
白話文：
所以陽氣會受到風邪，陰氣會受到濕氣的影響。（風屬陽氣，所以陽氣會受到風的影響。濕屬陰氣，所以陰氣會受到濕的影響。各自作用於同類氣性。）因此，陰氣從足部向上行至頭部，而向下行循著手臂到指尖；陽氣從手部向上行至頭部，而向下行到足部。（《逆順肥瘦篇》說：手的三條陰經，從臟腑走出手部；手的三條陽經，從手部走上頭部。足的三條陽經，從頭部走下足部；足的三條陰經，從足部走入腹部。
即此之謂。蓋陰氣在下，下者必升；陽氣在上，上者必降。脾陰胃陽，氣皆然也。）故曰陽病者上行極而下，陰病者下行極而上。（陽病極則及於下，陰病極則及於上，極則變也。非惟上下，表裡亦然。）故傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。（陽受風氣，故上先受之。
陰受濕氣，故下先受之。然上非無濕，下非無風，但受有先後耳。曰先受之，則後者可知矣。）
白話文：
這就是所謂的陰陽運動。陰氣在下，下方的氣必定上升；陽氣在上，上方的氣必定下降。脾臟屬陰，胃腑屬陽，氣的運行也是如此。
因此，陽性疾病會從上面開始蔓延到下面，陰性疾病會從下面蔓延到上面。（陽性疾病發展到極致就會影響到下面，陰性疾病發展到極致就會影響到上面，發展到極致就會發生變化。不只上下，表裡也是如此。）
所以，傷於風寒的，先從上面受到影響；傷於濕熱的，先從下面受到影響。（陽氣受到風寒之氣，所以上面先受到影響。
帝曰：脾病而四肢不用何也？岐伯曰：四肢皆稟氣於胃而不得至經，必因於脾乃得稟也。（此下言胃氣必因脾氣乃得行也。）今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。（四肢之舉動，必賴胃氣以為用，然胃氣不能自至於諸經，必因脾氣之運行，則胃中水穀之氣化為精微乃得及於四肢也。若脾病則胃氣不行，故各經脈道日以衰微，而四肢不為用矣。
白話文：
黃帝問：脾臟有病，四肢就不能活動是什麼原因？
岐伯答：四肢都從胃部獲得氣血滋養，但氣血不能直接到達經脈，必須通過脾臟才能得到氣血滋養。現在脾臟有病，不能幫助胃部運輸津液，四肢就無法得到水穀之氣的滋養，氣血每天都在衰弱，脈絡不通暢，經絡、肌肉、骨骼都得不到氣血的滋養，所以不能活動。
（四肢的活動必須依賴胃氣的運作，但胃氣不能自行遍及各經脈，必須通過脾氣的運行，才能將胃中的水穀之氣化為精微物質，再輸佈到四肢。如果脾臟有病，胃氣就不能正常運行，所以各經脈每天都衰弱，四肢就無法活動了。）
為，去聲。下同。）帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液何也？（此下言三陰三陽之脈皆稟於脾胃之氣也。膜，模、莫二音。）岐伯曰：足太陰者三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。（為之者，為胃也。脾脈貫胃屬脾，足太陰也，故為之行氣於三陰。
白話文：
皇帝問道：脾與胃以膜相連，但脾如何能讓胃運送津液呢？（下面講述三陰三陽的脈絡都由脾胃之氣補充。）岐伯回答說：足太陰經是三陰經之一，它的脈絡貫穿胃，連接脾，並經過咽喉，所以足太陰經讓三陰經有氣。
三陰者，五臟之謂。）陽明者表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。（陽明者，太陰之表也，主受水穀以溉臟腑，故為五臟六腑之海。雖陽明行氣於三陽，然亦賴脾氣而後行，故曰亦也。三陽者，即六腑也。）臟腑各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。（因其經，因脾經也。
白話文：
三陰指五臟。陽明是身體表面，是五臟六腑的「大海」，也讓氣運行到三陽。
（陽明是太陰的表面，負責接收食物和水來滋養臟腑，因此被稱為五臟六腑的「大海」。雖然陽明讓氣運行到三陽，但也要依賴脾的氣才能運行，所以說「也」。三陽就是六腑。）
臟腑各自通過自己的經絡從陽明接收氣，所以胃能運化津液。（「因其經」是指脾經。）
臟腑得稟於陽明者，以脾經貫胃，故能為胃行其津液也。）四肢不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。（陰道，血脈也。此復明脾主四肢之義。）
白話文：
得到陽明胃經滋养的臟腑，因為脾經貫穿胃部，所以能夠幫助胃部運行津液。如果四肢無法得到水谷之氣的滋养，就會一天比一天衰弱，血液循環不順，筋骨肌肉沒有養分來生長，因此就無法正常運作。（這裡的陰道指的是血脈。這再次說明了脾臟主管四肢的道理。）
3. 十四、五決十經
（《素問·五臟生成篇》）
白話文：
【素問·五臟生成篇】主要探討了中醫學中的五臟（心、肝、脾、肺、腎）與身體各部位之間的關係，以及五臟功能失調可能導致的疾病。以下是其中的一些核心概念：
-
心: 心主神明，主管思維和情緒。心開竅於舌，喜愛甘味，與小腸相連。心病可表現為語無倫次、焦慮或失眠等。
-
肝: 肝主疏洩，調節氣機，對情緒有重要影響。肝開竅於目，喜愛酸味，與膽相連。肝病可引起眼花、易怒或女性月經不調。
-
脾: 脾主運化，負責消化和吸收，與肌肉的健康有關。脾開竅於口，喜愛甜味，與胃相連。脾病常伴有腹脹、倦怠或消化不良。
-
肺: 肺主呼吸，清潔空氣，並與皮膚和鼻腔相連。肺開竅於鼻，喜愛辛味，與大腸相連。肺病可能導致咳嗽、喘息或皮膚問題。
-
腎: 腎主水液調節和骨髓生長，與骨、耳、腦相連。腎開竅於耳，喜愛鹹味，與膀胱相連。腎病常見於腰膝酸軟、夜尿頻多或性功能問題。
這些理論強調了五臟之間的相互依存和影響，以及通過調整飲食、作息和情志來維護身體健康的原則。
診病之始，五決為紀，（五決者，謂察五臟之疾以決死生，乃為診病之綱紀也。）欲知其始，先建其母。（始，病之始也。建，立也。母，病之因也。不得其因，則標本弗辨，故當先建其母，如下文某臟某經之謂。）所謂五決者，五脈也。（五脈者，五臟之脈，各有其經也。
白話文：
診斷疾病的開始，五決為關鍵。（五決是指觀察五臟的疾病以判定生死，是診斷疾病的綱領。）要了解疾病的起因，首先要確定其根源。（起因是指疾病的開始，確定是指建立，根源是指疾病的原因。如果無法確定根源，就無法區分標本，因此必須先確定根源，就像下文所說的某臟某經。）所謂五決，指的是五脈。（五脈指的是五臟的脈絡，各有其經絡。）
又如肝脈弦，心脈鉤，脾脈軟，肺脈毛，腎脈石，皆所謂五脈也。）是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。（頭痛巔疾，實於上也。上實者因於下虛，其過在腎與膀胱二經。蓋足太陽之脈從巔絡腦，而腎與膀胱為表裡，陰虛陽實，故為是病。甚則腑病已而入於臟，則腎獨受傷矣。
白話文：
就像肝脈會感覺緊繃，心脈會感覺鉤住，脾脈會感覺柔軟，肺脈會感覺細微，腎脈會感覺堅硬，這些都稱為「五脈」。因此，如果是頭痛、頭暈等頭部疾病，通常是因為下半身虛弱、上半身氣血旺盛，問題出在足少陰腎經和足太陽膀胱經。如果情況嚴重，還會影響到腎臟。
（頭痛、頭暈等頭部疾病，實質上是上半身氣血旺盛。上半身氣血旺盛的原因是因為下半身虛弱，而問題的根源就在於腎經和膀胱經。太陽膀胱經的脈絡從頭頂通過腦部，而腎經和膀胱經是表裡關係，如果陰氣不足、陽氣過盛，就會導致此類疾病。如果情況嚴重，就會從腑臟症狀轉變成臟腑受傷，尤其是腎臟會受到損害。）
）徇蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。（徇，亦作巡，行視貌。蒙，茫昧也。招，掉搖也。尤，甚也。目無光則矇眛不明，頭眩動則招尤不定，甚至目冥者不能視，耳聾者無所聞，其過在肝膽之氣，實於下而虛於上也。蓋足少陽之脈起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，足厥陰之脈連目系，上出額，與督脈會於巔，故為此病。甚則自腑歸臟，而併入於肝矣。
白話文：
如果目眩神昏，視物不清，耳鳴失聰，上虛下實，過錯在膽經足少陽和肝經厥陰。嚴重的話，會影響到肝臟。
（徇，同巡，巡視之意。蒙，昏暗不清。招，搖動。尤，嚴重的意思。眼睛沒有光澤就昏暗不明，頭暈目眩就搖擺不定，嚴重到眼睛失明看不到東西，耳朵失聰聽不見聲音，過錯在於肝膽之氣，下實上虛。因為膽經足少陽的經脈起於眼眶外側，向上延伸到頭角，向下經過耳後，肝經厥陰的經脈連接眼睛，向上經過額頭，與督脈會合於頭頂，所以會引起這種疾病。嚴重的話，從腑臟回歸髒臟，併入肝臟。）
按：此下三節，皆不言甚則入臟，蓋文之缺而義則同也。）腹滿䐜脹，支膈胠脅，下厥上冒，過在足太陰、陽明。（支，隔塞也。胠，脅之上也。足太陰之脈入腹屬脾絡胃上膈，足陽明之脈屬胃絡脾，其支者循腹裡，且脾胃皆主四肢，故為支膈胠脅，而四肢厥逆於下，胸腹冒悶於上者，皆過在足太陰陽明經也。䐜，昌真切。
白話文：
這三節內容，都没有明说病症深入脏腑，但意思是一样的。肚子胀满，气往上冲，胸口闷堵，肋骨疼痛，下肢发凉，上半身发热，都是因为足太阴脾经和足阳明胃经出了问题。
）咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明、太陰。（上氣，喘急也。肺居胸中，手太陰也，其脈起於中焦，上膈屬肺。手陽明，大腸也，為太陰之表，其脈下入缺盆絡肺。二經之氣，皆能逆於胸中，故為咳嗽上氣之病。）心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽、少陰。（膈中，膈上也。
白話文：
咳嗽上氣
- 病位：胸中
- 相關經絡：手陽明經（大腸經）、手太陰經（肺經）
- 原因：手太陰經與手陽明經的氣逆於胸中
心煩頭痛
- 病位：膈上
- 相關經絡：手少陽經（三焦經）、手少陰經（心經）
- 原因：手少陽經與手少陰經的氣逆於膈上
手太陽小腸之脈，入缺盆絡心，其支者循頸上頰至目銳眥。手少陰心脈起於心中，出屬心系，其支者上挾咽，系目系。故病在膈中而為心煩頭痛者，過在手太陽少陰也。）
白話文：
手太陽小腸經的經脈，進入缺盆穴與心相連，它的支脈沿著脖頸、臉頰運行至眼睛的外側眼角。手少陰心經的經脈起始於心臟，延伸出心包絡，它的支脈向上延伸至咽喉，與眼睛相連。所以，如果膈肌中出現疾病，導致心煩頭痛，可能是手太陽經和小陰經出現問題。