《類經》~ 五卷 (19)
五卷 (19)
1. 十二、逆從四時無胃亦死
（素問平人氣象論）
岐伯曰：脈從陰陽病易已，脈逆陰陽病難已。（素問平人氣象論。陰病得陰脈，陽病得陽脈，謂之從，從者易已；脈病相反者為逆，逆者難已。）脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不間臟，曰難已。（春得弦，夏得鉤，秋得毛，冬得石，謂之順四時，雖曰有病，無他虞也。
脈反四時，義如下文，及不間臟，皆為難已。不間臟者，如木必乘土則肝病傳脾，土必乘水則脾病傳腎之類，是皆傳其所勝，不相假借，脈證得此，均名鬼賊，其氣相殘，為病必甚。若間其所勝之臟而傳其所生，是謂間臟，如肝不傳脾而傳心，心不傳肺而傳脾，其氣相生，雖病亦微。故標本病傳論曰，間者並行，指間臟而言也；甚者獨行，指不間臟而言也。
五十三難曰：七傳者死，間臟者生。七傳者，傳其所勝也。間臟者，傳其所生也。皆此之謂。考之呂氏注五十三難曰：間臟者，間其所勝之臟而相傳也。心勝肺，脾間之；脾勝腎，肺間之；肺勝肝，腎間之；腎勝心，肝間之；肝勝脾，心間之。此謂傳其所生也。其說亦通。又玉機真藏論曰：五臟有病，則各傳其所勝。
不治，法三月若六月，若三日若六日，傳五臟而當死，是順傳所勝之次。即此不間臟之義也。詳藏象類二十四。間，去聲。）脈有逆從四時，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。（逆，反也。從，順也。凡脈之逆從四時者，雖未有真臟之形見，若春夏以木火之令，脈當浮大而反見瘦小，秋冬以金水之令，脈當沉細而反見浮大者，是皆逆四時也。）風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。
（風熱者，陽邪也，脈宜大而反靜；泄而脫血，傷其陰也，脈宜虛而反實；病在臟中，脈當有力而反虛；病在肌表，脈當浮滑而反澀堅者，皆為相反難治之證，亦猶脈之反四時也。）人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。
所謂脈不得胃氣者，肝不弦、腎不石也。（人生所賴者水穀，故胃氣以水穀為本，而五臟又以胃氣為本。若脈無胃氣，而真臟之脈獨見者死，即前篇所謂但弦無胃、但石無胃之類是也。然但弦但石雖為真臟，若肝無氣則不弦，腎無氣則不石，亦由五臟不得胃氣而然，與真臟無胃者等耳。）
黃帝曰：（素問玉機真藏論。）凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無後其時。（察其形氣色澤、脈之盛衰、病之新故者，是即六十一難所謂望聞問切之法也。既得病情，便當速治，若後其時，病必日深，此切戒之詞也。）形氣相得，謂之可治；（形盛氣盛，形虛氣虛，是相得也。
白話文：
十二、逆從四時無胃亦死
岐伯說：脈象順應陰陽，疾病容易治癒；脈象逆反陰陽，疾病就難治。脈象順應四時，就算有病，也沒有其他危險；脈象違背四時，或臟腑之間不相協調，就難以治癒。春天脈象弦，夏天脈象鉤，秋天脈象毛，冬天脈象石，這是順應四時，即使有病，也不必過於擔心。
脈象違背四時，或臟腑之間不相協調，都會很難治癒。臟腑不相協調，例如木克土，肝病傳給脾；土克水，脾病傳給腎，這些都是相克的臟腑互相傳病，沒有互相支援，脈象和症狀出現這種情況，稱為「鬼賊」，氣機相爭，病情一定很嚴重。如果相克的臟腑之間，傳病給相生的臟腑，這就叫做臟腑協調，例如肝不傳給脾而傳給心，心不傳給肺而傳給脾，因為氣機相生，即使生病，病情也較輕微。所以《標本病傳論》說：「間者並行」，指的是臟腑協調；「甚者獨行」，指的是臟腑不相協調。
《五十三難》說：七傳者死，臟腑協調者生。七傳，指的是傳給相克的臟腑；臟腑協調，指的是傳給相生的臟腑。都指這個意思。《呂氏注五十三難》也說：臟腑協調，是指相克的臟腑之間互相傳病。心克肺，脾協調；脾克腎，肺協調；肺克肝，腎協調；腎克心，肝協調；肝克脾，心協調。這就是傳給相生的臟腑。這個說法也通。又《玉機真藏論》說：五臟有病，就各自傳給相克的臟腑。
不治療，三個月或六個月，或者三天或六天，就會傳遍五臟而死亡，這是順著相克的順序傳病。這就是臟腑不相協調的意思。詳見《藏象類二十四》。
脈象逆反或順應四時，即使沒有明顯的臟腑病變，例如春夏季節脈象應該浮大卻反而瘦小，秋冬季節脈象應該沉細卻反而浮大，這都叫做逆反四時。風熱而脈象靜，泄瀉而脫血卻脈象實，病在臟腑卻脈象虛，病在肌表卻脈象澀堅，這些都很難治療，也叫做違背四時。
人以水穀為本，所以人如果沒有水穀就會死，脈象沒有胃氣也會死。所謂沒有胃氣，是指只有臟腑的脈象，而沒有胃氣。
所謂脈象沒有胃氣，就是肝脈不弦，腎脈不石。人生賴以生存的是水穀，所以胃氣以水穀為本，五臟又以胃氣為本。如果脈象沒有胃氣，而只有臟腑的脈象，就會死，這就像前面所說的，只有弦脈而無胃氣，只有石脈而無胃氣之類的情況。然而，只有弦脈或只有石脈雖然是臟腑的脈象，但如果肝沒有氣則不弦，腎沒有氣則不石，也是因為五臟沒有胃氣造成的，和臟腑沒有胃氣是一樣的。
黃帝說：凡是治療疾病，都要觀察其形體、氣息、顏色、光澤，脈象的盛衰，疾病的久新，然後再治療，不可延誤時機。觀察其形體、氣息、顏色、光澤、脈象的盛衰、疾病的久新，這就是《六十一難》中所說的望聞問切的方法。既已掌握病情，就應該迅速治療，如果延誤時機，病情一定會加重，這是嚴厲的告誡。形氣相符，就叫做可以治療；形體盛而氣盛，形體虛而氣虛，這就叫做相符。