《類經》~ 五卷 (18)

1. 十一、脈分四時無胃曰死

如五十六難曰，肝之積名曰肥氣在左脅下者，蓋以左右上下分配五行而言耳，而此實胃氣所主也。）絕不至曰死。（虛里脈絕者，宗氣絕也，故必死。）乳之下，其動應衣，宗氣泄也。（前言應衣者，言其微動，似乎應衣，可驗虛里之胃氣。此言應衣者，言其大動，真有若與衣俱振者，是宗氣不固而大泄於外，中虛之候也。

愚按：虛里跳動，最為虛損病本，故凡患陰虛勞怯，則心下多有跳動，及為驚悸慌張者，是即此證，人止知其心跳而不知為虛里之動也。但動之微者病尚微，動之甚者病則甚，亦可因此以察病之輕重。凡患此者，余常以純甘壯水之劑，填補真陰，活者多矣。然經言宗氣之泄，而余謂真陰之虛，其說似左，不知者必謂謬誕，愚請竟其義焉。

夫谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，是由胃氣而上為宗氣也。氣為水母，氣聚則水生，是由肺氣而下生腎水也。今胃氣傳之肺，而腎虛不能納，故宗氣泄於上，則腎水竭於下，腎愈虛則氣愈無所歸，氣不歸則陰愈虛矣。氣水同類，當求相濟，故凡欲納氣歸原者，惟有補陰以配陽一法。

）

白話文：

十一、脈分四時無胃曰死

《難經》第五十六難提到，肝的積聚稱為「肥氣」，位於左脅下，這是根據五行對應左右上下的理論而言，但實際上是由胃氣所主導。若脈搏完全停止，則預後不良。（虛里脈搏斷絕，表示宗氣衰竭，必然死亡。）乳頭下方的跳動若明顯到衣服隨之震動，則是宗氣外洩的表現。（前文提到「應衣」是指輕微跳動，徬彿觸及衣服，可用來觀察虛里的胃氣；此處「應衣」則指劇烈跳動，確實與衣服一同震動，表示宗氣不固而大量外洩，屬於中氣虛弱的徵兆。）

個人見解：虛里跳動是虛損病症的根本，因此凡是陰虛體弱或勞損心悸的患者，心窩處常會出現跳動，甚至引發驚慌不安的症狀。一般人只知是心跳，卻不知這是虛里的異常搏動。跳動輕微者病情較輕，跳動劇烈者病情較重，可藉此判斷疾病嚴重程度。對此類患者，我常用純甘滋陰的方劑補益真陰，多能有效救治。然而，《內經》認為是宗氣外洩，我卻強調真陰虧虛，兩者看似矛盾，不知情者可能認為荒謬，容我進一步解釋。

食物進入胃部後，精微輸布至肺，五臟六腑皆受其滋養，因此胃氣上行形成宗氣。氣為水之母，氣聚則水生，故肺氣下行能化生腎水。現今胃氣傳輸至肺，但腎虛無法固攝，導致宗氣在上外洩，腎水在下枯竭。腎越虛則氣越無所歸附，氣不歸根則陰液更虛。氣與水本屬同類，應相互調和，因此若要引氣歸元，唯有透過滋補陰分以平衡陽氣這一方法。