《類經》~ 三卷 (21)

1. 十三、有子無子女盡七七男盡八八

（女為陰體，不足於陽，故其衰也，自陽明始。陽明之脈行於面，循髮際，故面焦發墮。）六七三陽脈衰於上，面皆焦，發始白。（三陽脈皆盛於面也。）七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。（至是則衝任血少，陰氣竭，故經水止絕而坤道不通也。

天癸竭絕，故形體衰壞而不能有子矣。）丈夫八歲腎氣實，髮長齒更。（八為少陰之數，男本陽體而得陰數者，陽中有陰也。髮長齒更義同前。）二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。（男女真陰，皆稱天癸，天癸既充，精乃溢瀉，陰陽和合，故能生子。子者統男女而言，男曰男子，女曰女子。

愚按：有子之道，必陰陽合而後胎孕成，故天一生水而成於地之六，地二生火而成於天之七，所以萬物之生，未有不因陰陽相感而能成其形者，此一陰一陽之謂道也。至於成男成女之說，按北齊褚澄曰：男女之合，二精交暢，陰血先至，陽精後沖，血開裹精，精入為骨，而男形成矣；陽精先入，女血後參，精開裹血，血入為本，而女形成矣。啟玄子曰：男女有陰陽之質不同，天癸則精血之形亦異。

故自後醫家皆宗其說，而近者玄臺馬氏駁之曰：男女之精，皆可以天癸稱；今王注以女子之天癸為血，則男子之天癸亦為血耶？易曰：男女構精，萬物化生。故交構之時，各有其精，而行經之時，方有其血。未聞交構之時，可以血言。廣嗣諸書，皆言精裹血、血裹精者亦非。

此馬氏之說誠是也。又按李東垣曰：經水斷後一二日，血海始淨，精勝其血，感者成男；四五日後血脈已王，精不勝血，感者成女。朱丹溪曰：夫乾坤，陰陽之情性也；左右，陰陽之道路也；男女，陰陽之儀象也。陰陽交構，胎孕乃凝，所藏之處，名曰子宮，一系在下，上有兩岐，中分為二，形如合缽，一達於左、一達於右。

精勝其血，則陽為之主，受氣於左子宮而男形成；精不勝血，則陰為之主，受氣於右子宮而女形成。若此諸說不同，未必皆為確論；然以愚見，亦有謂焉。如王氏以精血為天癸，蓋以經文言女子之血，男子之精，皆隨天癸而至故也。此雖未得其真，而其義猶不相遠。至於褚氏之說，則必所不然。

蓋男女相合，兩精和暢，本無血至之事。惟是結胎之後，男以精而肇其元，女以血而成其體，此以男精女血而謂之構，自是正理。若以交會之際，而言其精裹血、血裹精者，誠然謬矣。此不若丹家以陽精為天壬、陰精為地癸者為妥。其說曰：天壬先至，地癸隨至，癸裹壬則成男子；地癸先至，天壬隨至，壬裹癸則成女子；壬癸齊至，則成雙胎；一遲一速，俱不成胎。天壬地癸者，乃天地元精元氣也。

白話文：

十三、生育能力與男女生理週期

（女性屬陰體，陽氣較弱，因此衰老先從陽明經開始。陽明經脈循行面部，經過髮際，所以面容憔悴、頭髮脫落。）女性到了四十二歲（六七），三陽脈氣衰弱於上部，面容枯槁，頭髮開始變白。（三陽脈氣皆旺盛於面部。）四十九歲（七七）時，任脈虛弱，太衝脈氣血衰少，天癸枯竭，月經停止，因此形體衰敗而失去生育能力。（此時衝任二脈氣血不足，陰氣衰竭，月經斷絕，生殖功能終止。天癸耗盡，形體衰老，無法再懷孕。）

男性八歲時腎氣充實，頭髮生長、牙齒更換。（八為少陰之數，男性本屬陽體卻得陰數，代表陽中含陰。頭髮生長、牙齒更換的意義與女性相同。）十六歲（二八）時腎氣旺盛，天癸成熟，精氣充盈而外洩，陰陽調和，因此能生育子女。（男女的真陰皆稱為「天癸」，天癸充足後，精氣溢瀉，陰陽交合，便能孕育後代。「子」泛指男女，男稱「男子」，女稱「女子」。）

按：生育的原理在於陰陽交合才能形成胎孕。如天一生成水而地六成就，地二生成火而天七成就，萬物生長皆因陰陽交感而成形，此即「一陰一陽之謂道」。關於生男生女的說法，北齊褚澄認為：男女交合時，若陰血先至，陽精後衝，血包裹精，精入為骨，則形成男胎；若陽精先入，女血後至，精包裹血，血入為本，則形成女胎。王冰（啟玄子）則認為：男女陰陽本質不同，天癸的形態（精或血）也有差異。

後世醫家多遵循此說，但明代馬玄臺反駁道：男女之精皆可稱「天癸」，若將女性的天癸視為血，難道男性的天癸也是血嗎？《易經》言「男女構精，萬物化生」，指交合時各有其精，而非血。廣嗣諸書所提「精裹血、血裹精」之說並不正確。

李東垣認為：月經結束後一兩日，血海清淨，精勝於血，此時受孕多生男；四五日後血氣旺盛，精不勝血，則多生女。朱丹溪則以陰陽理論解釋：男女交合時，若陽精（天壬）為主，受氣於左子宮則成男胎；若陰血（地癸）為主，受氣於右子宮則成女胎。

這些說法未必完全準確，但可參考。如王冰將天癸視為精血，雖未完全正確，但意義相近。褚澄的「精血先後」理論則有誤，因交合時僅有精氣相融，並無血至。胎兒形成後，男以精為基礎，女以血為形體，此為正理。若論交合時的「精裹血、血裹精」，實屬謬誤。

道家以「天壬」（陽精）與「地癸」（陰精）解釋更為妥當：天壬先至、地癸後至，癸裹壬則成男；地癸先至、天壬後至，壬裹癸則成女；兩者同時到達則成雙胞胎；若一快一慢，則難以成胎。天壬地癸代表天地間的精氣本源。