《類經》~ 五卷 (19)

1. 十二、逆從四時無胃亦死

（素問平人氣象論）

岐伯曰：脈從陰陽病易已，脈逆陰陽病難已。（素問平人氣象論。陰病得陰脈，陽病得陽脈，謂之從，從者易已；脈病相反者為逆，逆者難已。）脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不間臟，曰難已。（春得弦，夏得鉤，秋得毛，冬得石，謂之順四時，雖曰有病，無他虞也。

脈反四時，義如下文，及不間臟，皆為難已。不間臟者，如木必乘土則肝病傳脾，土必乘水則脾病傳腎之類，是皆傳其所勝，不相假借，脈證得此，均名鬼賊，其氣相殘，為病必甚。若間其所勝之臟而傳其所生，是謂間臟，如肝不傳脾而傳心，心不傳肺而傳脾，其氣相生，雖病亦微。故標本病傳論曰，間者並行，指間臟而言也；甚者獨行，指不間臟而言也。

五十三難曰：七傳者死，間臟者生。七傳者，傳其所勝也。間臟者，傳其所生也。皆此之謂。考之呂氏注五十三難曰：間臟者，間其所勝之臟而相傳也。心勝肺，脾間之；脾勝腎，肺間之；肺勝肝，腎間之；腎勝心，肝間之；肝勝脾，心間之。此謂傳其所生也。其說亦通。又玉機真藏論曰：五臟有病，則各傳其所勝。

不治，法三月若六月，若三日若六日，傳五臟而當死，是順傳所勝之次。即此不間臟之義也。詳藏象類二十四。間，去聲。）脈有逆從四時，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。（逆，反也。從，順也。凡脈之逆從四時者，雖未有真臟之形見，若春夏以木火之令，脈當浮大而反見瘦小，秋冬以金水之令，脈當沉細而反見浮大者，是皆逆四時也。）風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。

（風熱者，陽邪也，脈宜大而反靜；泄而脫血，傷其陰也，脈宜虛而反實；病在臟中，脈當有力而反虛；病在肌表，脈當浮滑而反澀堅者，皆為相反難治之證，亦猶脈之反四時也。）人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。

所謂脈不得胃氣者，肝不弦、腎不石也。（人生所賴者水穀，故胃氣以水穀為本，而五臟又以胃氣為本。若脈無胃氣，而真臟之脈獨見者死，即前篇所謂但弦無胃、但石無胃之類是也。然但弦但石雖為真臟，若肝無氣則不弦，腎無氣則不石，亦由五臟不得胃氣而然，與真臟無胃者等耳。）

黃帝曰：（素問玉機真藏論。）凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無後其時。（察其形氣色澤、脈之盛衰、病之新故者，是即六十一難所謂望聞問切之法也。既得病情，便當速治，若後其時，病必日深，此切戒之詞也。）形氣相得，謂之可治；（形盛氣盛，形虛氣虛，是相得也。

白話文：

十二、逆從四時無胃亦死

岐伯說：脈象與陰陽相符的疾病較易痊癒，脈象與陰陽相反的疾病則難以治癒。（陰病出現陰脈，陽病出現陽脈，稱為「從」，順從者易癒；脈象與病症相反的稱為「逆」，逆者難癒。）脈象順應四時變化，表示疾病無大礙；脈象違逆四時或臟氣不相連貫，則病情難癒。（春季脈弦、夏季脈鉤、秋季脈毛、冬季脈石，稱為順應四時，即使有病也無須擔憂。

若脈象違逆四時（如下文所述），或臟氣傳變不順（如肝病傳脾、脾病傳腎等「不間臟」的情況），皆屬難治之症。「不間臟」是指疾病直接傳至所剋之臟（如木剋土、土剋水），病情較重；若傳至所生之臟（如肝傳心、心傳脾），因氣血相生，病情較輕。《五十三難》提到：「七傳者死，間臟者生。」「七傳」即傳至所剋之臟，「間臟」即傳至所生之臟。《玉機真藏論》也指出，五臟疾病若順著相剋次序傳變，預後不佳。

脈象逆反四時，即使未見真臟脈形，若春夏脈反細弱、秋冬脈反浮大，即為「逆四時」。又如風熱病脈應浮大卻沈靜、洩瀉脫血脈應虛弱卻實大、病在內脈反虛弱、病在外脈反澀硬，皆屬難治的「反四時」現象。

人體依賴水穀維生，斷絕飲食則死，脈無胃氣亦死。「無胃氣」是指脈象僅顯真臟脈（如肝脈不弦、腎脈不石），失去柔和之象。五臟需胃氣滋養，若脈無胃氣而真臟獨現，預後凶險。

黃帝（《素問·玉機真藏論》）說：治病時需觀察形體、氣色、脈象強弱及病程新久，及時治療不可延誤。形氣相符（如形盛氣盛、形虛氣虛）者較易治癒。