《類經》~ 六卷 (6)
六卷 (6)
1. 二十六、脈有陰陽真臟
（素問陰陽別論）
黃帝問曰：人有四經十二從，何謂？岐伯對曰：四經應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈。（四經應四時，肝木應春，心火應夏，肺金應秋，腎水應冬；不言脾者，脾主四經，而土王四季也。十二從應十二月，手有三陰三陽，足有三陰三陽，以應十二月之氣，而在人則應十二經之脈也。所謂從者，即手之三陰從臟走手等義。
白話文：
黃帝問道：人體有四經十二從，這是什麼意思？
岐伯回答道：四經對應四季，十二從對應十二個月，十二個月又對應十二條經脈。
四經對應四季：
- 肝經屬木，對應春天
- 心經屬火，對應夏天
- 肺經屬金，對應秋天
- 腎經屬水，對應冬天
之所以沒有提到脾經，是因為脾經統轄四經，而土屬性主宰四季。
十二從對應十二個月：
人體有手三陰三陽和足三陰三陽，分別對應十二月之氣。在人體內，這些經脈就對應了十二條經絡。
所謂從，是指手的三陰經從臟腑走向手部，以此類推。
）脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。（脈有陰陽，最當詳辨。必知陽脈之體，而後能察陰脈；必知陰脈之體，而後能察陽脈。陽中有陰，似陽非陽也；陰中有陽，似陰非陰也。辨陰陽未必難，辨真假為難耳。誤認者殺人反掌。）凡陽有五，五五二十五陽。（陽者，如下文所謂胃脘之陽，即胃氣也。
白話文：
脈象分為陰脈和陽脈，如果你能識別陽脈，就能知道陰脈；如果你能識別陰脈，就能知道陽脈。
陽脈有五種，每種有五種變化，總共有二十五種陽脈。
五者，即五臟之脈，如肝弦、心鉤、脾耎、肺毛、腎石也。以一臟而兼五脈、則五臟互見，是為五五二十五脈也。然五臟之脈，皆不可以無胃氣，故曰凡陽有五；而二十五脈亦皆不可無胃氣，故又曰五五二十五陽也。）所謂陰者真臟也，見則為敗，敗必死也。（陰者，無陽之謂。
白話文：
這五種脈象，就是指五臟的脈象，分別是：
- 肝脈：像弦一樣緊
- 心脈：像鉤子一樣弧形
- 脾脈：像農夫的鋤頭一樣遲緩
- 肺脈：像羽毛一樣輕軟
- 腎脈：像石頭一樣堅硬
如果一個臟器出現了五種脈象，則說明五臟相互影響，這就是所謂的「五五二十五脈」。
然而，五臟的脈象都離不開胃氣，所以說「陽有五」，而二十五脈也離不開胃氣，所以又說「五五二十五陽」。
所謂的「陰」，是指真正的臟器，如果陰氣顯露在外，就是臟器衰敗的表現，衰敗必定會死亡。（陰，指沒有陽氣）
無陽者，即無陽明之胃氣，而本臟之陰脈獨見，如但弦但鉤之類，是為真臟，胃氣敗也，故必死。）所謂陽者，胃脘之陽也。（胃屬陽明。胃脘之陽，言胃中陽和之氣，即胃氣也，五臟賴之以為根本者也。故人無胃氣曰逆，逆者死。脈無胃氣亦死，即此之謂。脘音管。）別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。
白話文：
如果沒有陽氣，也就是沒有陽明胃氣，而只有本臟的陰脈顯現，就像脈象只有細而滑，或只見鉤形脈，這是真正的臟脈，代表胃氣敗壞，因此必然會死亡。（所謂的陽氣，指的是胃脘的陽氣。胃屬陽明，胃脘的陽氣，也就是胃中溫和之氣，就是胃氣，是五臟賴以為根本的氣。因此，人沒有胃氣就叫逆，逆則會死。脈絡中沒有胃氣也會死，這就是這個意思。脘讀作「管」。）區別於陽脈，可以知道疾病所在；區別於陰脈，可以知道生死的時辰。
（能別陽和之胃氣，則一有不和，便可知疾病之所。能別純陰之真臟，則凡遇生克，便可知死生之期也。按：玉機真臟論曰：別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期。其義與此互有發明，所當並考，見藏象類二十四。別音鱉。）三陽在頭，三陰在手，所謂一也。（三陽在頭，指人迎也。
白話文：
如果你能分辨陽氣旺盛的腸胃，那麼一旦出現不調，你就能知道疾病的所在。如果你能分辨純陰的臟腑真氣，那麼每當遇到生克變化，你就能知道生死的時間。
注：
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玉機真臟論中說：分辨陽氣，可以知道疾病的來源。分辨陰氣，可以知道生死的時間。這個意思與本文互相發明，應該同時參看，見《藏象類二十四》。「別」音「鱉」。
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三陽位於頭部，三陰位於手臂，這是相應的。
三陰在手，指氣口也。太陰陽明論曰：陽明者表也，為之行氣於三陽。蓋三陽之氣，以陽明胃氣為本，而陽明動脈曰人迎，在結喉兩旁一寸五分，故曰三陽在頭。又曰：足太陰者三陰也，為之行氣於三陰。蓋三陰之氣，以太陰脾氣為本，然脾脈本非氣口，何云在手？如五臟別論曰：五味入口，藏於胃以養五臟氣，而變見於氣口，氣口亦太陰也。故曰三陰在手。
白話文：
「三陰」指的是手指，也就是「氣口」。
「太陰陽明論」中提到：「陽明」是身體表面，負責引導氣血在「三陽」經脈中運行。其中，「三陽」經脈的氣血來源於陽明胃氣，而陽明的動脈稱為「人迎」，位於喉結兩側 1.5 寸處，因此說「三陽在頭」。
「足太陰（脾經）」是「三陰」經脈之一，負責引導氣血在「三陰」經脈中運行。其中，「三陰」經脈的氣血來源於太陰脾氣。但是，脾經的脈絡並不是「氣口」，為何說「三陰在手」？
根據「五臟別論」中的說法：「五味」入口後，儲存在胃中用於滋養五臟之氣，而這些氣血會通過「氣口」表現出來，而「氣口」也是太陰（脾經）。因此，才說「三陰在手」。
上文以真臟胃氣言陰陽，此節以人迎氣口言陰陽。蓋彼言脈體，此言脈位，二者相依，所謂一也。氣口義見藏象類十一。）別於陽者，知病忌時；別於陰者，知死生之期。（此與前節稍同而復言之者，蓋前以真臟胃氣言，而此以陰陽表裡言，是正與玉機真藏論者同，二義相關，皆不可缺，觀者當會通其意可也。忌時，言氣有衰王，病有時忌也。
白話文：
上文從真臟胃氣的角度論述陰陽，這一節則從人迎氣口處論述陰陽。因為上文講的是脈體，而這一節講的是脈位，兩者相輔相成，是一回事。（「氣口」的含義見《藏象類十一》）。與陽氣區別就能知道疾病的禁忌時機；與陰氣區別就能知道生死的時間。（與前一節所說稍有相同而重複言之的原因是，前面是以真臟胃氣論述，而這裡是以陰陽表裡論述，這與《玉機真藏論》中的觀點一致，二者意義相關，都不可或缺，讀者應會通其意。禁忌時機是指氣有衰旺，疾病有忌憚的時機。
）謹熟陰陽，無與眾謀。（陰陽之理，不可不熟，故曰謹。獨聞獨見，非眾所知，故無與謀。）所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數者為陽。（脈之陰陽，其概如此。得陽者生，得陰者死，此其要也。）
白話文：
務必熟知陰陽，切莫與他人商量。 （陰陽的道理，不能不熟悉，所以說「謹」。只有自己懂得，不是大家所知道，所以不與他人商量。） 所謂的陰陽，就是離開的是陰，到來的是陽；安靜的是陰，活動的是陽；緩慢的是陰，急促的是陽。（脈象的陰陽，大概就是這樣。得到陽氣的人會生，得到陰氣的人會死，這就是關鍵所在。）
2. 二十七、骨枯肉陷真臟脈見者死
（素問玉機真藏論）
大骨枯藁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死；真藏脈見，乃予之期日。（大骨大肉，皆以通身而言。如肩脊腰膝，皆大骨也；尺膚臀肉，皆大肉也。肩垂項傾，腰重膝敗者，大骨之枯藁也。尺膚既削，臀肉必枯，大肉之陷下也。腎主骨，骨枯則腎敗矣。
白話文：
如果骨骼萎縮乾枯，肌肉陷落下凹，胸腔內氣體充盈，呼吸困難，這種氣脈動盪的情況，預示著六個月內將死亡；如果真臟脈象顯露，則可以預知死亡日期。（「大骨」和「大肉」都指全身。「大骨」包括肩、脊椎、腰部和膝蓋等部位的骨骼；「大肉」包括小腿、臀部的肌肉等部位。肩部下垂、脖子前傾、腰部沉重、膝蓋衰敗，這些都是骨骼萎縮乾枯的表現。小腿肌肉瘦削，臀部肌肉必然乾枯，這是肌肉陷落下凹的表現。腎臟主管骨骼，骨骼萎縮就表示腎臟已經衰敗。）
脾主肉，肉陷則脾敗矣。肺主氣，氣滿喘息則肺敗矣。氣不歸原，形體振動，孤陽外浮而真陰虧矣。三陰虧損，死期不出六月。六月者，一歲陰陽之更變也。若其真臟脈已見，則不在六月之例，可因克賊之日而定其期矣。）大骨枯藁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死；真臟見，乃予之期日。（內痛引肩項，病及心經矣。
白話文：
脾臟主管肉，肉體消瘦就代表脾臟衰敗。肺臟主管氣，氣體充盈喘不過氣就代表肺臟衰敗。氣無法回歸本位，身體就會震動，陽氣獨自浮在體表，真陰則虧損。三陰虧損，死亡時間不會超過六個月。六個月是陰陽一年周期的轉變。如果真臟脈絡已經出現，則不適用六個月的推算，可以根據克制病邪的日期來決定死亡時間。
大骨枯萎，肉體消瘦，胸中氣體充盈，喘不過氣，內臟疼痛牽連肩頸，預計一個月內死亡；如果真臟脈絡出現，就根據真臟脈絡出現的時間來推算死亡時間。內臟疼痛牽連肩頸，代表病症已經波及心經。
較前已甚，期一月死。一月者，鬥建移而氣易也。）大骨枯藁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破䐃，真臟見，十月之內死。（身熱者，陰氣去也。脫肉者，肌肉消盡也。破䐃者，臥久骨露而筋肉敗也。是為五臟俱傷，而真臟又見，當十日內死。十日者，天干盡而旬氣易也。
白話文：
情況比以前更嚴重，預計一個月後死亡。一個月後，鬥建星將移動，氣象也會跟著改變。）大骨枯瘦，大塊肌肉凹陷，胸中氣體滿脹，呼吸困難，內部疼痛延伸到肩頸，身體發熱，肌肉萎縮破裂，內臟顯露，將在十天內死亡。（身體發熱表示陰氣流失。肌肉萎縮表示肌肉消盡。破裂表示長時間臥牀導致骨頭外露，肌肉腐爛。這是因為五臟都受傷，又出現了內臟，通常會在十天內死亡。十天是因為天干循環結束，十天後的氣象也將改變。
月字誤，當作日。䐃，劬允切，筋肉結聚之處也。啟玄子曰：肘膝後肉如塊者。）大骨枯藁，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真臟來見，期一歲死；見其真臟，乃予之期日。（骨枯肉陷，脾腎已虧，兼之肩髓內消，動作益衰，雖諸證未全，真臟未見，然敗竭已兆，僅支一年，歲易氣新，不能再振矣。若一見真臟，乃可必其死期也。
白話文：
「月」字有誤，應為「日」。「䐃」字發音如「劬允」，指肌肉組織結聚的地方。（啟玄子說：肘部和膝蓋後面的肌肉像塊狀的。）
（如果出現）骨頭乾枯萎縮，肌肉凹陷，肩膀裡面的骨髓消耗枯竭，動作越來越衰弱，內臟逐漸顯露，那麼還能活一年；一旦看到內臟，就可以推測其死亡時間。（骨頭枯萎，肌肉凹陷，說明脾腎已經虧損，加上肩膀裡的骨髓消耗枯竭，動作更加衰弱，雖然各種症狀尚未完全出現，內臟也沒有顯露，但已經出現了敗竭的預兆，只能再撐一年，歲月更替，氣機更新，無法再振作了。如果一旦看到內臟，就可以確定其死亡時間。）
來見誤，當作未見。）大骨枯藁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破䐃脫肉，目匡陷，真臟見，目不見人立死；其見人者，至其所不勝之時則死。（五臟敗證俱見，而目匡陷、真臟見、目不見人者，神氣已脫，故當立死。若其見人者，神氣猶在，故必待克賊之時而死也。
白話文：
如果在誤診後，當作未曾診斷。對於骨頭瘦弱如枯草，肌肉嚴重凹陷，胸中有氣脹滿，腹部疼痛，心中不舒服，肩頸軀幹發熱，皮膚潰爛脫落，眼眶凹陷，內臟顯露，看不見人就立刻死亡；還能看到人的，在抵擋不住疾病的侵襲時死亡。（五臟衰敗的證狀都已出現，而且眼眶凹陷、內臟顯露、看不見人，說明神氣已經脫離，所以應該立刻死亡。如果還能看到人，說明神氣還在，所以必定要等到病邪剋制神氣時才會死亡。）
）急虛，身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期；其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。（急虛者，言元氣暴傷而忽甚也。故其邪中於身，必猝然而至譬之墮者溺者，旦時莫測，有不可以常期論也。若脈絕不至，或一呼五六至者，皆臟氣竭而命當盡也，故不必其形肉脫而真臟見，如上文以漸衰憊而死有期也。中，去聲。
白話文：
急虛症，指元氣突然嚴重受損。邪氣侵襲身體，發作極為突然，就像溺水一樣，難以預測，無法限定時間。脈搏極弱，或者一呼一吸之間只有五六次脈搏，身體形態不變，但真臟（指心肝脾肺腎等重要臟器）雖然看不見，但已經死亡。（急虛是指元氣突然劇烈受損，因此邪氣侵襲身體，必定會迅速發作，就像溺水一樣，無法預測，也不符合一般時間的規律。如果脈搏極弱，甚至一呼一吸之間只有五六次脈搏，表示臟腑之氣已經耗盡，命運應當結束，所以不必等到身體形態改變，真臟顯露，才確定死亡，就像前面提到的那種逐漸衰弱而死的案例，時間是有跡可循的。中，音ㄓㄨㄥˋ，去聲。）
卒，猝同。息字誤，當作呼。）真肝脈至中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。（此下皆言真臟脈也。肝之真臟如刀刃、如琴瑟弦者，言細急堅搏而非微弦之本體也。青本木色，而兼白不澤者，金剋木也。五臟率以毛折死者，皮毛得血氣而充，毛折則精氣敗矣，故皆死。
白話文：
「卒」與「猝」意思相同。文中的「息」字有誤，應該是「呼」。
真正的肝脈脈象，按壓中外側時都很快，就像沿著刀刃用力過度一樣；按壓起來就像按琴瑟的弦，顏色青白色且沒有光澤，毛髮脫落後就會死亡。（以下都是指真正的臟腑脈象。）肝的臟腑脈像刀刃或琴瑟弦，是指它細、急、硬、有力，而不是一般的微細脈弦。青色本來是木的顏色，但這裡兼有白色且沒有光澤，是因為金克木的緣故。五臟都以毛髮脫落而死亡，因為皮毛需要得到血氣滋養才能豐滿，毛髮脫落說明精氣已經衰敗，所以都會死亡。
下同。）真心脈至堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。（堅而搏，如循薏苡子者，短實堅強而非微鉤之本體，心脈之真臟也。赤本火色，而兼黑不澤者，水剋火也，故死。毛折義如前。）真肺脈至大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死。（大而虛，如以毛羽中人膚，浮虛無力之甚，而非微毛之本體，肺脈之真臟也。
白話文：
心臟脈搏堅實有力，彷彿薏苡子一顆顆連在一起，脈色赤黑晦暗，如果毛髮折斷，人就會死亡。（堅實有力，像薏苡子連結在一起，這是非本體的微細鉤狀物，而是心臟脈搏的實質。赤色原本是火色，但同時有黑色不澤，這是水剋火，所以會死亡。毛髮折斷的含義如前。）
肺臟脈搏寬大而虛弱，彷彿用羽毛輕輕觸摸皮膚，脈色白赤晦暗，如果毛髮折斷，人就會死亡。（寬大而虛弱，像用羽毛輕輕觸摸皮膚，是極度虛浮無力的非微毛本體，是肺臟脈搏的實質。）
白本金色，而兼赤不澤者，火剋金也，故死。）真腎脈至搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死。（搏而絕，搏之甚也。如指彈石辟辟然，沉而堅也。皆非微石之本體，而為腎脈之真臟也。黑本水色，兼黃不澤者，土剋水也，故死。）真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。
白話文：
（心肺系統） 舌苔潔白泛金黃，還有紅色，且不濕潤的，是火克金的徵兆，因此會死亡。
（腎系統） 真正的腎脈觸診時，脈氣強而突然消失，就像用手指彈擊石頭一樣發出「闢辟」的聲音，顏色黑黃且不濕潤，毛髮乾枯折斷的，會死亡。 （「強而突然消失，強烈的跳動。就像用手指彈擊石頭一樣發出「闢辟」的聲音，下沉而堅硬。」這些都不屬於腎脈的本質，而是腎脈的真正病理。黑色是水之色，兼帶黃色且不濕潤的，是土克水的徵兆，因此會死亡。）
（脾系統） 真正的脾脈觸診時，脈象虛弱，時而快時而慢，顏色黃青色且不濕潤，毛髮乾枯折斷的，會死亡。
（弱而乍數乍疏，則和緩全無，而非微耎弱之本體，脾脈之真臟也。黃本土色而兼青不澤者，木剋土也，故死。）諸真臟脈見者，皆死不治也。（無胃氣者即名真臟，皆為不治之脈。）黃帝曰：見真臟曰死何也？岐伯曰：五臟者皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。（胃為水穀之海，以養五臟，故為之本。
白話文：
脈象虛弱而時而頻繁時而疏散，說明沒有調和緩和的跡象，這並非原本微微細弱脈象的本體，而是脾臟脈絡的實質病變。黃色為土的本色，但夾雜著青色且不滋潤，這是木剋土的表現，所以會導致死亡。
那些看到實質臟腑脈象的人，都是不治之症。（沒有胃氣脈象的人稱為實質臟腑，都是不治的脈象。）
黃帝問：看到實質臟腑脈象就意味著死亡，這是為什麼呢？
岐伯答：五臟都是從胃氣那裡稟受氣血的，胃是五臟的根本。（胃是水穀的海洋，用來滋養五臟，因此是五臟的根本。）
）臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。（谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，故臟氣必因於胃氣，乃得至於手太陰，而脈則見於氣口，此所以五臟之脈，必賴胃氣以為之主也。）故五臟各以其時自為，而至於手太陰也。（以時自為，如春而但弦、夏而但鉤之類，皆五臟不因於胃氣，即真臟之見也。
白話文：
臟腑之氣無法直接到達手太陰經，必須經由胃氣傳導，才能到達手太陰經。（因為飲食進入胃部後，會傳遞到肺部，五臟六腑都會接受這股氣，所以臟腑之氣必定要通過胃氣才能到達手太陰經，而這股氣的脈搏會表現在氣口穴上，這就是為什麼五臟之脈必須依賴胃氣來發揮作用的原因。）因此，五臟會根據各自的時間規律發揮作用，而這股氣最終會到達手太陰經。（根據時間規律發揮作用，例如春季針灸手太陰經時脈象表現為弦脈，夏季表現為鉤脈，這都是五臟沒有依賴於胃氣，而是實實在在的臟腑脈象表現。）
）故邪氣勝者精氣衰也，故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者病勝臟也，故曰死。帝曰：善。（凡邪氣盛而正氣竭者，是病勝臟也，故真臟之邪獨見。真臟獨用者，胃氣必敗，故不能與之俱至於手太陰，則胃氣不見於脈，此所以為危兆也。）
白話文：
因此邪氣盛旺，精氣就會衰弱，所以病情嚴重時，胃氣不能隨著邪氣傳到手太陰經，只有真臟之氣單獨顯現，單獨顯現的就是邪氣勝過臟腑，所以這種情況稱為死亡。皇帝說：說得對。（凡是邪氣強盛而正氣衰竭的，就是邪氣勝過臟腑，所以只有真臟之邪獨自顯現。真臟單獨作用，胃氣一定敗壞，所以不能隨著邪氣傳到手太陰經，這樣胃氣就不會在脈象中顯現，這正是危重的徵兆。）